Laborator medical

«INVITRO DIAGNOSTICS»

INSTRUCȚIUNEA DE SECURITATE ȘI SĂNĂTATE ÎN

MUNCĂ

ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR ÎN CAZ DE

ACCIDENTE

COD ISSM – 04
EDIȚIA: 1

STANDARDE DE REFERINȚĂ: SM SR EN ISO 15189:2013

DIFUZAT IN REGIM CONTROLAT. №____ EXEMPLAR control

ELABORAT, AVIZAT,
PRSSM ȘL

APROBAT,
Director

Data aprobării/aplicării: 01.09.2014

Avertisment: Documentul de față este proprietatea societății LM “INVITRO DIAGNOSTICS”

Reproducerea și difuzarea documentului sunt în exclusivitate dreptul societății.
Copiile sunt numerotate și ținute sub control.

F-PG-4.3-04/ Ed.1 Rev.0/ 03.12.2014

 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 2 din 10

INDICATORUL REVIZIILOR
Nr. Ed/Rev/Data Conținut sumar. Elaborat Avizat Aprobat
Identificarea modificărilor
(capitol, subcapitol, pagina Funcția, NPP, semnătura
modificată)
1 Ed 1/Rev 0 Elaborare ISSM-04 in Ed.1, Persoana Șef laborator Director
/01.09.2014 Rev.0 responsabilă
pentru
securitatea și
sănătatea în
muncă

F-PG-4.3-03/ Ed.1 Rev.0

 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 3 din 10

Instrucțiunea de securitate și sănătate în muncă este elaborată în conformitate cu

prevederile Codului Muncii al Republicii Moldova nr. 154-XV din 28.03.2003 (Monitorul
Oficial al RM nr. 159-162 din 29.07.2003), Regulamentului intern din cadrul instituției,
prevederile Legii securității și sănătății în muncă nr. 186-XVI din 10.07.2008 (Monitorul
Oficial nr.143-144/587 din 05.08.2008), întru prevenirea accidentelor în instituție.

1. Dispoziții generale
1.1. Instrucțiunea stabilește bazele generale ale acordării primului ajutor pentru
personalul întreg al instituției.
1.2. Instruirea privind măsurile de securitatea muncii să desfășoară cu angajații din
cadrul instituției, despre modul de acționare în situații de acordare primului ajutor.
Ulterior, anual se petrec auditul cunoștințelor cu înscrierea în registrul formă stabilită.
1.3. Instruirea privind acordarea primului ajutor să efectuează către persoana
responsabilă, numită prin ordin instituțional.
1.4. Instruirea să efectuează nu mai rar de 180 de zile și se înregistrează în “Fișa
personală de instruire în domeniul securității și sănătății în muncă” cu semnarea
obligatorie a persoanei responsabile de instruire și persoanei, care a participat la instruire.
Verificarea cunoștințelor se efectuează o dată pe an și se înregistrează în “Registru
ședințelor colectivului LM «Invitro Diagnostics»”.
1.5. Cerințele instrucțiunii prezente sunt obligatorii pentru fiecare angajat al instituției.
Conducătorii subdiviziunilor, precum și angajații, vinovați de nerespectarea acestei
instrucțiuni poartă răspundere disciplinară, administrativă, materială, penală conform
legislației în vigoare.
2. Obligațiunile personalului privind securitatea și sănătatea în muncă
2.1. Să cunoască și cu strictețe să respecte regulile instrucțiunilor de protecție a muncii
specifice activității prestate, regulamentului intern, iar în cazul depistării pericolului
eminent de accidentare sau altă situație de producere a unui accident și să se anunțe
conducătorul direct.
2.2. Să acorde primul ajutor medical accidentatului și întreprinde toate măsurile
dependente de el pentru salvarea oamenilor.
2.3. La locul de muncă se interzice fumatul, consumul băuturilor alcoolice și drogurilor.
3. Acordarea primului ajutor în caz de accidente
3.1. Fiecare angajat al instituției necesită să cunoască și să posedă acordarea primului
ajutor în caz de accidente.
3.2. În caz de contuzie necesită să ofere odihnă părții lovite a corpului, de atașat la locul
accidentat gheață, apă rece, cârpă rece umectată în apă. Se interzice ungerea locului rănit
cu iod, triturarea acestuia, efectuarea unui masaj.
 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 4 din 10

