ARHIEPISCOPIA SUCEVEI ȘI RĂDĂUȚILOR

PROTOPOPATUL................................................
PAROHIA ............................................................

FIŞA DE INSTRUIRE COLECTIVĂ

privind securitatea şi sănătatea în muncă
întocmită azi .........................................

Subsemnatul preot .................................................., având funcţia de paroh, am procedat la

instruirea în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă a unui număr de ..................... persoane, de la
S.C.........................................................................................................................................................,
conform tabelului nominal de pe verso, care în baza contractului de prestări servicii nr. ...................,
prestează activităţi / activitatea de ........................................................................................................
în........................................................................................................................................................... ,
în zilele/ziua de ........................

În cadrul instruirii s-au prelucrat următoarele materiale:

1. activităţile specifice unităţii de cult;
2. riscurile pentru securitatea şi sănătatea lucrătorilor;
3. măsurile şi activităţile de prevenire şi protecţie la nivelul unităţii de cult.

Un exeplar al fişei de instruire colective privind securitatea şi sănătatea în muncă se va

păstra la preotul paroh, reprezentantul legal al parohiei, care a efectuat instruirea, iar altul de către
angajatorul lucrătorilor instruiţi.

Semnatura celui care a Semnatura celui care a

efectuat instruirea verificat instruire
(Preotul paroh) (Părintele protopop)
 TABEL NOMINAL
cu persoanele participante la instruire

Subsemnaţii am fost instruiti şi am luat cunoştinţă de materialele prelucrate şi consemnate în

fişa de instruire colectivă privind securitatea şi sănătatea în muncă şi ne obligăm să le respectăm
întocmai.

Nr. Numele şi prenumele Act de identitate / Semnătura

crt. Grupa sanguină
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Numele şi prenumele persoanei care a primit un exemplar

Semnatura