Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CUPRINS
1.0 SCOP
2.0 DOMENIU DE APLICARE
3.0 DOCUMENTE DE REFERINŢĂ
4.0 DEFINIŢII
5.0 RESPONSABILITĂŢI
6.0 PROTOCOLUL DE PREVENIRE A CĂDERILOR
6.1 GENERALITĂŢI
6.2 PROFILUL PACIENTULUI CU RISC ACCENTUAT DE CĂDERE
6.3 FACTORI DE RISC
6.4 PERSONALUL CARE INTERVINE
6.5 MĂSURI PREVENTIVE PENTRU ELIMINAREA SAU REDUCEREA NIVELULUI FACTORILOR DE RISC
6.6 PLAN DE ÎNGRIJIRI ASOCIATE DIAGNOSTICULUI „RISC DE CĂDERE”
6.7 MATERIALE NECESARE
6.8 DESCRIEREA PROCESULUI
6.9 EVALUAREA PROCESULUI
7.0 RESURSE
8.0 DOCUMENTE ASOCIATE
9.0 ÎNREGISTRĂRI
REDACTARE
0 08.08.2015 INIŢIALĂ
Rev. Data Descriere Elaborat Verificat Aprobat
JUSTIFICARE- „Orice pacient internat este susceptibil de a suferi căderi de la același nivel sau nivele diferite, din diverse
cauze, personale sau ambientale (factori intrinseci și extrinseci), cu diferite consecințe, de diferite tipuri și gravități, cu
repercursiuni imediate și/sau în timp asupra stării sale de sănătate. Căderile sunt responsabile, în general, de cca. 70 %
din decesele prin accidente la persoanele cu vârste mai mari de 75 de ani. Un sfert din toate persoanele cu vârste mai mari
de 65 de ani și jumătate din bătrânii de peste 80 de ani suferă cel puțin o cădere pe an. Cel puțin 84 % din evenimentele
adverse care se întâmplă având ca protagonist un pacient spitalizat fac referire la o cădere. Căderile în ambitul intra sau
extra spitalicesc au drept consecință, în 5 % din cazuri, o incapacitate temporară sau permanentă a individului, complicații
în pronosticul problemei sale de sănătate și necesitatea de noi îngrijiri și tratamente de tip medical sau medico-chirurgical.
Un 5 % din toate căderile au consecințe grave pentru pacient. Incidența căderilor este considerată un indicator indirect al
calității îngrijirilor medicale iar prevenirea lor o necesitate tot mai apreciată în ce privește calitatea serviciilor medicale”
(Organizația Mondială a Sănătății).
1.0 SCOP
Scopul principal al procedurii îl constituie diminuarea incidenței căderilor și a consecințelor acestora pentru pacienții care
prezință risc mare de cădere.
Obiective specifice:
A. Identificarea pacienților cu cel mai mare risc de a suferi căderi, apreciind și prezentând factorii intrinseci și
extrinseci de risc;
B. Reducerea numărului de căderi prin intermediul aplicării măsurilor preventive și identificarea cauzelor producerii
acestora;
C. Prevenirea căderilor prin autoleziune sau datorită leziunilor suferite din partea altora;
D. Determinarea incidenței acestor tipuri de accidente și analizarea cauzelor lor;
E. Standardizarea utilizării măsurilor de limitare și prevenire a căderilor în toate compartimentele organizației;
F. Asigurarea transferului de informații între membrii corpului medico-sanitar în ceea ce privește pacienții cu risc de
cădere prin intermediul unui registru de notificări în care să se regăsească incidente, cauze și strategii de
îmbunătățire.
G. Educarea pacienților și a personalului sanitar în ceea ce privește prevenirea căderilor.
4.0 DEFINIȚII
Cădere - (OMS): consecința oricărui eveniment care precipită (aruncă) individul către sol (podea) împotriva voinței sale;
- (DEX online): a se deplasa de sus în jos datorită greutății, a se lăsa în jos; a pica.
