Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A MUNICIPIULUI BUCURESTI
RAPORT DE ACTIVITATE
-2013-
BUCURESTI 2013
1
avizeaza si supun aprobarii conducerii Ministerului Sanatatii propunerile privind
structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a
denumirilor unitatilor sanitare din subordinea acestora.
La cererea unor persoane fizice sau juridice, efectueaza, potrivit dispozitiilor legale,
servicii medicale de sanatate publica, pentru care se percep tarife potrivit actelor
normative in vigoare.
2. DESCRIEREA DOMENIILOR
PREOCUPARI ACTUALE
DE
COMPETENTA,
REALIZARI,
deepidemiologie;
9. organizeaz i particip la derularea unor activiti antiepidemice solicitate de
CNSCBT sau dispuse de ctre MS-DSPCSP;
10. particip la realizarea de studii organizate de INSP prin CNSCBT i/sau CRSP
conform metodologiilor;
11. asigur intervenia rapid n focarele de TBC cu minimum 3 cazuri din colectiviti
/comuniti la risc, n 48 de ore de la primirea informaiei i raporteaz aceste
focare la Centrul Regional de Sntate Public (CRSP) i CNSCBT;
12. asigur testarea serologic gratuit a gravidelor, n vederea depistrii infeciei
luetice;
13. efectueaz investigaia epidemiologic pentru cazurile suspecte de sifilis congenital
la nou- nscutul viu, n colaborare cu medicul specialist dermatovenerolog i cu
medicul de familie;
14. efectueaz testele serologice pentru depistarea cazurilor de sifilis congenital;
15. coordoneaz investigaia epidemiologic n focarele de sifilis cu minim 5 cazuri
16. culegere, verificare, validare de informaii privind bolile transmisibile/situaiile care
pot constitui alerte la nivel local;
17. detectarea la timp a depirii pragurilor de alert epidemiologic sau a situaiilor
care pot constitui risc pentru sntatea public;
18. evaluarea riscului de rspndire la nivel local;
19. efectuarea rapid a diagnosticului de laborator;
20. comunicarea cu forurile competente regionale i naionale pentru managementul
riscului:CRSP, CNSCBT, Biroul RSI;
21. recomandarea i implementarea de msuri de limitare a rspndirii bolilor
transmisibile pe plan local;
22. organizarea de instruiri pentru personalul implicat n domeniul supravegherii bolilor
transmisibile i al alertei precoce;
23. supravegheaz i particip la implementarea msurilor de sntate n punctele de
intraredesemnate n conformitate cu prevederile Regulamentului Sanitar
Internaional;
In primele 11 luni ale lui 2013 morbiditatea prin bolile transmisibile raportate a fost de
519,6 cazuri noi la 105 de locuitori stabili ai municipiului Bucuresti, adica cu 79,4 %.ooo
mai mica decat valoarea (599,0 / 105) calculata pentru aceeasi perioada din 2012.
S-au observat cresteri ale morbiditatilor specifice in special la urmatoarele: (a) varicela (+
74,0 %.ooo), Salmoneloze, TIA si botulism (+ 2,4 %.ooo), gripa (+ 0,9 %.ooo) si
mononucleoza infectioasa (+ 0,8 %.ooo).
S-au inregistrat diminuari consistente ale morbiditatii specifice anuale mai ales prin :
rujeola (- 103,9 %.ooo), BDA, dizentrie si holera (- 29,4 %.ooo) si hepatita A (- 9,3
%.ooo), vezi tabelul si diagrama urmatoare.
Morbiditate
2012
2013
113,9
2,7
0,1
5,5
0,2
0,5
0,7
0,9
2,4
9,8
43,8
7,7
0,0
18,7
283,9
187,9
5,2
0,9
5,3
0,3
0,6
0,3
0,4
1,8
8,6
39,2
3,2
1,7
9,4
254,4
599,0
519,6
Abatere
2012-2013
+ 74,0
+ 2,4
+ 0,9
+ 0,8
+ 0,1
+ 0,1
- 0,4
- 0,6
- 0,7
- 1,1
- 4,5
- 4,5
- 1,7
- 9,3
- 29,4
- 79,4
Nota: din situatia de mai sus lipsesc urmatoarele boli infectioase: infectiile nosocomiale,
tuberculoza si maladiile transmise sexual. Frecventa acestora este aratata la capitole
special dedicate din prezentul raport.
-150.0
-100.0
-50.0
0.0
50.0
100.0
Comentariu:
In municipiul Bucuresti, in anul 2013 s-a mentinut statusul de eliminare pentru
urmatoarele boli infectioase prevenibile prin vaccinare sistematica si de masa:
poliomielita, difterie respiratorie, tetanosul neonatorum sau pediatric si hepatita acuta
virala tip B la subpopulatia in varsta de < 15 ani. In privinta altor boli prevenibile prin
vaccinare sistematica si de masa facem urmatoarele precizari:
o Dupa epidemia din anul 2012, in anul 2013 a incetat transmiterea virusului
rubeolic;
o Similar anului precedent, in 2013 a continuat transmiterea sustinuta a
virusului rujeolic, ceea ce a rezultat in aparitia a 166 de cazuri de rujeola la
copii prescolari si la adulti;
o S-au confirmat cateva cazuri de pertussis; rar apar cazuri de oreion in grupa
generatiilor vaccinate sistematic cu trivaccin rujeolic, rubeolic, urlian.
Hepatita A are tendinta de crestere multianuala;
In continuare varicela si enterita rotavirala inregistreaza morbiditati inalte.
60
55
% raportari
Medie
50
45
40
Ian Feb Mar Apr Mai
Iun
Iul
Comentariu rata raportarilor bolilor infectioase de catre medicii din asistenta sanitara
primara este in continua scadere multianula ceea ce pune in pericol capacitatea DSPMB
de a cunoaste, in limite rezonabile, frecventa bolilor infectioase care nespitalizate.
Revenim cu aceleasi comentarii din anii precedenti:
1. In cazul in care se doreste pastrarea sistemului actual (exhaustiv) de colectare a
informatiei, sunt necesare interventii imediate precum: (a) reinstruirea retelei de
asistenta sanitara primara privind codificarea si raportarea bolilor infectioase noi si
respectiv (b) verificarea sistematica (audit) a completitudinii si corectitudinii
raportarii bolilor infectioase declarabile de catre medicul de familie.
2. In cazul in care se doreste estimarea frecventei de aparitie a cazurilor de boli
infectioase in cadrul unui esantion, metodologia tebuie elaborata si reglementata
prin act normativ.
Supravegherea gripei
Compartimentul de supraveghere epidemiologica si control boli transmisibile a participat la
monitorizarea si controlul gripei sezoniere prin urmatoarele interventii principale dispuse:
Morbiditate prin viroze respiratorii raportate exhaustiv, mun. Bucuresti (2011_2012 vs 2012_2013)
2012_2013
2011_2012
Gripa
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
S
19
S
20
S
18
S
17
S
16
S
14
S
15
S
13
S
12
S
11
S
10
S
09
S
07
S
08
S
06
S
05
S
04
S
03
S
02
S
01
S
52
S
51
S
50
S
49
S
48
S
47
S
45
S
46
S
44
S
43
S
42
S
41
S
40
60,0
50,0
40,0
Total_Resp
Percentila 90%
30,0
20,0
10,0
18
/1
3
20
/1
3
S
16
/1
3
S
14
/1
3
S
12
/1
3
S
08
/1
3
10
/1
3
S
06
/1
3
S
04
/1
3
S
02
/1
3
S
52
/1
2
S
50
/1
2
S
46
/1
2
48
/1
2
S
44
/1
2
S
42
/1
2
S
40
/1
2
S
38
/1
2
S
34
/1
2
36
/1
2
S
32
/1
2
S
28
/1
2
30
/1
2
S
26
/1
2
S
22
/1
2
24
/1
2
S
20
/1
2
0,0
Viroze respiratorii codificate de medicii de familie din sentinela Bucuresti - rate saptamanale Bucuresti, 2012-2013
14,0
12,0
10,0
8,0
Rate
Percentila 90%
6,0
4,0
2,0
S
20
/1
S 2
22
/1
S 2
24
/1
S 2
26
/1
S 2
28
/1
S 2
30
/1
S 2
32
/1
S 2
34
/1
S 2
36
/1
S 2
38
/1
S 2
40
/1
S 2
42
/1
S 2
44
/1
S 2
46
/1
S 2
48
/1
S 2
50
/1
S 2
52
/1
S 2
02
/1
S 3
04
/1
S 3
06
/1
S 3
08
/1
S 3
10
/1
S 3
12
/1
S 3
14
/1
S 3
16
/1
S 3
18
/1
S 3
20
/1
3
0,0
2011-2012
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
S40 S41 S42 S43 S44 S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S01 S02 S03 S04 S05 S06 S07 S08 S09 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21
10
Morbiditatea observata prin viroze respiratorii spitalizate arata existenta unui varf de
frecventa in perioada S6-S11 / 2013
Cazuri de gripa cu virus identificat, frecvente saptamanale pe serotipuri, mun Bucuresti - sezon
gripa 2012-2013
6
gripa sezoniera
# cazuri
A/H3/N2
A/H1/N1
B
0
46
47
48
49
50
51
52
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Rang saptamana
Identificarile de virus gripal s-au aglomerat in intervalul cuprins intre saptamanile S5 si S12
la inceput au circulat tulpini de virus gripal B, apoi au circulat tulpini de virus gripal
A/H1N1 gripa porcina
Comentariu final :
Concluzii practic toti parametrii supravegheati au sustinut evolutia sezonului de gripa
sezoniera in perioada S5 S12 cu evolutii clinice medii si usoare.
Supravegherea factorilor de risc ai hepatitelor acute virale
Compartimentul de supraveghere epidemiologica si control boli transmisibile ancheteaza
toate cazurile de hepatita acuta virala declarate de catre clinicile de boli infectioase din
Bucuresti. Anchetarea are drept scop identificarea determinantilor aparitiei imbolnavirilor
(stil de viata, mediu) si in cadrul acestora a factorilor de de risc specifici care sa permita
recomandarea de masuri de control si consecutiv prevenirea imbolnavirilor si a
consecintelor nedorite ale acestora (portaj cronic si deces precoce prin ciroza hepatica
sau carcinom hepatocelular).
- In acest raport hepatitele acute virale tip B, C si D sunt considerate impreuna, datorita
epidemiologiei comune a acestor doua boli.
- In anul 2013 nu s-au raportat cazuri de hepatita acuta virala tip E
11
Hepatita B, C si D
# cazuri
Incid. Specifica*
0
0,0 %o.ooo
7
2,6 %o.ooo
21
1,4 %o.ooo
28
1,4 %o.ooo
Anul 2013 incheie un sir de 4 ani consecutivi de crestere continua a incidentei prin
hepatita A. Luand ca reper anul 2009, s-a constatat ca cea mai mare crestere a survenit in
grupa de varsta 0 -14 ani (+ 17,3 %.ooo) urmata de grupa de varsta 15-24 ani (+ 6,3
%.ooo). (vezi diagrama mai jos). Cele doua grupe amintite anterior cuprind copii,
adolescenti si tineri adulti care frecventeaza colectivitati educationale (de la gradinita la
universitate - vezi factori de risc, mai departe).
Diagrama - Incidenta specifica pe grupe de varsta prin hepatita A in municipiul Bucuresti
(2013 vs 2009).
20
Incidenta
15
17.3
11.5
2009
10
2013
6.3
3.3
1.2
2.5
0
0-14
15-24
25+
12
13
10.0
9.0
8.0
Mo 2013
EpiPrag
Linear (Mo 2013)
7.0
6.0
5.0
4.0
S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35 S36 S37 S38 S39 S40 S41 S42 S43 S44
Rang saptamana
975,8
1000,0
800,0
600,0
393,9
400,0
65+
15-64
10-14
5-9
1-4
<1
163,4
200,0
38,6
11,7
58,4
0,0
1
Grupe varsta (ani)
14
30.0
25.0
24.7
20.0
15.9
15.0
10.2
10.0
7.5
6.6
5.0
2.7
0.8
0.0
<1
1-4
5-9
10-14
Grupe varsta (ani)
15-64
65+
Total
70.0
64.4
60.0
50.0
40.0
36.7
29.2
30.0
20.0
10.2
8.6
10.0
5.3
5.1
0.0
Babes
IOMC
Bals
Sanador
Grigore
Gomoiu
Totaluri
15
Nota: Spitalul V. Gomoiu raporteaza valori comparativ mai mari de prevalenta a cazurilor
cu etiologie precizata intrucat utilizeaza metodologia din anii precedenti
BDA spitalizata - Prevalenta etiologii pe grupe de varsta - Bucuresti, vara 2013
100%
90%
80%
% cazuri raportate
70%
60%
Cl difficile
Rotavirus
Campylobacter
E coli Patogen
Salmonella
Shigella
50%
40%
30%
20%
10%
0%
<1
1-4
5-9
10-14
15-64
65+
Etiologia BDA spitalizata pe grupe de varsta: 72,5% din cazurile de BDA cu etiologie
determinata la copii in varsta de sub 5 ani au fost provocate de rotavirusuri , iar 100% din
cazurile de BDA cu etio determinata la persoanele in varsta de peste 14 ani sunt
provocate de Clostridium difficile.
Recomandari sugerate:
cazurile de boala diareica acuta (comunitare sau asociate cu spitalizarea)
vor fi investigate cu laboratorul prin tehnici nonculturale pentru rotavirusuri la
copil si respectiv pentru Clostridium difficile la adult iar tratamentul
antimicrobian va fi adaptat in functie de rezultatul acestor investigatii
medicii de familie vor fi informati privind rezultatele acestei analize pentru a
motiva parintii sa-si vaccineze copiii cu vaccin antirotaviral.
Medicii clinicieni vor fi informati privind rezultatele acestei analize in vederea
utilizarii prudente a agentilor antimicrobieni, stiind ca excesul de
antimicrobiene favorizeaza dezvoltarea infectiei cu Clostridium difficile.
