Persoanele autorizate pentru a completa formularul: persoane din cadrul departamentelor Resurse Umane/Contabilitate/Financiar si persoane cu functiile de Administrator al societatii/Director

General.

Nr. _____________
Data: //
Z Z L L A A A A

ADEVERINTA PRIVIND VENITURILE OBTINUTE DIN DIURNE

DATE ANGAJATOR
Societatea ______________________, cu sediul social in Str. _______________, Nr. ______, Bl. ____, Sc. ____, Ap. ____,Oras/Sector
____________, Judet ______________, CUI 
, domeniu de activitate ______________, obiect de activitate (conform
CAEN) _____________________________ adeverim prin prezenta:

DATE ANGAJAT
D-nul/D-na __________________________________________, CNP , este salariatul nostru din
data de / /
, angajat pe perioada nedeterminata,/ determinata de la data de / / , in
functia de ___________________ si a obtinut urmatoarele venituri din diurna interna/externa:

AN CALENDARISTIC ANTERIOR (N-1) AN CALENDARISTIC CURENT (N)

Nr de DIURNA EXTERNA DIURNA INTERNA DIURNA EXTERNA DIURNA INTERNA
zile equiv. EURO RON Nr de zile equiv. EURO RON
LUNA pentru DIURNA DIURNA pentru DIURNA DIURNA
care a DIURNA NETA DIURNA NETA care a DIURNA NETA DIURNA NETA
incasat BRUTA INCASATA BRUTA INCASATA incasat BRUTA INCASATA BRUTA INCASATA
diurna * * diurna * *
Ian
Feb
Mar
Apr
Mai
Iun
Iul
Aug
Sept
Oct
Noi
Dec
TOTAL
* Daca diurna acordata depaseste de 2,5 ori limita nivelului legal si au fost retinute impozitele si contributiile conform legislatiei in vigoare

In situatia in care nu a obtinut venituri din diurna in fiecare luna in anul anterior (N-1) si anul curent (N), motivul a fost reprezentat de
_____________________________________________________________________________.
Salariul brut de incadrare conform Contractului Individual de Munca in cuantum de _______RON, iar venitul net aferent
brutului de incadrare este de _________RON .

In prezent:
 Ne-au fost notificate cesiuni/popriri ale drepturilor salariale  DA, in suma lunara de ______  NU
 Are retineri din salariu aferente unor obligatii lunare de plata decurgand din credite sau alte finantari rambursabile (ex.CAR)  DA, in
suma de ______  NU

Prin prezenta certificam faptul ca veniturile din diurne au caracter de permanenta si sunt acordate in conformitate cu prevederile legale in
vigoare la momentul acordarii acestora. In situatia in care diurna acordata depaseste de 2,5 ori limita nivelului legal stabilit pentru personalul
autoritatilor si institutiilor publice, aceasta este asimilata salariului si se impoziteaza in consecinta.

Certificam faptul ca semnaturile aplicate angajeaza raspunderea noastra cu privire la veridicitatea si acuratetea informatiilor prezentate

Nume si prenume __________________ Nume si prenume __________________

Functia __________________________ Functia __________________________
Semnatura ________________________ Semnatura ________________________