RCP (resuscitarea cardiopulmonara) si Circulatia

Descrierea anatomiei i funciei sistemului circulator.

Enumerarea cauzelor de stop cardiac.
Descrierea componentelor RCP (Resuscitrii Cardio-Pulmonare)
Descrierea lanului supravieuirii.
Descrierea situaiilor n care se iniiaz i a situaiilor n care se stopeaz RCP-ul
(Resuscitarea Cardio-Pulmonar).
Descrierea tehnicilor de compresiune toracic extern la adult, copil i sugar.
Explicarea etapelor RCP (Resuscitrii Cardio-Pulmonare) cu un singur salvator.
Explicarea etapelor RCP (Resuscitrii Cardio-Pulmonare) cu doi salvatori.
Explicarea schimbrii poziiilor salvatorilor n RCP-ul (Resuscitarea Cardio-
Pulmonar) cu doi salvatori.
Explicarea etapelor RCP (Resuscitarea Cardio-Pulmonar) la sugar i copil.
Descrierea semnelor unei RCP eficiente
Enumerarea complicaiilor RCP (Resuscitarea Cardio-Pulmonar).
Importana asigurrii spaiului suficient pentru efectuarea RCP.
Importana instruirii pentru efectuarea corect a RCP.
Scopul acestui capitol este de a nva ultima component
necesar pentru executarea resuscitrii cardiopulmonare
(RCP). RCP const din trei componente majore:
A-calea aerian (airway);
B-respiraia (breathing) i
C-circulaia (circulation).
Aceste componente pot fi proceduri salvatoare de via n
cazul unui pacient care se afl n stop respirator dar nu i
cardiac. n marea majoritate a cazurilor pacienii se afl
att n stop respirator ct i cardiac n entitatea denumit
stop cardiorespirator.
Dac pacientul nu respir i inima sa nu bate, respiraia
artificial singur nu va salva viaa pacientului. forarea
aerului n plmni nu va aduce nici un beneficiu dac
sistemul circulator nu poate transporta oxigenul din
plmn la toate celulele corpului.
Arterele sunt vase sangvine prin care circul sngele de la inim
n ntreg organismul. Calibrul arterelor scade de la inim spre
periferie. Artera principal care transport sngele de la inim
este destul de mare (aprox. 2,5 cm diametru) dar cu ct ne
deprtm de inim spre periferie, arterele se ngusteaz.
Venele sunt vase care aduc sngele la inim. Calibrul lor crete
de la periferie spre inim.
Capilarele sunt vase cu calibru mic, prin care se face schimbul
nutritiv ntre snge i celule. Sngele circul ntr-un singur sens:
artere-capilare-vene.
Arterele i venele poart diferite denumiri, dup regiunea i
organul pe care-l irig.

Stopul cardiac apare cnd inima nceteaz s se
mai contracte i sngele nu mai este pompat prin
vase. Fr un aflux de snge celulele corpului
ncep s moar deoarece nu pot primi oxigen i
nutrimente i nu pot elimina deeurile
metabolice. Pe masur ce mor celulele apare i
afectarea din ce n ce mai grav a organului
respectiv. Unele organe sunt mai sensibile dect
altele. Distrugerea creierului apare dup 4-6
minute din momentul stopului cardiac; ntre 8-
10 minute distrugerea poate fi ireversibil.
Stopul cardiac poate avea multe cauze:
Boal a inimii i a vaselor de snge, ex. atacul de cord
sau hemoragia cerebral
Stopul respirator netratat
Urgene medicale ca epilepsia, diabetul, alergia,
electrocutarea, otrvirea
nnecul
Asfixia
Trauma i ocul cauzate de pierderi masive de snge,
etc.
Un pacient care este n stop cardiac este
incontient i nu respir, nu se poate simi un
puls i pacientul pare mort. Indiferent de cauza
stopului cardiac tratamentul iniial este acelai, i
anume Resuscitarea Cardio-Pulmonar (RCP).
