Tomografia

Computerizată
Instrument esențial în medicina
dentară
 Radiografia retroalveolara
■ Poate mari cu pana la 10% (Misch)
■ Poate distorsiona
■ Nu reflecta densitatea osoasa. Corticalele
pot masca osul.
■ Nu ne orienteaza bine spatial
■ Nerecomandata la inceputul tratamentului
 OPG
■ Obligatorie la inceputul si finalul tratamentului
pentru evaluarea globala: biomecanica, osoasa,
identificarea structurilor anatomice
■ Poate mari: 10% vertical si 20% orizontal(Misch)
■ In 30% din cazuri foramenul mentonier si
canalul mandibular nu se identifica corect sau
deloc (Klinge,Peterson,Yosua,Books,etc)
■ La osul D4- efect burn-out, mai ales la cele
digitale (Fernandez, Kirkos, Grondahl)
 Computer-tomografia

■ Tomos(ein): a taia + grafiae : scriere,

inregistrare
■ Prima tomografie s-a facut in 1962
■ Se muta linia fulcrum
 Sir Hounsfield 1972
■ A corelat imaginile de tomografie axiala cu
compterul
■ Ideea a fost preluata din matematica
■ Computerul prelucreaza datele pe baza
proiectiei inverse in algoritmul Fourier
■ Unitatea de baza a imaginii este un Voxel
(12 biti)
■ Scara de densitati variaza de la -1000 la
+3000
 Aplicații TC
■ Evaluarea statusului dentar înaintea unui implant
■ Evaluarea stării osului maxilar / mandibular – înalțime,
densitate
■ Identificarea și explorarea chisturilor, tumorilor
■ Dimensiunea sinusurilor maxilare – comparativ
stânga/dreapta – simultan + raporturile cu structurile
învecinate
■ Hipertrofii de mucoasa sinusală
■ Fracturi
■ Demineralizări difuze / localizate
Evaluarea dimensiunii/directiei
procesului alveolar
Analiza formatiunilor tumorale
■ Identificarea și explorarea chisturilor
Reconstituire 3D
Aspectul septului nazal
(ORL)
Resorbtii osoase localizate maxilare
Explorarea sinusului
Explorarea sinusului
Hipertrofii de mucoasa a sinusului maxilar
■ Identificarea canalului mandibular
Vizualizarea raportului dintilor cu canalul
mandibular
Canal mandibular dublu
Evaluarea densitatii osoase
 Unitati Hounsfield
■ Aer: -1000
■ Apa: 0
■ Muschi: 35-70
■ Tes.fibros: 60-90
■ Cartilaj: 80-130
■ Os Trabecular: 150-900
■ Dentina: 1600- 2400
■ Smalt: 2500- 3000
 Densitatea osoasa

■ D1: 1250
■ D2: 800-1250
■ D3: 350-850
■ D4: 150-350
■ D5: sub 150
Evaluarea leziunilor periapicale
Canin inclus
Explorarea tumorilor
Explorare postchirurgicala
 Indicatiile CT
■ Explorarea prechirurgicala de finete generala:
-tomori
-sinuzite
-canal mandibular
■ Realizarea planului de tratament preimplantar
■ Reconstituiri 3D pentru ortodontie
■ Explorare poschirurgicala
 CONCLUZII
■ Tomografia Computerizata este o metoda
de investigare imagistica net superioara
radiologiei conventionale,permitand
vizualizarea structurilor anatomice
■ Informatia continuta este precisa si
completa cu foarte mici exceptii
■ Reconstructiile 3D facute cu ajutorul
calculatorului ofera o perspectiva mai
apropiata de realitatea anatomica
 Sursa cursurilor
■ Allan Farman, Panoramic Radiology, Springer 2007
■ Friedrich Passler, (ed.Klaus Reiteitschak, Herbert.F.Wolf)
,Colour Atlas of Dental Medicine, ed Thieme
■ Mahmood Mafee, Galdino Valvassori, Minerva Becker, Imaging
of Head and Neck, ed.Thieme, 2005
■ TA Larheim, PL Westesson, Maxilofacial Imaging, Springer
2006
■ Georgescu, Zaharia, Radiologie-Imagistica Medicala, 2003
■ Carl Mish, Dental Implant Prosthetics, Mosby ,2005
■ www- multiple surse
■ Radiografii din colectia personala, colectia catedrei, etc