1.Administrarea serurilor ( definiție , metode și căi de administrare ) 21.06.

2015 22:45

Administrarea serurilor ( definiție , metode și căi de administrare )

Definiţie:Serurile sunt biopreparate ce conţin anticorpi ( Ac ) specifici faţă de diferiţi

agenţi patogeni şi produse ale acestora.
După provenienţă există:
1. Seruri immune omologe – de la convalescent, de la voluntari imunizaţi activ
Avantaje : nu provoacă sensibilizarea organismului; asigură o protectie de durată
maxima(aprox.30 zile)
Dezavantaje: pericolul transmiterii virusurilor (hepatice,HIV,etc);
2. Seruri immune heterologe- obţinute prin hiperimunizarea animalelor
Avantaje: lipsa pericolului de infectare HIV, virusuri hepatice
Dezavantaje: sunt eliminate mai rapid(aprox. 7 zile); conţinând proteine străine, produc
sensibilizarea organismului
Serurile determină o imunizare pasivă prin anticorpi formaţi în alt organism.
Imunizare pasivă – introducerea în organism a unor preparate ce conţin
anticorpi(Ac) specifici.
Imuno profilaxia – metodă specifică de prevenire colectivă sau individuală a
maladiilor infecţioase, ce are la bază crearea imunităţii artificiale.
Imuno terapia- metode specifice de tratament prin intermediul vaccinurilor, serurilor
immune, etc.
Ex.: ser anti-difteric, anti-gangrenos, anti-tetanic, anti-pestos, anti-pneumococic ,
anti-veninos(viperă), anti-faloidic (ciuperci otrăvitoare), anti-rabic,. Serurile globale au
determinat iniţial reacţii alergice la proteinele serice, astfel că din ele s-au izolat
imunoglobulinele: Ig: G, M, A, D, E (5 clase)Ig G = gama glubulina cea mai activă.
Imunitatea pasivă conferă o protecţie imediată, dar de scurtă durată
Indicatii
- scop curativ –seroterapie in difterie , tetanos, botulism, muscaturi de sarpe veninos ,
gangrena gazoasa
- profilactic – seroprofilaxie – in plagi rabigene , plagi tetanigene ( la persoane
nevacciante)
Căi de administrare
- Intramuscular- se utilizeaza atunci cand serul este administrat in scop
profilactic ; in scop curativ, se utilizeaza in unele forme usoare de boala, precum
si in cazurile cunoscute de hipersensibilizare a unor persoane
- Intravenos– realizeaza efecte imediate de neutralizare a toxinelor; se utilizeaza
aproape in toate cazurile in care serul este administrat in scop curativ
Moduri de administrare
- Serurile imune omologe. IG se administrază în doză unică fără precauţii
- Serurile heterologe, adminstrate parenteral, pot provoca reacţii adverse(reacţii
anafilactice, febra serului , febră). Cauza: albuminele se comportă ca un alergen

Page 1 of 2
1.Administrarea serurilor ( definiție , metode și căi de administrare ) 21.06.2015 22:45

Combaterea reacţiilor serice:

1.Utilizarea serurilor imune purificate şi concentrate
2.Utilizarea Ig (gamma-globulinelor)
3. Anamneza pentru recunoaşterea unei eventuale stări de sensibilizare- risc de şoc
anafilactic
4.Efectuarea testării pentru depistarea sensibilităţii la serul heterolog.
În acest scop se utilizează
 Testul ocular(conjunctival)- o picătură ser diluat în sacul conjunctival, se
urmăreşte reacţia locală la 30 minute. Dacă apare edem, eritem, fotofobie 
reactie pozitiva
 Test cutanat- linii de scarificare(2-3) peste care se administreaza 1 picatura ser
diluat  reeactie la 30 minute
 Test intradermic – se administraza 0,1ml din diluţia 1:100 sau 1/1000 a serului
prescris.
 Dacă testul este negativ(peste 20-30 minute reacţie locală până la 9 mm) se
întroduce subcutan a doua doză de 0,1-0,5 ml de ser nediluat. Peste 30-60 minute
în lipsa reacţiei se recurge la întroducerea întregii doze curative intramuscular
 Dacă testul este pozitiv (reactie locală peste 10 mm) există pericolul reacţiilor
alergice
În acest caz se recurge la metoda de desensibilizare acută, propusă de Besredka.
Ea constă în administrarea repetată, la interval de 30 min a dozelor crescânde din
serul respectiv
Schema de desensibilizare largita
Dilutie 1/100 la interval de 30 min 0,2 ml – 0,4 ml – 0, 6 ml subcutanat
- dilutie 1/10 la interval de 30 min 0,2 ml – 0,4 ml – 0, 6 ml subcutanat
- ser nediluat la interval de 30 min 0,2; 0,4; 0,6 ., 1 ml subcutanat
- apoi restul cantitatii intramuscular .
Daca apare o reactie anafilactoida se reia cu dilutia anterioara .

Mecanismul :la introducerea dozelor mici de ser se evită acumularea cantităţilor

mari de substanţe biologic-active (histamină, serotonină, bradikinină,etc), responsabile
de declanşarea anafilaxiei.
În caz de necesitate administrarea serului va fi însoţită de administrarea preparatelor
anti-histaminice sau serul va fi administrat sub narcoză (sccoaterea din funcţie a
scoarţei cerebrale).

Page 2 of 2