Tehnica RCP cuprinde 3 componente:
A- calea aerian (Airway),
B- respiraia (Breathing)
c- circulaia (Circulation)
ai nvat despre componentele A i B. Ai vzut cum se determin dac
calea aerian este deschis, cum se deschide calea aerian prin manevra
de hiperextensie a capului i ridicarea brbiei sau prin subluxaia
mandibulei. Ai nvat cum s determinai dac pacientul respir,
folosind tehnica privitului, ascultatului i simitului.
Ai nvat cum s suplinii respiraia pacientului prin efectuarea
respiraiei artificiale (respiraia salvatorului).
Pentru a efectua RCP vei fi nevoii s combinai cele trei componente A,
B i C.
Dac nu este puls vei susine circulaia prin efectuarea compresiunilor
toracice. Efectuarea componentelor A i B pe care le cunoatei, vor
mpinge aer n plmnii pacientului.
Compresiunile toracice vor mpinge sngele cu oxigen n tot corpul; prin
apsarea sternului pacientului se mpinge suficient snge prin sistemul
circulator pentru a se menine pacientul n via pe o perioad scurt.
RCP-ul singur nu poate menine pacientul n
via pe termen nedefinit; totui el va fi
nceput ct mai precoce pentru a oferi anse
maxime de supravieuire pacientului. Prin
efectuarea celor trei componente ale RCP
putei ine pacientul n via pn la sosirea
unor echipaje cu posibiliti mai avansate de
ngrijire. n cele mai multe cazuri pacientul va
necesita defibrilare i medicaie pentru a fi
recuperat din stop cardiac.
Lanul supravieuirii este alctuit din verigile de baz
necesare pentru a salva cel mai mare numr posibil de
pacieni aflai n stop cardio-respirator (SCR) n faza
prespitaliceasc. Puterea acestui lan este afectat direct
de cea mai slab verig, astfel c pentru salvarea unui
numr mare de victime cu SCR, verigile acestui lan trebuie
aplicate corect i n totalitate n faza prespitaliceasc.
Componentele lanului supravieuirii sunt urmtoarele:
Acces precoce la serviciile medicale de urgen
RCP precoce
Defibrilare precoce
Suport Vital Avansat precoce
RCP-ul se ncepe la toi pacienii care nu respir. Criteriile sigure
de determinare rapid a morii sunt puine; n aceste situaii nu
se vor iniia manevrele de resuscitare.
Dintre acestea putem enumera:
decapitare- nsemnnd separarea capului de corp. n aceast situaie
evident nu mai exist nici o ans de salvare a pacientului.
rigiditate cadaveric, rigidizarea temporar datorit contracturii
musculare ce apare la cteva ore dup deces. Prezena acesteia indic
decesul pacientului i inutilitatea manevrelor de resuscitare
descompunerea tisular, apare dup cel puin o zi de la deces
lividitile cadaverice, de culoare roie sau violet, apar n poriunile
declive ale corpului, aflate n contact sau aproape de sol. Sunt determinate
de migraia sngelui n esuturi i sunt dependente de gravitaie, poziia
cadavrului. Apar la cteva ore de la deces.
Dac o persoan fr respiraie i fr puls (deci aflat n stop
cardio-respirator) prezint unul sau mai multe din aceste
semne, nu se va iniia RCP-ul.
Dac aceste semne nu sunt prezente se va activa sistemul
medical de urgen I vei ncepe RCP-ul.
