DATE GENERALE

Disponibil n Europa din 1999 i introdus n Statele Unite din 2001, CT cu fascicul conic
(CBCT) este o tehnologie imagistic relativ nou ce genereaz informaii vizuale 3D. Folosind
un fascicul conic de raze X mai degrab dect un fascicul liniar convenional n form de
evantai, scanerul CBCT se rotete o singur dat n jurul pacientului pentru a capta aceste
imagini n plan multiplu.
Cu un software de imagistic, informaiile pot fi recreate pentru a furniza imagini 3D ce
pot fi procesate pentru a arta diverse unghiuri, cu adncimi i grosimi variabile, i pot selecta
anumite esuturi. Doza de iradiere necesar pentru CBCT este mult mai sczut dect n cazului
unei computer tomografii convenionale.
Introducerea de ctre savanti a tehnologiei 3D CBCT (cone beam computer tomography
tomografie cu fascicul conic) n medicina dentar reprezint un salt imens n capacitile de
diagnosticare i planificare a tratamentului fa de imagistica tradiional, bidimensional, iar n
primele rnduri ale acestei revoluii n imagistic se afl familia de scanere VERAVIEWEPOCS
de la MORITA - Japonia.

IMPLANTOLOGIE
Computerul Tomografiile (CT) permite chirurgului i medicului specializat n
stomatologia reparatorie s creeze i s poziioneze implanturile dentare n mod optim.
Utilizrile i beneficiile aduse de aceste tomografii sunt prezente pe durata ntregului proces, de
la diagnoz la tratament i apoi la examinrile post-operatorii, iar printre ele amintim:
Localizarea i determinarea distanei fa de structurile anatomice vitale
Msurarea grosimii esutului osos alveolar i vizualizarea conturului osos
Determinarea necesitii unei grefe de esut osos sau a unui lifting de sinus
Selectarea celei mai bune dimensiuni i a tipului optim de implant
Optimizarea localizrii i micarea oblic a implantului
Acceptarea sporit
Timp de intervenie chirurgical redus
Construirea ncrederii pacientului
Prin intermediul inserrii ghidate a implantului n baza scanrilor CT 3D, toate
beneficiile amintite mai sus sunt sporite att de mult nct chirurgul poate aborda fiecare caz cu o
ncredere ce vine din sigurana c au fost folosite cele mai bune tehnologii i informaii vizuale
existente pentru garantarea succesului.

ORTODONTIE
Ortodonia s-a bazat n mod tradiional pe radiografiile bidimensionale pentru evaluarea
unor structuri tridimensionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic sunt posibile o diagnoz
ortodontic complet i o planificare mai complet a tratamentului, prin faptul c sunt permise:
Vizualizri 3D ale structurilor vitale
Evaluarea 3D a poziiei i anatomiei dintelui afectat
Estimarea ATM a anatomiei condililor n trei dimensiuni
Planificarea tratamentului pentru chirurgia proprotetic i estimarea creterii n
imagistic realistic 1:1
Evaluarea cilor respiratorii
Planificarea inserrii implanturilor dentare att pentru restaurarea dentar sau ancorarea
ortodontic ct i pentru poziionarea dispozitivelor de ancorare temporare (TAD).
Evaluarea simetriei sau asimetriei structurii osoase

PATOLOGIE
Scanrile CBCT ofer un mod mbuntit de vizualizare i studiere a proceselor
patologice din maxilar i mandibul. Aceste informaii sunt nepreuite n timpul planificrii
oricrui tip de efort chirurgical, pentru biopsie sau rezecie. Informaiile pot fi folosite pentru a:
Oferi imagini tridimensionale ale anomaliilor esutului dur
Oferi informaii mai precise cu privire la dimensiune, mrime, localizare i relaia cu i
efectul asupra structurilor anatomice apropiate
Monitoriza progresul patologiei precum i succesul tratamentului prin folosirea
scanrilor multiple

ENDODONTIE
Dei radiografiile convenionale sunt mai practice i mai adecvate procedurilor
endodontice de zi cu zi, informaiile volumetrice din scanrile CBCT pot oferi imagini seriale
axiale, coronare i sagitale ce nu pot fi obinute prin radiografii convenionale. Abilitatea de a
reduce sau elimina suprapunerea structurilor din jur faciliteaz vizualizarea zonelor de interes n
mod tridimensional. Aceasta asigur informaii de diagnostic relevante din punct de vedere clinic
i are multe aplicaii poteniale pentru endodonie, printre care enumerm:
Identificarea i diagnosticarea mai precis a afeciunilor periapicale dect radiografia
convenional
Vizualizarea anatomiei esutului intern obscur i a sistemelor de rdcini
Evaluarea proceselor de resorbie interne i externe la nivelul rdcinii
Identificarea fracturilor de rdcin i alte zone de trauma

