PROCEDURA DE INFORMARE SI CONSIMTAMANT A PACIENTULUI

1. SCOP
Prezenta procedura descrie modalitatile de informare a pacientilor si apartinatorilor acestora,
asupra drepturilor ce le au in calitate de pacient si asigurat, obligatiilor ce le revin ca pacient al
acestui spital, precum si asupra serviciilor medicale oferite, tratamentului aplicat si a oricarei
interventii directe sau indirecte a personalului angajat.
2. DOMENIUL DE APLICARE
Prezenta procedura este utilizata de conducerea spitalului in vederea informarii pacientului
in conformitate cu legislatia in vigoare pentru respectarea drepturilor acestora.
3. DOCUMENTE DE REFERINTA

Legea nr.46/2003, privind drepturile pacientului

Contractul Cadru si Normele de aplicare in cadrul asigurarilor sociale de sanatate, anual
Legea sanatatii nr.95/2006, Titlul VII, Spitalul
Ordinul MS nr.972/2010, pentru aprobarea Standardelor de acreditare

4. DEFINITII SI ABREVIERI
Definiii
Informarea pacientului consta in obligativitatea personalului medical desemnat sau abilitat de a da
toate informatiile medicale pacientului internat si/sau apartinatorilor acestuia despre toate actiunile
ce vor fi intreprinsa in unitatea sanitara si despre rezultatele acestora.
Cine efectueaza informarea pacientului?
Informarea pacientului este un drept recunoscul legislativ si trebuie efectuata de catre personal
medical specializat ori de cate ori acest lucru este posibil (situatia in care pacientul este constient
sau are in preajma sa apartinatori care pot intelege informatia, ajuta in procesul de consimtire dar
numai atunci cand pacientul agreeaza participarea acestora si, in unele cazuri ii delega sa ia decizii
in locul lui).
Urgenta medicala nu scuteste medicul de informarea pacientului asupra starii sale de sanatate si a
procedurilor ce urmeaza a fi aplicate pentru ameliorarea acuzelor de natura medicala. Atat timp cat
pacientul poate comunica si este constient si apt de a lua o decizie, informarea este necesar sa fie
realizata. Refuzul unui pacient de participare la un act terapeutic trebuie respectat, dar in cazul in
care aceasta nu reprezinta cel mai bun interes al sau, el isi asuma, in scris, responsabilitatea deciziei
sale.
Legea drepturilor pacientului (legea nr. 46 din 21 ianuarie 2003), la capitolul II, prevede dreptul
pacientului de a primi informatii cu privire la serviciile medicale disponibile, precum si la modul de
a le utiliza, la identitatea si statutul profesional al furnizorilor serviciilor de sanatate, la restrictiile si
regulile impuse de spitalizarea intr-un centru medical. Pacientul are, de asemenea, dreptul de a
beneficia de informatii cu privire la starea lui de sanatate, la interventiile medicale care ar ajuta la
restabilirea sau imbunatatirea starii sale de sanatate si de a fi sau nu informat asupra afectiunii pe
care o prezinta, daca dezvaluirea i-ar putea produce suferinta. Pacientul poate indica daca doreste ca
o alta persoana sa primeasca informatii in numele sau.
Cum si cand informam pacientul?
1

Dreptul la informare asupra asistentei medicale:

