TEHNICI SI INVESTIGATII

NEVOIA DE A FI CURAT SI A PASTRA

TEGUMENTELE CURATE

ANUL I
Toaleta pacientului
 urmareste asigurarea confortului si a igienei
pacientului
 mentinerea pielii in stare de curatenie perfecta
 prevenirea aparitiei leziunilor cutanate
 se face
 zilnic
 de cate ori este nevoie
 saptamanal
 in functie de tipul pacientului
 nu are/are nevoie de ajutor
 are nevoie de sprijin fizic /psihic
obiective
 indepartarea stratului cornos, descuamat si inpregnat cu
secretiile glandelor sebacee si sudoripare
 indepartarea alimente , resturi de dejectie
 deschidrea orificiilor de excretie ale glandelor pielii
 inviorarea circulatiei sanguine
 hiperemie activa a pielii → activarea anticorpilor
 confort pacient
 efect sedativ
 educatia pacientului pentru toaleta partiala sau completa
 promovarea igienei personale
principii de respectat
 starea pacientului
 puls,
 respiratii
 TA
 aspect tegumente
 verifica temperatura camerei/ apei
 realizarea intimitatii pacientului ( paravan)
 pregatirea materialelor necesare toaletei ( partiala sau totala)
 va fi dezbracat complet dar invelit cu cearceaf si patura
 se descopera numai partea careia i se va efectua toaleta
 se stoarce corect buretele sau manusa de baie (a nu se scurge
apa)
 se insista in pliuri, sub sani,spatii interdigitale
 se mobilizeaza articulatiile
 se maseaza zonele predispuse escarelor
 spalat – clatit – uscat
etapele toaletei
 decubit dorsal
 fata – gat – urechi
 brate – maini – partea anterioara torace – abdomen –
coapse
 decubit lateral
 spate – fese – partea posterioara coapse
 decubit dorsal
 gambe – picioare – organe genitale externe
 ingrijire par – cavitate bucala - nas – ochi
Pregatirea materialelor
asezate pe o masuta sau pe scaun
 sapun neutru
 2-3 prosoape curate si uscate
 lighean ,vase – apa curata si murdara
 plosca / bazinet
 termometru de baie
 cana apa
 perii unghii, foarfeci, pila unghii
 periuta, pasta dinti, pahar – materiale speciale
 burete/ manusa
 aparat de ras, piepatan
 creme si lotuini piele
 aleza si musama
Pregatirea pacientului
 toaleta zilnica - se face dimineata
 informeaza pacientul
 asigura intimitate – paravan – si liniste/ confort
 monitorizeaza functiile vitale
 inspecteaza tegumentele
 daca se deplaseaza , toaleta se face la baie
 toaleta copilului mic se face in cadita
Baia partiala
 zilnic se spala
 fata – gat – urechi
 brate si maini
 torace – parte anterioara – abdomen – torace – parte posterioara
 regiunea sacrata – coapse
 gambe si picioare
 organe genitale externe
 regiunea perianala
 umaresc etapele toaletei
 verificarea temperaturii apei se face cu termometrul sau cot
 se pretejeaza patul cu musama
 avem grija sa nu udam pansamentele sau aparatul gipsat
Toaleta si ingrijirea ochilor
 OBIECTIV

 prevenirea infectii oculare

 indepartarea secretiilor

 mentinerea ochiului umezit

 PREGATIREA MATERIALELOR
 apa,
 prosop,
 tampoane de tifon/comprese sterile ,
 manusi chirurgicale, manusi de baie
 pipeta
 Solutie ser fiziologic, acid boric, vitamina A
 lacrimi artificiale
 solutie oftalmica – sol antiseptica la temperatura camerei
 vas colector materiale folosite
PREGATIREA PACIENTULUI

PREGATIRE PSIHICA
 informeaza si explica tehnica
 obtinerea consimtamantului informat

PREGATIRE FIZICA
 pozitie: decubit cu capul usor intors spre ochiul care va fi primul
spalat
 se face toaleta in cazul toletei zilnice sau independent
 se urmareste starea de constienta sau inconstienta
EFECTUAREA PROCEDURII