RCP-ul se ntrerupe doar n urmtoarele situaii:
Reapariia circulaiei i ventilaiei spontane eficiente
Resuscitarea este preluat de o persoan instruit la
un nivel de competen mai nalt
Un medic i asum responsabilitatea pentru pacient
Pacientul este preluat de un serviciu mobil de urgen
instruit corespunztor
Se recunosc criteriile sigure de moarte (enumerate mai
sus)
n caz de epuizare; mediu ambiant periculos pentru
sigurana proprie sau continuarea resuscitrii ar pune n
pericol viaa celorlali membri ai echipei
Un pacient aflat n stop cardiac este incontient,
nu respir i nu are puls. Dac v gndii c
pacientul a suferit un stop cardiac, eliberai calea
aerian, verificai respiraia i
n final circulaia prin palparea pulsului la artera
carotid. Pentru verificarea pulsului plasai
indexul i mediusul pe laringe (mrul lui Adam),
alunecai apoi n anul dintre laringe, trahee i
muchii laterali ai gtului.
inei degetele minimum 5-10 secunde la acest nivel
pentru a fi siguri c pulsul este absent nu doar slab i
rar. n timp ce verificai pulsul urmrii i alte semne
ca tusea sau alte micri care ar putea indica faptul
c pacientul prezint circulaie.
Pentru efectuarea corect a compresiunilor toracice
pacientul va sta culcat pe spate, orizonal, pe un plan
dur, tare. Dac pacientul se afl culcat pe o suprafat
moale (ex. pat) nu se pot efectua compresiuni
toracice eficiente.
Cu victima aezat pe spate pe un plan dur se
localizeaz punctul de compresie situat n partea
inferioar a sternului. Aezm podul palmei unei
mini n locul n care trebuie fcute compresiunile
toracice.
Aezm cealalt mn peste mna situat pe stern
fr ca degetele s se sprijine pe torace. Prin
ncruciarea degetelor i ridicarea lor n sus se pot
evita aceste complicaii nedorite.
Este important s se localizeze corect suprafaa
sternului i s se menin poziia minilor n timp ce
se efectueaz compresiunile toracice. Dac minile
sunt aplicate prea sus, compresiunile toracice nu vor
avea ca rezultat comprimarea cordului, dac minile
sunt prea jos aezate, fora aplicat n urma
compresiunilor poate produce leziuni hepatice iar
dac minile alunec lateral, compresiunile nu sunt
eficiente i se pot produce fracturi costale i leziuni
pulmonare.
Cu coatele ntinse, cu braele perpendicular pe stern, linia
umerilor s fie paralel cu linia longitudinal a pacientului se fac
compresiunile astfel nct s nfundm sternul cu o adncime de
aproximativ 4-5 cm (numrnd cu voce tare, i 1 i 2 i 3 i 4 i
5).
Pentru a efectua compresiuni toracice corecte i pentru a
economisi energie ngenunchiai aproape de pacient i aplecai-
v nainte cu minile deasupra pacientului; inei spatele drept I
coatele ntinse, astfel nct la aplicarea forei s folosii i
greutatea corpului nu numai musculatura braelor. ntre
compresiuni pstrai contactul cu toracele pacientului, dar
relaxai complet presiunea.
Compresiunile trebuie s fie ritmice i continue; fiecare ciclu de
compresiune const dintr-o apsare n jos urmat de o pauz de
relaxare astfel nct inima s se poat umple de snge.
Frecvena compresiunilor externe trebuie s fie de 100/min.
Dup 30 compresiuni se vor efectua 2 ventilaii artificiale.
Sugarii (copii cu vrsta sub un an) care au suferit
un stop cardiac sunt incontieni, nu respir i ei
nu au nici puls. Pentru diagnosticul de stop
cardiac prima dat vei verifica i deschide calea
aerian A. Amintii-v s nu facei
hiperextensie a capului pentru c aceasta poate
nchide calea aeriana a sugarului. n continuare
verificai respiraia B prin tehnica privitului,
ascultatului i simitului. Dac nu respir
efectuai cinci ventilaii artificiale prin tehnica
respiraiei gur la gur i nas.
Pentru verificarea circulaiei sugarului, se caut
pulsul brahial pe faa intern a braului.
Folosii dou degete de la o mn pentru a cuta pulsul la artera brahial
i mna opus pentru a menine cile aeriene deschise. Dac nu este
puls, ncepei compresiunile toracice. Trasai o linie imaginar ntre cele
dou mameloane; plasai indexul sub linia imaginar n mijlocul
pieptului; plasai mediusul i inelarul lng index; ridicai indexul I
folosii mediusul i inelarul pentru compresiunile toracice. Asigurai-v
c apsai deasupra procesului xifoid i comprimai sternul aproximativ
1,5-2,5 cm, care reprezint aproximativ 1/3 din grosimea toracelui.