au dreptul de a fi informati asupra serviciilor si metodelor terapeutice de care au nevoie
si de posibilitatile spitalului de a le oferi;
au dreptul la adresabilititate libera la asistenta medicala, conform prevederilor legale;
pacientii au dreptul de a cunoaste identitatea, statutul profesional si calificarea celor care
asigura servicii de sanatate;
pacientii au dreptul de a fi informati asupra facilitatilor de care dispune spitalul pentru
asistenta personala, siguranta si confortul sau;
Dreptul de acces la informatiile de natura medicala legate de persoana lor prin
intermediul persoanelor din echipa medicala si al biletului de externare:
dreptul de a fi informati in legatura cu starea sanatatii lor, cu procedurile terapeutice
propuse, cu diagnosticul si prognoza afectiunii ;
informatiile se aduc la cunostinta pacientului intr-o maniera adecvata capacitatii lui de
intelegere; in cazul cetatenilor straini, acestia au dreptul de a primi informatii intr-o
limba oficiala, sau prin intermediul unui traducator daca nu cunosc o limba oficiala;
au dreptul de a exprima liber opiniile cu privire la ingrijirile acordate in spital;
5. DESCRIEREA ACTIVITATII
Spitalul dispune si aplica politici si proceduri de informare a pacientilor si apartinatorilor, in
conformitate cu legislatia in vigoare.
Aceasta procedura cuprinde urmatoarele activitati:
I. Informare asupra spitalului in ansamblu, serviciilor oferite, sectiilor si compartimentelor,
laboratoarelor, organizarii si conducerii unitatii, prin inmanarea Pliantului de
prezentare a spitalului in momentul consultatiei in ambulatoriu sau internarii in spital
(Anexa 1).
II. Informare asupra drepturilor pacientului, drepturilor si obligatiilor personei asigurate si a
Regulamentului intern in ceea ce priveste pacientul internat in unitate (Anexa 2). Pentru
aceasta spitalul a afisat la vedere in toate saloanele si cabinetele medicale, o Lista cu
drepturile si obligatiile pacientului internat.
III. Fisa de consimtamant acest document este prezentat pacientului la internare, acesta
fiind rugat sa citeasca si sa-si dea consimtamantul informat asupra interventiilor care se
vor desfasura in cursul internarii. Pacientul trebuie sa isi dea acordul asupra efectuarii
interventiilor medicale, iar personalul medical este obligat sa explice consecintele
refuzului sau opririi actelor medicale. (Anexa 3)
IV. Fisa de consimtamant informat asupra procedurilor invazive
V. Fisa de consimtamant pentru minori
VI. Fisa de consimtamnt pentru studiu clinic
VII. Fisa de consimtamant pentru apartinatori - in cazul pacientulor minori
VIII. Fisa de consimtamant al reprezentantului legal - pentru situatii in care pacientul nu
are discernamant
IX. Chestionarul de opinie acest document este inmanat pacientului in momentul
internarii, fiind rugat sa-si spuna opinia asupra perioadei in care a fost tratat in spital in
momentul externarii. Chestionarul nu este nominal si nu este obligatoriu. (Anexa 4)
X. Biletul de invoire in situatia in care pacientul va solicita un bilet de invoire, acesta va
fi aprobat de medicul curant si medicul sef de sectie, se va completa documentatia
necesara si pacineutl va fi condus pana la persoana care va avea responsabilitate asupra
lui pana in momentul revenirii la spital. (Anexa 5)
XI. Informarea al pacientilor despre prelucrarea datelor lor cu caracter personal
Pacientii sunt informati, cu privire la:
a) identitatea operatorului / asistentului care introduce datele;
2

b) scopul n care se face prelucrarea datelor comunicarea catre institutiile abilitate in

vederea informarii asupra cazurilor de boala dar si pentru obtinerea rambursarii cheltuielilor
efectuate in cazul respectiv;
c) informatii suplimentare, precum: destinatarii sau categoriile de destinatari ai datelor; dac
furnizarea tuturor datelor cerute este obligatorie si consecintele refuzului de a le furniza; existenta
drepturilor de acces, de interventie asupra datelor si de opozitie, precum si conditiile n care pot fi
exercitate;
d) orice alte informatii a cror furnizare este impus prin dispozitie a autoritatii de
supraveghere, tinnd seama de specificul prelucrrii.
In vederea aplicarii acestei proceduri, directorul medical al spitalului va instrui semestrial
personalul medical asupra atributiilor. Fiecare instruire se va consemna intr-un proces
verbal.
Aceste atributii sunt consemnate in fisa postului a personalului responsabil:
Medicul curant are obligatia de a infirma pacientul despre diagnostic, prognosti,
investigatii si tratamentul aplicat; de asemnea este obligat sa prezinte alternative la
solicitare si recomandari specifice;
Medicul curant cu aprobarea sefului de sectie va acorda la solicitarea pacientului (in
caz ca aceasta este posibila si afectiunea permite) o invoire pe perioada solciitata.
Asistentul medical de la camera de internare are obligatia de a inmana Plianul
spitalului in momentul internarii, atat pacientului cat si apartinatorilor.
Asistenta sefa de sectie va preda apartinatorului pacientul invoit si medicatia
necesara pe perioada invoirii.
Asistentul sef din sectie este obligat sa obtina consimtamantul informat al
pacientului si sa inmaneze Chestionarul de opinie, pe care il va prelua la externarea
pacientului.
Asistenta curanta a pacientului are obligatia de a prezenta drepturile si obligatiilor
pacientului.
6. RESPONSABILI DE PRELUCRAREA PERSONALULUI
Directorul medical
Medicul sef de sectie
Asistentii sefi de sectie
7. INREGISTRARI, ANEXE
Se va inregistra intr-un registru special fiecare intalnire de instruire colectiva sau
individuale de catre persoana care o executa, pentru probleme de drepturi ale
pacientului
ANEXE