3.3. La suspectarea leziunilor organelor interne înainte de sosirea ambulanței este

necesar eliberarea victimei de hainele strânse cu plasarea pe o suprafață plană.
3.4. În cazul extensiei de țesut (mușchilor), necesită, de asemenea, atașarea ceva rece și
aplicarea bandajului moale de fixare.
3.5. În cazul luxației articulațiilor este necesar asigurarea imobilității complete a
acestuia. Se interzice repunerea articulației dislocată în mod independent.
3.6. Pentru orice deteriorare a pielii și a țesuturilor organismului necesită ungerea pielii
cu soluția de iod în jurul rănii, acoperirea rănii cu un material steril (bandaj, pânză) și
aplicarea bandajului steril. Se interzice irigarea rănii și extragerea corpilor străini.
3.7. Asigurarea imobilității osului (oaselor) prin fixare cu mijloace speciale sau resturi
de materiale (scânduri, placaj, stâlpi), lungimea cărora trebuie să fie mai lungă de cele
două părți ale articulației, între care există fractură.
3.8. Dacă suspectați o fractură a coloanei vertebrale victima necesită să fie culcată pe
abdomen pe o targă tare sau un scut făcut din plăci (ușa, capacul de la masă, foaie de
placaj gros). Transportarea se efectuează doar de către lucrătorul medical.
3.9. În cazul fracturii deschise, pe zona afectată necesită să fie aplicat un bandaj steril.
Scoaterea și atingerea fragmentelor osoaselor este interzisă.
3.10. În cazul unei hipotermii victima se plasează într-o cameră caldă, să propune ceai
fierbinte sau apă, zona expusă să spală cu apă caldă și săpun (dacă este posibil cu alcool).
În cazul unei hipotermii pronunțate (cu bule) pe zona afectată să aplică un bandaj uscat de
încălzire.
3.11. În cazul otrăvirii cu gaze victima trebuie să fie scoasă la aer liber sau într-o altă
cameră, se deschid ferestrele, ușile, se permite inhalarea de amoniac.
3.12. În cazul opririi respirației sau pierderea conștiinței necesită imediat să începeți
respirația artificială prin metoda "gură - gură " sau "gură - nas", care trebuie să fie făcută
până la sosirea ambulanței sau restabilirii respirației naturale. După restabilirea respirației
victima necesită să fie triturată și acoperită cu o pătură, haină.
4. Eliberarea accidentatului de sub acțiunea curentului electric
4.1. În caz de electrocutare, accidentatul trebuie să fie eliberat imediat de sub acțiunea
curentului electric, fiindcă de durata acțiunii depinde gradul de electrocutare. Prima
acțiune a angajatului care acordă ajutor este ca să deconecteze imediat partea conductoare
a echipamentului cu care contactează accidentatul. Deconectarea se execută cu ajutorul
întrerupătorului, întrerupătorului cu pârghie, a altui aparat de deconectare, prin scoaterea
sau deșurubarea dopurilor de siguranță.
4.2. Dacă accidentatul se află la înălțime, concomitent cu deconectarea echipamentului
electric, trebuie să fie luate măsuri contra căderii accidentatului sau măsuri care îi vor
asigura securitatea.
 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 5 din 10

4.3. Dacă eliberarea imediată a accidentatului este imposibilă, atunci el trebuie separat
de părțile conductoare folosind echipamentul individual de protecție sau obiecte uscate
care nu conduc curentul electric.
4.4. Se admite tragerea accidentatului de îmbrăcăminte (dacă ea este uscată și nu este
lipită de corp), ca exemplu - de guler, poala vestonului sau de pulpanele paltonului. Nu se
admite contactarea cu obiecte metalice din împrejurare și cu părțile corpului accidentatului
neacoperite de îmbrăcăminte.
4.5. Pentru izolarea mâinilor angajatului care acordă ajutor, mai ales dacă el este nevoit
să se atingă de pârțile corpului accidentatului, care nu sânt acoperite de îmbrăcăminte (sau
îmbrăcămintea este umedă), trebuie să folosească mănuși dielectrice sau să înfășoare mâna
cu un fular, să îmbrace pe mână o șapcă din postav, să tragă pe mână mâneca vestonului
sau a paltonului, de aruncat peste accidentat covorașul din cauciuc, țesătură cauciucată sau
o țesătură uscată.
4.6. Se poate de asemenea de izolat pe sine însuși, stând pe covoraș izolant, pe scândură
uscată, sul de îmbrăcăminte sau pe un alt așternut care nu conduce curentul electric.
4.7. La separarea accidentatului de pârțile conductoare se recomandă de acționat numai
cu o mână, a doua - ținând-o după spate sau alături de corp.
4.8. Conductoarele electrice pot fi tăiate cu toporul la care mânerul este din lemn uscat
sau cu scule la care mânerele sânt izolate. Fiecare conductor electric trebuie să fie tăiat în
parte, prin aceasta se recomandă de stat pe scânduri uscate, scară de lemn. Se permite
folosirea sculelor cu, mânere neizolate, dacă în prealabil mânerele și înfășoară bine cu
țesătură uscată.
4.9. Până la sosirea medicului, dacă accidentatul nu respiră, este necesară efectuarea
respirației artificiale și al masajului exterior al inimii, atrăgând atenție la starea pupilelor
accidentatului. Pupilele mărite indică la înrăutățirea bruscă a circulației sângelui la creier.
În acest caz readucerea la viață se începe imediat.
5. Primul ajutor medical în caz de traumatism
5.1. La acordarea ajutorului trebuie să fie respectate următoarele reguli:
5.1.1. nu se admite spălarea rănilor cu apă sau cu alte produse farmaceutice, acoperirea ei
cu prafuri sau unguente; aceste proceduri pot împiedica cicatrizarea rănii, contribuie
la introducerea în rană a murdăriei de pe suprafața pielii care poate provoca
supurație;
5.1.2. nu se admite îndepărtarea din rană a nisipului, pământului, pietricelelor etc., fiindcă
să îndepărtezi în așa mod tot ce impurifică rana este imposibil. Trebuie să fie
îndepărtată murdăria din jurul rănii, partea exterioară să fie unsă cu tinctură de iod,
pansată, după aceea accidentatul trebuie să fie transportat imediat la instituția
medicală;
 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 6 din 10

