Obstructia cailor aeriene

=reprezinta o interventie pt. pearmeabilizarea cailor respiratorii, constituind o prima urgenta in

terapeutica restabilirii F.V. in insuficienta respiratorie obstructiva

Cauze si clasificare

Obsructia cailor aeriene superioare

-se poate datora alimentelor, mucozitatilor si secretiilor, sangelui, limbii, edemului anaftilactic,
recurgitataea continutului gastric laringite obstruante

- in cazul copiilor sub 1 an, obstruarea cailor respiratorii poate fi determinata de folosirea in mod
imatur al limbii

-in cazul copiilor sub 5 ani lipsa de supraveghiere si educatie poate termina obstruarea cailor
repiratorii datorita unor obiecte si alimente (ex:nasture, floricele de porumb)

-in functie de localizare obstructiile pot fi catalogate in:- obstructii supraglotice

-obstructii glotice

-obstructii sub glotice

Manifestarile pt. recunoasterea obstructiei:

-inecare

- tuse

-zgomote repiratorii stridente, ragusite si astmatice

-agitatie, neliniste, cianoza

Atitudini si interventii

Manevra heimlich- este o manevra neinstrumentala(manula) de dezolistructie a cailor aeriene

efectuata in mod reflex la toti pacientii suspecti de inhalatie de corpi straini.

Indicatii:

-in toate starile de sufocare prin inhalare de corpi straini solizi, cel mai adesea este vorba de un corp
strain blocat la nivelul laringelui

-o cauza care poate altera cu un stop cardio-respirator

Descrierea manevrei:

-principiul este de a crea o hipertensiune abdominala brusca vizand inpingerea diafragmei in sus

-presiunea astfel transmisa aerului din aparatul respirator permite mobilizarea corpului strain care
este practic afectat ca un dop intrucat inhalarea corpului strain se realizeaza din aspiratia accidentala
avand plamani plini cu aer

-semnele de recunoastere a obstuctiei cailor respiratorii prin inhalare de corpi straini sunt: pacientul
este in picioare sau asezat constient sar nu poate respira sau vorbi

-se agita pentru a atrage atentia celor din jur si isi pune mainile in V pe piept

-zgomotele respiratorii ale efortului respirator este prezent la nivelul muschilor circulari iar victima
poate fi cazuta, incostienta si in stop respirator

-efectuarea tehnicii cand pacientul este constient in picioare sau asezat

-salvatorul se plaseaza in spatele victimei in contact cu ea, una dintre maini este plasata cu policele
in jos in punctul situat intre ombilic si apendicele xifoid iar cealalta mana o acopera pe prima

-se efectueaza 4-5 tractiuni bruste in sus si in adancime pt. a creste presiunea abdominala si a ridica
diafragmul

-manevra se poate repeta de cate ori este inconstient

-salvatorul se plaseaza deasupra victimea in genunchi de o parte si de alta a coapei victimei si

comprima brusc epigastrul

-se executa 4-5 compresari abdominale scurte

-iar pacientul inconstient plasat in decubit lateral stang i se pot ablica lovituri toracice posterioare

-cand pacientul este sugar sau un copil mic

-se pirnde sugarul de picioare cu capul in jos, se applica 3-4 lovituri la nivelul toracelui posterior

-iar in cazul in care corpul strain nu este afectat in afara se cauta la nivelul orofaringelui unde este
indepartat

Obstructiile supraglotice

-manevrele de prim ajutor constau in sustinerea maxilarului inferior si hiperextenia capului

-utilizarea pipelor de tip Guedel

-toaleta faringelui cu comprese

-aspirarea cu sau fara contact vizual si fixarea limbii

-in eventualitatea pierderii reflexelor laringiene se recomanda aspirarea traheo-bronsica, intubatia
traheola, repiratia asistata si controlata

Obstrcutii glotice

-in caz de spasm glotic intanit in tentativele de intubatie taheola si tot in intoxicatii efectuam
evacuarea gastruca efectuarea intubatiei sub control vizual respiratie asistata si controlata

-in obstructiile inflamatoare pot fi efectuate intubatia sub control vizual si traheostomia

Obstructiile subglotice:

-in cazul pastientului constient care prezinta hipersecretii traheobronsice efectuam educatia
pacientului pt a expectora prin tuse, asiguram poezia pacientului pt. a favoriza drenajul de postura
expectoratiile asista si utilizarea in scop terapeutic a miscarilor active sau pasive

-in cazul pac. chirurgical tusea si expectoratia sunt favorizate prin infiltartia in jurul plagii sau
blocajului intercostal cu amestecuri care se absorb lent

-fluidificarea secretiilor, bronho-dilatatia aseptizarea cailor aerirene constituie modalitati ce

favorizeaza dezobstructia cailor aeriene

-supraveghierea pacientului se face permanent precum si a F.V

-salonul trebuie sa aiba o atmosfera umeda

-hidratarea o efectuam cu foarte mare prudenta pt. a nu favoriza prezenta in trahee

-secretiile crae nu pot fi eliminate prin toaleta bucala sau drenaj postural le aspiram

-se utilizeaza catetere sterile de aspiratie de calibru corespunzator pt. a nu se amesteca cu secretiile
vascoase, purulente

-aspiram secretiile ori de cate ori este nevoie introducand cateterul in gura si rostind cateterul pe
masura ce il scoatem

-in cazul aspiratiilor nazofaringiene cateterul se introduce in nara cu miscari blande de inanintare iar
secretiile aspirate sunt eliminate prin aspirarea de solutie sterila

-in cazul pac. intubat sau trah... sonda de aspiratie o introduce, pe canal in trahee, respectand
riguros masurile de asepsie si sterilitate

-intre aspiratii solicitam pac. sa tuseasca si sa respire profund

-aspiratia este efectuata cu aspiratoarele electrice

-in cazul obstructiei datorate caderii limbii pe glota in special la pacientii adenomici pierderi de
constienta sau sanatosi vom folosi departatorul de maxilare si efectuam tractiunea limbii un afara cu
pensa de limba
-la nevoie se poate administra oxigen si efactuam respiratia artificiala