Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DOSAR
ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
ANUL I
1
MĂSURI DE PROTECŢIA MUNCII ÎN SECŢIILE DE SPITAL
1. Personalul care lucrează în secţiile de spital cu profil de medicină internă, chirurgie, ortopedie,
oftalmologie, otorinolaringologie, psihiatrie etc. va respecta urmatoarele măsuri de protecţia
muncii:
a) dezinfecţia în timpul şi după terminarea lucrului;
b) dezinfecţia sălilor din serviciile respective;
c) respectarea riguroasă a regulilor de igienă;
d) purtarea echipamentului de protecţie, inclusiv a calotei, pentru toate cadrele medico-sanitare
din secţia de spital;
e) însuşirea şi respectarea normelor de tehnica securităţii muncii pentru aparatura medicală cu
care lucrează;
f) însuşirea şi respectarea tehnicilor corecte de examinarea şi investigarea bolnavilor, precum şi
de aplicarea terapeuticii;
g) schimbarea hainelor şi baie de curaţenie la ieşirea din serviciu pentru personalul sanitar care
lucrează în secţiile de boli infecto-contagioase, izotopi radioactivi etc.
Personalul care lucrează în secţiile şi serviciile de diagnostic şi tratament din spital, precum şi
cel din serviciile policlinicii va fi supus vaccinărilor la indicaţia Inspectoratului sanitar de stat.
Se vor lua măsuri ca în toate secţiile şi serviciile din spital şi din policlinică, lumina artificială
şi temperatura încaperilor să fie suficiente, uniforme şi constante.
2. Personalul medico-sanitar de toate specialitaţile este obligat a se spăla pe mâini cu apă şi săpun
înainte şi după examinarea unui bolnav sau după aplicarea unei proceduri terapeutice. O grijă
deosebită pentru dezinfecţia mâinilor o va avea personalul din secţiile de oftalmologie şi
otorinolaringologie.
3. Bolnavii nu vor fi aduşi în saloane pentru internare decât după ce vor fi luate măsurile de igienă
necesare ( îmbăiere, depunerea efectelor la garderobă, primirea lenjeriei de corp de la spital
etc). La externare nu vor fi îmbracaţi cu efecte aduse de acasa în saloane, ci la baie.
4. Pe fiecare coridor şi la intrarea în salon se va afişa un regulament cuprinzând măsurile de
protecţia muncii. Personalul medical, mediu şi de îngrijire va purta obligatoriu întregul
echipament de protecţie, iar halatele le vor purta complet închise la gât.
5. Când bolnavul tuşeşte sau strănută se va evita să se stea în faţa acestuia şi i se va indica să
folosească în acest caz batista. Când se vorbeşte cu bolnavul se va păstra distanţa de 80-100
cm.
În saloanele cu bolnavi pulmonari gravi, tuşitori, cu baciloscopie pozitivă se va purta mască
de tifon.
6. Pentru prevenirea contaminărilor, în timpul serviciului este interzis a se mânca, a se duce mâna
la faţă sau la gură. De asemenea, este interzisă primirea alimentelor şi obiectelor de la bolnavi.
7. Se vor revizui periodic instrumentarul şi aparatele, pentru a se evita accidentele.
Se vor înzestra secţiile cu pile de tăiat fiole, pentru a feri personalul de accidente.
8. La recipientele de oxigen şi aparatele de oxigen nu se va umbla cu mâinile pline de grăsime.
9. Se interzice personalului medico-sanitar din alte secţii ale spitalului să circule în secţia de boli
contagioase, tuberculoză, pediatrie şi dermato-venerice, precum şi în laboratoarele clinice ale
spitalului. Legatura cu secţiile şi serviciile de diagnostic şi tratament se va ţine prin anumite
persoane desemnate de direcţie şi instruite corespunzător.
10. Personalul medico-sanitar va fi instruit pentru utilizarea corectă a seringilor, pipetarea corectă
a serurilor sanguine şi recoltarea corectă a probelor de laborator (urină, fecale).
3
DENUMIRE UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII - ANUL I
4
SEMESTRUL I
SEMIOLOGIE MEDICALĂ
FIŞA DE LUCRU
5
1. Efectuarea anamnezei:
• datele personale ale pacientului:
- nume/prenume:
- vârstă:
- sex: ……………
- domiciliu: ………………………………
• motivele internării:
………………………………………………….
