INTOXICATII

Intoxicatia reprezinta starea patologica determinata de actiunea

unei substante toxice ce a patruns in organism si de reactia
organismului la prezenta toxicului. Prin substanta "toxica" se intelege
orice substanta care patrunsa in organism pe diverse cai, provoaca
tulburari functionale si/sau alterari structurale, avand ca rezultat o
stare patologica.

Intoxicatiile pot fi : 1.voluntare - in cazul tentativelor de suicid;

2.involuntare – accidentale;
 Toxicitatea unei substante (proprietatea unei substante
chimice de a produce modificari patologice in organism si de
a declansa reactii patologice din partea organismului)
depinde de mai multi factori:
- proprietatile fizice si chimice ale substantei;
- concentratia substantei;
- viteza de raspandire in organism;
- calea de patrundere in organism a toxicului;
- timpul de actiune al toxicului;
- varsta intoxicatului (varstnicii sunt mai sensibili);
- starea de sanatate: afectiunile hepatice, renale si alte conditii
patologice cresc toxicitatea unei substante
- toleranta individuala.
Agentul toxic poate patrunde in corp prin patru cai principale:

· Ingestia are loc atunci când un agent toxic patrunde in organism pe cale
orala si este absorbit din sistemul digestiv;

· Inhalarea are loc atunci când agentul toxic patrunde in organism pe cale
nazala sau pe cale orala si este absorbit la nivelul mucoasei din sistemul
respirator.

· Injectarea apare atunci când agentul toxic patrunde in organism printr-un

mic orificiu al pielii si este raspândita prin sistemul circulator.
Aceasta poate fi rezultatul unei intepaturi de insecte, muscaturi de sarpe
sau folosirea intentionata a unui ac pentru injectarea substantelor toxice in
organism.

· Absorbtia are loc atunci când un agent toxic patrunde in organism prin
pielea intacta si se raspândeste in corp prin sistemul circulator.
 Desi agentul toxic poate fi introdus in corp pe diferite cai, unele
efecte ale intoxicatiei organismului pot fi foarte asemanatoare.

In general, diagnosticul si tratamentul pacientilor ce au fost intoxicati

incepe cu o analiza minutioasa. Daca suspectati intoxicatia, obtineti
istoricul amanuntit de la pacient sau de la cei din apropierea sa. Un bun
istoric al incidentului va poate ajuta in evaluarea pacientului
dumneavoastra.

Atentie la orice indicii vizuale ce ar putea indica un contact al

pacientului cu un agent toxic. Acestea includ urme de substante pe fata
si gura pacientului (in cazul ingestiilor), pe pielea acestuia (in caz de
absorbtie), intepaturi de ac sau urme de muscaturi sau detresa
respiratorie (in cazul inhalarii).
 Agenti toxici ingerati
• Un agent toxic ingerat este administrat pe cale orala.

• Mai mult de 80 % din numarul de cazuri de intoxicatie sunt cauzate

de ingestie.

• Deseori sunt arsuri chimice,mirosuri sau pete in jurul gurii.

 Tratamentul ingerarii agentilor toxici
Pentru a trata o persoana ce a ingerat un agent toxic:

• Identificati agentul toxic;

Inainte de a trata o persoana ce a ingerat un agent toxic, incercati sa
identificati substanta ingerata. Intrebati familia pacientului sau persoane din
apropierea sa, si cautati ambalaje goale cum ar fi sticlute goale de medicamente
care ar putea indica substanta ingerata.

• Sunati sistemul medical de urgenta pentru instructiuni (112) si urmati

instructiunile primite. Dispeceratul medical de urgenta, va poate spune daca
trebuie sa incepeti un anumit tratament inaintea transportarii pacientului la
spital.

• Asigurati un transport prompt catre cea mai apropiata unitate spitaliceasca.

 Intoxicatiile cu medicamente
• Apar in doua circumstante:

1.accidental mai ales la vârstele extreme

2.voluntar cel mai frecvent fiind intoxicatii polimedicamentoase.

 Conduita de urmat
• Protocolul de evaluare al nivelului de constienta si al
functiilor vitale ale pacientului se respecta.

• Intotdeauna se cauta cutiile de medicamente, flacoane,

folii din jurul pacientului si ele vor fi transportate
impreuna cu pacientul la spital.

