Anexa nr.

09: COMUNICAREA EVENIMENTELOR

FIŞA Nr. JUDEŢUL: Denumirea angajatorului la care s-a produs evenimentul: Adresa: Municipiul Iaşi, Aleea MIHAIL
IAȘI SC MEDO COMPANY SRL SADOVEANU, Nr. 13, biroul 5, Etaj 2-C1,
Județ Iaşi
Cod CAEN LOCALITATEA: Telefon: 0735610610
4120 IAȘI Denumirea angajatorului la care este /a fost angajat accidentatul: Adresa: Municipiul Iaşi, Aleea MIHAIL
Data/Ora producerii. SC MEDO COMPANY SRL SADOVEANU, Nr. 13, biroul 5, Etaj 2-C1,
10 00 Județ Iaşi
Telefon: 0735610610
Data comunicării: Locul producerii VICTIME
09.07.2020 evenimentului:
Iași, str. Dealul Zorilor Nume: Patrașcu Nume Nume
Numele/funcţia F.N. Prenume: Iulian-Răzvan Prenume Prenume
persoanei care Ocupaţie: muncitor necalificat Ocupaţie: Ocupaţie:
comunică:
MELINTE Unitatea medicală la care a Vechime în ocupaţie: nu sunt informații Vechime în ocupaţie: Vechime în ocupaţie:
fost internat accidentatul: Vechime la locul de muncă: 2 luni și 15 zile Vechime la locul de muncă: Vechime la locul de muncă:
CONSTANTIN, Vârsta: 19 ani și 11 luni. Vârsta: Vârsta:
Starea civilă: necăsătorit. Starea civilă: Starea civilă:
ADMINISTRATOR Copii în întreţinere: nu este cazul. Copii în întreţinere: Copii în întreţinere:
Alte persoane în întreţinere: nu este cazul. Alte persoane în întreţinere: Alte persoane în întreţinere:
ACCIDENT INCIDENT PERICULOS: Decizia de încadrare INV
Colectiv Individual Nr./Data Gr.
Din care Invaliditate
Nr. de victime Invaliditate Deces
decedaţi evidentă
-- -- -- -- --
Descrierea împrejurărilor care se cunosc şi cauze prezumtive în care s-a produs evenimentul:
Salariatul Pătrașcu Iulian-Răzvan, s-a prezentat la locul de muncă în data de 29.06.2020, unde desfășura activități în cadrul șantierului. În jurul orei 10 00, pe fondul
neatenției din cauza unei convorbiri telefonice pe care o purta, s-a împiedicat de un pop metalic și a căzut la nivelul solului, lovindu-se în zona capului.

Consecinţele accidentului (în cazul decesului se va menţiona data şi ora decesului): Ca urmare a evenimentului produs, a fost internat la unitatea de primiri Starea civilă:
urgențe din cadrul spitalului „Sfântul Spiridon” din Iași unde a fost diagnosticat cu “Plagă deschisă a capului” – cod diagnostic 880 C – căsătorit
D – divorţat
N – necăsătorit