5.1.3. nu se admite curățirea rănilor de sângele închegat și corpuri străine, fiindcă aceasta
poate provoca hemoragie puternică;
5.1.4. nu se admite înfășurarea rănii cu bandă izolatoare.
5.2. Rana trebuie bandajată cu pansament individual, iar în lipsa lui se admite folosirea
băsmăluței sau a țesăturii curate. Persoana care acordă primul ajutor trebuie să-și spele
minuțios mâinile cu săpun sau să-și ungă degetele cu tinctură de iod. Nu se admite
atingerea de rană măcar și cu mâinile spălate. În toate cazurile accidentatul trebuie
îndreptat (transportat) la instituția medicală pentru tratament.
6. Primul ajutor medical în caz de hemoragie
6.1. Hemoragia poate fi de două feluri: hemoragie exterioară - când sângele se scurge
din rană în afară și hemoragie interioară, când sângele se acumulează în cavitățile
corpului. Hemoragia poate fi capilară, venoasă, arterială și combinată (concomitent -
venoasă și arterială).
6.2. Hemoragia slabă poate fi oprită prin pansare. Pentru aceasta extremitatea rănită se
ridică în sus, rana se pansează cu pansamentul individual strâns în sul și se apasă deasupra
cu degetele, neatingând rana, pe un timp de 4-5 minute. Dacă hemoragia a fost oprită,
peste primul pansament se aplică al doilea sau o bucată de vată și se pansează definitiv.
Dacă hemoragia continuă, atunci se folosesc alte metode. Mai des hemoragia se oprește
prin compresarea vaselor sangvine de oase cu degetele mai sus de rană. Apăsarea trebuie
să fie destul de puternică.
6.3. O metodă mai bună pentru oprirea hemoragiei prezintă îndoirea membrelor în
articulații mai sus de rană. Pentru aceasta se suflecă accidentatului mâneca sau pantalonii,
se face din orice țesătură o pernuță, care se pune în adâncitura ce se formează la îndoirea
articulației. Ulterior articulația se îndoaie până la capăt, iar extremitatea (mâna, piciorul) s
fixează de corp. Ca rezultat artera care trece la îndoirea articulației se va strânge și
hemoragia se va opri repede.
6.4. Dacă articulația nu se admite de îndoit (în caz de fractură a oaselor articulației date)
atunci se aplică garoul sau răsucirea. În lipsa garoului special se folosește orice bandă
elastică sau tub de cauciuc. Garoul se aplică numai în două cazuri: la hemoragie din picior
- pe coapsă și la hemoragie din mână sau antebraț - pe partea umerală a mânii.
6.5. Locul pe care va fi garoul trebuie să fie înfășurat cu material moale (tifon sau
țesătură). Se admite aplicarea garoului pe deasupra mânecii sau a cracului de pantaloni.
Garoul în prealabil se întinde și în așa stare se înfășoară împrejurul piciorului (mânii)
urmărind, ca el să fie aplicat strâns iar spiralele să se așeze una lângă alte. Întinderea
garoului nu trebuie să fie excesivă pentru a nu trauma nervii. Garoul se întinde și se aplică
până ce hemoragia va fi oprită.
6.6. Dacă după aplicarea garoului hemoragia continuă, se mai înfășoară câteva spirale
mai strânse.
 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 7 din 10