• Sunati sistemul medical de urgenta pentru instructiuni

(112) si urmati instructiunile primite. Dispeceratul
medical de urgenta, va poate spune daca trebuie sa incepeti
un anumit tratament inaintea transportarii pacientului la
spital.
 Sunt trei metode generale de tratament al unei
intoxicatii prin ingestie:

• DILUTIA AGENTULUI TOXIC

• ADMINISTRARE DE CARBUNE ACTIVAT

• PROVOCARE DE VARSATURA
1.Dilutia: majoritatea agentilor toxici pot fi diluati prin administrarea de
cantitati mari de apa pacientului;

2.Carbune activat: administrarea de carbune activat este o alta metoda

de tratare a agentilor toxici ingerati;
Actioneaza prin fixarea agentului toxic si previne absorbtia acestuia
in tubul digestiv.Se va administra carbune activat numai daca sunteti
instruiti in folosirea lui si aveti aprobare de la medicul aflat la
Dispeceratui 112 !!!

3.Voma : Ea poate fi indusa daca pacientul este departe de un centru

medical, daca intoxicatia a avut loc la mai putin de o ora inaintea
sosirii dv si daca pacientul este pe deplin constient. Puteti induce
voma pacientului doar daca ati fost instruit sa faceti acest lucru.
 Starea de voma NU trebuie indusa daca pacientul a ingerat un
acid puternic sau o substanta alcalina puternica. In aceste cazuri
voma poate cauza arsuri chimice aditionale in timp ce agentul toxic
este vomat;

Starea de voma NU trebuie indusa daca pacientul NU este pe

deplin constient ;

Puteti induce voma pacientului doar daca ati fost instruit sa

faceti acest lucru si aveti permisiunea de la Centrul Medical de
Urgente;

Supravegheati pacientul cu atentie pentru a va asigura ca pacientul

ramâne constient sau ca voma indusa nu cauzeaza probleme
respiratorii
 Agenti toxici inhalati
• Intoxicarea prin inhalare apare daca o substanta toxica
este inspirata si absorbita de plamâni.
• Unele substante toxice cum ar fi monoxidul de carbon,
sunt foarte periculoase
 Monoxidul de carbon (CO)
• Este un gaz inodor (fara miros), incolor si insipid (fara gust) ce nu
poate fi detectat cu simturile noastre normale.
• Una din cele mai frecvente cauze ale intoxicarii cu monoxid de
carbon sunt instalatiile de incalzire cu combustie, insuficient
ventilate
 Inhalarea de cantitati relativ mici de CO poate produce intoxicatii severe;

Mecanism fiziopatologic:

Monoxidul de carbon (CO) patrunde in organism pe cale respiratorie având o afinitate

deosebita pentru hemoglobina (de 250 de ori mai mare decât oxigenul). Formeaza in sânge
carboxihemoglobina astfel capacitatea de transport al oxigenului scade si consecutiv, scade
cantitatea de oxigen care ajunge la tesuturi. Procesul este reversibil, neproducându-se
alterarea definitiva a hemoglobinei.
 Important ar fi sa existe detectoare de CO in locuinte. Aceste
detectoare sunt programate sa alerteze oamenii atunci cand nivelul de
CO din locuinte este ridicat
 Conduita de urmat

• scoaterea cât mai rapida a pacientului din mediul

toxic
• evaluarea functiilor vitale ale pacientului
• oxigenoterapie prin masca, debit mare
• monitorizarea functiilor vitale: respiratii, puls,
tensiunea arteriala, saturatia de oxigen si
urmarirea evolutiei lor
• transportul la o unitate spitaliceasca
 Abuzul de substante
Intoxicatia cu alcool apare la orice vârsta si are implicatii
numeroase in mortalitatea de orice cauza: crime, sinucideri, accidente
rutiere etc.
 Chiar daca respiratia miroase a alcool, nu va puteti asuma riscul de
a spune ca este un‚ “alt betiv’’; sub aceasta halena se poate ascunde
o afectiune grava;

De aceea, acesti pacienti trebuie transportati cât mai repede la un

spital, pentru a fi investigat de specialisti.
Intoxicatia cu alcool etilic
 O alta urgenta medicala o reprezinta SEVRAJUL ALCOOLIC. Daca
o persoana este dependenta de alcool si apoi este privata brusc de acest
drog, apar simptomele sevrajului

Aceste simptome sunt: agitatie psiho-motorie, tremuraturi, confuzie,

halucinatii, afectare digestiva, durere toracica, febra. Simptomatologia
apare dupa 3-4 sau chiar 7 zile de la stoparea brusca a alcoolului.
Pacientul necesita ingrijiri de specialitate, de aceea transportati-l rapid
la spital.