PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUME SI PRENUME : M.V. , 43 ani , Rm.Valcea

Diagnostic la internare : hipertensiune arteriala

Motivele internarii : tensiunea arteriala=210/110mm Hg ; AV=100 ; cefalee,insomnii,ameteli,tulburari de vedere,dispnee,stare generala alterata

Diagnostic la externare : hipertensiune arteriala ameliorata

NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -hipertensiune -crestera -stres psihic -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
respira si a arteriala tensiunii -fumatul tulburari aiba o -repaus in pat ingrijirilor
avea o -puls arteriale -obezitatea circulatorii si circulatie -amplasez pacientul intr-un salon cu acordate si a
circulatie tahicardic 200/120mm Hg -ingestia respiratorii adecvata si temperatura optima tratamentului
1. adecvata -dispnee -puls accelerat excesiva de Na respiratie -il pregatesc in vederea asigurarii tehnicilor acordat,
Kusmaull -dispnee -vasoconstructie normala de ingrijire tensiunea
caracterizata -efect secundar -il fizic si psihic in vederea recoltarii arteriala scade
printr-o al unei afectiuni analizelor de laborator in limite
inspiratie lunga, endocrine, -invat pacientul sa evite schimbarile bruste normale,iar
urmata de o renale, de temperature respiratia se
explicatie neurologice -informez apartinatorii asupra starii de normalizeaza
fortata si apnee -tulburarile sanatate a pacientului si ii invat sa nu-I aduca
functiei cardiac vesti care il pot nelinisti
-modificari DELEGATE
vasculare -monitorizez functiile vitale si le notez in
foaia de observatie
-tensiunea arteriala=210/120mm Hg AV=100
-efectuez EKG si ii explic acestuia necesitatea
tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG
-ajut pacientul sa se dezbrace,execut
tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de
observatie
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-administrarea medicatiei prescrise
1. -Redergine 0,50 mm/zi
-Nefrix 0,25 mg de 2 ori/zi
-Propranolol
-Captopril
-supravegherea pacientului
Nevoia de a -diaforeza -acumulare de -hipertensiune -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
elimina -edeme lichid seros in arteriala, edeme si prezinte o -ajut pacientul sa-si mentina tegumentele si ingrijirilor
tesuturi si tahicardie, diaforeza eliminare mucoasele curate acordate,
transpitatii anxietate,stress adecvata -asigur igiena si invat pacientul sa se spele edemele au
2. abundente -schimbarea ori de cate ori este nevoie disparut ,iar
modului de -schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate bolnavul nu
viata ori este nevoie mai transpira
-lipsa de -administrez medicamentele,asigur
cunostinte imbracamintea usoara si comoda,sosete din
-retentie sodica bumbac absorbante
-regim -protejez patul cu aleza si musama
alimenmtar -invat pacientul sa evite schimbarile bruste
inadecvat de temperatura
-urmaresc culoarea tegumentelor si
mucoaselor
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise
-supravegherea pacientului
Nevoia de a -tulburari de -stare generala -stres -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
evita vedere alterata -regim de viata stare generala prezinte o -insotesc pacientul cand se deplaseaza ingrijirilor
pericolele -cefalee -durere in zona dezordonat alterata stare de bine pentru a nu cadea acordate
3. -anxiatate temperala -lipsa de -ii fac educatie sanitara pentru a prevenii pacientul se
-anxietate cunoastere a aparitia complicatiilor in urma crizelor simte mai bine
bolii si a hypertensive
complicatiilor -amplasez pacientul intr-un salon bine aerisit
sale cu temperatura optima si in care starea
celorlalti pacienti evolueaza spre bine pentru
a ridica moralul pacientei
-ajut pacientul sa-si recunoasca anxietatea
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-invat pacientul tehnici de relaxare
-incurajez pacientul sa comunice cu cei din
jur
DELEGATE
3. -monitorizez functiile vitale in foaia de
observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative Fortral la
nevoie
-supravegherea pacientului
Nevoia de a -inapetenta -lipsa poftei de -stres,anxietate -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
manca si de -regim mancare -durere dificultati in a respecte -asez pacientul in pozitie antalgica ingrijirilor
a bea alimentar -dificultati in a -neadaptarea la urma regimul regimul -protejez lenjeria cu musama si aleza in acordate,
4. inadecvat urma regimul noul mediu si anorexie alimentar pozitia pacientului pacientul
-deprinderi -tahicardie -explorez preferintele pacientului asupra accepta
alimentare -oboseala alimentelor premise regimul si
gresite -ameteli -alimentatie echilibrata cu evitarea invata
-lipsa de grasimilor animale deprinderile
cunoastere -reducerea cantitatii de hidrocarbonate alimentare
legate de boala -evitarea alimentelor bogate in cholesterol
si in ceea ce (unt,oua,smantana grasa,branzeturi grase)
priveste boala si -servesc pacientul cu alimente la o
regimul temperatura moderata,la ore regulate si
prezentate atragator
--las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa
gusturile sale,respectand contraindicatiile
regimului
-urmaresc bolnavul sa consume numai
alimente cuprinse in regim(supe,fainoase in
cantitate redusa,ou fara galbenus,carne de
vita sau gaina fiarta,peste slab,legume sau
zarzavaturi fierte sau crude,lapte si
branzeturi,fructe sub orice forma)
-respectarea regimului alimentar
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -dificultate in -oboseala -obezitate -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
se misca si a a se misca si marcata -cresterea dificultati de a prezinte -instalez pacientul intr-un pat respectand ingrijirilor
avea o deplasa -tulburari de tensiunii se misca si mobilitate pozitiile anatomice ale corpului acordate
postura vedere intracraniene si deplasa normala -schimb pozitia pacientului din 2 in 2 ore pacientul
5. adecvata intrapulmonare -sa-si satisfaca -verific pielea in regiunile cu proeminente reuseste sa se
-cresterea nevoile osoase,odata cu schimbarea pozitiei deplaseze fara
tensiunii organismului -masez punctele de presiune la fiecare frica
arteriale peste -sa fie schimbare a pozitiei
limite normale echilibrat -asigur igiena pacientului si schimb lenjeria
-sedentarism psihic de pat si de corp ori de cate ori este nevoie
-invat pacientul care este pozitia adecvata si
efectuez exercitii pasive si active
-urmaresc starea de sanatatea a pacientului
-monitorizez functiile vitale
-urmaresc tegumentele si mucoasele