Scala valorilor riscurilor de cădere Braden-Bergstrom- instrument standardizat pentru determinarea valorii riscurilor de
cădere recomandat de OMS și Joint Commission International.
Scala valorilor riscurilor de cădere J. H. Downton- instrument standardizat pentru determinarea valorii riscurilor de
cădere recomandat de OMS și Joint Commission International.
Risc de cădere- asociere de factori intrinseci și extrinseci care favorizează producerea căderii pacienților internați într-o
organizație medico-sanitară.
Adresa unității sanitare
SECURITATEA PACIENTULUI
UNITATEA SANITARĂ PO_ 031
PROTOCOL DE PREVENIRE A CĂDERILOR
Ediţia: 1 Revizia 0 din 08 August 2015 Pagina: 3/11
5.0 RESPONSABILITĂȚI
Funcţia Activitatea
Medicul - Verifică dacă a fost evaluat riscul de cădere pentru pacientul internat și dacă
au fost stabilite măsurile preventive;
- Înmânează Registrul căderilor pe secție Nucleului de calitate și informează
despre căderile din compartimentul său.
Asistenta-șefă de tură - Evaluează consecințele căderii și avizează medicul de gardă, dacă este
necesar;
- Înregistrează în foaia de observație: data, ora, locul, cauza, starea generală a
pacientului – înainte și după cădere - și dacă este cazul, consecințele
immediate.
- Completează Raportul privind căderea și îl înmânează medicului;
- Completează „Scala riscurilor de cădere J. H. DOWNTON” pentru fiecare
pacient internat și evaluează riscul de cădere;
- Afișează pe peretele de la patul pacientului cartonașul colorat corespunzător
gradului mare de risc de cădere al acestuia;
- În Registrul de evaluare inițială înregistrează următoarele date ale pacientului:
Alterațiile de mobilitate / necesitatea ajutorului;
Vârsta:
Starea senzorială, conștiența;
Tratamentul farmacologic: sedantele, etc.
Diagnosticul;
Starea emoțională a pacientului;
Dacă este purtător de dispozitive externe (scaun cu rotile, baston, etc;
Dacă a mai avut căderi.
Bariere arhitectonice;
Spații reduse;
Mobilier inadecvat (de joasă înălțime);
Spații necunoscute de către pacient;
Condiții meteo adverse;
Orografia terenului;
Căi de acces inadecvate.
b. Riscuri ambientale specifice unității sanitare:
Înălțime inadecvată a patului ;
Absența dispozitifelor de fixare a roților patului;
Înălțimea și dimensiunile limitatoarelor patului;
Spații reduse;
Dispozitive și mobilier care, datorită lipsurilor ergonomice, se comportă ca obstacole;
Lipsa, ineficiența sau proasta funcționare a dispozitivelor de sprijin a mobilității;
Deplasarea sau stabilizarea.
c. Riscuri de împrejurări referitoare la toți pacienții:
Încălțăminte sau îmbrăcăminte indecvate (pantofi cu șireturi desfăcute, pantaloni foarte lungi…);
Lipsa sau neadaptarea ochelarilor sau audifoanelor;
Carența de ajutor tehnic pentru a se deplasa atunci când este nevoie.
d. Riscuri de împrejurări referitoare la eventuale evacuări sau transferuri:
Calea și mediul de evacuare;
Măsuri de sprijin fizic și imobilizare; profesioniști neformați și neantrenați în vederea unor astfel
de evenimente;
Efectele transportului asupra pacientului și stării sale de sănătate.
e. Factori de tip social:
Carență sau capacitate limitată a infirmierilor sau vizitatorilor de a oferi sprijin calificat.
