Colegiul de medicină Orhei

Injecția intradermica,
subcutanată,
intramusculară și
intravenoasă
Elaborat: Volosciuc Sabina Coordonator: Zubcu Lilia
Cuprins: 2

0
1 Injectia intradermica

02 Injectia subcutanata
0 Injectia intramusculara
3
04 Injectia intravenoasa
1
Injectia intradermică
Definitie
- Injectia indradermica reprezinta introducerea in derm prin întepare, cu ajutorul
unui ac, a unui lichid (medicament, vaccin, alergen).
- - Diagnostic
- Testarea reactivităţii organismului la diverse substanţe: intradermoreacţia la
tuberculină, testarea la diverşi alergeni (ex.: testarea la Penicilină)
- Terapeutic
- Tratamente de desensibilizare (injectarea i.d. a unor diluţii progresiv crescute
de alergen)
- Anestezia locală (injectare de anestezice locale în vederea suturii unei plăgi,
de exemplu)
 2 Materiale necesare

Pentru injectia intramusculara

sunt necesare urmatoarele:
- Facilităţi pentru spălarea antiseptică a
mâinilor
- - Mănuşi - Ac (preferabil 27 Gauge; + încă
un ac pentru încărcarea substanţei de
injectat în seringă
- - Seringă cu capacitate totală de 0,5 - 1 ml
(de 2 sau 5 ml în cazul anesteziei locale)
- Substanţa de injectat
- Soluţie pentru antiseptizarea tegumentului
3 Tehnica efectuarii 5

Tehnica efectuării
- Spălarea antiseptică a mâinilor
- Îmbrăcarea mănuşilor
- Pregătirea substanţei de injectat în seringă (încărcarea seringii)
- Schimbarea acului seringii utilizat la încărcarea acesteia cu acul pentru injectarea
substanţei în derm (27 G) - Alegerea locului de injectare
- Antiseptizarea locală a tegumentului pacientului
- Fixarea tegumentului pacientului cu mâna stângă, care cuprinde şi susţine antebraţul
pacientului
- Seringa se ţine în mâna dreaptă între police, index şi medius, cu bizoul acului
îndreptat în sus; se introduce bizoul acului paralel cu tegumentul, în derm, până a
pătruns în derm bizoul în întregime; apoi se schimbă policele cu indexul pentru a
susţine seringa şi cu policele se apasă pe piston, injectând substanţa; marca injectării
corecte în derm este formarea locală a unei papule
- Se retrage brusc acul
-Nu se tamponeaza locul injectiei
4 Injectia subcutanata
Injecția subcutanată este o metodă de
administrare a substanțelor
medicamentoase izotone, cristaline și
nedureroase (max. 1,5 ml) în ţesutul
celular subcutanat (hipoderm) prin
intermediul unui ac atașat la seringă.
Această cale de administrare
a medicamentelor este preferată
atunci când se doreşte absorbţia lentă
şi continuă a substanţei (de ex. pentru
administrarea insulinei sau heparinei).
 5 Locul injecţiei subcutanate
•faţa externă a braţului;
•faţa superoexternă a coapsei;
•flancurile peretelui abdominal;
•regiunea deltoidiană;
•regiunea supra şi subspinoasă a omoplatului;
•regiunea subclaviculară;
•regiunile centrale fesiere.

Scop: Terapeutic → injectarea soluţiilor

cristaline, perfuzie subcutanată hidratantă.
 6 Materiale şi instrumente necesare 8

•seringă de capacitate adaptată cantităţii de Pregătirea pacientului

medicament ce trebuie injectată;
•ac steril hipodermic, lung de 30-52 mm şi diametru
de 6/10, 7/10, 8/10, cu bizou lung;
•soluţia medicamentoasă cristalină izotonă sau
soluţie uleioasă în cazuri speciale;
•material general pentru executarea unei injecţii;
•soluţie dezinfectantă → alcool, tinctură de iod, eter,
benzină iodată.
•psihică:
• se explică necesitatea efectuării
injecţiei;
• se explică modul de desfăşurare
al procedurii;
• se explică efectele dorite și nedorite;
• se obţine consimţământul
pacientului.
•fizică:
• se asigură intimitatea pacientului;
• se așază pacientul în funcţie de
starea sa → în mod obişnuit se
aşază pacientul în poziţie şezândă
cu mâna sprijinită pe şold sau în
decubit dorsal;
• se dezveleşte locul ales.
 7 Efectuarea procedurii 9

• Igiena mâinilor
• Verificări, Se verifică prescripția medicală și identitatea pacientului.
• Dezinfectarea locului puncțieiSe dezinfectează locul puncţiei cu alcool şi se aşteaptă
evaporarea.
• Introducerea aculuiCu policele și indexul mâinii nedominante se face un pliu cutanat și
se introduce acul în profunzimea stratului subcutanat la un unghi de 45° / 90°.
• Relaxare pliu cutanat
• Verificare poziție ac
• Injectare medicamentDacă nu apare sânge pe timpul aspirării, se injectează lent
soluția medicamentoasă, cu presiune uşoară pentru a nu destinde brusc ţesutul
subcutanat
• Retragere ac
• Igiena mâinilorSe dezbracă mănușile nesterile și se dezinfectează mâinile
8 Injecția intramusculară 10

Injectia intramusculara (IIM) este manevra

terapeutica prin care substantele medicamentoase
sunt introduse în tesutul muscular striat. Calea
intramusculara asigura un efect sistemic rapid si
absorbtia unui volum mare din medicatie (pâna la 5
ml).Datorita inervatiei senzoriale reduse a tesutului
muscular injectia intramusculara permite
administrarea chiar si a unor substante iritante.
Locul administrarii IIM se alege în functie de starea
generala a pacientului si scopul injectiei. IIM nu se
administreaza în zonele inflamate, cu infectii locale
sau cicatrici. IIM sunt contraindicate la pacientii cu
tulburari de coagulare.
 9 Materiale necesare: 11

