Operator date

cu caracter
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII personal
CONSILIUL LOCAL MURGENI înregistrat la
SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI ANSPDCP
Str. Dr. Eugen Mitrofan, nr. 2, orş. Murgeni nr. 22987
Tel. 0235-426088; Tel./Fax. 0235-426088

Nr. ______/_____________________

Vizat Manager,

PLAN DE ACTIVITATE
ANUL 2023

Compartimentul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale (CPLIAAM)

reprezintă o structură funcţională subordonată direct Managerului de spital, cu implicare
în toate sectoarele de activitate ale unităţii. Activitatea CPLIAAM este discutată
permanent cu Managerul unităţii, precum şi în structurile de conducere ale unităţii, fiind
prezentate prompt disfuncţionalităţile constatate şi variantele optime de soluţionare,
propuneri de modificări ale circuitelor funcţionale, date statistice rezultate din activitatea
de supraveghere a infecţiilor nosocomiale, schimbări legislative survenite, etc .
Recunoaşterea activităţii CPLIAAM şi implicit respectarea recomandărilor şi a
deciziilor, este direct proporţională cu modul de abordare explicită a problemelor
specifice, de modalitatea de prezentare în faţa Managerului a unui eveniment
epidemiologic (amploare, consecinţe, măsuri necesare, etc), de respectul câştigat în timp
de întreg personalul CPLIAAM în faţa personalului unităţii.
Deşi ne axăm pe o activitate predominant de îndrumare, supraveghere şi consiliere,
nu vom renunţa nici în acest an de a fi un critic constant al situaţiilor neconforme, al
toleranţei nejustificate a unor practici şi atitudini care conduc la selectarea factorilor de
risc determinanţi şi favorizanţi în constituirea procesului epidemiologic al infecţiilor