………………………………………………….
………………………………………………….
• istoricul bolii:
o debut: ……………………………………
o atitudinea bolnavului faţă de boală:
………………………………………….
o evoluţia manifestărilor de debut:
………………………………………….
………………………………………….
o motivul nemijlocit al prezentării la medic (se detaliază motivele internării):
…………………………………………..
…………………………………………..
………………………………………….
• antecedente:
o familiale: …………………………………………..
o ………………………………………….
o personale (fiziologice si patologice):
…………………………………………...
…………………………………………...
…………………………………………..
• conditii de:
o viată: …………………………..
o muncă: ………………………..
• alergii .........................................
• Simptome obiective:
…………………………………………...
…………………………………………...
• Simptome subiective:
…………………………………………...
…………………………………………...
• Sindroame:
…………………………………………...
…………………………………………...
6
2. Termeni medicali folosiţi în efectuarea anamnezei (vocabular medical utilizat):
…………………………………………...
…………………………………………...
…………………………………………...
…………………………………………...
3. Enumerare metodelor fizice de examen clinic:
…………………………………………...
…………………………………………...
4. Modificări observabile la examen clinic:
…………………………………………...
…………………………………………...
Aparatul respirator
…………………………………………...
…………………………………………...
Aparatul cardio circulator
…………………………………………...
…………………………………………...
Aparatul digestiv
…………………………………………...
…………………………………………...
Aparatul renal
…………………………………………...
…………………………………………...
Sistemul ganglionar
…………………………………………...
…………………………………………...
Sistemul nervos
…………………………………………...
…………………………………………...
3. Întocmirea părţii generale a foii de observaţie clinică generală ( elevul întocmeşte partea
generală a foii de observaţie clinică generală specifica locului de desfăşurare a stagiului.
Semnătură:
Coordonator practică …………………………………………………
Elev: ………………………………………………..
Data: ………………
7
IGIENĂ, PREVENIREA ŞI CONTROLUL INFECŢIILOR
FIŞĂ DE LUCRU
8
1. Cerinţe generale de igienă pe secţie:
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
2. Modalităti de acţiune şi combatere a agenţilor infecţioşi pe secţie ( descrierea a 3 activităţi
realizate pe secţie):
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
autoprotecţie
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
igienizare
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
9
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
izolarea septică
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
evacuarea reziduurilor
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
NURSING GENERAL 1
10
Număr ore învăţământ clinic – 240 ore
I. Rezultate ale învăţării
Cunoştinţe
4.1.18. Experienţă clinică adecvată
Abilităţi
14.2.18. Capacitatea de a participa la formarea practică
Atitudini
14.3.20. Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica profesională de asistent
medical generalist
Conţinuturile învăţării:
Organizarea şi planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor;
Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie şi de protecţie şi securitate în muncă;
Realizarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentaţie, eliminare, supraveghere, mobilizare,
transport;
Monitorizarea şi notarea parametrilor fizici şi a funcţiilor vitale şi vegetative,
Participarea la activităţi specifice de îngrijire sub supraveghere;
Realizarea de acţiuni educative cu pacienţii / familia pentru un stil de viaţă sănătos;
Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calităţii îngrijirilor şi completarea planului de îngrijire pentru 3
pacienţi.
FIŞA DE LUCRU
11
Procesul de îngrijire
Numele şi prenumele(iniţialele):................................................
Vârsta: ………………….
Domiciliul:
rural urban bloc casă la curte
Naţionalitatea: ....................................
Religia ...............................................
Ocupaţia:
fără ocupaţie salariat lucrător pe cont propriu patron
agricultor elev/student şomer pensionar
Mediul de lucru: …………………………………………………………….
Situaţia familială:
singur(ă) casatorit(ă) numărul membrilor familiei
alte persoane cu care locuieşte..........................................................................
alte situaţii(camin/azil)......................................................................................
Motivele internarii:........................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Diagnosticul medical.....................................................................................