Coordonarea activitatii de imunoprofilaxie -vaccinari obligatorii si vaccinari
optionale
Obiectiv: Protejarea sntii populaiei mpotriva principalelor boli care pot fi prevenite
prin vaccinare
Activitati derulate:
a) asigur preluarea i, dup caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului
16
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
central;
depoziteaz i distribuie vaccinurilor ctre furnizorii de servicii medicale;
supervizeaz realizarea catagrafiilor, estimarea cantitilor de vaccinuri necesare i
utilizarea eficient a vaccinurilor solicitate i repartizate;
centralizeaz la nivel judeean necesarul de vaccinuri pe vrste i pe tip de vaccin
i l transmite la INSP CNSCBT;
asigur instruirea personalului medical vaccinator i a mediatorilor sanitari,
trimestrial i ori de cte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare i raportare
a vaccinrilor;
verific condiiile de pstrare a vaccinurilor, modul de administrare a acestora n
condiii desiguran maxim la nivelul furnizorilor de servicii medicale, nregistrarea
i raportareavaccinrilor;
identific comunitile cu acoperire vaccinal suboptimal, dispune i organizeaz
campaniisuplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanierilor, att prin
intermediul medicilor defamilie i de medicin colar, ct i cu sprijinul asistenilor
comunitari i al mediatorilorsanitari;
asigur funcionarea sistemului de supraveghere a reaciilor adverse postvaccinale
indezirabile (RAPI) n teritoriul de responsabilitate;
verific i valideaz nregistrarea corect i complet a vaccinrilor n RENV;
realizeaz aciunile de estimare a acoperirii vaccinale, conform metodologiei unice;
raporteaz datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei;
particip la sesiuni de instruire organizate de CNSCBT i/sau structurile de
specialitate de la nivel regional;
asigur mentenana i metrologizarea spaiilor frigorifice de pstrare a vaccinurilor
la nivel judeeani a municipiului Bucureti;
ncheie contracte cu medicii de familie pentru administrarea vaccinurilor conform
calendarului de vaccinare i asigur decontarea acestor servicii medicale la un tarif
de 10 lei / inoculare, pe baza raportului generat de RENV;
raporteaz lunar stocurile de vaccinuri la Institutul Naional de Sntate Public.
Tip imunizare
Vaccinare la nastere
Doza I-a vaccinare
AHB
Doza II-a AHB
Doza I-a DTP acelular
Doza I-a VPI
Doza I-a Hib
Doza II-a DTP
acelular
Doza II-a VPI
Doza IIa Hib
# persoane vaccinate
26893
27299
La varsta de 2 luni
16000
La varsta de 4 luni
16616
17
La varsta de 6 luni
16634
La varsta de 12 luni
17325
La varsta de 12 luni
16237
La varsta de 4 ani
4964
18
19
Fig. 1 - Rate de atac prin infectii nosocomiale in 2013 sortare dupa marimea ratelor de
atac
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
A
L
C .O
A BR
R
O E
L GI
D A
E AV
O ND IL
FT O A
A C
L R
M IN
O E
LO
S
G
T
O R IE
M A
A T
T B
O
L
O
M G
A IE
LA
X
C A
O
C LT
O
P L EA
A E
N N
A T
IT IN
S A
A
R
S B
F U
.IO
A
M N
F .B
IL A
A L
N S
T
R
O
P
N IA
A
S
C BU TA
A D
N
IN T IM
S AC EX
T U
.O Z
S NC IN
F
.P O O
A LO
N G
TE I
C
L
S IM
F O
.M N
B A
A R
G I
D A
A
S
A
C
E
F R
R
O
E
IS
B
R B OR
O U
V C
A U
S R
C
G
U
R
.A V LA
LE .B R
X AB E
A E
N S
D
R
E
S
C
U
IO
M
P C
O
LI
G ZU
O
M MO
U I
N U
IC
IP
D
A
R
.T E L
.B LI
U AS
R
G
H
F EL
C
U E
H
N
IR
U U DE
R R N
IN GI GE I
S E N
T P T
.C L A
A AS
R T
D IC
IO A
LO
G
IE
0,00
20
5%
0%
2% 2%
38%
25%
28%
ATI
Alte
Chirurgie
Pediatrie
NN
Obs-Gine
Dial
21
25
20
Tract digestiv
Tract urinar
Resp Pneumo
Resp Non-Pne
Situs Chir
Sange
Alte situsuri
Miscellaneous
15
10
5
0
Situsuri
Comentarii:
Distributia ordonata a ratelor de atac sugereaza ca 9 din spitale sub-raporteaza si
respectiv alte 9 spitale supra-raporteaza cazuri de infectie nosocomiala. Oricare din
cele doua ipostaze poate fi validata numai si numai prin metode specifice si
sensibile cum ar fi cercetarea foilor de observatie
Urmand tendinte multianuale, cele mai frecvente cazuri de IN sunt raportate din
departamentul ATI aceasata observatie justifica focalizarea efortului de control in
acest departament
In distributia pe situsuri anatomice pe primul loc este tractul digestiv datorita
epidemiei de enterite prin Clostridium difficile
SUPRAVEGHERE REZISTENTA ANTIMICROBIANA
In cadrul PNS 2013-2014, DSPMB a fost implicat in colectarea datelor privind
susceptibilitatea la antimicrobiene selectate a unor germeni de importanta epidemiologica
in spitale sentinela din municipiul Bucuresti. DSPMB are responsabilitatea efectuarii
analizei datelor specificate mai sus si a furnizarii unui raport de analiza catre unitatea
sursa a datelor.
In acest raport este prezentat raportul de susceptibilitate din spitalul Elias
Concluziile principale din raport
- majoritatea datelor prelucrabile se refera la germeni izolati din probe prelevate de
pe sonde IOT;
- principalii germeni microbieni izolati si investigati pentru susceptibilitatea la agenti
antimicrobieni selectati au fost bacilii gram negativi: Klebsiella pneumoniae,
Acinetobacter baumanii si Pseudomonas aeruginosa;
22
Frecvent, din probele recoltate, laboratorul a izolat mai mult de un agent microbian
(realitate mai degraba sugestiva pentru circulatia de germeni din ATI-ul institutiei
decat pentru etiologia infectiilor nosocomiale in cauza);
Antibiogramele germenilor izolati din infectii nosocomiale au identificat frecvent
tulpini care impun instituirea de precautiuni de contact (vezi alerte in Anexa)
precum si fenotipuri care sugereaza transmiterea intre pacienti;
Alerta;
Terapeutic - tulpinile pot rapid capata rezistenta la Colistin; se recomanda testarea
repetata a susceptibilitatii la Colistin
23
Alerta;
Terapeutic - tulpinile pot rapid capata rezistenta la Colistin; se recomanda testarea
repetata a susceptibilitatii la Colistin
Klebsiella pneumoniae (isolate din infectii nosocomiale declarate trim 2 /2013)
Alerte:
Rezistenta la carbapeneme: de instituit precautiuni de contact
Producere de ESBL: de instituit precautiuni de contact
Rezistenta la carbapeneme si cefeme generatia 3-a: intruneste definitia CDC de
tulpina producatoare de carbapenemaze anunta unitatea de destinatie in caz de
transfer
Escherichia coli (isolat din infectii nosocomiale declarate trim 2 /2013)
Alerte:
Rezistenta la meticilina: de instituit precautiuni de contact
Laborator: testarea sensibilitatii la disc de CEFOXITIN este metoda preferata de
testare a susceptibilitatii la Oxacilina
Profile de rezistenta - (izolate din infectii nosocomiale declarate trim 2 /2013)
Microorganism
Profil rezistenta
# pacienti
% pacienti
ACIBAU
ETP
11
91,7 %
ETP CAZ
1
8,3 %
ESCCOL
AMC CAZ
1
100 %
KLEPNE
AMC CAZ
5
71,4 %
AMC ETP CAZ
2
28,4 %
PSEAER
CAZ PIP
1
20 %
ETP PIP
1
20 %
ETP CAZ PIP
2
40 %
STAAUR
OXA
9
90%
NB. Metode
a) antibiogramele furnizate au fost introduse in WHONET 5
b) pentru Carbapeneme a fost selectat ERTAPENEM (nonsusceptibilitatea la
Ertapenem este cel mai sensibil indicator privind producerea de carbapenemaze)
c) pentru C3G (Cefeme de generatia a 3-a) a fost utilizat CEFTAZIDIM
d) alertele au fost preluate din WHONET5
e) definitia de izolat producator de carbapenemaze preluata din Ghid CDC
25
26
27
80
12
10
8
6
4
2
0
incidenta 15-24 ani
an
60
40
Incidenta
20
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
barbati
femei
>65 ani
Din analiza incidentelor se observa ca grupele active sexual sunt mai periclitate si
totodata mai mult barbatii decat femeile datorita unui comportament sexual la risc.
Incidenta sifilisului in functie de stadialitate Bucuresti 2013
80
60
sif.primar
40
sif.sec.
sif.recent lat
20
sif.tardiv
0
total cazuri
barbati
femei
28
In anul 2013, 19,58 % din cazurile confirmate de sifilis au fost depistate in stadiul
primar si secundar ceea ce reprezinta o prezentare tardiva a pacientului la medic cu
posibilitati de raspandire si agravare a bolii.
Incidenta sifilisului pe sectoare in Bucuresti 2013
8
7
6
5
4
3
2
1
0
incidenta
Bucuresti
sect. 1
sect. 2
sect. 3
sect. 4
sect. 5
sect. 6
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
5
4
3
2
1
0
In Bucuresti, in cursul anului 2013 (conform Ord. M.S.F. Nr. 588/2000) numarul de
teste pozitive raportate la numarul de teste efectuate pentru depistarea sifilisului in
laboratoarele de stat si private incluzand toate tipurile de teste RBW, VDRL, TPHA,
RPR. FTA, examene de ultramicroscopie, se constata o crestere a pozitivitatii (de
3,4%).Aceasta crestere din anul 2013, fata de anii precedenti, trage un semnal de
alarma legat de subraportarea cazurilor de catre medici, tratament incorect si
insuficient (pozitivitate crescuta cu un numar in descrestere a cazurilor de sifilis
raportate).
29
Constant de zeci de ani morbiditatea din Bucuresti a fost peste media tarii. In
perioada anilor 1980 1997 in Bucuresti valorile incidentei au fost cele mai mari din
tara. Din anul 2005 acestea au scazut sub media pe tara.
Incidenta sifilisului in Bucuresti com parativ cu Rom ania 2000 2013 (date preluate din anuarul statistic al M.S.C.S.S.D.M.)
100
80
60
40
20
0
Romania
20
12
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
Bucuresti
SIFILIS CONGENITAL
Se continua testarea cuplurilor mama nou-nascut in laboratorul de serologie al DSP MB
pentru depistarea/confirmarea cazurilor de sifilis congenital.
In anul 2013 au fost raportate 36 de suspiciuni de sifilis congenital, din care nici unul nu a
indeplinit conditiile definitiei de caz pentru a fi confirmat. Incidenta sifilisului congenital la
nou-nascutul viu/100 000 nou-nascuti vii a fost 0 in 2013.
Cazurile suspecte sifilis congenital / Cazuri confirmate de sifilis congenital in
Bucuresti 2002-2013
200
150
Nr.suspecti sif.cong.
100
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
SIFILIS LA GRAVIDE
ncepand din anul 2004 s-au monitorizat gravidele pentru sifilis. Aceasta s-a facut prin
raportarea de catre laboratoare a testarilor efectuate pentru depistarea sifilisului precum si
numarul celor depistate pozitive.
GONOREE
Incidenta cazurilor de gonoree pentru persoanele cu domiciliul in Bucuresti in anul
2013 este de 0,1%. Raportul sifilis / gonoree, care ar trebui sa fie subunitar se mentine
in continuare supraunitar prin neraportare, autotratare etc.
Evolutia incidentei gonor
Bucuresti 2002 2013
80
60
Sifilis
40
Gonoree
20
12
20
10
20
08
20
06
20
20
04
02
Incidenta
20
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
5
4
3
2
1
0
30
TOTAL CAZURI
BARBATI
FEMEI
2009
2010
2011
2012
Din anul 2004 s-au monitorizat laboratoarele care testeaza pacientii cu suspiciunea de
afectiune determinata de Chlamydia trachomatis si in anul 2013 a fost o pozitivitate de
2,6%.
PROGRAMUL NATIONAL NR.1, SUBPROGRAMUL 1.3. HIV/SIDA BUCURESTI
ANUL 2013
Activitati ce se deruleaza in cadrul D.S.P.M.Bucuresti
Analizeaza si transmit Institutului National de Boli Infectioase Prof. Dr. Matei Bals
indicatorii subprogramului impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (
realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire, etc)
Monitorizarea evolutiei infectiei HIV/SIDA:
- monitorizarea cazurilor internate cu HIV/SIDA in Bucuresti
- transmiterea fiselor de declarare HIV/SIDA catre judetul in care domiciliaza, a
persoanelor internate in Bucuresti.
Monitorizarea activitatii de testare HIV/SIDA in laboratoarele din Bucuresti
Asigurarea materialelor consumabile pentru testarile realizate in laboratorul DSPMB
Asigurarea testarii HIV a femeilor gravide,
Asigurarea testarii HIV pentru depistarea infectiei HIV/SIDA in populatie, in grupele de
risc, , la alte categorii si in scop diagnostic (pentru unitati medicale care nu au
posibilitatea de testare HIV), conform metodologiei;
ANALIZA DE SITUATIE
Evolutia cazurilor HIV/SIDA in anul 2013, fata de cele inregistrate in anul 2012 a fost in
crestere inregistrandu-se 372 cazuri fata de cele 354 cazuri inregistrate in 2012.
Incidenta cazurilor de HIV/SIDA in anul 2013 pentru Bucuresti este de
19,07 %.
31
Barbati
Femei
Baieti
Fete
300
NR.CAZURI 200
100
20
12
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
AN DIAGNOSTIC
In cursul anului 2013 s-au diagnosticat 365 cazuri noi la adolescenti si adulti, dintre
acestea 88 de cazuri s-au inregistrat la sexul feminin, cu 59 in stadiul de infectie, restul de
277 la barbati, dintre care 177 au fost diagnosticate in stadiul de infectie.
<1
Nr.Caz.
Grupa de varsta cu frecventa cea mai mare de imbolnavire a fost cea de 25 34 ani.
La copii (0 - 12 ani) frecventa cumulata a cazurilor HIV/ SIDA era de 498, din care 172
(34,6%) au decedat.
32
600
400
200
0
13
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
20
99
19
97
19
95
19
19
93
91
Caz nou
19
19
89
NR.CAZURI
AN DIAGNOSTIC
Din totalul celor 498 de cazuri pediatrice cumulate, un numar de 70 (13,88) au fost cazuri
cu transmitere de la mama. Din restul de 428 cazuri HIV/SIDA pediatrice, majoritatea au
fost copii nascuti pana in anul 1989, doar 35 (7%) cazuri fiind copii nascuti dupa acest an.
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
20
13
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
95
19
93
19
91
19
89
Cazuri noi
19
87
19
85
# cazuri
An diagnostic
Diagnosticarea rara in ultimii ani, a cazurilor de HIV/SIDA la copiii nascuti dupa anul 1989,
avand mame seronegative HIV sau cu reactivitate HIV necunoscuta este o dovada ca
transmiterea
nosocomiala
a
infectiei
HIV
la
copii
este
rarisima.