nosocomiale (IN) sau mai corect, al infecţiilor asociate asistetei medicale (IAAM).
 Pentru SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI, identificarea eficientă a cazurilor
de infecţie nosocomială reprezintă o prioritate.
În acelaşi timp, există preocuparea permanentă de identificare a factorilor de risc
favorizanţi şi determinanţi într-un proces epidemiologic nosocomial, în vederea evitării
constituirii unui focar nosocomial / izbucnire epidemică, ceea ce ar determina intervenţia
autorităţii locale de sănătate publică.
Activitatea CPLIAAM presupune în egală măsură:
 Activitate de birou: primire/culegere date, păstrare evidenţe, întocmire rapoarte
şi situaţii statistice, efectuare vaccinări, raportări periodice, documentare personală,
întocmire documentaţii tehnice, specificaţii tehnice, dosar solicitare avize/autorizaţii
sanitare, analiză documentaţii, întocmire instrucţiuni de lucru, elaborare proceduri şi
protocoale de lucru, etc.
 Activitate de teren: constatarea/identificarea factorilor determinanţi în
constituirea procesului epidemiologic al IN necesită acţiuni constante de control,
observaţie /constatare evenimente, culegere date; de asemenea, activitatea de teren
presupune: vaccinări, recolte probe, anchete epidemiologice, sesiuni de instruire
personal / testări, monitorizare utilizare produse decontaminante, funcţionalitate staţii de
sterilizare, verificare circuite funcţionale, control gestionarea deşeurilor rezultate din
activităţile medicale, controale igienico – sanitare, stadiul lucrărilor de reamenajare, etc.
 Comunicare permanentă şi transmitere de informaţii.
 Participare la studii epidemiologice la care unitatea este nominalizată de
către autorităţile sanitare.
 Participare la cursuri de specialitate / perfecţionare: specialitatea de
bază:epidemiologia bolilor transmisibile, precum şi alte specialităţi medicale de interes,
sesiuni de instruire, conferinţe, întâlnirile Societăţii Române de Epidemiologie şi
Microbiologie.
 Colaborări interdisciplinare şi cu alte instituţii: Igiena Alimentaţiei, Medicina
Muncii, Igiena şi Protecţia Mediului, Laborator Bacteriologie, DSP Vaslui, alte unităţi
sanitare, etc. Colaborare cu Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor
Transmisibile Bucureşti (CNSCBT).
Activitatea CPLIAAM este structurată conform legislaţiei sanitare în vigoare
(Ord.MS nr.1101/2016) şi se desfăşoară cu respectarea legislaţiei sanitare în vigoare dar
şi a Normelor de bună practică epidemiologică precum şi a experienţei proprii câştigate
de medicii epidemiologi ai serviciului.
Scopul CPLIAAM constă în determinarea şi menţinerea în permanenţă a unei stări
de vigilenţă referitor la factorii de risc implicaţi în posibila apariţie a infecţiilor
nosocomiale în toate sectoarele de activitate ale spitalului şi în creşterea calităţii
condiţiilor oferite de mediul spitalicesc în care sunt asistaţi şi trataţi pacienţii.
De asemenea, transpunerea permanent în practică a normelor epidemiologice
precum şi supravegherea activităţii personalului medico-sanitar, urmăresc creşterea
calităţii actului medical şi gradul de satisfacţie al pacienţilor faţă de condiţiile igienico-
sanitare proprii unităţii.
Personalul CPLIAAM îşi asumă responsabilitatea deciziilor şi recomandărilor /
propunerilor, urmărind în mod categoric şi prioritar, evitarea constituirii unor situaţii de
neconformitate.
Semnalarea promptă a unor deficienţe, a unor goluri de aprovizionare, a unor
atitudini necorespunzătoare, îmbunătăţirea unor practici curente, simplificarea unor
proceduri/protocoale, etc, se bazează pe spiritul de observaţie şi pe capacitatea şi
necesitatea în acelaşi timp, de a anticipa, de a prevedea constituirea unor situaţii de risc
epidemiologic.
Activitatea CPLIAAM pentru anul 2023 se bazează pe aceleaşi coordonate
principale ca şi anii precedenţi dar în acelaşi timp ne menţinem o capacitate ridicată de
adaptabilitate la noi cerinţe şi provocări dicatate de contextul epidemiologic din ţară sau
din străinătate.
Termenele menționate sunt corelate cu activitatea propriu – zisă.
1. Participare activă la propunerile de reorganizare funcţională preconizate la
nivelul secţiilor. Supraveghere lucrări, consultanţă schiţe (circuite funcţionale),
întocmire documentaţii de solicitare avize sanitare DSP, colaborare cu firma/firmele de
construcţii autorizate să efectueze lucrările.
Termen: PERMANENT.
2. Derulare Program de supraveghere infectii asociate asistentei medicale în toate
secţiile spitalului, conform definiţii de caz stabilite (conform Metodologiei naţionale de
supraveghere a infecţiilor nosocomiale, ceea ce presupune: respectare cerinţe DSP,
completare formulare standardizate, colectare tulpini bacteriene, transmitere raportări,
gestionare fonduri PN I.5, conformare la termenele impuse, etc.
Termen: PERMANENT
3. Supraveghere epidemiologică şi monitorizare infecţii asociate asistentei
medicale derutină – toate secţiile din spital.
Termen: PERMANENT
4. Organizarea acţiunilor de autocontrol bacteriologic (Respectare Plan anexat)
şi al controlului periodic al stării de portaj germeni patogeni în rândul personalului
medico – sanitar din sectoarele cu risc crescut.
PLAN PROPUS: 100 % personal medico – sanitar secţii cu risc.
Termen: PLANIFICARE ETAPIZATĂ LUNAR.
5. Verificare foi observaţie → depistare cazuri IN, diagnostic de externare,