Alte probleme legate de sănătate ...................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Culegerea de date:
1. Nevoia de a comunica.
Manifestări de independenţă:
- debit verbal facil
- ritm moderat
- limbaj clar şi precis
- facies expresiv
- gesturi şi posturi adecvate
- percepţia obiectivă a mesajelor primite
- atitudini de receptivitate şi încredere în ceilalţi
- apartenenţa la grupuri de interes divers
Manifestări de dependenţă:
- tulburări senzoriale
- tulburări de vorbire
- dificultaţi de înţelegere
- limbaj incoerent
- confuzie
- dezorientare
- dificultatea de a-şi exprima sentimentele
12
- dificultatea de a se afirma
- dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaţii semnificative
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
2. Nevoia de a respira.
Manifestări de independenţă:
- respiraţie silenţioasă
- respiraţie ritmică
- respiraţie fără efort
- respiraţie pe nas
- coloraţie normală a tegumentelor şi mucoaselor
Manifestări de dependenţă:
- respiră cu dificultate
- respiră pe nas
- respiră cu zgomot
- cianoză
- epistaxis
- tuse
- expectoraţie
- ortopnee
- senzaţie de sufocare
- tahipnee
- bradipnee
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
FISA DE LUCRU
18
PROCESUL DE ÎNGRIJIRE
Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:
Investigatii:
19
Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane:
NEVOIA Manifestări de Manifestări de Surse de Probleme de
independenta dependenta dificultate dependenta /
îngrijire
de a
comunica
de a manca
si a bea
de a respira
de a elimina
de a se
mişca si a
avea o buna
postura.
de a dormi
si a se
odihni
de a se
îmbrăca si
dezbrăca
de a-si
menţine
temp. limite
normale
de a fi curat,
îngrijit si a-
si proteja
tegumentele
de a evita
pericolele
de a se
ocupa de
propria
realizare
de a acţiona
cf. credinţe-
lor si valori-
lor sale
de a se
recrea
de a învaţă
sa-si
pastreze
sanatatea
20
PLAN DE INGRIJIRE
1. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare ...................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
2. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .........................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
3. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
21
4. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
5. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
22
SEMESTRUL AL- II-LEA
Conţinuturile învăţării:
Identificarea surselor de informaţii: pacient, aparţinători, echipa de îngrijire, documente medicale,
literatura de specialitate, internet.
Culegere de date
Strategii pentru o comunicare eficientă
Modalităţi de comunicare
Strategii de ascultare
Identificarea şi corectarea disfuncţiilor de comunicare
Adaptarea comunicării la diverse situaţii clinice
Comunicarea terapeutică
Realizarea şi prezentarea unui raport final utilizând comunicarea scrisă şi orală.
23
FIŞA DE LUCRU
3. Eficienţa comunicării:
obţinerea feed-back-ului
selectarea informaţiilor
organizarea conţinutului
elaborarea raportului
24
FIŞA DE LUCRU
Comunicarea verbală:
Comunicare non-verbală:
Expresia feţei Da Nu
Îl privesc în ochi pe interlocutor
Gesturile Da Nu
Poziţia mea (în picioare, aşezat, aplecat) nu-l deranjează pe
interlocutor
25
FIŞA DE LUCRU
2. Metodologia
Faza preliminară:
Cum?
De ce?
Derularea discuţiei :
M-am prezentat ? Da Nu
Am folosit reformularea? Da Nu
26
Valorificarea discuţiei :
Da Nu
Da Nu
De ce ?
27
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 12.
Conţinuturile învăţării
Identificarea problemelor de sănătate
Identificarea factorilor sanopatogeni
Elaborarea unui proiect de educaţie pentru sănătate
28
FIŞĂ DE LUCRU
STIL DE VIAŢĂ
Numele şi prenumele(iniţialele):.....................................
Vărsta: ........................................
Sexul: ............................................
Indici antropometrice: înalţimea ................ greutatea (în kg.) .........................
1. Obiceiurile de bază:
a) Activitaţi fizice: -mers pe jos
- mers cu bicicleta
- gradinărit
- exerciţii fizice
b) Exerciţii de creşterea forţei musculare
c) Număr ore de somn/odihna ..........................
d) Fumat: Da Nu
e) Alcool: nu consumă ocazional frecvent
f) Alimentatie:
mic dejun ………………………………………………………………...
prânz …………………………………………………………………….
cină ……………………………………………………………………...
g) Apă: număr pahare apă consumate/zi .................................................
h) Creştere/scădere în greutate (număr Kg.) ..............................................