Din totalul celor 365 cazuri de infectie HIV si SIDA, diagnosticate la varsta adulta.
cauzele infectarii au fost reprezentate de:
- utilizatarea de droguri intravenoase (63%)
- parteneri pozitivi (7%)
- bisexualitate, homosexualitatre (13%)
Majoritatea cauzelor prezentate se asociaza cu parteneri sexuali multipli.
CLASIFICAREA CLINICO IMUNOLOGICA
Dupa clasificarea clinico-imunologica numarul de cazuri noi se prezinta astfel:
- infectie acuta: 58,1%,
- simptomatic: 5 %,
33
80
60
NR.DECESE 40
20
0
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013
ANUL
In anul 2013, s-au inregistrat 40de decese la persoane cu SIDA, doar doua dintre acestea
fiind la domiciliu.
Din totalul deceselor, 14 s-au inregistrat la femei, restul de 26 la barbati.
Numarul deceselor a crescut in 2013 fata de anul 2012.
ACTIUNI SUSTINUTE IN CADRUL SUBPROGRAMULUI
TESTAREA AC ANTI HIV PENTRU MATERNITATILE DIN BUCURESTI
D.S.P.M.B. asigura testarea Ac. Anti-HIV la femeile gravide din Bucuresti.
Aceasta testare se realizeaza in cadrul laboratorului de virusologie al D.S.P. - M.Bucuresti,
pe probele recoltate in maternitatile din Bucuresti.
Deasemenea se efectueaza testarea cu teste rapide a femeilor gravide internate pentru
nastere. In anul 2013 au fost testate in maternitatile din Bucuresti un numar de 3742 femei
gravide.
Numarul testarilor pentru anticorpii anti-HIV, efectuate prin metoda Elisa in laboratorul
D.S.P.M.B. in anul 2013, a fost de 992.
In anul 2013 dintre cazurile nou inregistrate 70% au fost in randul persoanelor utilizatoare
de droguri, numarul acestora in randul persoanelor depistate cu HIV crescand fata de anul
2012, marea majoritate a acestora avand si parteneri sexuali multipli.
34
# evenimente
177
11
23
0
0
16
9
15
75
5470
157
63
35
Denumire
activitate
S1
Numar Autorizatii Sanitare de
294
Functionare eliberate in baza
referatului de evaluare
Numar Vize anuale ale ASF
4
intocmite
Numar solicitari de certificarea
9
a conformitatii rezolvate
Numar solicitari de asistenta
163
de specialitate rezolvate
Numar actiuni de consultanta
acordate
TOTAL Activitati
470
S2
275
SECTOR
S3
S4
277 135
Tot
S5
114
S6
179
1274
51
27
28
122
154
187
74
52
91
721
299
2129
438
518
11
211
193
36
37
38
Aceste puncte fixe de recolta sunt raspandite uniform pe toata suprafata capitalei,
fiind usor accesibile, plasate in zone publice cu acces liber pentru reprezentantii
Laboratorului de Analiza a apei din cadrul Directiei de Sanatate Publica a Mun. Bucuresti
si a Laboratorului de Calitate a apei din cadrul SC.Apa Nova Bucuresti SA. Orice
modificare a compozitiei apei, fata de normele stabilite prin legislatia in vigoare Legea
apei nr.458/2002 cu modificarile si completarile ulterioare, poate constitui un risc asupra
sanatatii celor ce o consuma sau o folosesc si de aceea pentru prevenirea imbolnavirilor
datorate unei (eventuale) incarcaturi bacteriologice din apa de baut, s-a urmarit intens
prezenta clorului rezidual liber in apa prelucrata si distribuita consumatorilor, acesta fiind
un element care atesta efectuarea dezinfectiei apei si un element de rezerva pentru a
actiona la nevoie pe traseul retelei de distributie.
S-a urmarit deasemenea modificarea parametrilor organoleptici, fizico-chimici si
bineinteles parametrii bacteriologici .
Prezenta clorului in apa potabila este considerata ca un anticorp in sistemul de
distributie, oferind un oarecare grad de protectie impotriva germenilor patogeni care ar
putea ajunge ocazional in retea si de aici spre paharul consumatorilor.
Probele de apa recoltate la statiile de tratare si la punctele fixe ale retelei
orasului au demonstrat potabilitatea apei distribuite populatiei de catre SC APA
NOVA BUCURESTI SA.
a. Statiile de tratare, productie apa potabila si punctele fixe din reteaua de distributie a
apei potabile
Acesta situatie este prezentata in tabelele de mai jos, intre anii 2004 2013.
Procentajul probelor necorespunzatoare recoltate de la nivelul statiilor de
tratare
Anul
2004
Nr.
recoltate
167
probe
Necorespunzatoare
chimic (%)*
0
Necorespunzatoare
bacteriologic (%)
0
2005
2006
2007
407
417
393
0
0
0
0
0
0
2008
300
2009
414
2010
309
2011
134
2012
166
2013
137
39
0
0
0,24
0
0
0
0
0
0
0
73,05
95,33
79,62
43,26
40,33
65,46
86,41
62,69
27,35
94.89
3082
0,65
2009
2555
2010
1534
2011
2142
0,19
2012
2044
2013
2018
40
Situatia clorului rezidual liber in apa recoltata din punctele fixe ale retelei
Anul
CRL absent (%)
CRL > 0,50 mg/l(%)
2004
0
24,81
2005
1,07
5,88
2006
0,91
0,17
2007
1,02
0
2008
0,16
2009
0,55
2010
2,22
2011
0,89
2012
7,07
2013
16
27.3
41
protejarea sntii mpotriva efectelor adverse ale oricrui tip de contaminare a apei
destinate consumului uman, prin asigurarea salubritii i a puritii acesteia.
42
DESEURI
MENAJERE
(KG)
I
II
III
IV
Total
289.007,32
294.176
113.147
172.511
868.841,32
DESEURI
TAIETOAREINTEPATOARE
(KG)
25.653,22
30.998
21023
19005
96.679,22
DESEURI
INFECTIOASE
(KG)
336.903,9
359.711,2
284.209
266.643
1.247.467,1
43
unei igiene deficitare a mainilor) sau percutanat risc infectios in caz de intepare, taiere
sau zgariere cu obiecte ascutite infectate.
- Riscuri chimice - asociate deseurilor citotoxice si citostatice
- asociate deseurilor cu continut de mercur
In ceea ce privete depozitarea temporar a deeurilor, exist spaii special
amenajate n majoritatea unitilor sanitare investigate (92%), iar utilizarea containerelor
mobile in aceste spatii a reiesit intr-un procent de 91%. Eliminarea final reprezint practic
ultima etap a sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea unitilor
sanitare. Inca din anul 2008, in Romania au fost inchise toate crematoriile unitatilor
sanitare, utilizate pentru arderea deseurilor periculoase medicale. Unitatile sanitare au
externalizat serviciile de tratare prin sterilizare termica/incinerare a deseurilor periculoase
medicale. O alt alternativ privind tratarea deseurilor este reprezentat de neutralizarea
prin sterilizare termic a deeurilor periculoase medicale la nivelul unitii sanitare
(echipamente proprii), deseurile tratate, fiind apoi depozitate in depozitul de deseuri
nepericuloase din regiunea respectiva. Prin derularea proiectului PHARE in domeniul
deseurilor rezultate din activitatea medicala, de catre Ministerul Sanatatii, in anul 2009, au
fost achizitionate 28 de echipamente de neutralizare prin sterilizare termica a deseurilor
periculoase medicale pentru spitalele din Romania, acest lucru contribuind la buna
desfasurare a tratarii termice la temperaturi scazute a deseurile infectioase rezultate din
activitatea medicala. Ordinul MS nr. 219/2002 cu modificarile s completarile ulterioare
privind gestionarea deseurilor medicale se afla inca in procedura de revizuire, existand un
nou proiect de ordin ce urmeaza a fi aprobat si publicat in Monitorul Oficial al Romaniei.
In ceea ce priveste deseurile menajere, morbiditatea prin boli infectioase si parazitare se
coreleaza cu insalubrizarea factorilor de mediu si in special a solului si surselor de apa.
Cele mai grave efecte ale unui management defectuos al deseurilor, constau in poluarea
chimica si contaminarea surselor de apa, folosite in scop potabil sau recreational, ceea ce
conduce la cresterea riscului de imbolnavire prin agenti patogeni. Manifestarile in
populatie putand fi uneori epidemice. Unele boli infectioase sunt in relatie directa cu
indepartarea sau depozitarea inadecvata a deseurilor, populatia este afectata in principal
de:
pericolul imbolnavirii datorita rozatoarelor si insectelor care se dezvolta in punctele
de precolectare deschise, din zonele de locuit,
44
circulatia exterioara sau din incaperile invecinate, datorita actiuni lor permanente, ziua si
noaptea, se constituie in niste iritanti cronici ai organismului uman.
Calitatea factorilor de mediu si in special zgomotul urban influenteaza starea de
sanatate a populatiei, de aceea monitorizarea nivelelor de zgomot exterior cladirilor si
evaluarea impactului asupra sanatatii reprezinta o componenta esentiala a activitatilor
profilactice.
In conformitate cu prevederile Ord. MS 536/1997, cap. I, art. 17, nivelul acustic
echivalent continuu (Leq), msurat la 3 m de peretele exterior al locuinei la 1,5 m nlime
de sol, s nu depeasc 50 dB (A) i curba de zgomot 45. n timpul nopii (orele 22,006,00), nivelul acustic echivalent continuu trebuie s fie redus cu 10 dB (A) fa de valorile
din timpul zilei.
Pentru apartamente, nivelul acustic echivalent continuu (Leq), msurat n interiorul
camerei cu ferestrele nchise, nu trebuie s depeasc 35 dB (A) i curba de zgomot 30
n timpul zilei; n timpul nopii (orele 22,00-6,00), nivelul echivalent continuu trebuie redus
cu 10 dB (A) fa de valorile din timpul zilei. Pentru coli (sli de clas) nivelul acustic
echivalent continuu (Leq), msurat n interiorul clasei cu ferestrele nchise, s nu
depeasc 35 dB (A) i curba de zgomot 30. Aceste valori sunt obligatorii i pentru alte
uniti de nvmnt i biblioteci.
In anul 2013 s-a utilizat metoda chestionarului, se vor completa 100 chestionare (50
chestionare pentru fiecare aeroport zona cu trafic aerian intens si 50 chestionare in zona
linistita in afara zonei invecinate aeoportului).
Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor din aerul ambiant in mediul
urban si a aerului interior in institutii publice
Afectiunile generate de o posibila poluare atmosferica cu aceste noxe (acumulari
peste concentratia maxima admisa la NO 2 , SO 2 , PM 10 ) sunt :
intoxicatii acute (ce apar numai accidental in caz de avarii industriale, avarierea unor
cisterne cu poluanti iritanti etc.) cu afectarea aparatului respirator si ocular agravarea
bronsitei acute
cresterea semnificativa a mortalitatii si morbiditatii prin boli respiratorii si cardio-vasculare
acumulari peste concentratia maxima admisa la CO pot provoca tulburari produse de
hipoxie sau anoxie functie de procentul de carboxihemoglobina format, cu cresterea
morbiditatii prin afectiuni ale SNC si cardio-vasculare si a mortalitatii cardio-vasculare ;
acumulari peste concentratia maxima admisa la Pb in timp pot duce la tulburari
neuropsihice, sanguine (anemii), cardio-vasculare (HTA), renale etc., in special la copii.
Asocierea directa intre poluarea aerului datorata traficului auto si sanatatea umana
este foarte dificil sa se stabileasca in termeni absoluti, datorita numarului mare de
variabile, oricum este evident impactul negativ al traficului asupra sanatatii umane, fapt
pentru care OMS, Comisia Europeana si majoritatea tarilor au stabilit o serie de standarde
si reglementari referitoare la calitatea aerului citadin. Arderea (combustia) benzinei sau a
motorinei in motoarele autovehiculelor este generatoare de emisia a peste 100 compusi
chimici.
In urma a numeroase studii s-a dovedit ca peste anumite nivele de poluare apar
efecte asupra sanatatii oamenilor expusi, afectati fiind in mod special copiii si persoanele
in varsta care sufera de astm, afectiuni cronice respiratorii sau cardiovasculare.
45
46
47
48
49
nitrai, nitrii, microorganisme, toxine sau metabolii ale acestora n cantiti care
prezint un risc.
4. Monitorizarea reziduurilor de pesticide, a nivelului de nitrai i nitrii, metale grele (Pb
si Cd), microorganisme patogene, n vederea cunoaterii gradului de contaminare
chimic i biologic a alimentelor cu destinaie nutriional special.
Prelevare probe
Au fost recoltate 9 probe , din care 2 pentru laboratorul DSPMB- determinari
Salmonella, 3 probe pentru laboratorul INSP Bucuresti- determinari fizico-chimice metale
grele si pesticide, 5 probe pentru CRSP Iasi - nitrati/nitriti si determinari Listeria
monocytogenes si Cronobacter sakazakii.
Probele sunt corespunzatoare din punct de vedere fizico-chimic.
Toate categoriile de alimente cu destinaie nutritionala special (conform Ord. MSF
nr. 387/2002 cu modific. i compl. n vigoare
Parametrul
Prelev.
Limite
Metod analitic de
microbiologic
probe
referinta
determinat
(pentru 2010)
Produse
Listeria 2
Absen n 25 g
SR EN ISO 11290monocytogenes
1/AC:2006
Produse
deshidratate- 2
Absen n 25 g
SR EN ISO 6579:2003
Salmonella
/AC:2006
Cronobacter sakazakii
2
Absen n 10 g
SR ISO/TS 22964:2007
Rolul alimentului in izbucnirile de toxiinfectii alimentare din Romania
Pe parcursul anului 2013 s-au inregistrat mai multe suspiciuni de TIA decat in anii
anteriori, o explicatie fiind cea de diminuare a rigurozitatii mentinerii lantului frigorific. In
colaborare cu Laboratorul de Diagnostic si Investigare in Sanatate Publica Microbiologie,
s-au infirmat cazurile de TIA. Operativ, s-au transmis informatiile pe verticala, catre
Directia de Control in Sanatate Publica, si pe orizontala la Directiile Sanitar-Veterinare si
pentru Siguranta Alimentului
Activitatea de evaluare a conditiilor igienico-sanitare (Igiena Mediului si Igiena
Alimentatiei)
- 644 notificari de asistenta de specialitate cu privire la modul de indeplinire a
cerintelor prevederilor legale in vigoare privind igiena si sanatatea publica a
proiectelor/obiectivelor
- 30 notificari de de certificarea conformitatii la normele de igiena si sanatate
publica
- 48 referate pentru autorizatie sanitara de functionare surse de apa pentru care
s-au efectuat recolte de apa.