Anexa 1 LISTA CU DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTULUI

Anexa 2 - FORMULAR DE CONSIMMNT N VEDEREA
TRATAMENTULUI/OPERAIEI - CONSIMMNT INFORMAT
Anexa 3 CHESTIONAR DE OPINIE
Anexa 4 Model de Bilet de invoire
Anexa 5- PLIANT DE INFORMARE

Anexa 1
DREPTURILE PACIENTULUI
n conformitate cu Legea nr.46 2003,
privind drepturilor pacientului

Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile,

precum si la modul de a le utiliza.

Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitatii si statutului profesional al

furnizorilor de servicii de sanatate

Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor si obiceiurilor pe care

trebuie sa le respecte pe durata spitalizarii.

Pacientul are dreptul de a fi informat asupra starii sale de sanatate, a interventiilor

medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelor existente la
procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului si nerespectarii recomandarilor
medicale, precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic.

Pacientul are dreptul de a decide daca mai doreste sa fie informat in cazul in care
informatiile prezentate de catre medic i-ar cauza suferinta.

Pacientul are dreptul de a cere in mod expres sa nu fie informat si de a alege o alta
persoana care sa fie informata in locul sau.

Pacientul are dreptul de a cere si de a obtine o alta opinie medicala.

Pacientul are dreptul sa solicite si sa primeasca, la externare, un rezumat scris al

investigatiilor, diagnosticului, tratamentului si ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii.

Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumandu-si, in

scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie
explicate pacientului.

Consimtamantul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea, folosirea

tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau, in vederea stabilirii diagnosticului sau a
tratamentului cu care acesta este de acord.

Consimtamantul pacientului este obligatoriu in cazul participarii sale in invatamantul

medical clinic si la cercetarea stiintifica.

Dreptul la confidentialitate

Pacientul are acces la datele medicale personale.

Dreptul femeii la viata prevaleaza in cazul in care sarcina reprezinta un factor de risc
major si imediat pentru viata mamei.

Pacientul are dreptul la informatii, educatie si servicii necesare dezvoltarii unei vieti
sexuale normale si sanatatii reproducerii, fara nici o discriminare.

Dreptul femeii de a hotari daca sa aiba sau nu copii este garantat, cu exceptia cazului
in care sarcina reprezinta un factor de risc major si imediat pentru viata mamei.

Pacientul, prin serviciile de sanatate, are dreptul sa aleaga cele mai sigure metode
privind sanatatea reproducerii.

Orice pacient are dreptul la metode de planificare familiala eficiente si lipsite de

riscuri.

Drepturile pacientului la tratament si ingrijiri medicale

In cazul in care furnizorii sunt obligati sa recurga la selectarea pacientilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile in numar limitat, selectarea se face numai pe baza
criteriilor medicale. Se excepteaza de la prevederile legale cazurile de urgenta aparute in situatii
extreme.

Pacientul are dreptul la ingrijiri terminale pentru a putea muri in demnitate.


Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual,
material si de sfaturi pe tot parcursul ingrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, in masura
posibilitatilor, mediul de ingrijire si tratament va fi creat cat mai aproape de cel familial.

Pacientul internat are dreptul si la servicii medicale acordate de catre un medic

acreditat din afara spitalului.

Pacientul poate oferi angajatilor sau unitatii unde a fost ingrijit plati suplimentare sau
donatii, cu respectarea legii.

Pacientul are dreptul la ingrijiri medicale continue pana la ameliorarea starii sale de
sanatate sau pana la vindecare.

