Instruirea privind aplicarea procedurilor operaționale

CC Prevenirea și controlul Infectiilor

PROCEDURĂ OPERAȚIONALĂ STANDART

 
EVIDENȚA, SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL IAAM

POS: PCI - 07
 
SCOPUL PREZENTEI PROCEDURI este stabilirea unei metodologii unitare de
depistare, anchetare, notificare, declarare, completare a documentației medicale în
vederea supravegherii IAAM, pentru stabilirea ulterioară a factorilor de risc favorizanți
dezvoltării IAAM și reducerii acestora.

DOMENIUL DE APLICARE A POS

Prevederile prezentei proceduri se aplică de către toți angajații secțiilor,
departamentelor și clinicilor din cadrul IMSP SCR ”Timofei Moșneaga” .
Documente de referință
Reglementări internaționale:
• Regulamentul UE nr.1025/2012 al Parlamentului European și al Consiliului din 25
octombrie 2012 privind standardizarea europeană.
• SR CEN/TS 15224:2013 ”Servicii de sănătate. Sisteme de management al calității.
Ghid pentru utilizarea EN ISO 9001:2015”.
• Recomandările consiliului European din 09 iunie 2009 privind siguranța
pacienților, inclusiv prevenirea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale;
2009/C 151/01.
• Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents
in Healthcare Settings, CDC 2007.
 Documente de referință
Reglementări naţionale:
• Ordinul MS nr.51 din 16.02.2009 „Cu privire la
supravegherea și controlul infecțiilor nosocomiale”.
• Ordinul MS nr.100 din 10.03.2008 „Cu privire
Normativele de personal medical”.
• Ordinul MS nr.999 din 28.10.2021 ”Cu privire la
supravegherea epidemiologică și virusologică a gripei,
IACRS și SARI în Republica Moldova și integrarea
supravegherii COVID-19 cu prezentarea informației
săptămânale/lunare”.
• Ordinul MSMPS nr.1290 din 13.11.2018 ”Cu privire la
implementarea la nivel național a studiului de
prevalență de moment al infecțiilor asociate asistenței
medicale și consumul antimicrobienelor în spitale”.
• Ordinul MS nr. 371 din 03.06.2010, Cu privire la
organizarea măsurilor de profilaxie şi combatere a
holerei şi altor boli diareice acute.
• Ordinul MS nr. 385 din 12.10.2007, Cu privire la
aprobarea definițiilor de caz pentru
diagnosticul, evidența și raportarea bolilor
transmisibile în Republica Moldova
• Hotărârea Guvernului nr.1431 din 29.12.2016
pentru aprobarea Regulamentului privind
sistemul de alerte precoce și răspuns rapid
pentru prevenirea, controlul bolilor
transmisibile și evenimentelor de sănătate
publică
• Dispoziția MSMPS nr.586d din 20.09.2017, Cu
privire la supravegherea epidemiologică la
gripă, IACRS și SARI prezentarea informației
săptămânale de către CSP teritoriale în sistemul
de supraveghere epidemiologică.
 Documente de referință
Reglementări secundare:
- Ghid de supraveghere și control în infecțiile nosocomiale.
- Anexa 1 la Ordinul MSMPS nr.1290 din 13.11.2018: Metodologia studiului de prevalență de moment al
infecțiilor asociate asistenței medicale și consumul antimicrobienelor în spitale.

Reglementări interne:
- Ordinul nr.18 din 02.03.2010 privind instituirea Comisiei de supraveghere și control al infecțiilor
nosocomiale, modificată prin Ordinul nr. 21 din 20.09.2021 ”Cu privire la modificarea componenței nominale
a Comisiei de supraveghere și control a infecțiilor nosocomiale”;

Alte documente:
- Planul de acțiuni privind profilaxia Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale (IAAM) în cadrul IMSP SCR
„Timofei Moșneaga”(anual);
- Planul de activitate al Serviciului sanitar – epidemiologic (anual).
 Forme nosologice IAAM supravegheate

• Infecția căilor respiratorii (Pneumoniile nosocomiale)