Comprimai cu o frecven de cel puin 100/minut.
Efectuai o ventilaie dup 5 compresiuni. Plasai nou-nscutul sau
sugarul pe o suprafa solid, dur (ex. mas) sau pe antebra ca n Fig.
cnd efectuai compresiunile toracice.
Nu este nevoie de for pentru efectuarea compresiunilor toracice la
sugar. Raportul ventilaii compresiuni la nou-nscut este de 1:3.
O alt tehnic de masaj cardiac la nou-nscui este realizat prin
plasarea ambelor police, unul lng cellalt, pe stern la un deget sub
linia intermamelonar, cuprinznd cu restul degetelor ntreg toracele i
executnd compresiunile dup parametrii descriI anterior.

Semnele stopului cardiac la un copil (ntre 1 i 8 ani) sunt
identice cu cele de la adult i sugar. Dac presupunei c un copil
este n stop cardiac prima dat verificai I deschidei calea
aerian - A. apoi verificai respiraia i ventilai - B. i n final
verificaI circulaia. Verificai pulsul carotidian prin plasarea a
dou degete pe laringe apoi n lateral unde se caut pulsul
carotidian; cealalt mn menine ntre timp deschis calea
aerian.
Dac nu respir se vor efectua cinci ventilaii gur la gur, dup
care vor fi demarate compresiunile toracice.
Pentru a efectua compresiunea toracic la un copil localizarea
corect a zonei de compresiune toracic se face dup aceeai
tehnic ca la adult: compresiunea se face cu o singur mn,
fora asfel obinut fiind de obicei suficient pentru aceeast
grup de vrst. Compresiunea se face 2,5-3 cm adic aprox.
1/3 din grosimea toracelui; frecvena este de 100
compresiuni/minut; la fiecare 30 de compresiuni se fac dou
respiraii.
RCP-ul are trei componente:
Verificarea i meninerea deschis a cii aeriene-A.
verificarea i susinerea respiraiei - B.
verificarea i meninerea circulaiei - C.
Dac suntei singura persoan instruit de la
locul incidentului va trebui s efectuai RCP-
ul cu un singur salvator.
1. Stabilii nivelul de contien al pacientului (Fig.-a) efectund stimuli tactili, verbali i
dureroi. ntrebai pacientul Cum v simi? Scuturai uor pacientul de umeri; dac nu
rspunde efectuai stimulii dureroi ciupind uor victima de lobul urechii sau de
tegumentul de deasupra claviculei. Dac nu rspunde chemai ajutor sunnd la 112.
2. Deschidei calea aeriana (Fig.-b). Folosii manevra de hiperextensie a capului i
ridicarea brbiei. Dac pacientul este traumatizat folosii manevra de subluxaie a
mandibulei; meninei calea aerian deschis.
3. Verificai respiraia (Fig.-c). Plasai urechea aproape de gura i nasul pacientului:
privii, ascultai i simtii pentru a detecta micarea aerului. Privii pentru a sesiza
micrile cutiei toracice; ascultai cu urechea zgomotele respiratorii i simtii curentul
de aer produs de respiraia pacientului.
4. ncepei compresiunile toracice (Fig.-e). Determinai locul de compresiune i
efectuai compresiunile dup tehnica cunoscut; efectuai 30 compresiuni cu o
frecven de 100/minut. Numarai compresiunile cu glas tare: unu, si doi, i trei
5. Dup 30 compresiuni efectuai dou ventilaii artificiale.
6. Continuai alternnd compresiunile cu ventilaiile n raport de 30 compresiuni
urmate de 2 ventilaii.