Pacientul are dreptul sa beneficieze de asistenta medicala de urgenta, de asistenta

stomatologica de urgenta si de servicii farmaceutice, in program continuu.
OBLIGATIILE PACIENTULUI
sa acorde incredere deplina in tratamentul si ingrijirile recomandate
sa se comporte civilizat si politicos cu personalul medical
sa respecte regulile de igiena personala zilnica
sa-si exprime acordul cerut de personalul medical in situatiile prevazute prin legislatie
sa prticipe la vindecarea lor prin respectarea recomandarilor medicale si tratamentului si sa
respecte riguros ordininea interioara a unitatii;
sa nu pretinda examane de laborator sau radiologice pe care medicul nu le considera
necesare.
sa accepte regimul alimtar recomandat de medic, chiar daca difera de mancrurile cu care
este obisnuit in familie
sa nu depoziteze alimente decat in locurile permise (frigider)
sa stea in spital atat timp cat este necesar, sa nu insiste sa ramana mai mult decat trebuie, iar
daca doreste externarea inainte de recomandarea medicului, aceasta se va face pe proprie
raspundere si sub semnatura
sa nu consulte dosarul sau medical pentru a evita neintelegerea unor temeni si sa solicite
informatii doar personalului calificat
fumatul este strict interzis, in caz contrar bolnavii vor fi externati
sa pastreze curatenia in saloane, integritatea echipamentuilui, curatenia in grupurile sanitare
si sa nu degradeze instalatiile, sa nu arunce pansamente, vata si alte obiecte sau resturi
alimentare.
sa umble in tinuta vestimentara ingrijita, decenta, cand iese pe coridoare sau afara in curtea
spitalului
sa respecte circuitele spitalului sis a nu circule prin locurile interzise pacientilor in vederea
protectiei proprii impotriva unor agenti patogeni sau noxe
sa nu provoace neintelegeri sau altercatii cu personalul medical sau alti pacienti
in situatia in care exista nemultumiri, pacientul poate sa faca reclamatie scrisa sau se poate adresa
medicului sef de sectie sau conducerii spitalului

Anexa 2

FORMULAR DE CONSIMMNT LA INTERNARE

N VEDEREA TRATAMENTULUI /OPERAIEI
Subsemnatul
_____________________________________________
domiciliat
n_________ _____________________legitimat cu B.I/C.I. seria____nr.________avand
CNP :
n calitate de:
1.pacient internat n secia ________________________________________________________
2.reprezentant legal al copilului _______________________n vrst de________ani
3.aparintor (so, soie, frate, sor, fiu - n cazul n care pacientul este n incapacitatea de a decide)
al
pacientului__________________________________________internat
n
secia
______________________consimt s urmez operaia/tratamentul urmtor1:
_____________________________________________________________________________
Natura i scopul, beneficiile i riscurile efectuarii/neefecturii acestei operaii/tratament,
precum i a celorlalte operaiuni terapeutice, mi-au fost explicate pe nelesul meu de ctre domnul
Dr. ___________________________________.
Mi s-au prezentat riscurile asociate precum i riscurile imprevizibile (inclusiv riscul orict
de mic de deces) consecinele pe care le presupune tratamentul/intervenia, ct i riscurile pe care le
impun investigaiile speciale ce fac parte din operaia/tratamentul pe care urmeaz s l efectuez.
Declar c sunt contient de aceste riscuri i le accept, ntruct scopul
interveniei/tratamentului este spre binele meu.
Ca urmare, neleg necesitatea acestei operaii/tratament pe care doresc s l efectuez i
recunosc ca nu mi se poate da o garanie sau asigurare n ceea ce privete rezultatul final.
n cazul n care n timpul interveniei terapeutice apar situaii i condiii neprevzute, care
impun proceduri suplimentare fa de cele descrise mai sus ca fiind acceptate de ctre mine
(inclusiv transfuzia), accept ca medicul desemnat s acioneze n baza pregtirii sale profesionale n
consecin doar dac aceste proceduri sunt absolut justificate din motive medicale i nu numai n
interesul meu personal i nspre binele meu, de la acest accept face excepie 2 :
______________________________ _______________________________________________
n scopul realizrii operaiei, consimt de asemenea la administrarea anesteziei ce mi-a fost
indicat (general/alt tip)3 ______________________________. Riscurile actului anestezic mi-au
fost explicate cu ocazia consultrii mele de ctre Dr. __________________________.
n consecin i n condiiile precizate, mi dau liber i n cunotin de cauz,
consimmntul la operaia/tratamentul prezentat.
Certific c am citit, am neles i accept pe deplin cele de mai sus i ca urmare le semnez.
Semntura pacientului/reprezentantului legal4 _____________ziua ____luna___anul_______
Subsemnatul, in calitate de martor, _________________________confirm c prezentul formular de
consimmnt a fost completat n prezena mea i semnat de pacient fr ca asupra lui s se fi
exercitat vreo constrngere.
Semntura martorului _________________________ziua _____luna_______anul_________