 Tehnica
 spalarea mainilor

 indepartarea secretiei oculare – compresa sterila imbibata in ser

fiziologic – de la comisura externa catre cea interna
 se foloseste un nou tampon pana cand ochiul este curat

 se repeta procedura si pentru celalalt ochi

 se instileaza lacrimi artificiale sau unguent la indicatia medicului

 spala ochi cu apa → limpezesc → sterg cu prosop

  pacient inconstient ( lipsa reflex palpebral)
 se picura “lacrimi artificiale”

 se pun comprese sterile imbibate in ser fiziologic( previne

uscarea corneei)
 nou nascut – profilaxia oftalmica

 atentie!
 se curata cu tampoane separate pentru fiecare ochi
spalatura oculara
 instilarea pe mucoasa conjunctivala de solutie antiseptica
 indeparteaza

 secretiile oculare

 corpi straini
 tehnica
 pozitie
 sezand pe scaun
 decubit dorsal cu capul aplecat spre spate
 2 comprese sau tampoane de vata sterile imbibate in sol
antiseptica puse pe pleoape si cu police si index mana stg
deschidem fanta palpebrala
 se picura 1-3 picaturi in sacul conjunctival →sa cada pe
sclerotica
 se inchid ochii 2 minute fara a strange pleoapele
 indeparteaza lichidul in exces
 pentru aplicarea unguentelor se asteapta cca 5 minute
INGRIJIREA PACIENTULUI

 schimbare frecventa a pansamentului

 se repeta ingrijirea conform orarului stabilit

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA

 se colecteaza materialele folosite

 se indeparteaza manusile

 se spala pe maini

NOTAREA PROCEDURII
 in F.O.
 ora,
 solutiile medicamentoase folosite
 aspect secretii
EVALUAREA PROCEDURII
 REZULTATE ASTEPTATE
 procedura s-a efectuat fara incidente
 corneea este umeda
 REZULTATE NEDORITE
 pacient agitat, exista risc de lezare a corneei
 se linisteste pacientul
 nu se apropie prea mult de ochiul pacientului
 pacientul prezinta cruste
 se aplica comprese umede , caldute
Toaleta si ingrijirea cavitatii bucale

 obtinere stare de bine

 profilaxia cariilor dentare
 profilaxie infectii ale acvitatii bucale
 materiale
 periuta , pasta de dinti, pahar apa, prosop
 tavita renala
 comprese, tampoane sterile
 instrumentar
 deschizator de gura
 spatula linguala
 pensa porttampon
 manusi sterile
 glicerina boraxata 20%
tehnica
 pozitie
 constient
 sezand
 decubit lateral stg cu prosop in jurul gatului
 efectueaza singur
 inconstient
 decubit dorsal cu capul intors intr-o parte
 realizare
 constient – este servit pe rand cu materiale
 inconstient
 deschide gura – deschizator de gura
 limba se mentine cu spatula linguala sau pensa de limba
 se sterge cu tampon de vata (inmuiat in subst antiseptica – glicerina
boraxata cu miscari dinauntru inafara)
 limba – de la baza catre varf
 bolta palatina
 suprafata interna a arcadelor dentare apoi cea externa
 se ung mucoasa si buzele
 daca prezinta “candida albicans”( depozite albicioase) -Stamicin
 anesteziat – secretii, varsatura, sange
 compresa sterila fixata in port tampon
 traumatizat
 deget infasurat in compresa , batista prin miscari circulare
 proteze dentare
 se scot
 spala
 depoziteaza in pahare sau recipiente cu
dezinfectant (Clorhexidina)
gargara
 se folosesc solutii antiseptice sau medicamentoase
 spalarea gurii
 pacientul plimba lichidul dintr-o parte in alta si apoi il arunca

 spalare orofaringe
 pacient cu cap plecat pe spate ca lichidul sa ajunga in faringe

 exprima vocala “a” prelung – pentru relaxare musculatura

faringe
 expiratie prelungita – pentru barbotare lichid