1

Referat Ortodontie

Ciocan Anca-Theodora,Facultatea
de Medicina Dentara,Anul V,Grupa II
 2

Examenul radiologic in
ortodontie
 3
CUPRINS
Introducere................................................................................4
Tehnici intraorale de radiografie..............................................5
Tehnici extraorale de radiografie.............................................8
Concluzii.................................................................................15
 4

✿ Introducere
 

In stomatologie,completarea si elucidarea unui

diagnostic impune de multe ori efectuarea unui examen
radiologic specific.In practica ortodontica,acest tip de
investigatii are si el implicatii,el servind atat la realizarea
unui plan de tratament,cat si la verificarea eficientei
acestuia.Diagnosticul pozitiv si cel diferential se bazeaza pe
o semiologie radiologica precisa,pe interpretarea corecta a
modificarilor fizio-patologice,utlizandu-se o terminologie
adecvata si o tehnica de lucru bine pusa la punct.
 5

Tehnici intraorale de radiografie

 

Examenul cu film intraoral Radiografia cu film retroalveolar

Radiografia cu film muscat
Radiografia cu film ocluzal
Radiografia in incidenta Clarck

Radiografia cu film retroalveolar

✽incidenta care furnizeaza cele mai numeroase si mai complete date despre
dinti,crestele alveolare si formatiunile anatomice vecine;
✽ne ofera indicatii despre ➽ prezenta,stadiul evolutiv si pozitia intramaxilara a
mugurilor dentari;
➽ aspectul structurilor radiculare dentare(un apex larg
deschis este de bun augur pentru tratamentul ortodontic);
➽ prezenta unor anomalii coronare sau
radiculare(gigantism dentar,angulari corono-radiculare)
 6
Radiografia cu film muscat

✽de obicei pentru dintii posteriori,pentru ca evidentiaza atat dintii de sus,cat si pe cei
corespunzatori din partea de jos;
✽evidentiaza marginile coroanelor,a integrarii optime a coroanelor
dentare,detecteaza probleme legate de densitatea osoasa.

Radiografia cu film ocluzal

✽ cuprinde intreaga arcada,fie cea superioara,fie cea inferioara;

✽ este mai mare decat primele doua,evidentiaza localizarea si dezvoltarea
dintilor,dintii care inca nu au erupt,fracturi de maxilar,chisturi,abcese si obiecte
straine.
 7
Radiografia in incidenta Clarck

✽ acest tip de radiografie permite

localizarea spatiala a doua structuri ce se
suprapun pe o radiografie normala
retroalveolara;
✽ prin efectuarea celei de-a doua
radiografii in incidenta excentrica,medicul
ortodont va reusi sa diferentieze
momentele neclare ale radiografiei,precum
si a concretiza amplasarea spatiala a unui
dinte inclus,spre exemplu.
 8

Tehnici extraorale de radiografie

Ortopantomografia

Este o radiografie panoramica,in pozitie ortogonala,avand la baza

principiul radiografiei in rotatie.Principalul avantaj al OPG il reprezinta
obtinerea,pe un singur film,a imaginii desfasurate a ambelor
maxilare.Reprezinta un examen radiologic complet,pe care se
vizualizeaza structurile dentare coronare si radiculare(evidentiind forma
acestora cat si eventualele afectiuni ale lor),pozitia si relatia lor
spatiala,mugurii dentari inca neerupti,structura oaselor maxilare si
eventualele afectiuni,aspectul articulatiilor temporo-mandibulare,cat si
al sinusurilor maxilare.OPG-ul este necesar in etapa de diagnostic
pentru elaborarea planului de tratament,precum si pe parcursul sau la
sfarsitul tratamentului pentru a evolutia tratamentului.
 9
✽ Avantaje