- 72 consultanta interpretarea normelor de igiena la buletine de apa de la diversi
agenti economici care detin surse de apa de profunzime (microcentrale).
- raspunsuri la sesizari - 5
50
Evaluarea starii de nutritie a copiilor din ciclul primar prin proiectul European
childhood Obesity surveillance
Initiative (COSI), avand ca obiectiv specific determinarea prevalentei
supraponderalitatii si obezitatii la copiii de 8.0-8.9 ani, dupa o metodologie
standardizata OMS aplicata simultan in 16 tari europene.
1. S-a obtinut acordul Inspectoratului Scolar si al celor doua unitati de invatamant
nominalizate (Sc.nr.56 si Sc.nr.94), care au intrat in studiu.
2. S-a identificat grupul tinta (56 elevi cu varsta intre 8 ani si 8 ani si 9 luni)
3. S-au multiplicat tipizatele (scrisoare pentru acordul parintilor, chestionar cu date
obligatorii si facultative pentru elevi, chestionar cu date obligatorii si facultative
pentru parinti, chestionar cu date obligatorii si facultative pentru unitatea de
invatamant)
4. S-au efectuat masuratorile propriuzise (greutate, inaltime, perimetru toracic si
abdominal)
5. S-au distribuit chestionarele parintilor si unitatilor de invatamant.
6. S-au colectat, verificat si transmis chestionarele la Institutul National de Sanatate
Publica - Bucuresti.
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor
medicale de bilant la copiii si tinerii din colectivitatile scolare.
1. S-au colectat si verificat fisele de dezvoltare fizica si cele de examen de bilant .
2. S-au centralizat datele.
3. S-au
raportat datele in formatele cerute conform metodologiei specifice la
- Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti
Dezvoltarea fizica a fost apreciata in anul scolar 2012/2013 prin examinarea unui
numar de 30.821 prescolari si 55.551 elevi.
Interpretarea somatometriei a aratat ca 18.272 prescolari ( 59,28 %) se incadreaza
intre limitele unei dezvoltari fizice armonice, iar 12.536 (40,72%) au o dezvoltare fizica
dizarmonica, dintre care 5947 prescolari ( 47,43 %) prezinta un plus de greutate, iar 6589
prescolari (52,57 %) sunt dizarmonici prin minus de greutate.
Procentual s-a constatat ca 59,32% din prescolarii baieti au o dezvoltare
armonica, iar 40,68% se incadreaza in diagnosticul de dezvoltare dizarmonica, procente
sensibil egale comparativ cu anul scolar trecut. In cadrul dizarmoniei, cea prin plus de
greutate a scazut si anume la 47,02% fata de 47,18% in anul scolar 2011/2012,
mentinandu-se acelasi trend descrescator, iar cea prin minus de greutate a crescut de la
52,82 in 2011/2012 la 52,98% in acest an scolar.
Prescolari baieti
Prescolari baieti
Dizarmonici+
G
DizarmoniciG
51
Prescolari fete
Prescolari fete
Dizarmonici +G
Armonici
Dizarmonici-G
Dizarmonici
In ceea ce priveste elevii, s-a efectuat somatometria la 55.551 elevi, din care
28.569 baieti si 26.982 fete. 50,90% dintre elevi au o dezvoltare fizica armonioasa, dar
49,10% prezinta dizarmonie; cea prin plus de greutate ocupa 59,30 procente , iar cea prin
minus de greutate ocupa 40,70 procente (valori sensibil egale cu anul scolar precedent).
Tabel 1-baieti
An scolar
2010-2011
Armonici
Dizarmonici
Dizarmonici +G
Dizarmonici -G
Clasa I
Clasa IV
Clasa VIII
Clasa XII
SAM
52.26%
47.74%
54.26%
45.74%
50.09%
49.91%
62.96%
37.04%
46.63%
53.37%
59.97%
40.03%
45.42%
54.58%
59.67%
40.33%
54.38%
45.62%
61.21%
38.79%
Clasa I
53.10%
46.90%
52.41%
47.59%
Clasa IV
50.25%
49.75%
56.82%
43.18%
Clasa VIII
45.98%
54.02%
57.74%
42.26%
Clasa XII
45.86%
54.14%
51.33%
48.67%
SAM
50.68%
49.32%
65.03%
34.97%
Tabel 2- fete
Armonici
Dizarmonici
Dizarmonici +G
Dizarmonici -G
52
Grafic 1- baieti
10000
8000
6000
Armonici
4000
Disarmonici
2000
0
prescolari
cls I
cls IV
cls VIII
cls XII
SAM
Armonici
4000
Dizarmonici
2000
0
prescolari
cls I
cls IV
cls VIII
cls XII
SAM
53
Grafic 3 baieti
3500
3000
2500
2000
Dizarmonici +G
1500
Dizarmonici -G
1000
500
0
prescolari
cls I
cls IV
cls VIII
cls XII
SAM
Grafic 4- fete
3500
3000
2500
2000
Dizarmonic +G
1500
Dizarmonic-G
1000
500
0
prescolari
cls I
cls IV
cls VIII
cls XII
SAM
54
Grafic 5 -baieti
12000
10000
F.mici
8000
Mici
6000
Mijlocii
4000
Mari
2000
F.mari
prescolari
clasa I
clasa IV
clasa VIII
clasa XII
SAM
Grafic 6 - fete
12000
10000
F.mici
8000
Mici
6000
Mijlocii
4000
Mari
2000
F.mari
prescolari
clasa I
clasa IV
clasa VIII
clasa XII
SAM
55
Grafic 7 baieti
6000
5000
F.mici
4000
Mici
3000
Mijlocii
2000
Mari
1000
0
F.mari
clasa I
clasa IV
clasa VIII
clasa XII
Grafic 8 Fete
6000
5000
F.mici
4000
Mici
3000
Mijlocii
2000
Mari
1000
F.mari
clasa I
clasa IV
clasa VIII
clasa XII
SAM
56
57
Tot din datele obtinute de la prevalenta se poate preciaza locul pe care-l ocupa
principalele 6 grupe de afectiunile cronice pentru varstele nodale supuse examenului
medical de bilant, regasite in tabelul de mai jos:
Loc
Prescolari
Clasa I
Clasa a IV-a
Clasa a VIII-a
Endocrinemetabolice
Vizuale
Vizuale
Vizuale
Clasa a XII-a An
II
profesional
Vizuale
Neuropsihice
Vizuale
Endocrinemetabolice
Locomotorii
Endocrinemetabolice
Locomotorii
Endocrinemetabolice
Locomotorii
Endocrinemetabolice
Tulbutari de Tulburari de
vorbire
vorbire
Respiratorii
Respiratorii
Neuropsihice
Neuropsihice
Neuropsihice Locomotorii
Respiratorii
Cardiocircula Cardiocircula
torii
torii
Respiratorii
Locomotorii
Locomotorii
Neuropsihice Tulbutari
vorbire
Cardiocircula
torii
de Respiratorii
Digestive
Endocrinemetabolice
Vizuale
Tulburari de
vorbire
58
Grupa
de varsta
Nr.
subiecti Nr.afectiuni
examinati
dispensarizate
Prevalenta
afectiunilor dispensarizate
0-4ani
4-7ani
7-11ani
11-15ani
15-19ani
2972
34777
61447
52411
58512
8,14%
16,13%
22,93%
29,15%
27,78%
242
5610
14091
15280
16257
Valorile de mai sus arata ca proportia subiectilor bolnavi este mai mare la grupa de
varsta 11-15 ani, comparativ cu celelalte categorii de varsta.
Prevalenta bolilor dispensarizate se inscrie pe o curba ascendenta pana la grupa de
varsta 11-15 ani, inregistrandu-se o usoara scadere la 15-19 ani.
Din analiza datelor a reiesit prezenta co-morbiditatii, prin combinarea a doua sau mai
multor afectiuni la acelasi subiect.
59
Pozi
tia
I
II
III
Grupa
de
varsta
(0-4ani)
Boli
metabolice si
de nutritie
Boli
neuropsihice
Boli
ale
aparatului
locomotor
Boli senzoriale
IV
Boli
respiratorii
Boli de sange
Grupa
de
varsta
(4-7 ani)
Boli
neuropsihice
Grupa
de
varsta
(7-11ani)
Boli senzoriale
Grupa
de
varsta
(11-15ani)
Boli senzoriale
Grupa
de
varsta
(15-19ani)
Boli senzoriale
Boli
senzoriale
Boli
neuropsihice
Boli
neuropsihice
Boli
ale
aparatului
locomotor
Boli
metabolice si
de nutritie
Boli
ale
aparatului
locomotor
Boli
respiratorii
Boli
Boli
ale Boli
metabolice si aparatului
neuropsihice
de nutritie
locomotor
Boli
ale Boli
Boli
aparatului
metabolice si metabolice si
locomotor
de nutritie
de nutritie
Boli
Boli
Boli
respiratorii
respiratorii
cardiovascular
e
60
Pe locul V, la grupa de varsta 0-4ani s-au situat bolile de sange; la grupele de varsta 47ani, 7-11ani si 11-15ani s-au situat bolile respiratorii (astm bronsic, alte boli
respiratorii cronice), iar la grupa 15-19ani, bolile cardiovasculare ( mai ales afectiuni
minore: tip suflu sistolic, prolaps minor de valva mitrala , tahicardie sinusala, sindrom
hiperchinetic).
Rata de prevalenta
a viciilor de refractie
2,35%o
32,69%0
88,02%o
110,47%o
74,85%o
Rata de prevalenta
a viciilor de postura
9,42%o
3,73%o
16,59%o
28,08%o
39,68%o
61
62
Nr. adrese = 40
63
Raspunsuri la sesizari = 40
Ancheta alimentara
Verificarea respectarii legislatiei specifice cu privire la alimentatia in colectivitatile de
copii si tineri, cu centralizarea rezultatelor anchetelor alimentare statistice efectuate de 3x
pe an, in lunile februarie, mai si octombrie din gradinitele cu program prelungit.
Activitatea comisiei medicale municipale de orientare scolar-profesionala
Comisia medicala municipala de orientare scolar profesionala, a desfasurat
activitati specifice in acest sens, eliberand. (in conformitate cu prevederile Regulamentului
de organizare si functionare a invatamantului preuniversitar, aprobat prin ordinul
ministrului educatiei si cercetarii nr.4925/8 sept. 2005 (publicat in Monitorul Oficial al
Romaniei, Partea I, nr.874 din 29. sept. 2005) precum si cu cele ale ordinului
M.S.F.nr.197/12.III.2003 (publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I,
nr.261/15.IV.2003) privind organizarea si functionarea comisiilor medicale de
orientarescolar -profesionale (ordin alcatuit in baza propunerilor concrete ale fostului
medic sef al fostului Birou de Igiena Scolara din fosta D.S.P.M.B.), la solicitare:
Documente medico-pedagogice de recomandare de transfer: 236
Documente medico-pedagogice de recomandare de scutire, din motive medicale (la
elevii din invatamantul obligatoriu cu afectiuni extrem de grave), de frecventa de la
cursurile scolare, cu pregatire la domiciliu, sub indrumarea scolii: totala la 14 elevi si
scutire partiala de o atare frecventa: la 15 elevi.
Documente medico-pedagogice pentru egalizare sanse : 127
Recomandare de amanare de incepere a scolarizarii la varsta de 7 ani datorita unor
boli cronice foarte grave: la 2 prescolari.
Actiuni comune (igiena mediului, alimentatiei si scolara)
actiunea de verificare a dotarilor cabinetelor medicale din scoli cu ocazia
alegerilor locale (278 centre de votare).
participare impreuna cu colegii de la alte birouri/compartimente la evaluarea
unitatilor sanitare cu paturi .
participare sedinte accord unic in cadrul Primariei sector 6
participare la sedintele de lucru de la Institutul de Sanatate Publica Bucuresti
privind:
o gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala pentru
modificarea Ord. MS 219/202
o aplicarea corecta a metodologiei privind supravegherea intoxicatiilor acute
neprofesionale cu produse chimice,
o modificarea Ord. MS 536/1997,
o conferinta anuala pentru Sanatate si Mediu a Institutului National de
Sanatate Publica.
participare din partea DSP MB la lucrarile Comitetului de Bazin Arges Vedea, pe
teme de calitate apa de suprafata , diminuarea efectelor poluarii apelor asupra
mediului inconjurator, ziua Mondiala a Apei.
64
Obiectivul:
tratamentul pacientilor cu I.M.A. ( sindroame coronariene acute cu supradenivelare
de segment ST) bolnavi tratati prin interventii coronariene percutane.
65
Boli Cardiovasculare
Finantarea:
Bugetul M.S.- Venituri proprii (accize) - Bunuri si servicii in valoare de 800 mii lei,
cheltuieli ptr. materiale sanitare specifice tratamentului bolnavilor cu I.M.A. si se
face lunar pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite nsoite de
documentele justificative ale acestora, in raport cu:
a)gradul
de
utilizare
a
fondurilor
puse
la
dispoziie
anterior;
b)disponibilul
din
cont
rmas
neutilizat;
c)indicatorii
fizici
realizai
n
perioada
anterioar;
d) bugetul aprobat cu aceast destinaie.
Rezultate:
programul a inceput sa fie operational si sa se deruleze efectiv cu prima solicitare
de finantare in semestrul II 2013.
Observatii:
AP-IMA se deruleaza fara disfunctionalitati .
Parteneri:
- Spitalele din subordinea ministerelor si institutiile cu retea sanitara proprie cu
care DSP-MB are relatii contractuale, respectiv Centrul Clinic de Urgenta de Boli
Cardiovasculare al Armatei Acad. Vasile Candea , Spitalul Elias si Sp.de Urgenta
Prof.dr. Agrippa Ionescu
-Spitale subordonate A.A.P.L Sp. Clinic Colentina
Scopul :
Tratamentul pacientilor cu afectiuni cardiovasculare prin proceduri de
cardiologie
intreventionala, de chirurgie cardiovasculara, de chirurgie vasculara si interventie
coronariana percutana in infarctul miocardic acut;
Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de boli cardiovasculare.
66
67
3.
Domeniul
activitate
principal
de
Strategie
4.
Reprezentare
de
specialitate in organizatii
profesionale nationale si
internationale
5.
Desfoar cercetare
urmtoarele domenii
6.
Servicii oferite
68
7.
8.