• Infecția tractului urinar
• Septicemie
• Infecție de situs chirurgical
• Enterocolită prin Clostridioides difficile
Strategii de control IAAM pentru a reduce ratele
de infectare

• Educația continuă a personalului

• Efectuarea autocontroalelor interne

o determinarea aeromicroflorei, controlul microbiologic al suprafețelor
și materialului moale;
o portajul de germeni pentru tot personalul medical și de îngrijire.
Strategii de control IAAM pentru a reduce ratele
de infectare
• Supravegherea pasivă a IAAM
o raportarea cazurilor IAAM către CSP declarate de către medici;
o analiza externărilor cu diagnoza Y95;
o supravegherea infecțiilor comunitare cu potențial nosocomial.
• Supravegherea activă a IAAM
o monitorizarea IAAM de import la internarea pacientului;
o supravegherea complicațiilor septico-purulente postoperatorii;
o monitorizarea permanentă a tabloului microbiologic al instituției;
o organizarea semestrială a ”Studiul de prevalență de moment al
IAAM și consumului de antimicrobiene”
Conduita cazului de IAAM
Secție Medic
1 (indică colectarea probelor de laborator)

Asistent medical
2 (colectează probele de laborator)
3 (transmiterea probelor)
Laborator Identificarea culturii
Efectuarea antibioticogramei
4
(transmiterea rezultatelor)
Secție Medic 5 Medic SSE
curant
(Coordonare cazului. Stabilirea diagnozei de IAAM) epidemiolog

- Asigură izolarea pacientului; - Dă indicații pentru dezinfecția terminală în focar;

- Adaptarea tratamentului conform antibioticogramei; - Înregistrarea cazului de IAAM;
- Codificarea în SIA AMS prin Y95 (Infecții nosocomiale); - Anchetarea cazului;
- Codificarea în SIA AMS a agentului cazului; - Completarea Anexei 6.
- Completarea Protocolului de raportare și evidență
primară a cazului de IAAM (anexa 7) și anexarea lui în fișa Declararea cazului
de observație
Punctul focal CSP mun. Chișinău
 Anexa nr.7
Ghid de supraveghere și control în infecțiile nosocomiale
Protocol de raportare și evidență primară a cazului de infecție nosocomială
Data completării ____________________
Spitalul ____________________________ Secția____________________________
Pacientul: Numele____________________ Prenumele_________________________
Data nașterii ________________________ Sexul_____
Data internării_______________________ Nr. Fișei de observație_________________
Diagnosticul la internare ________________________________________________________
Diagnosticul la 72 de ore de la internare ____________________________________________
Salonul nr. ________ (Dacă a fost trecut în alt salon se specifică salonul și data) ____________
Dacă pacientul a avut intervenție chirurgicală:
• denumirea operației _______________________________________________________
• data operației __________________
• durata operației_________________
• grupul operator ___________________________________________________________
Infecția nosocomială
Forma nosologică _______________________________________________________________
Debutul simptomelor (ziua/luna/anul) _____________________
Examenul microbiologic/ imunologic pentru diagnosticul de infecție nosocomială
Substratul Data confirmării Agentul patogen/ Antigenul

Antibioticograma: S - __________________________________________________________
I - ___________________________________________________________
R - __________________________________________________________
Tratamentul
Denumirea preparatelor Doza Durata Efectul obținut

Data externării_____________________________ Nr. Total zile spitalizare______________

Starea la externare (subliniați): vindecare, ameliorare, transfer, deces
Diagnosticul la externare (sau deces) _______________________________________________
Nr: zile de tratament pentru infecția nosocomială______________________________________
Factorii de risc _________________________________________________________________

Semnătura medicului curant ____________________

Semnătura șefului de secție _____________________
 Ce urmează după instruire?

• Instruirea în cascadă la locul de lucru, contra semnătură

Șeful de
• Testarea angajaților – pentru evaluarea cunoștințelor subdiviziune

• Monitorizarea zilnică a implementării și aplicării în practică

SMC serviciilor
• Audit intern periodic de monitorizare a implementării POS: PCI - 07
medicale