Nevoia de a -dificultate de -stare de -durere,astenie -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma

dormi si a se a dormi si a se agitatie marcata -anxietate dificulatate de aiba un somn -asigur un climat de liniste in salon cu ingrijirilor
odihni odihni -oboseala, -neliniste,stres a se odihni corespunzator temperatura optima acordate si
neliniste -teama de boala -invat pacientul tehnici de relaxare,exercitii tratamentului
6. -tahocardie respiratorii aplicat,
-mediu -ofer pacientului un pahar cu lapte cald pacientul are
inadecvat inainte de culcare,baie calda un somn
-lipsa de -invat pacientul ca atunci cand se trezeste sa corespunzator
cunostinte citeasca,sa faca cativa pasi dupa care sa se
-suparare culce din nou
-oboseala -identific nivelul anxietatii
-intocmesc un program de odihna
corespunzator
DELEGATE
-notez,observ calitatea somnului
-administrez medicamentele,sedative
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -dificultate de -sentiment de -oboseala,teama -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -pacientul
fi preocupat a se realiza inferioritate si -tahicardie dificultati de fie constient -ajut pacientul sa-si exprime sentimentele incepe sa-si
pierderea -mediu inadecvat a se realiza de propria sa privind dificultatea de a se realiza respecte
7. imaginii de sine -anxietate,stres valoare -ii arat pacientului un interes sustinut si o interesul fata
-lipsa de atitudine intelegatoare de sine
cunostinte -ajut pacientul sa se adapteze la rolul de
bolnav
-incurajez pacientul sa aiba initiative si ii
apreciez progresele facute
-ii asigur un climat adecvat
-liniste si siguranta
Nevoia de a -ignoranta fata -cunostinte -tahicardie,stres -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -pacientul
invata cum de dobandirea insuficiente -anxietate cunostinte acumuleze noi -explorez nivelul de cunostinte al acumuleaza
8. sa-ti pastrezi de noi -lipsa de -hipertensiune insuficiente cunostinte pacientului privind boala si modul de noi cunostinte
sanatatea cunostinte informatii arteriala manifestare legate de
-nu intelege -schimbarea -stimulez pacientului dorinta de boala sa
necesitatea de a modului de viata cunoastere explicandu-I importanta
invata -lipsa de acumularii de noi cunostinte
cunostinte -organizez activitati recreative
-regim alimentar -identific obiceiurile si deprinderile gresite
neadecvat ale bolnavului
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
-ii intocmesc un program de recuperare si
reeducare a bolnavului cu deficient
-incurajez bolnavul si il ajut la dobandirea
noilor deprinderi
Nevoia de a -carenta de -halena fetida FIZICE: -dezinteres -pacientul sa AUTONOME -in urma
fi curat igiena -fisuri ale -durere fata de prezinte -ajut pacientul sa-si faca baie sau dus,sau ingrijirilor
-dezinteres buzelor -slabiciune igiena tegumente si efectuez toaleta pe regiuni acordate
fata de -imobilitate corporala mucoase -asigur temperatura camerei(20-220C) si a pacientul
masurile de PSIHOLOGICE: curate apei (37-380C) intelege
9. igiena -tulburari de -pacientul sa-si -ajut pacientul sa se imbrace,sa-si taie importanta
-alterarea gandire redobandeasca unghiile,sa-si faca toaleta cavitatii bucale igienei
tegumentelor -anxietate,stress stima de sine -identific impreuna cu pacientul cauzele si corporale si
-alterarea -pierderea motivatia preocuparii pentru aspectul fizic incepe sa-si
mucoaselor imaginii d si ingrijirile igienice insuseasca
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING SI DELEGATE
DEPENDENTA
corporale -ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea deprinderile
SOCIOLOGICE: fata de aspectul sau fizic igienice
9. -saracie,conflict -informez pacientul in legatura cu
-insuficienta importanta mentinerii curate a
cunoastere de tegumentelor pentru prevenirea
sine imbolnavirilor
Nevoia de a -febra 38,50C -subfertilitate -imaturitatea -hipertermie -pacientul sa-si AUTONOME -bolnavului,in
mentine -transpiratii -febra moderata sistemului de (ridicarea mentina -aerisesc camera cateva zile i-a
temperatura abundente -frisoane termoreglare temperaturii temperatura -asigur imbracaminte lejera scazut
10. corpului in -sindrom febril -anxietate corporale corpului in -aplic comprese reci,impachetari reci temperatura,
limite -piele rosie, -umiditate si peste 370C) limite -punga cu gheata devine afebril,
normale calda,umeda temperatura fiziologice -incalzesc pacienta in caz de frisoane isi mentine
-febra continua ridicata din mediu -pacientul sa -administrez medicatia prescrisa de temperatura
-cunostinte fie echilibrat medic: aspirina,algocalmin(supozitor) corpului in
insuficiente hidroelectro- -calculez bilantul infesta-excreta pe 24 h limite normale
despre mediul litic -servesc pacientul cu multe lichide
inconjurator -pacientul sa -schimb lenjeria de pat si de corp
-febra continua aiba o stare de -pregatesc psihic pacientul inaintea
bine fizic si efectuarii recoltarii pentru
psihic hemoleucograma