Distribuie
(disemineaz)
informaia prin urmtoarele
mijloace
9.
Adresa
institutiei,
telefon, email, website
nr.
69
70
Figura 1
600
500
570
514
478
433
400
300
391
360 375
283 283
321
358
nr.ag.ec.
210
200
100
130
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Personalul structurii de specialitate s-a redus cu 25% fata de 2010 ceea ce se reflecta in
volumul de activitate si indirect in volumul de acoperire cu servicii specifice a populatiei
active din M.B..
2. Actiuni de evaluare si informare asupra riscurilor profesionale pentru sanatatea
lucratorilor
2.1. Evaluare
Evaluarile si expertizele privind locurile de munca, pe baza determinarilor efectuate de
laboratoarele D.S.P.B. si externe, pentru stabilirea profilului expunerii profesionale
acopera aproximativ 865 locuri de munca (anexa II), in investigarea carora s-a
obiectivizat factori de risc pentru imbolnaviri profesionale (surditate, intoxicatii, boli
respiratorii, pneumoconioze, astenopii acomodative, sindroame de suprasolicitare (fizica,
neuropsihica), boli dermatologice s.a., in total un numar de 582 determinari (zgomot 242,
iluminat 0, microclimat 88), beneficiarii fiind 210 de agenti economici din M.Bucuresti, jud.
Ilfov.
2.2. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale este indicatorul anual raportat in
sistemul EUROSTAT
(numar cazuri noi de boli profesionale/ 100 000 populatie activa)
Cercetarea caracteristicilor de profesionalitate a cazurilor de boala in vederea declararii
bolilor profesionale se va face conform cu noile norme ale Legi 319/2006 si HG
1425/2007, modificata si completate prin HG 955/27.09.2010.
Frecventa absoluta a cazurilor noi de boli profesionale in perioada 1989 2013 in
Municipiul Bucuresti se prezinta:
71
Figura 2
600
400
200
487
271
222206183
211
132 83 212 99 79
107171188153141169
90
81
77
75
58
42
37
33
0
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013
nr.caz noi BP
72
73
2. Conferinta Promovarea unui loc de munca sanatos pentru angajatii cu boli cronice
s-a preluat Ghidul de bune practici pentru promovarea unui loca de munca sanatos
pentru angajatii cu boli cronice Santatea publica si Locul de munca
3.Conferinta Campaniei SSM - Impreuna pentru prevenirea riscurilor
4.Conferinta campaniei SSM Sanatate si securitate in munca pentru un personal
medical competitiv
5. Conferinta e-health Solutii IT&C (HL7) si de finantare pentru sistemul de sanatate
6. Conferinta Asociatiei Nationale a Asistentilor Medicali cu tema evaluarea
implementarii directivei europene pentru prenirea incidentelor determinate prin
intepaturi la personalul medical/sanitar
Retelele institutiilor prfesionale internationale colaboreaza pentru crearea unui parteneriat
eficient rspunznd att la Planul Global de Actiune pentru Sntatea Lucratorilor lansat
de O.M.S. pentru perioada 2007 2019 cat si cerintelor Conventiei nr. 187 a ILO de
promovare a securitatii si sntatii in munca.
Cele 5 obiective mari ale Planului Global de Actiune pentru Sntatea Lucratorilor a
O.M.S. sunt:
1.Creearea i implementarea intrumentelor politice pentru sntatea lucrtorilor
2.Protecia i promovarea sntii la locul de munc
3.mbuntirea performanei i accesibilitii la servicii de sntate ocupaional/medicina
muncii
4.Furnizarea i comunicarea indicatorilor/probelor pentru aciune i practica; s-a propus
dezvoltarea unui sistem informaional Pan-european pentru sntatea lucrtorilor;
5.Integrarea conceptului de sntatea a lucrtorilor n alte politici (ocupare, mediu,
calitate,stimulente financiare, etic .a.)
D. Contributie in E-health, ce reprezinta una din prioritatile Programului de
guvernare
Sanatatea ocupationala, pentru a se inscrie cu indicatori de performanta, necesita o
atenta evaluare a tehnologiilor utilizate pentru a permite creeare platformelor
informationale integrate, credibile, cu standarde IT respectate.
In acest sens s-acontinuat implementarea componentei informationale a proiectului
"Supporting the interoperability of Occupational Health Services for indicators
standard data bases management of workers' health, safety and environment".
D.S.P.B. medicina muncii este centru pilot pentru platforma interoperabilitatii serviciilor
publice si private de medicina muncii pentru constructia indicatorilor ce caracterizeaza
Sanatatea ocupationala per judet, cu extindere in perspectiva, la nivel regional si national.
74
76
77
78
Nr.determ. microbiologice
pozitivi
total
B.D.A.
15
2
Control periodic
191
0
Contacti TIA
1
0
Diverse:
-ex.coproparazitologice 72
1
-uroculturi
13
3
Total
292
6
-292probe cu plata-,973 det.poz.6 incasari- 8464 lei
pozitive
105
284
3
2
0
0
432
54
976
1
3
6
54
6
1129
3660
41
pozitivi
10
2
99
151
4
0
47
Total
Nr.determ. microbiologice
total
162
6
1129
5420
117
10
2
99
151
4
4937
pozitivi
266
6834
266
pozitivi
Nr.determ. microbiologice
total
pozitivi
7403
7403
1885
2239
1297
7
168
142
3406
9468
2883
7
635
348
79
5.Ape sterile
538
6.NTG in unitati de dializa 342
9
5
537
342
9
5
Total
13704
338
24.039
Probe cu plata-13616-det.24417-313 poz.-incasari-340.563 lei
PN II 108 probe,det-426, 21 poz, cost: 3780
1011
d) Bacteriologia alimentului
Nr.probe
total
Nr.determ. microbiologice
pozitivi
total
pozitivi
1. Lactate
0
0
0
2. Carnate
0
0
0
3.Conserve
0
0
0
4.Bauturi racoritoare si alcoolice 4
0
16
5.Produse cosmetice
81
0
445
7.Panificatie
60
0
113
9. Diverse
80
8
325
Total
225
8
1076
Total-probe cu plata-215-determinari 1021 poz.8= incasari: 30670 lei
-PN II-12 probe-57 det poz.8 cost 1985 lei
(10 contacti TIA -7 poz.)
0
0
0
0
0
0
18
18
e) Bacteriologia Apei
Nr.probe apa
total
Nr.determ. microbiologice
pozitivi
total
pozitivi
APE POTABILE :
APA NOVA :
- statii + puncte fixe(recoltate de CEFRMVM
si laborator)
2155
- CEFRMVM- sesizare
1
- BICFRM-sesizare
3
- cu plata
5
- particulari
150
- DSPJ-IF
124
-Comparari interlaboratoare
0
0
0
0
0
10
6
0
7353
5
15
25
683
381
0
0
0
0
0
12
10
0
140
183
4
12
6
0
80
BICFRM PN II
-cu plata
- Particulari -Bucuresti
-Ilfov
-Bucuresti **
-Comparari interlaboratoare
-Apa imbuteliata BICFRM PNII
-particulari
8
12
326
416
93
6
1
84
1
0
64
134
3
0
0
12
32
48
1269
1616
368
24
6
504
43
55
23
43
16
1
5
5
4
8
0
0
195
275
115
211
80
5
2
0
70
140
5
0
0
14
APE NEPOTABILE:
APE BAZIN INOT, PISCINE, JACUZZI:
CEFRMVM :
- PN II:
- cu plata
Particulari
BICFRM PN II.
-cu plata
IGIENA SCOLARA
APE SUPRAFATA:
-Particulari
2
1
6
-CEFRM VM
-cu plata
0
0
0
- CEFRM PN II Expertize Colentina
35
33
105
-DSPJ-IF lacuri PN II
14
10
40
APE REZIDUALE
-CEFRMVM (cu plata)
21
13
63
-particulari
121
43
373
** = particulari Bucuresti cu punct de recolta Ilfov
PN II-148 probe-769 det. Cost 21305 lei
Total analize cu plata3697-,det13211,.pozitivi-663,-incasari -474120 lei
7
7
5
10
0
0
2
0
41
12
15
45
2 IMUNOSEROLOGIE :
1. H.IV :
- total probe 3408
- total teste utilizate -3580(992 teste ELISA, 2588 teste rapide)
- probe pozitive -10;Western Bloturi-5(4 pozitive,1 negativ)
3. TPHA :
- total probe - 1367
- total teste utilizate -1571
- probe pozitive -92
6. VDRL :
- total probe - 2626
- total teste utilizate 3375; examene-3051
- probe pozitive 51
Total-PN I- 7401probe,8202 det.,153 pozitivi cost- lei
MICROBIOLOGIE
In 2013 s-au lucrat- \
Analize cu plata-17930 probe det.39907 poz.-1006..incasari-850657 lei.
81
A.LABORATORUL DE TOXICOLOGIE,
DETERMINARI NOXE CHIMICE LA LOCURILE DE MUNCA
1. Numar obiective investigate, care au solicitat determinari de noxe la locurile de
munca -82 obiective din care 69 in Bucuresti si 13 in judetul Ilfov.
2. Sectii investigate : 316
Total probe recoltate :1668
Total probe dozate : 1668 -781 depasiri
DETERMINARI FIZICO-CHIMICE IN PROBE DE APA REZIDUALA / DE SUPRAFATA SI
AER ( IMISII).
Numar probe
apa reziduala 232 -191 la unitati spitalicesti ( 1644 indicatori) -106 depasiri
- 41 la alte unitati (408 indicatori) 29 depasiri
- apa de suprafata - PN II -28 probe (406 indicatori) 81 depasiri
- DSP Ilfov -13 probe (68 indicatori ) -14 depasiri
Numar probe aer (imisii)- 244 probe - 32 depasiri
In 2013 s-au lucrat:
Analize-PN II-28 probe-406 indicatori-81 depasiri-cost- 11704 lei
Analize cu plata-2157 probe-3977 indicatori-depasiri 962-incasari-128372 lei
TOTAL INCASARI 2013 :- 128372 lei
- 11704 lei PN II
B. LABORATORUL DE CHIMIE
PN APE:
88 PROBE
438 determinari
Cost
7765
lei
PN ALIMENT: 8 PROBE
8 determinari
Cost 80 lei
APA NOVA MONITORIZARE:
2156 PROBE
10183 determinari
229.530 lei
ANALIZE APE CU PLATA (FARA Apa Nova):
952 PROBE
8904 determinari
PARTICULARI ALIMENT:
164
PROBE
412 determinari
169.060 lei
7931
TOTAL APE 2013
Particulari + Apa Nova
3108 PROBE
19.087 determinari
398.590
lei
lei
3272
PROBE
19499 determinari
406.521
lei
82
TOTAL 2013
APA + ALIMENT+ PN
3360
PROBE
19937
Determinari
414.286
Lei
83
Apa potabila
Depunere
atmosferica
Lapte consum
Meniu
zilnic/persoana
Contaminare
de suprafata
Alte probe :
sare gema,
TOTAL:
Nr. Probe
73
10
Alfa
Global
73
10
9
6
9
6
82
Masuratori radioactivitate
Beta
Tritiu
Separari
Global
( H-3)
radiochimice
73
73
10
10
9
6
20
10
182
100
108
76
82
76
195
479
Numarul de probe recoltate a fost de 182 din care :
- 73 ape potabile cu 73 de masuratori alfa globale , 73 de masuratori beta globale, 73
separari radiochimice;
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
IULIE 2013
Actiune tematica de control pentru verificarea conformitatii apelor de imbaiere
In perioada sezonului estival s-a desfasurat actiunea tematica de control pentru
verificarea conformitatii apelor de imbaiere. Au fost inspectate 53 unitati, fiind urmarite:
organizarea si respectarea circuitelor functionale, starea bazinelor de inot si modul de
igienizare a acestora, realizarea dezinfectiei apei de imbaiere si monitorizarii calitatii acesteia
de catre operatorul economic, starea igienico-sanitara a spatiilor anexe (grupuri sanitare,
vestiare, dusuri).
Au fost recoltate 91 probe apa de imbaiere pentru analize de laborator fizico-chimice
si bacteriologice.
Pentru neconformitatile depistate au fost aplicate amenzi contraventionale in
valoare de 26.000 lei conform HG857/2011.
Au fost efectuate deasemenea determinari de laborator pentru probele de apa
recoltate
de pe traseul raului Colentina insumand 7 puncte: Lac Baneasa, Lac
Grivita,Complex Apa Nova, Complex Floreasca, Complex Radet, Strand Cutezatorii, Strand
Studentesc.
Rezultatele de laborator au indicat valori necorespunzatoare pentru apa de
suprafata utilizata ca apa de imbaiere.
Au fost facute recomandari Administratiei Lacuri Parcuri si Agrement Bucuresti, pentru
afisarea in locuri vizibile a interdictiei scaldatului si avertizarea populatiei asupra riscului la
care se expune in cazul imbaierii (amplasarea de panouri indicatoare Scaldatul interzis ,
Pericol de imbolnavire).
Actiune de control privind verificarea calitatii si a concentratiei de iod din sarea iodata
In timpul actiunii tematice desfasurate au fost inspectate 63 unitati de alimentatie
publica, 101 de comercializare a sarii iodate si 11 unitati de productie, fara a se
constata neconformitati cu prevederile legislatiei in vigoare (HGR 568/2002 modificata cu HG
1904/22.12.2006).
Au fost prelevate 5 probe sare iodata pentru consum uman, pentru monitorizarea
nivelului de iod .
Probele au fost trimise spre analizare la laboratorul Directiei de Sanatate Publica
Ialomita.
Actiune tematica de control in blocurile alimentare din unitati sanitare cu paturi
S-a verificat respectarea si aplicarea normelor aprobate prin Ord.MS 976/1998, Ord.
MS 914/2006, HGR 355/2007 si Legea 349/2002 in 13 unitati de acest tip.
Pentru deficientele constatate s-au facut recomandari cu termene de remediere.
Actiune tematica efectuata in sectii ATI din unitati sanitare cu paturi
S-a verificat respectarea si aplicarea normelor aprobate prin Ord. MS 916/2006, Ord
MS 914/2006, Ord. MS 261/2007, Ord. MS 1226/2012, HGR 355/2007 si Legea 349/2002 in
3 sectii ATI din unitati sanitare cu paturi din Municipiul Bucuresti.
Pentru deficientele constatate s-au aplicat 2 sanctiuni cu avertisment conform OG
2/2001.
AUGUST 2013
Actiune tematica privind verificarea respectarii legislatiei sanitare in vigoare in unitati
de productie, depozitare, comercializare a inghetatei si a calitatii acesteia
96
97
98
99
produselor biocide care sunt plasate pe piata pe teritoriul Romaniei si de Registrul National
pentru Produsele Biocide actualizat.