7. Verificai pulsul carotidian dup primul minut i apoi la 2-3 minute. Verificarea
semnelelor de circulaiei; (Fig.-f) cutai pulsul carotidian i alte semne ca tusea sau
orice micare. Caui pulsul carotidian dup tehnica cunoscut (indexul i mediusul n
jos pe laringe pn n anul dintre acesta i muchiul lateral al gtului) timp de 5-10
sec. Dac pulsul este absent trecei la pasul urmtor; dac pulsul este prezent
continuai respiraia artificial.

Cnd efectuai RCP-ul vei efectua compresiunile i
ventilaiile n raport de 30:2. deoarece compresiunile
trebuie ntrerupte pentru a ventila pacientul, fiecare
serie de 30 compresiuni va fi efectuat n 10 secunde
(ceea ce nseamn o frecven de 100/minut). La
aceast frecven, prin intercalarea ventilaiilor,
pacientul va primi aprox. 60 compresiuni pe minut.
Dei RCP-ul cu un singur salvator poate ine funciile
vitale ale pacientului n via, la adult se prefer
resuscitarea cu doi salvatori deoarece este mai puin
extenuant.
n multe cazuri exist un al doilea salvator
instruit pentru a efectua RCP.
Resuscitarea cu doi salvatori este mai eficient;
unul poate efectua compresiunile toracice n timp
ce al doilea efectueaz ventilaiile. Uneori RCP-ul
este necesar a fi efectuat timp mai ndelungat,
ceea ce este posibil n condiii mai bune cu doi
salvatori. n resuscitarea cu doi salvatori, aa cum
am artat, unul efectuez ventilaiile (folosind
balonul i masca de ventilaie, prin tehnica gur
la gur sau prin intermediul unei mti faciale),
iar celalalt efectueaz compresiunile toracice.
Poziionai-v n genunchi lng victim cu faa spre acesta unul n dreptul capului iar
altul n dreptul toracelui. Secvena este aceeai ca la RCP-ul cu un singur salvator, dar
sarcinile sunt mprite dup cum urmeaz:
1. Salvatorul unu (de la capul pacientului) verific starea de contien a pacientului (Fig.
-a), efectund stimuli tactili, verbali i dureroi. ntrebai pacientul Cum v simii?
Scuturai uor pacientul de umeri; dac nu rspunde efectuai stimulii dureroi ciupind
uor victima de lobul urechii sau de tegumentul de deasupra claviculei.
2. Dac nu rspunde, victima este incontient i se declaneaz sistemul de urgen
sunnd la 112. Dac sunt prezeni ali martori cineva va fi rugat s sune la 112 sau
salvatorul doi va face alertarea sistemului de urgen.
3. Salvatorul unu deschide calea respiratorie efectund hiperextensia capului I ridicarea
brbiei sau subluxatia mandibulei n caz de traum Fig. -b
4. Salvatorul unu verific respiraia prin tehnica privitului, ascultatului I simitului
descris mai sus timp de 5-10 secunde. (Fig.-c). Dac pacientul nu respir se trece la
punctul urmtor:
5. Salvatorul doi efectueaz 30 compresiuni toracice cu o frecven de 100/minut. (Fig. -
d). Se numr:unu i doi i trei pentru a menine ritmul i a permite Salvatorului unu
s tie cnd s ventileze.
6. Salvatorul unu efectueaz dou respiraii, conform tehnicii descrise mai sus.
7. Salvatorul unu evalueaz circulaia prin verificarea pulsului carotidian I cutarea altor
semne ca tusea sau orice micare spontan a pacientului. Dac nu se deceleaz pulsul
carotidian se trece la punctul urmtor
8. Dup efectuarea de ctre Salvatorul doi a 30 compresiuni toracice, acesta se va opri
pentru a permite efectuarea de ctre Salvatorul unu a dou ventilaii.
Compresiunile i ventilatiile vor fi efectuate ritmic i nentrerupt cu excepia a 5secunde
pentru a verifica pulsul pacientului sau pentru mutarea acestuia.