codificare.Control condici protocol operator, registre consultaţii, condici tratamente.
Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
6. Verificarea respectării normelor de igienă spitalicească, în toate sectoarele de
activitate ale spitalului care pot favoriza sau determina patología nosocomială: secţii,
precum şi: sectoarele paraclinice şi administrative (spălătorie, bloc alimentar,
laboratoare, farmacie, etc).
Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
7. Organizarea şi coordonarea acţiunilor de dezinfecţie curente, periodice/ciclice și
terminale. Control grafice de curăţenie/dezinfecţie. Coordonarea activităţii agentului
dezinfector al unităţii.
Respectare Plan DDD – anexat. Termen: PERMANENT
 8. Monitorizarea consumului de antibiotice: corelare agenţi patogeni izolaţi –
antibiogramă – schema terapeutică.
Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
9. Monitorizare acces secții clinice vizitatori/aparținători, alte persoane.
Respectare legislaţie sanitară în vigoare dar şi a normelor interne prevăzute în
proceduri.
Termen: PERMANENT
10. Derulare sistem naţional de supraveghere epidemiologică infecţii respiratorii
acute .
Termen: perioada lunilor septembrie – mai (prelungire conform recomandări).
11. Derulare sistem naţional de supraveghere epidemiologică boala diareică acută
(inclusiv ICD).
Termen: perioada lunilor mai – noiembrie (prelungire conform recomandări).
12. Supraveghere epidemiologică şi raportare către DSP a altor boli transmisibile:
tuberculoza pulmonară şi extrapulmonară, infecţii pneumococice, echinococcoza,
meningita, HIV/SIDA, leptospiroza, rubeola, boala Lyme, legioneloza, infecţia cu
Clostridium difficile, hepatite virale, salmoneloze, boala Ebola şi alte boli care necesită
obligatoriu raportare cazuri depistate pe Fişa unică de raportare.
Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
13.Elaborare de instrucţiuni de lucru, afişe de informare, atenţionări, etc. În
conformitate cu cerințele sectorului medical, legislație, scopul epidemiologic urmărit,
etc. Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
14.Consultanţă de specialitate pentru sistemul de achiziţie produse
decontaminante precum şi alte prestări servicii: elaborare specificaţii tehnice,
analiza/evaluare oferte, întocmire raport final, analiză solicitări clarificări/contestaţii.
Termen: DE NECESITATE
15.Stabilire necesar şi repartiție: produse biocide contaminante, materiale colectare/
gestionare deşeuri, teste verificare sterilizare, filtre sterilizare apă, etc.
Termen: LUNAR
 16.Sesiuni de instruire/testări periodice pentru personalul sanitar
Termen: CONFORM PLANIFICĂRII
17.Derularea campaniilor de vaccinare antigripală (anual, vaccinare sezonieră
octombrie – decembrie sau conform preluării produsului biologic) ; supravegherea şi
raportarea reacţiilor adverse postvaccinale (RAPI), eliberare adeverinţe de vaccinare,
raportări rezultate.
18. Raportări obligatorii DSP teritorial: săptămânal, lunar, trimestrial, semestrial /
anual.
Termen: CONFORM LEGISLAŢIEI SANITARE.
19. Managementul accidentelor cu expunere la produse biologice. Implementarea
continuă a conceptului de Precauţiuni Standard, conform legislației sanitare în
vigoare. Termen: PERMANENT
20.Supravegherea alimentaţiei pacienţilor de la primire alimente firme furnizoare,
până la distribuţia alimentului - produs finit la pacient.
Termen: PERMANENT
21. Colaborare cu toate serviciile spitalului
Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
22. Informări periodice conducere spital şi participare la şedinţele Comitetului
Director pe spital sau alte întruniri, la solicitarea Managerului unităţii.
Termen: PERMANENT
23. Raportare / Monitorizare evenimente epidemiologice deosebite, alte situații de
risc.
Termen: DE NECESITATE
24. Participare la sistemul de gestionare al deşeurilor rezultate din activităţile
medicale, conform legislaţiei în vigoare.Recolte probe control.
Termen: PERMANENT
25. Supraveghere perimetrul exterior spital, platforma deșeuri .
Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
 26. Participare la conferinţe, cursuri, sesiuni şi instruiri de specialitate, în cadrul
programului de educaţie medicală continuă sau instruiri impuse de diferite conjuncturi
epidemiologice.
Termen: DE NECESITATE
27. Urmărirea modificărilor în legislaţia sanitară şi adoptarea normelor legislative
actualizate cu implementarea în funcţionalitatea spitalului (in special legislaţia de
specialitate).
Termen: PERMANENT / DE NECESITATE
28. Participare şi consultanţă la acţiunea de reavizare anuală a autorizaţiei
sanitare de funcţionare de către DSP teritorial, în funcţie de legislaţia sanitară în
vigoare. Participare la acţiunile de evaluare ale spaţiilor împreună cu specialiştii DSP –
Compartimentul de supraveghere epidemiologică şi control boli transmisibile.
Termen: TRIMESTRUL I 2023
29. Participare la controalele tematice derulate de DSP – Direcţia de Control în
Sănătate Publică.
Termen: DE NECESITATE
30. Revizuirea următoarelor documente din portofoliul CPLIAAM: Harta de risc a
spitalului, Cartea de vizită a spitalului, istoricul infecţiilor nosocomiale.
Termen: TRIMESTRUL II 2023
31. Participare şi activitate în comisiile constituite ale spitalului conform
nominalizărilor.

Medic primar epidemiolog,

Dr. Adrian Chiroşcă