Au fost urmarite aspecte privind conformitatea actului de plasare pe piata (avizul
sanitar), fisele tehnice de securitate, dupa caz, modul de ambalare, etichetarea la importatori,
distribuitori, unitati de comercializare en detail, unitati de prestari servicii de infrumusetare,
unitati de prestari servicii DDD.
In cadrul actiunii au fost controlate 106 unitati, din care: 4 unitati importatoare, 2
unitati distribuitoare, 12 unitati de desfacere si 88 unitati de prestari servicii de
infrumusetare.
Pentru neconformitatile de etichetare a produsului Extrapon Bac, detergent lichid
cu actiune bactericida, a fost aplicata 1 amenda in valoare de 3000 lei si s-a oprit de la
comercializare cantitatea de 1165 litri detergent lichid.
Verificarea respectrii
de ctre operatorii economici, care produc i/sau
comercializeaz produse de pine, panificaie i patiserie a prevederilor legilaiei n
vigoare privind aditivii alimentari, enzime, arome, colorani, materiale care vin n
contact direct cu alimentul
n cursul aciunii au fost verificai 30 de ageni economici, dintre care 28 productori
de pine i produse de panificaie i 2 productori de produse de patiserie.
Pentru neconformitile constatate au fost aplicate 13 sanciuni contravenionale, din
care 3 avertismente i 10 amenzi n valoare de 16.100 lei.
Au fost retrase de la utilizare urmatoarele cantitati de produse neconforme: 250 kg
aditivi alimentari fr date de identificare i fr a fi nsoiti de declaraii de conformitate,
350 kg fin fr date de identificare, 50 kg trae i 50 kg fin infestatate cu larve i
insecte, 150 kg fin cu ameliorator cu termen de valabilitate expirat.
Au fost intezise utilizrii 420 buc. pungi de plastic, 100 buc. mnui de unic
folosin, 3 kg hrtie ambalaj i 2,3 kg folie plastic care nu erau nsoite de declaraii care
s ateste c sunt de uz alimentar.
Sinteza actiune tematica de inspectie in cabinetele de specialitate
S-a verificat respectarea si aplicarea normelor aprobate prin Ord. MS 1030/2009
modificat si completat, Ord. MS 261/2007, Ord. MS 1226/2012, HGR 355/2007, Ord MS
976/1998 Ord. MS.153/2003 si Legea 349/2002 in 18 unitati din Municipiul Bucuresti.
Pentru deficientele constatate s-au aplicat 4 sanctiuni contraventionale, dupa cum
urmeaza: 3 amenzi conform HG 857/2011, in valoare de 2100 lei si 1 avertisment conform
OG 2/2001.
Actiune de control privind monitorizarea modului in care unitatile sanitare
inregistreaza, stocheaza, prelucreaza si transmit informatiile legate de activitatea
medicala
Au fost verificate 10 unitati de asistenta medicala primara, 5 unitati de asistenta
medicala ambulatorie si 2 unitati de asistenta medicina dentara.
Pentru deficientele constatate s-au aplicat 2 avertismente conform HG 2/2001 , au
fost formulate recomandari si s-au acordat termene de remediere.
NOIEMBRIE 2013
Actiune tematica privind inspectia pachetelor promotionale care contin produse
cosmetice
In cursul lunii noiembrie 2013 s-a desfasurat actiunea tematica de inspectie privind
conformitatea pachetelor promotionale care contin produse cosmetice (sampoane, creme,
100
lotiuni corp) cu Reg. 1223/2009, Reg. 655/2013, Legea 178/2000 si Ord. MS 1448/2005
modificat si completat.
In cadrul actiunii au fost verificate la producatori, distribuitori si retaileri aspecte privind
notificarea produselor, ambalarea, etichetarea, compozitia si depozitarea acestora.
Au fost efectuate controale in 35 de unitati (1 unitate de productie, 3 depozite de
produse cosmetice, 6 supermarketuri/hipermarketuri, 3 farmacii, 1 plafar, 16 magazine de
produse cosmetice, 5 saloane de infrumusetare) fiind verificate: existenta notificarii, modul
de ambalare, compozitia, etichetarea si depozitarea pentru 58 pachete promotionale.
De asemenea au fost verificate conditiile igienico-sanitare de functionare a unitatilor,
respectarea Legii nr. 349/2002, efectuarea controlului medical de catre personalul angajat.
Nu s-au constatat neconformitati privind calitatea produselor cosmetice verificate si
nici deficiente majore privind conditiile igienico-sanitare de functionare a unitatilor.
Actiune tematica de control privind conformitatea alimentelor cu destinatie nutritionala
speciala si mentiunilor nutritionale si pentru sanatate inscrise pe produsele alimentare
n cadrul acestei aciuni au fost controlate 27 unitati de comercializare verificandu-se
un numar de 40 de produse alimentare cu detinaie nutriional special i meniunile de
sntate nscrise pe eticheta produsele alimentare.
Dintre neconformitile constatate din punct de vedere al etichetrii mentionam: lipsa
datelor de identificare ale importatorului/distribuitorului si lipsa precizarii scopului dietei,
conform prevederilor Ordinului M.S 387/251/2002.
Verificarea respectrii
de ctre operatorii economici, care produc i/sau
comercializeaz produse de pine, panificaie i patiserie a prevederilor legislaiei n
vigoare privind aditivii alimentari, enzime, arome, colorani, materiale care vin n
contact direct cu alimentul
n lunile septembrie-noiembrie 2013, s-a desfurat aciunea de verificare a respectrii
prevederilor legislaiei nationale si comunitare de catre agenii economici care produc,
comercializeaz i/sau transport pine, produse de panificaie i patiserie.
Au fost verificate att aspecte privitoare la utilizarea n compoziia produselor numai a
aditivilor permii, la modul de utilizare al acestora (respectarea dozrii conform
instruciunilor), etichetarea, existena declaraiilor de conformitate i a rapoartelor de
ncercri/buletinelor de analiz precum i condiiile igienico-sanitare ale spaiilor de
depozitare a materiilor prime, produselor finite, a spaiilor de prelucrare, anexelor social
sanitare, a autovehicolelor de transport i efectuarea controlului medical periodic i/sau la
angajare al salariailor.
S-au verificat 46 de unitati din care 37 productori de pine i produse de
panificaie, 1 productor produse de morrit, 8 productori de produse de patiserie i
75 mijloace auto cu care se transport pinea, produsele de panificaie i patiserie.
Pentru neconformitilor constatate au fost aplicate 16 sanciuni contravenionale
din care 5 avertismente i 11 amenzi n valoare de 24.500 lei i au fost retrase de la
utilizare urmatoarele cantitati de produse neconforme: 250,500 kg aditivi alimentari fr
date de identificare i fr a fi nsoiti de declaraii de conformitate.
Au fost interzise utilizrii 720 buc. pungi de plastic, 100 buc. mnui de unic
folosin, 3 kg hrtie ambalaj i 2,3 kg folie plastic care nu erau nsoite de declaraii care
s ateste c sunt de uz alimentar.
Actiune tematica in cabinete medicina dentara
101
S-a verificat respectarea si aplicarea normelor aprobate prin Ord. MS 1338/2007,Ord MSP
261/2007,Ord MSP 940/2007,Ord MS 1226/2012, HGR 355/2007 si Legea 349/2002 in 16
unitati de acest tip.
Pentru deficientele constatate s-au aplicat 3 sanctiuni contraventionale: 2
avertismente conform OG 2/2001 si 1 amenda conform HGR 857/2011.
Actiune tematica de control a laboratoarelor de analize medicale si transport probe
biologice
Obiectivele urmarite in cadrul acestei actiuni au fost cele referitoare la conditiile de
functionare a laboratoarelor de analize medicale si transportul probelor biologice.
S-a verificat respectarea si aplicarea normelor aprobate prin Ord. MS 1030/2009
modificat si completat, Ord. MS 1301/2007 Ord. MS 261/2007, Ord. MS 1226/2012, HGR
355/2007, Ord MS 976/1998 Ord. MS.153/2003 si Legea 349/2002 in 14 unitati din
Municipiul Bucuresti.
Pentru deficientele constatate s-au aplicat 5 avertismente conform OG 2/2001 si s-au
facut recomandari cu termene de remediere.
Aciune de control privind verificarea condiiilor de igien, a calitii pinii negre i a
potabilitii apei din unitile de producie
Acest aciune s-a suprapus cu actiunea tematica privind verificarea respectrii de
ctre operatorii economici care produc i/sau comercializeaz produse de pine, panificaie i
patiserie a prevederilor legislaiei n vigoare referitoare la aditivii alimentari, enzime, arome,
colorani, materiale care vin n contact direct cu alimentul, impus de Ministerul Sntii a
urmare a Protocului de colaborare pentru prevenirea i combaterea evaziunii fiscale n
domeniul depozitrii i comercializrii produselor cerealiere i a produselor de panificaie.
n cursul aciunii au fost verificate 15 brutrii, 12 patiserii/covrigrii, 1 fabric de
bor, 1 moar, 1 fabric de produse lactate, 1 secie producie snacks-uri i 1 secie
preambalare pete.
Pentru deficientele constatate: neasigurarea conformrii la parametrii de calitate a
apei potabile la un procesator de cereale, neautorizarea sursei proprii de ap la fabrica de
bors,nerespectarea condiiilor igienico-sanitare ntr-o unitate de productie au fost aplicate 3
sanciuni contravenionale n valoare de 6.000 lei
Actiune tematica de control privind verificarea respectarii conformitatii unitatilor de
transfuzii si supravegherea/controlul infectiilor nosocomiale din spitale
In cadrul acestei actiuni tematice,desfasurata in perioada 18.11- 09.12.2013, au fost
verificate 31 unitati sanitare de stat si private din Municipiul Bucuresti si UTS-urile din 28 de
spitale.
S-au constatat urmatoarele deficiente:
- neinregistrarea cu exactitate a materialelor supuse sterilizarii la fiecare sarja a
fiecarui aparat in parte
- neaplicarea corecta a metodei de sterilizare.
Pentru aceste deficiente s-au aplicat 2 sanctiuni contraventionale: 1 avertisment
conform OG.2/2001 si 1 amenda in valoare de 500 lei conform HG 857/2011.
S-au formulat recomandari si au fost acordate termene de remediere.
Control planificat privind evaluarea necesarului de servicii medicale spitalicesti si de
asigurare a accesului echitabil al populatiei la serviciile medicale ( evaluarea gradului
de satisfactie al pacientilor, regulamente de organizare /functionare si continutul fisei
postului)
102
103
104
105
106
107
108
Aciuni de control efectuate n cadrul Sistemului Rapid de Alerta altele dect cele pentru
alimente i furaje RAPEX, alerte primite de la Agenia Naional a Medicamentului i a
Dispozitivelor Medicale, notificari de la Ministerul Sanatatii sau de la serviciile de control ale
altor judete
a) notificare RAPEX privind produsul ALCOFARM lotiune pentru ingrijirea epidermei cu
efect antiseptic, produs de SC Pet & Ady Trading SRL, jud Bistrita - Nasaud, care
contine methanol, substanta interzisa si care nu este mentionata pe eticheta
produsului .
au fost efectuate verificari la mai multe societati comerciale la care a fost distribuit
produsul mentionat, fiind retrase de la comercializare 360
flacoane
ALCOFARM
care au fost returnate distribuitorului .
b) notificare MS referitoare la produsul cosmetic Neofix - Solutie permanent la rece
distribuita de SC ORIZONT INTERNATIONAL SRL Brasov care prezinta
neconformitati de etichetare. In urma controalelor efectuate la societatile care au
achizitionat produsul au fost oprite de comercializare 245 flacoane produs Neofix
etichetate necorespunzator, care au fost returnate la distribuitor in vederea
reetichetarii. Totodata au fost notificate judetele pe teritoriul carora unele dintre
societatile din lista de distributie aveau puncte de lucru.
c) adresa MS referitoare la lipsa notificarii pentru produsul cosmetic Solutie permanent
la rece fabricat de SC COSCHIM SRL, cu sediul in Bucuresti. SC COSCHIM SRL a
prezentat notificarea nr. 68586/ 23.06.2013, precum si dosarul privind siguranta
produsului cosmetic Solutie permanent la rece.
d) notificare de alerta RAPEX Weekly Report 17 /2013, transmisa de MS si informare din
partea DSP Timis, referitoare la produsul cosmetic neconform SANTE 100%
Pflanzen Haarfarbe vopsea de par, nuantele negru si maroniu, produs in Germania
si distribuit de catre SC BIO LOGISTIC & DISTRIBUTION PARTENER SRL
societatilor ORGANIC TERRA SRL si BROTACEL SRL .La controlul efectuat la
punctul de lucru al SC ORGANIC TERRA SRL din Bucuresti s-a identificat produsul
sus-mentionat, receptionat de la SC OZONE CONSULT SRL judetul Ilfov (alte loturi
decat cele implicate in alerta RAPEX Weekly Report 17/2013). S-a transmis adresa
catre DSP Ilfov.
e) notificarea Ministerului Sanatatii cu privire la punerea pe piata a produsului biocid
spray INSECT KILLER SAMTOX , fara a fi notificat in Registrul National al Produselor
Biocide, importator fiind SC TOP LAND EXIM SRL Buzau si distribuitor SC ASALI
MJG SRL. S-a transmis adresa catre DSP Ilfov, societatile respective desfasurandu-si
activitatea pe teritoriul jud. Ilfov.
f) notificare DSP Arad cu privire la neconformitati constatate la produsul biocid
POLYIODINE SCRUB produs de SC HEXI PHARMA CO SRL - Bucuresti. Avand in
vedere ca nu s-a putut contacta niciun reprezentant al societatii s-a inaintat adresa
catre Oficiul Registrului Comertului pentru obtinerea informatiilor privind punctul de
lucru al firmei in vederea aplicarii masurilor ce se impun.
g) adresa
Directiei de Sanatate Publica Calarasi cu privire la neconformitatile
constatate la produsul biocid
ALEGE- inalbitor parfumat albeste si
dezinfecteaza fabricat de SC KROGOLD INDUSTRIES SRL -Bucuresti.
Avand in vedere ca nu s-a putut contacta niciun reprezentant al societatii s-a
inaintat adresa catre Oficiul Registrului Comertului pentru obtinerea
informatiilor
privitoare la punctul de lucru al firmei in vederea aplicarii
masurilor ce se impun.
h) notificarea MS referitoare la neconformitatile identificate de DSP Arges privind
plasarea pe piata a produsului biocid DEADYNA de catre SC SERVICE
INDUSTRIAL CHEMICAL CLEANING SRL. S-a constatat ca societatea sus
109
110
111
inspectie sanitara n obiectivele implicate in China-Central and East European Summit din
data de 26 noiembrie 2013 Biroul de Inspectie si Control al Factorilor de Risc din Mediul de
Viata si Munca a efectuat controale in unitatile de cazare, alimentatie publica si in unitatile
sanitare implcate in acest eveniment.