Dac suntei obligai s efectuai RCP-ul o perioad mai lung, unul poate obosi,
n acest caz este posibil s schimbai poziiile ntre voi. Schimbarea va fi efectuat
doar la nevoie i va fi ct mai lin pentru a minimaliza perturbarea regularitii i
frecvenei n efectuarea RCP. Aceast schimbare poate fi efectuat n mai multe
moduri; iat unul dintre
ele:
Dac Salvatorul doi obosete va anuna cu glas tare: La ciclul urmtor schimbm!
Dup completarea celor 30 compresiuni, Salvatorul unu efectueaz ventilaiile i se mut
spre torace pentru efectuarea compresiunilor toracice.
Salvatorul doi efectueaz un ultim set de 30 compresiuni toracice i se mut spre cap
pentru a menine deschis calea aerian i efectuarea ventilaiilor.
Salvatorul doi verific pulsul carotidian 5 secunde i anun rezultatul. (Ex. Nu are puls)
i efectueaz dou ventilaii.
Salvatorul unu reia apoi compresiunile toracice.
Aceast manevr se va exersa pn va putea fi efectuat lin, continuu i rapid.
n cazul n care cei doi salvatori nu sunt egal instruii, cel mai competent dintre cei
doi i va asuma efectuarea ventilaiilor, care pretinde o tehnic mai complicat,
corelat cu meninerea, pstrarea libertii cilor aeriene. Este de asemenea util ca
cei doi salvatori s se aeze fa n fa, de o parte i de cealalt a victimei pentru
a avea loc suficient i pentru a se putea privi i colabora mai uor. Salvatorul care
efectueaz compresiunile toracice trebuie s numere cu voce tare compresiunile,
astfel nct salvatorul care efectueaz ventilaiile s tie cnd s se pregteasc
pentru efectuarea urmtoarei serii de insuflaii.
etapele pentru efectuarea RCP-ului la sugar:
1. Poziionai sugarul pe o suprafa tare.
2. Stabilii nivelul de responsivitate al sugarului; un sugar neresponsiv este
moale fr tonus. Scuturai uor i cu grij sau lovii uor cu vrful degetelor
sugarul pentru a vedea dac este contient; chemai ajutor i activai sistemul
de urgen dac sugarul este incontient.
3. Deschidei calea aerian (A.) Aceasta se face cel mai bine prin extensia
capului i ridicarea brbiei; hiperextensia nu este indicat la sugar deoarece
poate obtura calea aerian; continuai s inei capul n aceast poziie cu o
mna.
4. Verificai respiraia (B.) Apropiai obrazul de nasul i gura sugarului, dup
aceeai tehnic ca la adult; privete, ascult i simte timp de 5-10 secunde.
5. Efectuai dou ventilaii lente cu durata de 1-1,5 secunde astfel: plasai
gura peste gura i nasul sugarului i suflai cu grij o cantitate redus de aer,
doar ct s destind uor toracele; Nu folosii un expir amplu i puternic!
6. Verificai circulaia (C.) Verificai pulsul brahial pe partea intern a braului;
plasai indexul i mediusul pe faa intern a braului la jumtatea distanei
dintre umr I cot; verificai timp de 5-10 secunde.
7. ncepei compresiunile toracice. Inima sugarului este localizat
ceva mai sus n torace, n comparaie cu adultul, de aceea
compresiunile vor fi efectuate pe mijlocul sternului i nu pe
poriunea sa inferioar. Punctul de compresiune toracic este
situat la mijlocul sternului (osul pieptului) la un deget sub o linie
imaginar ce unete cele dou mameloane (linia
intermamelonar). Compresiunile se efectueaz cu degetele
medius I inelar pe o adncime de 1,5-2,5 cm. Este obligatoriu
ca sugarul s fie plasat pe o suprafa dur. Frecvena cardiac la
sugar este mai mare ca la adult; de aceea compresiunile toracice
se vor face cu cel puin 100 120 de compresiuni/minut.