B. Factori intrinseci:
a. Factori proprii pacientului:
Vârstă mai mare de 65 de ani sau mai mică de 5 ani;
Căderi anterioare;
Alterări ale stării de conștiență;
Alterări ale capacității de percepție senzorială;
Alterări ale capacității motorii;
Mobilitate și echilibru precare, astenie;
Tulburări ale facultăților mintale;
Dificultate sau incapacitate de a controla sfincterele;
Existența barierelor comunicative;
Alterări ale stării nutriționale: obezitate, carențe nutriționale, deficit vitaminic și deshidratare;
Graviditate, lăuzie.
b. Factori proprii bolii de care suferă:
Boli neurologice, respiratorii, cardiace, articulare, imunologice, metabolice, cardiovasculare,
musculo scheletice;
Boli acute, reacutizări;
Lipsa de informații din partea pacientului referitoare la boala de care suferă și regimul terapeutic;
Durere acută sau cronică;
Obiceiuri toxice (alcoolism, consum de droguri…);
Pacient în proces chirurgical;
Deficiențe ale controlului termic corporal.
c. Factori derivați din regimul terapeutic:
Caracteristici ale regimului terapeutic, efecte adverse ale medicamentelor (antihipertensive,
antiaritmice, diuretice, vasodilatatoare, analgezice, sedante, tranchilizante, hipnotice,
miorelaxante, antihistaminice, antidiabetice, antiepileptice, betablocante…);
Pacienți cu dispozitive sau proteze implantate;
Dispozitive suport utilizate de pacient în vederea deplasării sau imobilizării.
d. Factori derivați din atitudinea pacientului față de boală;
Adresa unității sanitare
SECURITATEA PACIENTULUI
UNITATEA SANITARĂ PO_ 031
PROTOCOL DE PREVENIRE A CĂDERILOR
Ediţia: 1 Revizia 0 din 08 August 2015 Pagina: 5/11
6.5 MĂSURI PREVENTIVE PENTRU ELIMINAREA SAU REDUCEREA NIVELULUI FACTORILOR DE RISC
A. Factori extrinseci:
a. Riscuri ambientale generale:
Identificarea caracteristicilor medioambientale care pot crește riscul de cădere;
Iluminare adecvată conform normativelor în vigoare;
Pardoseli anti alunecoase (covoare vinilice PVC, tarquet…).
b. Riscuri ambientale specifice unității sanitare:
Așezarea obiectelor necesare la îndemâna pacientului;
Utilizarea limitatoarelor de cădere adecvate la paturi staționare sau mobile;
Reglarea paturilor la o înălțime cât mai mică față de podea;
Instalarea de butoane pentru apelul asistențial aproape de patul și la îndemâna pacientului;
Răspuns prompt din partea personalului medico-sanitar la apelul luminos sau sonor din partea
pacientului;
Evitarea dezordinii în toate spațiile în care sunt internați sau circulă pacienți;
Menținerea dispozitivelor de sprijin a deplasării în stare de funcționare și utilizare sigură;
Dotarea grupurilor sanitare cu mânere de sprijin, a scărilor și holurilor cu balustrade;
Menținerea limitatoarelor de cădere ridicate atunci când personalul medico-sanitar lipsește din
salon. Menținerea incubatoarelor închise atunci când nou născutul rămâne singur;
Afișarea semnalizării corespunzătoare a riscului mare de cădere al fiecărui pacient la loc vizibil
și inconfundabil;
Asigurarea dispozitivelor medicale de sprijin a deplasării cât mai aproape de patul și la
îndemâna bolnavului;
Atenționarea pacientului asupra utilizării obligatorii a ochelarilor sau aparatelor auditive
recomandate de medicul specialist;
Atenționarea pacientului și aparținătorilor acestuia asupra obligativității utilizării de către bolnav
pe timpul internării a pieselor de încălțăminte ușoare, bine fixate pe picior și antialunecoase.
c. Riscuri de împrejurări referitoare la eventuale evacuări sau transferuri:
Blocarea, atunci când este necesar, a roților paturilor, scaunelor cu rotile și altor dispozitive
utilizate la transferul sau evacuarea pacienților;
Utilizarea celor mai adecvate tehnici și dispozitive de mobilizare a pacienților.