In vederea desfasurarii in bune conditii a Summit-ului unitatile implicate in
cazarea si servirea mesei participantilor la acest eveniment au fost in supravegherea
institutiei noastre, asigurandu-se monitorizarea activitatilor de preparare si servire a
produselor culinare si respectarea normelor de sanatate publica.
In cursul actiunii de supraveghere si inspectie nu s-au constatat abateri care sa
reprezinte risc pentru sanatatea publica; deficientele minore la normele de igiena identificate
in timpul activitatilor au fost remediate cu operativitate, facandu-se recomandari specifice si
urmarindu-se indeplinirea acestora.
2. Actiune speciala de verificare a respectarii normelor de igiena in vigoare in Complexul
Comercial CONTINENT MARINE ENTERPRISE SA din B-dul Timisoara nr.82, sector 6 :
- in data de 18.03.2013, ca urmare a unei sedinte operative cu Presedintele
ANSVSA la Prefectura Municipiului Bucuresti, s-a dispus verificarea standurilor
care apartineau SC PROD CO MARINELA SRL si SC GEODORA COM
IMPEX SRL, care comercializau preparate suspectate a contine carne de cal
(producator SC DIAVIST PRODUCT SRL, comuna Magureni, judetul Prahova);
produsele incriminate nu au fost gasite la comercializare;
rezultatele
controalelor au fost transmise catre ANSVSA;
- in data de 05.04.2013 Primaria sector 6 a initiat o actiune comuna in care au
participat urmatoarele institutii: Directia de Sanatate Publica a Municipiului
Bucuresti, Directia Generala de Politie Locala, Directia Generala de Politie a
Municipiului Bucuresti, Serviciul de Investigare a Fraudelor sector 6, O.P.C, in
Complexul Comercial Continent Marine din bd.Timisoara nr. 82, sector 6.
Pentru deficientele constatate a fost aplicata 1 sanctiune contraventionala
conform HGR 857/2011 in valoare de 10.000 lei si fost emisa o decizie de
suspendare a activitatii. In cadrul acestei actiuni au fost efectuate si alte trei
controale igienico-sanitare in standurile alimentare din complexul comercial mai
sus mentionat si s-au aplicat 3 amenzi conf HGR 857/2011 in valoare totala de
3.800 lei;
- in data de 12.04.2013 s-a organizat o actiune de verificare a respectarii
Deciziei de Suspendare a Activitatii emisa de institutia noastra; la data si ora
controlului s-a constatat faptul ca depozitele alimentare erau inchise, avand
aplicate lacate la incuietori si sigilii (sigiliile au fost aplicate de catre societatea
sus mentionata);
- in data de 13.04.2013 o echipa de inspectori a efectuat o reverificare cand s-a
constatat ca unitatea functiona, iar reprezentantul legal al societatii a facut
dovada depunerii in instanta a Cererii de Chemare in Judecata, inregistrata la
Tribunalul Bucuresti;
- in data de 25.04.2013 s-au efectuat controale igienico-sanitare constatandu-se
ca in depozitele alimentare se efectuasera lucrari de igienizare, reparatii ale
instalatiilor sanitare si suplimentarea numarului de chiuvete necesare in
depozite, amenajarea de noi grupuri sanitare, igienizarea holului de acces,
evacuarea reziduurilor solide si amenajarea corespunzatoare a platformei
pentru depozitarea deseurilor si au fost efectuate operatiuni de dezinfectie,
dezinsectie si deratizare;
- referitor la standurile comerciale, in incinta depozitelor functioneaza 59 de
standuri (aflate in administrarea a 32 societati comerciale) iar pentru
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
VENITURI PROPRII
TOTAL dsp proprii
TOTAL apl
TOTAL dsp-unitati sanitare
BUGET DE STAT
TOTAL dsp proprii
TOTAL apl
TOTAL dsp-unitati sanitare
TOTAL transferuri
BUGET 2013
mii lei
230
11487
4445
BUGET
2013
mii lei
356
11684
345
7
VENITURI PROPRII
TOTAL -unitati sanitare
BUGET 2013
mii lei
3100
122
E. Rezultatele :
Monitorizarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate a avut n
vedere:
a) modul de realizare i de raportare al indicatorilor prevzui n Ordinul MS 422/2013 cu
modificarile ulterioare.
b) ncadrarea n bugetul aprobat;
c)respectarea destinaiilor stabilite pentru fondurile alocate unitilor sanitare/instituiilor
care deruleaz programe naionale de sntate.
Probleme identificate:
Insuficiena personalului de specialitate coroborat cu volumul de activitate determin
ntrzieri i afecteaz calitatea rezultatelor, antrennd ore suplimentare i suprasolicitarea
personalului existent;
Dificulti in relatia cu unitatile sanitare, uatm-uri si cu coordonatorii locali de PNS
datorit nerespectrii termenelor prevazute pentru transmiterea situatiilor.
123
D. Biroul RUNOS
Directia de Sanatate Publica a Mun.Bucuresti isi desfasoara activitatea cu un numar de 227,5
posturi.
Structura posturilor la 31.12.2013 a fost urmatoarea:
- functionari publici
- 98 din care, ocupate:
90
- personal contractual - 129,5 din care, ocupate: 123
Avand in vedere schimbarea continua a legislatiei si a structurii DSPMB, a lipsei de
personal, dar si din cauza ca s-au preluat mai multe atributii cu personalul existent, activitatea
s-a desfasurat in bune conditii si s-a rezolvat toate lucrarile solicitate.
In anul 2013 in cadrul Biroului RUNOS s-au realizat un numar de 2203 de lucrari, la care
se adauga dosarele de inscriere la examen ale medicilor rezidenti, specialisti (in doua
sesiuni) si primari, transferuri pentru medici rezidenti, examene pentru atestatele profesionale
in trei sesiuni si intocmirea dosarelor pentru obtinerea certificatelor de conformitate.
Activitatile desfasurate in anul 2013 au fost:
* Pentru aparatul propriu
- s-au intocmit toate actele necesare incadrarii, modificarii si incetarii raporturilor
de munca/ de serviciu pentru personalul incadrat la DSPMB;
- s-au finalizat fisele de salarizare pe anul 2012;
- s-au intocmit lunar statele de plata pentru personalul propriu;
- s-au intocmit fisele fiscale pentru impozit;
- s-au intocmit dosarele pentru mamele care au intrat in concediu de
ingrijire
copii;
- s-au reinoit contractele pentru descoperitul de card;
- s-au facut declaratiile lunare catre Administratia Financiara;
- s-au efectuat raportarile nominale la CAS, sanatate, somaj;
- s-au facut raportarile la Fondul National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate;
- s-a urmarit planificarea concediilor de odihna;
- s-au efectuat lucrari pentru Agentia Nationala a Functionarilor Publici si MS;
- s-a intocmit Planul de ocupare a functiilor publice pe anul 2013;
- s-au finalizat darile de seama statistice pentru anul 2012;
- s-au facut raportarile statistice lunare la INS si la MS;
- s-au facut adrese la Ministerul Sanatatii si la Agentia Nationala a Functionarilor
Publici pentru obtinerea diverselor aprobari necesare incadrarii sau promovarii
functionarilor publici ori a personalului contractual;
- s-a urmarit respectarea legislatiei in vigoare privind salarizarea personalului
* pentru alte unitati si personalul medical
-
posturilor;
- s-au facut demersurile necesare la Ministerul Sanatatii si s-au obtinut aprobarile
necesare pentru organizarea concursurilor pentru medici si alt personal sanitar din SABIF si
alte unitati spitalicesti;
124
125
Mass-Media :
- monitorizarea presei scrise - zilnic
- redactarea comunicatelor de presa Total : 23;
- monitorizarea mediei audio-vizuale: zilnic;
- informatii furnizate presei cu privire la activitatea diferitelor servicii din
DSPMB: Total: 95;
5. - rezolvarea solicitarilor mass-media (e-mail, telefonic) cu aprobarea prealabila a MS ,
Total : 190 .
6. - monitorizare, verificare, imprimare, inregistrare, redactare si comunicare lucrari pentru
Comisia de Malpraxis. Total : 304.
126
127
128
F.Audit Intern
1.INFORMAII GENERALE
1.1. Scopul raportului
Raportul are scopul de a prezenta activitatea de audit din cadrul institutiei si progresele
inregistrate prin implementarea recomandarilor formulate, de a demonstra contributia
acestuia la imbunatatirea activitatii. Raportul este destinat managementului care poate
aprecia rezultatul muncii auditului intern, cat si structurii de audit intern ierarhic superioare,
fiind unul din principalele instrumente de monitorizare a activitatii de audit intern.
1.2. Baza legal de elaborare a raportului pentru anul 2013
- Legea nr. 672/2002 privind auditul public intern, republicat, cu modificarile si completarile
ulterioare;
- OMFP nr.38/2003 pentru aprobarea Normelor generale privind exercitarea auditului public
intern,
cu
modificarile
si
completarile
ulterioare;
- OMFP nr.1702 din 14.11.2005 pentru aprobarea Normelor privind organizarea si exercitarea
activitatii de consiliere desfasurate de catre auditorii interni din cadrul entitatilor publice;
- OMFP nr.252/2004 pentru aprobarea Codului privind conduita etica a auditorului intern.
1.3. Perioada de raportare: 01.01.2013-31.12.2013
1.4. Documentele analizate sau evaluate:
Documente referitoare la organizarea funciei de audit intern:
- Ordinul ministrului sntii nr. 1078 din 27 iulie 2010 privind aprobarea regulamentului
de organizare si functionare si a structurii organizatorice ale directiilor de sanatate publica
judetene si a municipiului Bucuresti.
- Ordinul nr. 1415/21.12.2012 pentru aprobarea statului de functii al Directiei de Sanatate
Publica a Municipiului Bucuresti pe anul 2012.
Documente referitoare la planificarea activitii de audit intern:
- Planul de audit public intern
Documente referitoare la realizarea misiunilor de audit intern:
- Rapoartele de audit public intern si documentele referitoare la realizarea misiunilor de audit
intern in anul 2013.
1.5. Transmiterea raportului
Raportul anual privind activitatea de audit intern la nivelul D.S.P.M.B., dupa aprobare, a fost
transmis la Ministerul Sanatatii Directia Audit Public Intern, conform dispozitiilor stabilite prin
adresa Ministerul Sanatatii nr. 78089/18.12.2013, inregistrata la DSPMB cu nr.
24507/20.12.2013.
Raportul privind activitatea de audit intern la nivelul D.S.P.M.B. pe anul 2013, elaborat la
nivelul structurii de audit intern din D.S.P.M.B., a fost supus analizei si aprobarii conducatorului
entitatii publice, conform dispozitiilor legale.
2.ORGANIZAREA I FUNCIONAREA COMPARTIMENTELOR DE AUDIT PUBLIC
INTERN
2.1. Organizarea compartimentului de audit public intern
Conform statului de functii al DSPMB, aprobat prin Ordinul nr. 1415/21.12.2012 pentru
aprobarea statului de functii al Directiei de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti pe anul
129
2012, pentru activitatea de audit intern a fost aprobata structura de audit public intern:
compartiment format din 2 posturi.
Urmare O.M.S. nr. 1080/16.09.2013 privind repartizarea numarului maxim de posturi ca
urmare a aplicarii OG nr.77/2013 pentru stabilirea unor msuri privind asigurarea
funcionalitii administraiei publice locale, a numrului de posturi i reducerea cheltuielilor la
instituiile i autoritile publice din subordinea, sub autoritatea sau n coordonarea
Guvernului ori a ministerelor, la structura de audit public intern a ramas un post.
Structura de audit intern stabilita prin statul de functii al Directiei de Sanatate Publica a
Municipiului Bucuresti, este subdimensionata ca numr de auditori, in raport de volumul de
activitate, de natura activitilor desfurate ntr-o entitate public, inclusiv asupra activitiior
entitilor subordonate i mrimea riscurilor asociate, ceea ce conduce la neasigurarea
auditarii activitilor cuprinse n sfera auditului public intern, si, implicit, la imposibilitatea
asigurarii exercitarii auditului intern asupra activitatilor la care a existat/exista si se mentine
un risc rezidual mare.
2.2. Statutul i independena auditului intern
2.2.1. Independena organizatoric a compartimentului de audit public intern
In conformitate cu Anexa nr.2: Structura organizatoric a direciilor de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti, la Ordinul ministrului sntii nr. 1078 din 27 iulie 2010
privind aprobarea regulamentului de organizare si functionare si a structurii organizatorice ale
directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, structura de audit din
cadrul Directiei de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti a fost organizata in subordinea
direct a conductorului entitii, asigurndu-se accesul direct i raportarea activitii la acest
nivel, precum i independena funcional necesar unei evaluri obiective a
disfuncionalitilor constatate i a stabilirii unor recomandri adecvate soluionrii acestora.
In anul 2013, in cadrul structurii de audit aprobate la nivelul Directiei de Sanatate Publica
a Municipiului Bucuresti nu au fost modificari cu privire la numarul si structura de personal.
2.2.2. Independena i obiectivitatea auditorilor interni:
Au fost respectate principiile fundamentale ale activitatii de audit public intern:
- independenta - fa de structura auditat i oricare alte grupuri de interese, n tratarea
problemelor aflate n analiz, n toate problemele legate de munca de audit;
obiectivitatea i imparialitate - n redactarea rapoartelor, in formularea opiniilor si
concluziilor in rapoarte numai in baza documentelor obinute i analizate conform
reglementarilor in vigoare.
2.3. Asigurarea i adecvarea cadrului metodologic i procedural
2.3.1. Elaborarea i actualizarea normelor proprii privind exercitarea auditului intern
Nefiind publicate in Monitorul Oficial modificari/revizuiri ale Normelor generale privind
exercitarea auditului public intern, aprobate prin OMFP nr.38/2003, cu modificarile si
completarile ulterioare, Normele proprii privind exercitarea auditului intern la nivelul
D.S.P.M.B., actualizate in trimestrul I al anului 2011, avizate in baza adresei Ministerul
Sanatatii Directia Audit si Control nr. 12669/29.03.2011, inregistrata la D.S.P.M.B. cu nr.
3162/29.03.2011, au fost aplicate si in anul 2013.
130
132
133
134
135
3.