simplitatea folosirii economia de timp securitatea utilizarii

claritatea imaginii cu posibilitati bune de diagnostic confort

✽ Dezavantaje

doar incidenta orizontala

un usor efect de “crestere” a dimensiunilor arcadei

Teleradiografia

“Cel mai fidel mijloc de investigare,in vederea precizarii unui diagnostic de

anomalie dento-maxilara”(DR.Dragos Stanciu),teleradiografia consta in
radiografierea oaselor craniului si ale fetei,precum si a partilor moi,in proiectie
ortogonala,fara deformarea imaginii.Se obtine prin radiografierea subiectului,asezat la
o distanta de 1,5-4 m de tubul aparatului.Placa radiografica trebuie sa fie in contact cu
fata pacientului si paralela cu planul medio-sagital.
 10
Tipuri de teleradiografii

Teleradiografia de fata-poate da indicatii asupra dezvoltarii verticale si transversale a

masivului facial.
Teleradiografia axiala-urmareste dezvoltarea ramurilor orizontale si,in oarecare
masura,a masivului facial.
Teleradiografia de profil-evidentiaza tulburarile de dezvoltare in plan vertical si sagital
a masivului facial,dand cele mai multe indicatii despre natura,directia si gradul de
dezvoltare a structurilor osoase,ce insotesc anomalia.
 11
Tehnica de realizare a teleradiografiei de profil

Cand se efectueaza masuratori unghiulare sau dimensionale ale

anumitor segmente cefalice,putem vorbi de roentgencefalometrie.In acest
scop,distanta dintre tuberculul roentgen si planul medio-sagital al capului
trebuie sa fie de 3-5 m,iar distanta dintre subiect si filmul radiografic sa fie
de 14 mm(Castano,Chateau,1960)

Cresterea distantei subiect-

sursa de emisie a radiatiilor

diminua foarte puternic

marirea structurilor laterale(Bassigny).

 12

Capul pacientului se fixeaza cu ajutorul unui cefalostat,astfel incat planul

Frankfurt sa fie orizontal.Cliseul radiografic se realizeaza in ocluzie
centrica,rugand pacientul sa inchida cavitatea orala si sa efectueze miscarea de
deglutitie.Fascicolul de raze trebuie sa fie centrat pe conductul auditiv extern,iar
timpul de expunere sa fie cosntant.
Pentru interpretarea radiografiei,este necesara evidentierea structurii
osoase si a punctelor antropometrice.Toate acestea se realizeaza cu ajutorul
CEFALOGRAMEI,care se poate face pe 2 cai:

 Modern-cu ajutorul unui program la calculator;

 Clasic-cu hartie de calcul,pe care,prin transparenta,se traseaza punctele de
reper si principalele structuri osoase.
 13

Puncte si repere utilizate in analiza

teleradiografiei

Puncte si repere utilizate in analiza

teleradiografiei
 14

✽ PLANURI SI AXE FOLOSITE IN ANALIZA TELERADIOGRAFIEI

 PLANUL CRANIAL S-N

 PLANUL CRANIAN Ricketts Ba-N
 PLANUL FRANKFURT P –O
 PLANUL PALATINAL ANS-PNS PLANUL OCLUZAL
 PLANUL MANDIBULAR: Me-Go PLANUL FACIAL: N-Pog
 AXA Y: S-Gn
 AXA FACIALA Ricketts: Pt-Gn

✽ Metode de interpretare a teleradiografiei

1. Metoda de analiza dupa Steiner

2. Metoda de analiza dupa Tweed
3. Metoda de analiza dupa Sassouni
4. Metoda de analiza dupa Mc Namara
5. Metoda de analiza dupa Rickets
6. Metoda de analiza dupa Firu-Milicescu
 15

✿ CONCLUZII

Examenul radiologic este cel mai folosit examen complementar in

ortodontie.

Din toata varietatea de metode,radiografia cu film extraoral este preferata

de practicieni,teleradiografia fiind metoda de electie a medicilor ortodonti,care
permite radiografierea oaselor craniului si ale fetei si a partilor moi,in
proiectie ortogonala,fara deformarea imaginii.
 16

SFARSIT