B. Factori intrinseci:
Adresa unității sanitare
SECURITATEA PACIENTULUI
UNITATEA SANITARĂ PO_ 031
PROTOCOL DE PREVENIRE A CĂDERILOR
Ediţia: 1 Revizia 0 din 08 August 2015 Pagina: 6/11
Acțiuni
Conduita prevenire căderi
Căderi - alte specificații ale factorilor de risc
Cunoaștere prevenirea căderilor
Ambient sigur la domiciliu
Conduită de compensare auditivă
Conduită de compensare vizuală
Asigurare echilibru
Asigurare mobilitate
Realizarea transferului
Controlul riscurilor
Intervenții
Prevenirea căderilor
Acord cu pacientul
Alte intervenții specifice
Sprijinul autoîngrijirilor - transferul
Sprijin fizic
Supraveghere: securitate
7.0 RESURSE
Sunt asigurate de către compartimentele tehnico-administrativ, achiziții și administratorul organizației.
9.0 ÎNREGISTRĂRI
Foaia de observație;
Formular notificare incidente
Registrul informatic de evidență a incidentelor
Anexa nr. 1:
Risc mare = când suma punctelor obținute în urma evaluării riscurilor este mai mare de 2.
NU 0
Căderi anterioare
DA 1
Nici unul 0
Tranchilizante / sedante 1
Diuretice 1
Medicamente Hipotensoare (nediuretice) 1
Antiparkinsoniene 1
Antidepresive 1
Alte medicamente 0
Nici unul 0
Alterații vizuale 1
Deficit senzorial
Alterații auditive 1
Extremități (ictus,…) 1
Orientat 0
Stare mintală
Confuz 1
Normală 0
Sigură cu ajutor 0
Deplasare
Nesigură cu ajutor / fără ajutor 1
Imposibilă 0
Anexa nr. 2
Schema logică a evaluării riscurilor și prevenirii căderilor
INTERNARE PACIENT
-Îngrijiri medicale
RESPONSABIL -Înregistrare în foaia de observație
cu evaluarea și urmărirea -Notificare Efecte Adverse
(căderi) pacientului -Reevaluarea riscului
-Comunicare echipa medico-sanitară și
aparținători
-Identificare ca „Pacient cu risc mare
EVALUAREA PERIODICĂ de cădere”
(include date statistice)
a evenimentelor notificate
Pacient externat
EXTERNARE
COMUNICARE
măsuri către personalul
medico-sanitar
INFORMARE ASUPRA CONTINUITĂȚII
ÎNGRIJIRILOR DUPĂ EXTERNARE:
RISCUL DE CĂDERE- dacă există.
IMPLEMENTAREA
ÎMBUNĂTĂȚIRILOR
Anexa nr. 3
REGISTRUL DE NOTIFICARE A CĂDERILOR (format electronic pe pagina Web organizației – acces numai membrii)
Numele și prenumele pacientului______________________________________________________________
Deteriorare cognitivă
Alți factori:
Pacient intervenit chirurgical Căderi anterioare Dispozitive: sonde, drenaje, imobilizări, perfuzii
Încălțăminte, îmbrăcăminte inadecvate Cale de acces dificilă Material transfer inadecvat (scaun, pat, targă…)
Dispozitiv de sprijin (la cădere): Baston Cârje Suport perfuzii Cadru pășitor Altele__________________________
Mediu ambiant advers (bariere arhitectonice, obstacole pe podea, podea umedă și alunecoasă, podea neregulată…)
Consecințele căderii
Eroziune a pielii Rană care necesită sutură Traumatism_________________________
Deconectare dispozitive Extubare Branulă Sondă nosogastrică Sondă vezicală Drenaj Altele
Observațiile declarantului
Propuneri de îmbunătățire