■ Planul terapeutic al ■ o seringa de 5 ml ■ un ac gros (18 G) –

pacientului ■ medicament de
pentru umplerea seringii
administrat

■ un ac pentru injectie (20-22 G)

■ manusi
■ alcool
■ tampoane sterile
 10 Tehnica efectuarii 12

• materialele necesare se pun la îndemâna în vecinatatea patului bolnavului

• explicati pacientului procedura; asigurati intimitatea
• spalarea mâinilor
• alegerea locului injectiei
• badijonarea tegumentului cu alcool
• introducerea acului la 90°
• se aspira prin miscarea pistonului înapoi pt. a verifica daca vârful acului nu e într-un vas de sânge
• se foloseste cealalta mâna pentru actionarea pistonului în timp ce mana dominanta e folosita pentru
mentinerea pozitiei seringii
• daca vine sânge în seringa, se scoate imediat acul; injectia se va face apoi în alt loc
• se introduce medicamentul în masa musculara prin apasarea pistonului
• nu se forteaza injuctarea medicamentului prin apasarea puternica a pistonului
• se scoate acul
• se aplica un tampon si se se apasa usor
• seringa si acul se arunca într-un container pentru materiale ascutite, folosite
• asigurati-va ca pacientul se simte confortabil
• se înregistreaza medicatia administrata în fisa pacientului
11 Injectia intravenoasa 13

Injecția intravenoasă reprezintă administrarea

unei substanțe medicamentoase direct în sistemul
vascular. Aceasta tehnica permite o acțiune
terapeutică rapidă, de aceea se alege atunci
când se dorește un efect imediat. Prin injecția
intravenoasă se introduc soluții
medicamentoase cristaline, izotone sau hipertone în
circulația venoasă, prin intermediul unui ac
atașat la o seringă. Pe această cale se
administrează cantități mai mari de substanțe
active hidrosolubile.
 12 Locuri de elecție pentru injecția intravenoasă 14

Locuri de elecție pentru injecția intravenoasă:

• Venele de la plica cotului (bazilică și cefalică)
• Venele antebraţului
• Venele de pe faţa dorsală a mâinii
• Venele subclaviculare
• Venele femurale
• Venele maleolare interne
• Venele jugulare şi epicraniene la copil şi sugar
Atenție! Abordul venos profund este realizat de către
medici în condiţii tip protocol-operator (vena femurală,
jugulară, subclaviculară).
Contraindicații
•refuzul pacientului
•alergii medicamentoase
•substanțe incompatibile (liposolubile, iritante)
 13 Materiale necesare 15

•Tavă medicală
•Medicația prescrisă de medic
•Ser dizolvant (soluția utilizată pentru diluție)
•Seringă sterilă
•Ace sterile (unul pentru încarcarea seringii cu solutție și altul
pentru injectare, de capacităţi adecvate cantităţii de medicament
prescris)
•Garou
•Mănuși de unică folosință
•Tampoane dezinfectante
•Plasturi
•Recipiente pentru colectarea deșeurilor
14 Pregatirea pacientului 16

Pregătirea psihică
•Se confirmă identitatea pacientului
•Se explică tehnica injecției intravenoase și necesitatea acesteia
•Se obține consimțământul informat și colaborarea acestuia
Pregătirea fizică
•Se asigură intimitatea pacientului
•Se poziţionează pacientul în funcţie de segmentul care trebuie injectat, pentru a-i
fi cât mai comod (decubit dorsal, poziţie semişezândă)
•Se poziţionează pacientul dorsal cu membrul superior în extensie completă sau în
poziţie sezândă pe scaun, cu cotul în extensie și braţul sprijinit pe un suport
textile pe spătarul scaunului;
•Se verifică și se stabilește locul de elecție pentru injecție
15 Injecția intravenoasă – pași 17
 16 Tehnica efectuarii 18

1. Verificarea
se verifică recomandarea medicală
se controlează integritatea ambalajelor seringilor, acelor,
data de expirare a sterilității
2. Pregătirea asistentului medicalasistenta se spală pe
mâini și se dezinfectează
îmbracă mănușile de unică folosință
3. Pregătirea soluțiilor de administrat
4. Stabilirea și pregătirea locului puncției-selectează o
venă accesibilă
-se aplică garoul deasupra locului de puncționare la 7-8 cm
pentru realizarea stazei venoase
5. Puncționarea veneise puncționează vena cu acul în unghi
de 25-30 grade, cu bizoul acului în sus
 17 Tehnica efectuarii 19

1. Verificarea poziției aculuise verifică poziția acului prin

aspirare; se aspiră în seringă, iar prezența sângelui indică
prezența acului
2. Injectarea soluției medicamentoasese îndepărtează
garoul și se injectează lent soluția în venă, observând
reacțiile pacientului
3. Extragerea aculuise extrage rapid acul din venă
4. Finalizarea tehniciise presează locul injecției cu o
compresă sterilă timp de 3 minute, fără a îndoi brațul

se supraveghează în continuare starea bolnavului, întrucât

efectele administrării de medicamente pe cale
intravenoasă sunt imediate
 18 Bibliografie 20

• https://medicalplace.blogspot.com/2013/08/in
jectia-intradermica.html
• https://www.asimed.net/injectia-subcutanata/
• http://chirurgiagenerala.ro/00.004_Injectia_in
tramusculara.htm
• https://paginadenursing.ro/injectia-intravenoa
sa/#