Raportul compresiune/ventilaie va fi de 3/1 n loc de 30/2 ca la
aduli. Nu se recomand efectuarea RCP cu doi salvatori la nou-
nscut, datoritdimensiunilor mici ale acestuia.
8. Continuai compresiuniile i venilaiile; executai o ventilaie i
trei compresiuni.
9. Reevaluai sugarul dup 20 de cicluri a trei compresiuni i o
ventilaie (adic dup aprox.un minut) i apoi dup fiecare 3-4
minute sau la nevoie.


Copilul este definit ca pacientul cu vrsta
cuprins ntre 1 i 8 ani.
Paii RCP-ului la copil sunt aproape la fel cu cei
de la adult, cu unele mici diferene care pot fi
sintetizate asfel:
Folosii fora i o cantitate mai mic de aer pentru a
ventila copilul;
Folosii doar o mna pentru compresiunile toracice
(adncimea de 2,5 3cm);
Folosii for mai puin pentru a efectua
compresiunile toracice;
Raportul ventilaii/compresiuni va fi de 2/30, ca la
adult.
1. Stabilii nivelul de responsivitate al copilului. Lovii i scuturai cu
blndee copilul de umeri ntrebndu-l Cum te simi? dac nu rspunde
i dac un al-II-lea salvator este disponibil, el va activa sistemul de
urgen sunnd la 112
2. Dechidei calea aerian prin manevra de extensie a capului i ridicarea
brbiei, sau n caz de traum, prin manevra de subluxaie a mandibulei.
Meninei calea aerian deschis.
3. Verificai respiraia. Plasai obrazul aproape de nasul i gura copilului.
Privii, ascultai i simtii micarea aerului. Privii micrile cutiei
toracice, ascultai zgomotele respiratorii i simtii micarea aerului pe
obraz.
4. Verificai respiraia timp 5-10 sec; dac respiraia este absent
efectuai ventilaii artificiale cu ajutorul balonului, mtii sau prin tehnica
gur la gur.
5. Efectuai dou ventilaii eficiente. Insuflai ncet timp de 1-1,5 sec.
Folosind doar atta for ct s produc ridicarea toracelui; lsai timp
pentru efectuarea expirului pasiv.
6. Verificai circulaia. Localizai laringele cu indexul i mediusul;
alunecai lateral pn cnd degetele se nfund n anul format dintre
acesta i muchii laterali ai gtului. Cautai pulsul carotidian timp de 5-
10 sec. Dac pulsul este absent trecei la pasul urmtor (dac pulsul este
prezent continuai respiraia artificial).
7. ncepei compresiunile toracice. Plasai podul
unei palmei pe jumatatea inferioar a sternului,
la 2 degete deasupra apendicelui xifoid. Efectuai
30 de compresiuni toracice pe o adncime de
2,5- 3cm, cu o frecven de 100
compresiuni/minut. Numrai tare unu, i doi, i
trei, i...
8. Dup 30 compresiuni efectuai 2 ventilaii
eficiente.
9. Continuai compresiunile i ventilaiile n
secvene de 30/2. Verificai pulsul dup primul
minut i apoi la fiecare 3-4 min., verificai pulsul
la artera carotid.

Acestea permit evaluarea eficienei unei
resuscitri i constau n urmtoarele:
Compresiunile toracice produc un puls carotidian
palpabil.
Pupilele pacientului se contract cnd sunt expuse la
lumin (reflex pupilar fotomotor prezent).
Culoarea tegumentului se mbuntete (de la cianotic
spre roz).
Ridicarea toracelui dup fiecare insuflaie
Pacientul ncepe s respire spontan sau s prezinte
gasping.
Cordul i reia activitatea spontan i ncepe s bat
singur. Aceasta nu se ntmpl n mod curent dect dup
folosirea defibrilatorului i a altor metode de suport vital
avansat.
Fracturile osoase.
