str.Marchian nr.11, Botoşani, tel/fax.0231/518812, www.spitalulmavromati.ro; e-mail: spital@spitalulmavromati.

ro
Operator date cu caracter personal nr.35268

Sectia Medicina Interna II

Raport de analiza privind managementul lenjeriei

1.Scopul analizei:
-Evaluarea si monitorizarea gradului de implementare si respectare a procedurilor
-Modul de realizare a activitatii la nivelul sectiei ,continuitatea ei in conditiile de fluctuatie a personalului
-aplicarea corecta a Precautiunilor Universale pentru a evita transmiterea infectiilor in timpul efectuarii
operatiunilor de colectare, prelucrare a lenjeriei.
2.Sursa de date:
-Legea 95/2006- privind Reforma in sanatate cu modificarile si completarile ulterioare
-Legea 46/2003 privind drepturile pacientului
-Ordinul MS 1101/2016-Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei
medicale în unităţile sanitare
-Ghid SPIAAM –Plan de masuri si obiective pentru control si prevenire a IAAM
-PO 103-23Interventia in cazul aparitiei unui episod de IAAM si limitarea efectelor acestuia
-PO103-03-Circuitul informational al fisei unice de raportare a bolilor transmisibile
-Ordin446/2017 privind aprobarea Standardelor,procedurii si metodologiei de evaluare si acreditare a
spitalelor
3.Perioada analizată: Semestrul II al anului 2020

4.Obiectiv:
- Crestarea interesului personalului medical pentru depistarea si reducerea IAAM
-Identificarea pacientilor care necesita izolare si tratament specific
-Protectia personalului
5.Rezultate:
- Total semestrul II = 827 pacienți îngrijiți în secția MEDICINA INTERNA II,Compartiement
Gastroenterologie
Fiind sectie negative Covid-19,pacientii negativi dar cu ICD au fost dirijati in sectia noastra astfel:
Luna iulie august septembrie octombrie noiembrie decembrie
Nr 12 3 6 4 7 12
pacienti
ICD
-La nivelul sectiei am fost nevoiti sa transformam si saloanele in rezerve epidemiologice pentru a izola acesti
pacienti .
-Am nominalizat in tura I personal medical si auxiliar separat ingrijirii acestor pacienti , insa datorita lipsei
de personal in turele de noapte sau zilele libere nu s-a putut respecta aceasta regula.
-Gradul major de dependenta a acestor bolnavi ,varsta inaintata,patologiile asociate,educarea pacientilor a
fost uneori deficitara.
-S-au respectat masurile stardard pentru prevenirea si limitarea IAAM:igiena mainilor,utilizarea
echipamentului de protectie(masca,manusi, halat uf,viziera),practicile sigure de injectare,manipularea in
conditii de siguranta a echipamentelor medicale,igiena respiratorie.
-Asistentul de salon informeaza medicul curant imediat aparitia de semne de infectie la unul din pacientii
aflati in ingrijire si initiaza izolarea pacientului.
 str.Marchian nr.11, Botoşani, tel/fax.0231/518812, www.spitalulmavromati.ro; e-mail: spital@spitalulmavromati.ro
Operator date cu caracter personal nr.35268
-Metodele de supraveghere a IAAM sunt:
 Supravegherea pasiva ce implica simpla raportare a cazurilor de infectie depistate de catre medicul
curant
 Screeningul pacientilor din sectie cu risc crescut de IAAM
 Supravegherea activa ce poate fi realizata prin verificarea activa a foilor de observatie , pe esantion
randomizat sau prin monitorizarea rezultatelor bacteriologice.
-Medicului curant ii revine sarcina de a raporta orice caz de boala transmisibila, in cazul bolilor notate cu T,
in fisa unica de raportare, direct telefonic (0231/513525) catre DSP Botosani.
-O alta problema a fost managementul cazurilor de SARS-COV 2 pozitivi aparute pe sectie. Impreuna cu
Servicul SPIAAM, s-a evaluat lunar personalul medical dar si contactii pacientilor identificati pozitivi, si a
tuturor pacientilor inainte de externare.
-In cazul personalului medical pozitivi SARSC COV -2, INITIAL a fost izolat la domiciliu pana la
negativare ,apoi dupa recomandarile MS,a fost reprimit dupa 14 zile de izolare cu purtarea obligatorie a
echimantului de protectie.
Nu au fost identificate cresteri a incidentei infectiilor cu S. Aureus ce ar impune evaluarea personaluilui
pentru identificarea portajului.
Clasificarea spatiilor in functie de gradul de risc infectios este afisat la nivelul sectiei si se aplica masurile de
curatenie si dezinfectie conform zonelor.
Astfel rezerva epidimiologica fiind clasificata ca zona 4 de risc se aplica masurile generale de curatenie si
dezinfectie,cu o frecventa de 3ori/zi sau ori de cate ori se impune iar dezinfectia terminala de minim
2ori/luna.
In aceste saloane se foloseste lenjerie de unica folosinta ,colectarea se face la locul de producere in sac
galben ,,pericol bilogic”

8.Măsuri propuse:
- Monitorizarea masurilor de igiena,dezinfectie si asepsie
-Monitorizarea efectuarii triajului epidemiologic
-Aplicarea promta a masurilor de prevenire si control
9.Riscuri identificate
Denumire risc Risc inerent Masuri propuse Risc rezidual Risc inregistrat in
perioada
evaluata?
Nerespectarea 4 Reinstruirea si 2 6
regulilor de igiena observarea directa a
efectuarii igienii
mainilor, a purtarii
echipamentului de
protectie
Prezenta pacientilor 4 Izolarea pacienitlor 2 4
cu agenti patogeni si respectarea
multi drog precautiunilor
rezistenti standard
Triajul 5 Verificarea zilnica 2 0
epidemilogic al a triajului
personalului
Efectuarea 5 Completarea 2 0
dezinfectiei graficului de
terminale curatenie,
respectarea etapelor
 str.Marchian nr.11, Botoşani, tel/fax.0231/518812, www.spitalulmavromati.ro; e-mail: spital@spitalulmavromati.ro
Operator date cu caracter personal nr.35268
de curatenie

Medic sef sectie As. șef secție

Dr Alexandroaie Bogdan As Minzat Carmen

Nr crt. Persoana catre care se difuzeaza Data Semnatura Observatii

raportul
1 Manager Ec Doina Caba

2 Director medical Dr Radu Laurian

3 Director financiar-contabil
Ec Ungureanu Geanina
4 Director ingrijiri As Caliniuc
Camelia
5 SMC Ec OleniucTania