Nevoia de a -dificultatea -durere,stress -dificultate de a -dificultate in -pacientul sa AUTONOME -in urma

se imbraca si de a se -anxietate se imbraca si a se imbraca cunoasca -ii accord timp suficient pentru a se ajutorului
11. dezbraca imbraca si -slabiciune dezbraca si dezbraca importanta imbraca si dezbraca acordat
dezbraca -situatie de criza -dezinteres fata datorita bolii satisfacerii de -sugerez apartinatorilor sa-i procure pacientul
-esecuri de tinuta sa si spitalizarii a se imbraca si pacientului haine lejere si incaltaminte intelege
-insuficienta -refuzul de a se dezbraca fara siret importanta
cunoastere de imbraca si -pacientul sa -ajut pacientul la schimbarea lenjeriei satisfacerii de a
sine dezbraca se poata de corp si de pat ori de cate ori este se imbraca si
imbraca si nevoie dezbraca
dezbraca -ii asigur pacientei lenjerie curate
singur -la imbracarea/dezbracarea pacientului
izolez patul de restul salonului cu un
paravan
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING SI DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a - lipsa -lipsa -oboseala,stress -comunicare -permiterea AUTONOME -capacitatea
12. comunica comunicarii persoanelor -surmenaj ineficienta la vizitelor la -familiarizez pacientul cu mediul sau de a comunica
familiale dragi -tulburari de nivel afectiv limitele ambient devine
(semnificative) gandire,anxietate stabilite -cercetez posibilitatile de comunicare satisfacatoare,
-capacitatea de -separare(deces) -integrarea -furnizez mijloace de comunicare pacientul isi
a mentine o bolnavului in -invat pacientul sa utilizeza mijloace de exprima
relatie de noul mediu comunicare deschis
comunicare cu gandurile ce il
semenii framante

Nevoia de a -neputinta -manifestari de -durere -dificultatea -pacientul sa-si AUTONOME -in urma
fi util -dificultatea bucurie si -tulburari de de implinire recapete stima -informez pacientul asupra dreptului discutiilor
13. de a-si asuma fericire gandire a nevoii de sine sau de a lua decizii pacientul
rolurile sociale -comportament -stres -inlaturarea -identific situatiile care provoaca devine mai
-motivatie -pierderea sentimentului sentimental de inutilitate optimist,se
imaginii de sine de izolare -ajut pacientul sa-si recupereze forta crede totusi
fizica si capacitatile psihice pentru util
ducerea spitalizarii la bun sfarsit

Nevoia de a -nevoia -pacienta de

practica afectata religie
14. religia -fara probleme ortodoxa nu
prezinta
interes
special
pentru
religie