 Comparaii volumetrice i de densitate a esutului osos periradicular ca urmare a

tratamentului endodontic pentru a evalua gradul de succes sau de eec
Planificare pre-chirurgical

ARTICULATIA TEMPOROMANDIBULARA (ATM)

Evaluarea corect a articulaiei temporomandibulare (ATM) a fost dificil din cauza
suprapunerii altor structuri n radiografiile convenionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic,
este posibil acum s:
Evalum anatomia condililor din ATM fr suprapunerea i distorsionarea imaginii<br>
Obinem o imagine realistic 1:1 a structurilor condililor pentru evaluri mai precise

PARODONTOLOGIE
Dezavantajul radiografiilor convenionale bidimensionale pentru o corect evaluare
parodontic este ocolit prin analizele tridimensionale i transversale ce ajut la evitarea
surprizelor ntlnite deseori n timpul chirurgiei parodontale.
Analiza defectelor parodontale ale esutului osos pe toate laturile fiecrui dinte
Evaluarea gradului de implicare a bifurcaiilor
Evaluarea progresului pierderii de esut osos din cauza bolii parodontale avansate
Planul de tratament pentru implanturi dentare prin evaluarea parametrilor osoi precum
limea, adncimea i densitatea osului.
Vizualizarea structurilor vitale precum sinusul maxilar, foramenul mental i nervul
mandibular nainte de interveniile chirurgicale parodontale sau de implant
Chirurgie orala
Pe lng inserarea implanturilor, scanarea cu fascicul conic CT este i o unealt
nepreuit de diagnostic i tratament n domeniul chirurgiei orale pentru:
Determinarea poziiei tridimensionale precise a unui dinte n cadrul osului alveolar i a
modului n care aceast poziie relaioneaz cu structurile vitale pentru extracii i incluzii
Vizualizarea esuturilor dure i moi pe computer n trei dimensiuni pentru a planifica
interveniile chirurgicale maxilo-faciale
Generarea de modele stereolitice (STL) CAD-CAM la dimensiuni reale pentru
planificarea i pregtirea interveniilor chirurgicale
Indicatiile CBCT (cone beam computer tomography - computer tomograf cu fascicul
conic) in regiunea maxilo-faciala
Analizarea oaselor maxilarului pentru evaluarea posibilitii de poziionare a
implanturilor dentare n locuri specifice ale maxilarelor. Acest lucru asigur faptul c s-au luat

toate msurile posibile pentru reducerea riscului de implicare a nervilor din maxilarul inferior, a
sinusurilor maxilare si a cavitatii nazale din maxilarul superior.
Evaluarea gradului de osteointegrare a implanturilor inserate
Evaluarea cantitatii dar mai ales a calitatii tesutului dur (osos) si a starii de sanatate a
ATM (articulatia temporo-mandibulara)
Evaluarea defectelor sau a anormalitatilor oaselor maxilare (tumori, chisturi)
Evaluarea gradului de resorbtie alveolara
Evaluarea structurilor relevante nainte de tratamentul ortodontic precum prezena i
poziia caninului inclus i a molarilor trei
Evaluarea simetriei feei (cefalometrie)
Evaluarea spaiului din tractul respirator (apneea de somn)
Pentru a permite reconstruciile 3D ale oaselor sau fabricarea unui biomodel al feei i al
maxilarelor
Evaluarea nervului mandibular nainte de ndeprtarea dinilor inclui, n special a
molarilor de minte inferiori
CT cu fascicul conic (CBCT) reprezint o examinare imagistic foarte util pentru tipul
de problem descris. Toate aparatele CBCT furnizeaz o imagine de nalt calitate care trebuie
s asigure chirurgului informaiile dorite. Prezentrile tipice de imagine ale acestor aparate sunt
vizualizri n planurile axial, coronar i sagital, cu alte vizualizri posibile prin reproducerea
secundar a datelor.

CUM IL AJUTA CBCT PE MEDICUL STOMATOLOG?

Scanarea cu fascicul conic ii permite medicului sa:
Vizualizeze anatomia intern care nu poate fi diagnosticat extern
Planifice tratamentul i intervenia chirurgical
Pregteasc ajutoarele necesare
Evalueze riscul
Analizeze poziia i orientarea structurilor critice, precum nervii, rdcinile dinilor,
implanturile anterioare, sinusul i nasul.

DE CE SA ALEGEM UN SCANER CBCT IN LOCUL UNUI SCANER CT MEDICAL

OBISNUIT?
Expunerea pacientului la raze X este de pn la 10 ori mai mic fa de un scaner CT
obinuit.
Un timp de scanare mult mai rapid.

Scanarea cu CBCT dureaz ntre 10 - 20 sec, n timp ce cu un scaner CT obinuit dureaz

cteva minute.
Este mai ieftin, preul mediu al unei scanri CBCT ar putea fi cu pn la 50% mai mic
fa de o scanare MDCT obinuit