Unitatea.................................................

Sef compartiment
LISTA ZILNICA DE ALIMENTE
Cantina
Alocatie Drepturi
Efectiv
Recapitulatia cheltuielilor
la
- lei - - lei pentru hrana
masa

Mese
servite

Dimineata*) Prnz*) Seara*)

Economii Economii Depasiri Efectiv la

sau
hrana
depasiri
de
alocatie
De la
nceputul
perioadei
(1.I.....)

Portii
preparate

Pe zi

Distribuite

La finele
perioadei

Ramase

Aprobat,

Vizat,

.............................
Total

Compartiment financiarcontabil

....................................

Consum efectiv
- lei Regimul

Efectiv

Dimineata

Ora 10

Prnz

Ora 16

Seara

*) Nu se completeaza de catre unitatile sanitare

14-3-4/dA t2

(verso)
ALIMENTE

Data eliberarii

Predator

Primitor

Numar document
Ziua

Luna

Anul

Cantitatea
Denumirea U/M Cod

Cantitatea

Pret
DenuPret
Valoarea
U/M Cod
Valoarea
unitar
mirea
unitar
Solici- ElibeSolici- Elibetata rata
tata rata

1. TOTAL
2. Lista suplimentara nr.
3. Alimente restituite cu nota nr.
4. Portii ramase
5. Ambalaje primite bon nr.
6. Ambalaje restituite bon nr.

ntocmit,

Gestionar,

Bucatar,

Confirmat,

Calculat,