Dac minile v alunec pe partea lateral a sternului n timpul
compresiunilor toracice sau dac vrful degetelor apas pe coaste
acestea pot fi rupte. Folosii poziia corect a minilor pentru a preveni
aceasta. Dac n timpul compresiunilor toracice auzii un pocnet,
provenit de la fractura costal, continuai manevrele de compresiune,
dar corectai poziia minilor pe toracele victimei. Uneori se pot produce
aceste fracturi chiar i la aplicarea corect a compresiunilor toracice.
distensia gastric
Reprezint umflarea stomacului cauzat de folosirea unei presiuni prea
mari n timpul respiraiei artificiale, situaie n care aerul ptrunde mai
uor n stomac dect n plmni.
Folosirea unei presiuni de insuflaie mari aplicate ntr-un timp prea scurt
i/sau o cale aerian parial blocat favorizeaz ptrunderea unei
cantiti de aer n stomac cu fiecare insuflaie.
Distensia gastric care se produce dilat abdomenul care mpinge
diafragmul n sus, mpiedicndu-se asfel umplerea adecvat cu aer a
plmnilor. De asemenea distensia gastric favorizeaz producerea
vomei, situaie n care pacientul va fi ntors rapid pe o parte, cavitatea
bucal va fi curat cu degetul, folosind mnui, iar dup aceea
pacientul va fi din nou culcat pe spate.
Distensia gastric poate fi prevenit prin aplicarea corect a tehnicilor de
deschidere a cii aeriene i de efectuare a ventilaiei.
voma
Este destul de frecvent n timpul R.C.P, evitarea distensiei
gastrice este tot ce putem face pentru prevenirea acestei
neplcute situaii.
Dac pacientul a suferit un stop cardiac apariia vomei este
destul de probabil, aceasta fiind favorizat de relaxarea
sfincterian n condiiile unui stomac plin.
Voma se poate repeta de mai multe ori, astfel nct trebuie
s fii pregtii s efectuai manevra de ntoarcere pe o
parte i de curare a cavitii bucale ori de cte ori este
necesar.
ncercai s curai ct mai bine cavitatea bucal pentru c
astfel pot aprea complicaii:
Pacientul poate aspira spontan n plmni coninutul gastric,
vomismentele.
Efectuarea respiratiei artificiale (prin cavitatea bucal insuficient
curat) poate mpinge vomismentele n plmni.
Crearea unui spaiu adecvat v uureaz
activitatea n timpul RCP. Permite schimbarea
uoar a locurilor ntre salvatori, permite
venirea altor salvatori, permite plasarea
echipamentului avansat i a unei trgi.
n cazul n care nu avei spaiu suficient
pentru desfurarea manevrelor de
resuscitare putei rapid rearanja mobila sau
s scoatei rapid victima ntr-un loc unde
avei mai mult spaiu (exemplu scoatei
victima din baie n sufragerie).
Resuscitarea cardio-pulmonar este cea mai important manevr
salvatoare pe care o vei nva ca salvator. Combinnd manevrele legate
de cile aeriene i respiraie nvate cu manevrele legate de circulaie
din acest capitol, vei putea efectua o RCP eficient. O recapitulare a
anatomiei i funcionrii sistemului circulator v ofer o mai bun
nelegere a felului n care funcioneaz sistemul circulator. Acest capitol
acoper i problemele ce pot cauza oprirea btilor inimii.
Este important s nelegei rolul pe care l avei ca salvator n lanul
supravieuirii.
Acest capitol prezint tehnicile necesare pentru efectuarea
compresiunilor toracice la aduli, copii i sugari. Paii RCP n cazul unui
singur salvator sau 2 salvatori la adult, copil i sugar sunt de asemenea
descrii. Este important s nelegei semnele unei RCP eficiente pentru a
v putea evalua performanele. De asemenea, trebuie s nelegei
complicaiile RCP, pentru a le putea preveni. Acest capitol descrie de ce
trebuie s fii certificai pentru a efectua RCP i implicaiile legale ale
RCP.
Odat ce stpnii manevrele de RCP prin efectuarea practic a acestora
pe manechin sub observarea atent a unui instructor, putei s v
renprosptai cunotinele periodic.