4.
5.
Aciuni/Programe/Proiecte
Autorizaii sanitare de
Autorizaii sanitare de funcionare n baza referatului
funcionare n baza
de evaluare emise=1921
referatului de evaluare
primiri dosare=1373
Autorizaii sanitare de
Autorizaii sanitare de funcionare n baza declaraiei
funcionare n baza
pe proprie rspundere
declaraiei pe proprie
emise= 472
rspundere
-primiri dosare= 398
Viza ASF
Viza ASF
Primiri dosare 34
Emise= 34
Autorizatii UTS
Autorizatii UTS
Primiri dosare 8
Eliberare Autorizaii UTS= 3
Notificari asisten de
Notificari asisten de specialitate
specialitate
Emise notificri asisten de specialitate = 1825
Primiri dosare =1523
Notificari certificarea
Notificari certificarea conformitatii
conformitatii =
Emise notificri de certicarea conformitii 186
Primiri dosare186
Avizarea unitatilor sanitare Avizarea unitatilor sanitare in vederea eliberarii
in vederea eliberarii
certificatelor tip A5
certificatelor tip A5
Emise 9
Primiri dosare= 9
Manageme Inregistrare
Inregistrare
ntul
Cabinete Medicale
Cabinete Medicale Individuale
Registrului Individuale
Emise = 396
Primiri dosare = 352
Unic al
Cabinetelo Inregistrare
Inregistrare
r medicale Cabinete de Liber
Cabinete de Liber Practic
Practic
Emise =28
Primiri dosare =28
Inregistrare Societai
Inregistrare
Comerciale
Societai Comerciale =465
Primiri dosare =438
Radiere din Registrul Unic
Radiere din Registrul Unic al Cabinetelor Medicale =9
al Cabinetelor Medicale
Primiri dosare =96
Autorizatii de Libera Practica biologi,
Autorizatii de Libera Practica biologi, biochimiti,
biochimiti, fizicieni, chimiti,
fizicieni, chimiti, kinetoterapeuti, fiziokineteoterapeuti
kinetoterapeuti, fiziokineteoterapeuti si
si profesori CFM
profesori CFM
Emise = 355
Primiri dosare = 358
Vizarea documentelor in vederea apostilarii
Primiri dosare = 177
Autorizare pentru examinarea
Autorizare pentru examinarea ambulatorie a candida
136
6.
7.
137
138
139
Vaccinri, revaccinri
Testarea imunitii
Controale sanitare
Aadar, s-au cerut/primit/nregistrat/sintetizat:
905 de rapoarte de la cabinetele MF
6 rapoarte de la Dispensarele TBC
raport de diabet de la Institutul Paulescu
31 de rapoarte de psihiatrie de la:
cabinete de specialitate
ambulatorii de spital
CSMuri (Centre de Sntate Mintal)
43 de rapoarte BIS (bolnavi iesiti din spital)
dri de seama de la compartimentul de Epidemiologie
raportri de la Inspecia Sanitar de Stat
Termen de raportare: a 25 a zi din luna care succede ncheierii unui trimestru
Stadiu: cu intarzieri de 2 3 saptamani
Anual
Raportarea statistic de Stat (SAN)
Se face ctre INS i are ca scop acumularea de material statistic documentat i cu arhive
autentificate de surse, material utilizabil n cercetare
Are caracter obligatoriu prin lege i comport numai acele modificri certificate INS
Termen de raportare: 22 februarie
Stadiu: nerealizat la termen:
lipsa de personal:
140
141
142
143
I.Serviciul Contabilitate
A efectuat urmatoarele sarcinii:
- executa indicatorii aprobati in bugetul de venituri si cheltuieli al Directiei de
Sanatate Publica, atat la bugetul de stat cat si la venituri proprii.
-intocmeste situatiile financiare trimestriale si anuale ale directiei, potrivit normelor
legale, raspunzand de realitatea si exactitatea datelor cuprinse.
-intocmeste in baza documentelor legale, ordine de plata pentru achitarea
obligatiilor institutiei catre furnizoriii de bunuri si servicii
-analizeaza componenta conturilor de debitori, urmareste recuperarea debitorilor si
propune masuri pentru lichidarea acestora prin imputarea in sarcina persoanelor vinovate.
-conduce Registrul facturilor de plata urmarind achitarea acestora in termeni si
conditii legale. Pentru facturile emise de prestatorii de servicii (gaze, electricitate, apa,
paza, telefoane,e.t.c.) care de regula au termene limita fixate prin lege, intocmeste un
scadentar urmarind asigurarea efectuarii platilor in termenul stabilit. In colaborarea cu
Serviciul Administrativ care are sarcina urmaririi si primirii in termen a facturilor de la
prestatorii de servicii si confirmarea realitatii serviciilor facturate, raspunde de incadrarea in
termenele fixate.
- conduce evidenta analitica a furnizorilor, intocmind balanta lunara de verificare a
acestui cont
- urmareste si intocmeste corespondenta legata de furnizori
-conduce evidenta platilor si cheltuielilor efective, in analitic, pe programe nationale
de sanatate proprii.
-conduce evidenta platilor si a cheltuielilor efective, in analitic, pe cadrul comun al
cheltuielilor, din surse de venituri proprii.
-intocmeste notele contabile pe baza documentelor justificative care stau la baza
inregistrarilor in contabilitate, verificand legalitatea, realitatea, economicitatea si
opartunitatea acestora.
Documentele justificative sunt considerate legale, reale si oportune daca :
-sunt intocmite pe formulare comune, asa cum sunt stabilite prin hotararea
Guvernului nr.831/1997 ;
-sunt insotite de documente care sa probeze angajarea patrimoniala de catre
ordonatorul de credite ;
-poarta vizele compartimental, de contol financiar preventiv intern si aprobarea
ordonatorului de credite ;
-sunt insotite de procese verbale de receptie semnate de comisiile de receptie si de
gestiune ;
-poarta semnatura persoanei care a verificat corectitudinea preturilor unitare si
calculul aritmetic al valorilor pentru fiecare produs sau serviciu in parte ;
- conduce pe baza fiselor de evidenta analitica, contul de debitori din utilitati in
policlinica Vitan.
-urmareste incasarea debitelor la termene, intocmind si corespondenta legata de
comunicarea restantelor.
-conduce evidenta drepturilor constatate si a veniturilor incasate, pe categorii de
venituri si pe fiecare debitor in parte,din contributiile instituite pentru combaterea
consumului excesiv de produse din tutun si bauturi alcoolice, care se deduc din accizele
datorate de persoanele juridice care produc si importa produse din tutun si alcool
-intocmeste situatii lunare si trimestriale pe baza datelor din evidenta contabila
sintetica si analitica, care se raporteaza la Ministerul Sanatatii
144
145
146
51.01.38
51.01.25
TRANSFERURI
51.01.03
TITLUL II
TRAT.MED.
IN
STRAINAT.
ALTELE
PREV. BUG.
7161
56054
345
5130
50579
12351
9423
25629
1849
427
410
1005
FINANTARE
7161
55619
129
5130
4615
12351
9305
25629
1925
427
410
1005
EXECUTIE
6549
47940
126
5049
4615
12307
9304
25583
1900
427
70
410
1005
20.33
20.30.30
PROG.
20.32
TOTAL
TITLUL II
20.31
TITLUL
I
TOTAL
TRANSF
147
ACCIZE
PREV. BUG.
FINANTARE
EXECUTIE
19047
15658
6274
3948
1056
381
0
0
0
0
11487
11329
0
0
15593
3902
381
11310
51.02.08
ALTELE
51.01.35
20.30.30
PN
PROPRII
51.01.25
20.30.30
PROG.
20.35
TOTAL
TITLUL II
20.32
TITL
UL I
51.01.03
TRANSFERURI
TOTAL
TRANSF
TITLUL II
K.Servciul Administrativ-Mentenanta
In anul 2013, Serviciul Administrativ-Mentenanta si-a desfasurat activitatea in regim de
urgenta intrucat este un serviciu a carei problematica impune actiune imediata.
Principalele activitati atribuite acestui serviciu si realizate, au fost:
a/ Monitorizare investitiilor
La inceputul fiecarei luni, dupa primirea anexelor corespunzatoare fiecarei unitati, in
functie de sursa de finantare, acestea sunt verificate , si centralizate. Lucrarea se
intocmeste cu datele aferente lunii anterioare celei in care se face raportarea (anexele
privind monitorizarea se intocmesc, in continuare si astazi pentru toate unitatile sanitare din
subordinea MS, inclusiv pentru unitatile din subordinea ASSMB) si apoi le depunem la
Ministerul Sanatatii.
Personalul din serviciul AM a intocmit, periodic, lucrari ample solicitate de MS:
situatie privind existenta aparaturii de inalta performanta din spitalele situate in Municipiul
Bucuresti, situatie privind necesarul de combustibil pentru toate unitatile sanitare din
Municipiul Bucuresti, indiferent de subordonare, etc, culegand date de la toate unitatile
sanitare cu paturi din Municipiul Bucuresti.
b/.Serviciul Administrativ- Mentenanta a identificat fondurile necesare pentru
demararea activitatilor ce revin Serviciului Administrativ-Mentenanta prin fisele de post. A
intocmit listele cu lucrari de reparatii capitale si curente pentru cladiri, instalatii termice,
sanitare si electrice, precum si expertize tehnice, necesare a fi efectuate in cladirile in care
functioneaza D.S.P.M.B. (imobilul din str.Spiru Haret nr.14, imobilul din str. Pache
Protopopescu nr.39, imobilul din Calea Dudesti 102-124, imobilul din str.Avrig nr.72, strada
Reconstructiei nr.3, strada Precupetii Vechi nr.1). Pentru acestea a intocmit materiale
scrise justificative si dupa verificare si semnarea acestora de catre conducere institutiei lea inaintat Ministerului Sanatatii in vederea obtinerii de fonduri.
Dintre solicitarile facute au fost alocate fonduri pentru efectuarea expertizei tehnice
aferenta cladirii din strada Precupetii Vechi nr.1 expertiza care a si fost efectuata.
Au mai fost alocate fonduri la capitolul reparatii curente.
Personalul serviciului a urmarit executia lucrarilor, concordanta acestora cu
antemasuratorile si devizele oferta, a efectuat receptiile la terminarea lucrarilor si a
intocmit, in baza facturilor si a situatiilor de lucrari, ordonantatile in vederea efectuarii platii.
c/.Tot o activitate importanta solutionata de serviciul Administrativ Mentenanta a fost
intocmirea evaluarilor cladirilor, actiune solicitata de Auditul Curtii de Conturi, la inceputul
anului 2013.
d/.Serviciul Administrativ-Mentenanta
s-a ocupat de efectuarea
cu o firma
specializata, a verificarilor PRAM, a instalatiilor electrice in toate imobilele in care
functioneaza compartimentele DSPMB, verificarile periodice la instalatiile de gaze din toate
cladirile DSPMB, activitate efectuata tot cu o firma acreditata ANRE.
e/.Pe parcursul anului, a preluat, zilnic, necesarul de interventii in puncte si zone
izolate, pe care le-a transmis spre rezolvare, firmei de service constructii si instalatii, cu
care DSPMB a avut contract de prestari servicii si a urmarit remedierea acestora. La
sfarsitul fiecarei luni a intocmit, in baza facturilor si proceselor verbale, ordonantatile pe
care le-a depus la serviciul Contabilitate, in vederea efectuarii platilor. Personalul
serviciului a urmarit derularea contractului de service centrale termice, DSPMB avand in
trei locatii centrale termice proprii. Pentru aceasta a preluat, periodic, alertele de
nefunctionare, a sesizat firma si a urmarit rezolvarea acestora.
f/.Contractul de servicii de curatenie: lunar, a ridicat din magazie, in baza bonului de
consum si a predat firmei de curatenie, , materiale necesare pentru mentinerea curateniei
in spatiile DSPMB, a urmarit activitatea pe care firma a desfasurat-o, urmand ca la
149
150
151
152
153
M.Compartimentul Secretariat/Registratura
Compartimentul Secretariat/ Registratura din cadrul direciilor de sntate public judeene
i a municipiului Bucureti are urmtoarele atribuii i responsabiliti de execuie i
coordonare/ndrumare profesional, conform prevederilor Ordinului MS nrr. 1078 din 27
iulie 2010 privind aprobarea regulamentului de organizare i funcionare i a structurii
organizatorice ale direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti:
a) asigur evidena unitilor i serviciilor medicale din teritoriul administrativ: denumirea,
nominalizarea conducerilor, adresele complete i numerele de telefon ale unitilor i
conducerilor acestora (inclusiv numerele de telefon de la domiciliu - fixe sau mobile);
b) asigur evidena contactelor de la nivelul direciilor publice locale i centrale, precum
i a persoanelor din conducerea acestora (numele, prenumele, funcia, adresa de
reedin, numerele de telefon etc.);
c) nregistreaz lucrrile transmise de conducerea direciei de sntate public judeene
i a municipiului Bucureti i de serviciile din structura acestora ctre peteni i alte
autoriti, precum i cele primite la conducerea direciei i ine evidena repartizrii
acestora, urmrind rezolvarea lor n termenele stabilite;
d) nscrie n registrul specific persoanele venite n audien la conducerea direciei de
sntate public judeene i a municipiului Bucureti, problemele prezentate de ctre
acestea i soluiile date;
e) nregistreaz i ine evidena lucrrilor primite sau transmise prin fax;
f) asigur transmiterea corespondenei de la direcia de sntate public judeean i a
municipiului Bucureti, inclusiv modul de trimitere;
g) ntocmete evidena deplasrilor n teren ale salariailor direciei de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti;
h) pstreaz secretul de serviciu;
i) ndeplinete i alte sarcini dispuse de conducerea direciei de sntate public
judeene, respectiv a municipiului Bucureti.
In anul 2012 in cadrul Compartimentului Secretariat/Registratura activitatea desfasurata a
constat in :
- Inregistrare lucrarilor transmise de conducerea Directiei de Sanatate Publica a
Municipiului Bucuresti i de serviciile din structura acesteia ctre peteni i alte
autoriti precum i cele primite la conducerea direciei 24.614
- monitorizare, verificare, imprimare, inregistrare si directionare e-mail-uri sosite pe
adresa de e-mail a institutiei si editarea mesajelor receptionate zilnic 5.895
- acordare informatii conform Legii 544/2006 zilnic
- asigurarea transmiterii corespondenei de la direcia de sntate public a
municipiului Bucureti, inclusiv modul de trimitere
- nregistrarea i inerea evidenei lucrrilor primite sau transmise prin fax
- ndeplinirea sarcini dispuse de conducerea direciei
154