2. Sănătatea mentală/socială:
Satisfacţie:
Cât de mulţumit aţi fost/sunteţi, în ultimul timp, în viaţa de familie ?
F. mulţumit destul de mulţumit
nu prea mulţumit nemulţumit
Dispoziţie/simţăminte:
Se întamplă des în ultima vreme sa-ţi scadă interesul pentru ceea ce faci?
Da Nu Nu întotdeauna
Stress:
Căt de frecvent te simţi excesiv de stresat şi incapabil să mai faci faţă presiunilor vieţii?
niciodată rareori ocazional destul de des mereu
Suport:
Familia sau prietenii te ajută la greu?
Da Nu Ocazional
Viaţa socială:
Întreţii legături sociale frecvente cu familia şi prietenii?
Da Nu Ocazional
Viaţa comunitară:
29
Participi cu regularitate la întruniri religioase sau de altă natură?
Da Nu Câteodată
Aveţi relaţii cordiale cu vecinii?
Da Nu Nici o relaţie
3 . Program de educaţie pentru sănătate :
Acceptaţi cu uşurinţă regimul alimentar impus de tratament ?
Da Nu Cu dificultate Deloc
Ştiţi cum să vă administraţi singur tratamentul medicamentos prescris ?
Da Nu Am nevoie de informaţii suplimentare
Puteţi să renunţaţi cu uşurinţa la anumite obiceiuri nocive(alcool, tutun) ?
Da Nu Cu dificultate Nu vreau
Sunteţi de acord să diminuaţi consumul de sare, zahăr şi dulciuri ?
Da Nu Nu pot Nu vreau
30
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 15.
NURSING GENERAL 2
Abilităţi
15.2.11. Capacitatea de a participa la formarea practică
Atitudini
15.3.9. Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica profesională de asistent
medical generalist
Conţinuturile învăţării:
Organizarea şi planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor;
Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie şi de protecţie şi securitate în muncă;
Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentaţie, eliminare, supraveghere, mobilizare,
transport;
Monitorizarea şi notarea parametrilor fizici şi a funcţiilor vitale şi vegetative,
Participarea la activităţi specifice de îngrijire sub supraveghere;
Realizarea de acţiuni educative cu pacienţii / familia pentru un stil de viaţă sănătos;
Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calităţii îngrijirilor şi completarea planului de îngrijire pentru 3
pacienţi.
32
32. Alimentaţia artificială – soluţii folosite
33. Alimentaţia pasivă a bolnavului
34. Alimentaţia activă
35. Fixarea pansamentului prin bandajare
36. Efectuarea puncţiei venoase
37. Efectuarea puncţiei capilare
38. Recoltarea sângelui pentru examene biochimice
39. Recoltarea sângelui pentru examene hematologice
40. Recoltarea sângelui pentru hemocultură
41. Recoltarea urinei pentru examen sumar de urină
42. Recoltarea urinei pentru urocultură
43. Recoltarea materiilor fecale pentru proba Adler (hemoragii
oculte)
44. Recoltarea materiilor fecale pentru examen
coproparazitologic
45. Recoltarea exudatului faringian
46. Recoltarea secreţiilor purulente din plăgi, colecţii închise
47. Administrare perfuzie
48. Supravegherea pierderilor de sânge şi hemostaza
provizorie
49. Administrarea medicamentelor pe cale orala
50. Injecţia intradermică
51. Injecţia subcutanată
52. Injecţia intramusculară
53. Injecţia intravenoasă
54. Administrarea anticoagulantelor
55. Administrarea antibioticelor
56. Administrarea cortizonului
57. Administrarea insulinei
33
FIŞA DE LUCRU NR. ......
ÎN SERVICIUL _________________________________________________
NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI______________________________
PROCEDURA:..................................................................................................................
OBIECTIVELE PROCEDURII:
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Auto-evaluare
nu am văzut văzut realizat cu ajutor realizat singur de revăzut
34