CONSIMMNT INFORMAT
MANEVRA / PROCEDURA INVAZIVA
Am neles beneficiile i riscurile investigaiei/procedurii (...............................) invazive ce
urmeaz s mi se fac i sunt de acord/nu sunt de acord cu efectuarea acesteia.
De asemenea n cazul apariiei n timpul procedurii a unei complicaii ce necesit intervenie
chirurgical de urgen, sunt de acord/nu sunt de acord ca aceasta s se efectueze n conformitate
cu decizia medicului curant.
Nume...............................................

Data ..........................................

Prenume .........................................
1
Pacientul va scrie clar operaia/tratamentul pe care nelege s o efectueze i pe care accept
pentru a nu exista reclamaii ulterioare bazate pe confuzie, de exemplu va nota : amputaia
membrului inferior sub nivelul genunchiului colectomie dreapt, ACN, etc.
2
Exemplu: extirparea unui organ, indicaia de a nu mai resuscita n cazul stopului
cardiorespirator,etc.
3
Se specific obligatoriu ce tip de anestezie se va aplica.
4
.Se vor nota datele de identitate ale acestuia,gradul de rudenie, precum i datele
mputernicirii de reprezentare n cazul tutorilor.

- Optionale -

CONSIMMNT REPREZENTANT LEGAL

PENTRU PACIENT FARA DISCERANMANT
Pacientul...,
CNP pacient:
Subsemnaii...,
CNP :
CNP :
(se completeaz CNP-urile prinilor sau aparintorilor)
Domiciliai n str., nr. , bl. , sc. , et. .., ap. , sector..., localitatea.
.,

judeul..,

telefon.,

calitate

de

reprezentant legal al pacientului aflat in (stare comatoasa / politraumatizat / afectiuni psihice majore
etc.)

.............................................................,

diagnosticat

cu

......

................................................................................internat in sectia ....................................

sunt de acord s urmeze tratamentul cu ...........................................................................................
Am fost informai asupra importanei, efectelor i consecinelor administrrii acestei terapii
cu produse biologice / interventiei chirurgicale / investigatiei invazive etc.
Ne declarm de acord cu instituirea acestui tratament precum i a tuturor examenelor clinice
i de laborator necesare unei conduite terapeutice eficiente.
Ne declarm de acord s urmeze instruciunile medicului curant, s rspundem la ntrebri i
s semnalm n timp util orice manifestare clinic survenit pe parcursul terapiei.
Medicul specialist care a recomandat tratamentul:

Unitatea sanitar unde se desfoar monitorizarea tratamentului

Data

Semntura pacientului / prinilor sau aparintorilor

- Optionale -

CONSIMMNT PENTRU PACIENT MINOR

Copilul...,
CNP copil:
Subsemnaii...,
CNP :
CNP :
(se completeaz CNP-urile prinilor sau aparintorilor)
Domiciliai n str., nr. , bl. , sc. , et. .., ap. , sector..., localitatea.
., judeul.., telefon.,
n calitate de reprezentant legal al copilului ..........................................................................,
diagnosticat cu ...............................................................................
sunt de acord s urmeze tratamentul cu ...........................................................................................
Am fost informai asupra importanei, efectelor i consecinelor administrrii acestei terapii
cu produse biologice.
Ne declarm de acord cu instituirea acestui tratament precum i a tuturor examenelor clinice
i de laborator necesare unei conduite terapeutice eficiente.
Ne declarm de acord s urmeze instruciunile medicului curant, s rspundem la ntrebri i
s semnalm n timp util orice manifestare clinic survenit pe parcursul terapiei.
Medicul specialist care a recomandat tratamentul:

Unitatea sanitar unde se desfoar monitorizarea tratamentului

Data

Semntura pacientului / prinilor sau aparintorilor

Anexa 3
CHESTIONAR DE OPINIE
Stimat doamn /domn,
n vederea aprecierii ngrijirilor medicale pe care le-ai primit n Spitalul
de ................................ i a creterii calitii acestora, v rugm s avei amabilitatea de a rspunde
ntrebrilor din chestionarul de mai jos i de a returna documentul la asistenta sefa a sectiei.
Rspundei la ntrebri bifnd varianta care descrie cel mai bine situaia dvs.
Nu trebuie s v semnai, acest chestionar este anonim.
Rspunsurile dvs. sunt importante pentru noi!
1. 1 brbat 1 femeie
2. Vrsta dvs. :______ani
3. Mediul de provenienta:
1 Urban 1 Rural
4. n ce secie ai fost internat : ____________________________
5. La internare, ai fost nsoit pe secie de:
1 personal sanitar 1 aparintori (membri de familie, prieteni,vecini)
1 ai mers singur
6. Ati fost informat asupra drepturilor dumneavoastra ca pacient si au fost respectate
acestea ?
1 da 1 nu
7. Ati fost informat asupra diagnosticului, tratamentului si regimului prescris de medic ?
1 da 1 nu
8. V rugm s acordai calificative pentru urmtoarele servicii:
Cazare
1 nesatisfctor 1 bine 1 foarte bine
Curenie
1 nesatisfctor 1 bine 1 foarte bine
Alimentaie
1 nesatisfctor 1 bine 1 foarte bine
9. Atitudinea personalului de la Camera de internare:
1 nesatisfctor 1bine 1 foarte bine
10. Timpul acordat de medicul curant pentru consultaia dumneavoastr :
1 nesatisfctor 1 bine 1 foarte bine
11. Calitatea ngrijirilor medicale acordate de :
Medicul curant
1nesatisfctor
Asistentele medicale
1 nesatisfctor
Infirmiere
1 nesatisfctor

1 bine 1 foarte bine

1 bine 1 foarte bine
1bine 1 foarte bine

12. La explorrile functionale ai fost nsoit de:

1 personal sanitar 1 aparintori (membri de familie, prieteni,vecini)
1 ai mers singur
10

13. Ai fost instruit asupra modului n care ar fi trebuit s primii medicamentele

pe cale oral (tablete, pastile) ?
1 da, ntotdeauna 1 da, uneori 1 nu, niciodat
14. Administrarea medicamentelor pe cale oral s-a fcut sub supravegherea asistentei :
1 da, ntotdeauna 1 da, uneori 1 nu,niciodat
15. Ai primit medicamentele pentru 1 zi de tratament:
1 toate o dat
1 mprite n prize
16. Medicamentele administrate n spital:
1 v-au fost administrate doar de spital
1 v-au fost cumprate de familie
1 ambele variante
14. n cazul n care medicamentele v-au fost cumprate de familie, care a fost procedura ?
1 pe reet simpl eliberat de medicul de spital
1 pe reeta eliberat de medicul de familie/specialist la recomandarea medicului din spital
15.Ai fost mulumit de ngrijirile acordate:
n timpul zilei
1 da 1 nu
n timpul nopii 1 da 1 nu
Smbta, duminica i srbtorile legale 1 da

1 nu

16. Impresia dvs. general :

1 nemulumit 1 mulumit 1 foarte mulumit
17. Dac ar fi necesar s v reinternai, ai opta pentru acelai spital ?
1 n mod cert da 1 probabil c da 1 n mod categoric nu
Observaii i sugestii referitoare la aspectele pozitive i/sau negative ale ngrijirilor medicale
din timpul spitalizrii :
________________________________________________________________________________
______________________________________________________
V mulumim pentru colaborare!
Anexa 4

11

MODEL BILET DE INVOIRE

Data ____________________
PROCES VERBAL DE
PREDARE PRIMIRE
Subsemnatul
_________________________,
reprezentant
al
Spitalului
de ................................., in calitate de apartinator temporar si ______________________, in calitate
de primitor, am procedat la predarea, respectiv primirea lui:
__________________________________________iternat cu FO nr.________________, care va fi
invoit pe data de ______________________, intre orele_________________ .
Bolnavul va fi ridicat si adus personal la poarta spitalului de catre primitor. Pe durata
invoirii, primitorul internului isi asuma raspunderea privind integritatea sa fizica si morala.
APARTINATOR
______________

PRIMITOR
__________

12