6.7. În lipsa garoului membrele se strâng prin răsucire făcută din materiale care nu se
întind (cravată, brâu, basma, sau ștergar răsucit, funie, centură etc.).
6.8. Materialele din care se face răsucirea se înfășoară în jurul mânii (piciorului) și se
leagă în nod. Sub nod se introduce orice obiect în formă de bețișor cu care se răsucește
materialul până ce hemoragia se va opri.
6.9. Garoul sau răsucirea se aplică pe un termen nu mai mare de 1,5 - 2,0 ore pentru
evitarea atrofiei extremității din cauza lipsei de sânge.
6.10. Dacă durerea de la garoul aplicat este acută și accidentatul n-o poate suferi, atunci
garoul se scoate apăsând în prealabil artera cu degetele. Peste 10 - 15 minute, după ce
accidentatul s-a odihnit, garoul se aplică iarăși.
6.11. Ora fixării garoului trebuie să fie indicată clar și vizibil pe victimă (orele în sistem
de la 0 la 23 și minutele, de exemplu ora 17:30). [1]
6.12. Garoul trebuie fixat în așa fel încât să rămână vizibil, nu trebuie acoperit. Din
moment ce garoul este fixat el nu trebuie lărgit. Numai medicul are autorizația să-l scoată.
7. Primul ajutor medical în caz de arsuri
7.1. Arsurile sânt de caracter termic - provocate de foc, aburi, obiecte și substanțe
fierbinți; chimice - provocate de acizi și alcaline; de caracter electric - provocate de
curentul electric sau de arcul electric.
7.2. După adâncimea afecțiunii toate arsurile sânt de patru grade: gradul întâi - înroșirea
și umflarea pielii; gradul doi - beșicuțe cu apă; gradul trei - atrofierea învelișului exterior și
al stratului adânc al pielii; gradul patru - carbonizarea pielii, afecțiunea mușchilor,
tendoanelor și oaselor.
7.3. La acordarea primului ajutor medical în caz de arsuri nu se admite ca locurile arse
să fie atinse cu mâna, presărate cu diferite preparate, unse cu diverse unsori, să fie trase de
pe ele albiturile sau îmbrăcămintea lipită; după necesitate ele se taie cu foarfecile și se scot
foarte atent. Locurile arse de gradul întâi și doi de o suprafață mică se acoperă cu
pansament steril. fața arsă se acoperă cu tifon steril. În cazul arsurilor ochilor sânt necesare
comprese din soluție slabă de acid boric (o jumătate de linguriță la un pahar de apă).
7.4. În cazul arsurilor chimice, dacă acidul sau alcalina a pătruns prin îmbrăcăminte,
întâi se spală de pe ea acidul sau alcalina, ulterior se taie și se scoate de pe accidentat, după
ce se spală și pielea. În cazul arsurilor chimice adâncimea afecțiunii pielii depinde de
durata acțiunii substanței chimice, de aceea cât mai repede trebuie redusă concentrația
substanței chimice și durata acțiunii ei. Pentru aceasta, locul afectat se spală imediat cu o
cantitate mare de apă curgătoare din robinet, furtun sau căldare în timp de 15 - 20 minute.
Substanța chimică după spălarea ei cu apă nu se neutralizează definitiv. După spălare se
aplică comprese din soluție slabă de bicarbonat de sodiu sau de acid boric (acetic) în
dependență de substanța chimică care a produs arsura (o linguriță de bicarbonat de sodiu,
acid acetic sau boric la un pahar de apă).
 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 8 din 10

7.5. După acordarea primului ajutor medical accidentatul se transportă imediat la

instituția medicală.
8. Metodele de readucere la viață. Resuscitarea cardia-respiratorie
8.1. Orice victimă inconștientă, care a avut un stop respirator trebuie, după degajarea
căilor sale respiratorii, să beneficieze de o reanimare cardia-respiratorie (RCR) pentru a
asigura aport de aer plămânilor și oxigen țesuturilor și pentru a-i permite victimei să
supraviețuiască până la sosirea serviciilor de urgență.
8.1.1. Conduita recomandată:
De cele mai dese ori, victima este întinsă pe spate. Efectuați protecția: prevenirea contra
supra-accidentelor este o premisă obligatorie a tuturor acțiunilor de prim ajutor. Salvatorul
și victima sunt în siguranță. Apreciați starea de conștientă: victima este inconștientă, ea
nu răspunde la o întrebare simplă și nu reacționează atunci când i se cere să strângă mâna.
Chemați ajutor dacă sunteți singur: cereți ajutor din partea unui martor care va putea
merge să anunțe serviciile de urgență după ce ați verificat respirația victimei. Asigurați
imediat eliberarea căilor aeriene: eliberați sau descheiați tot ce poate împiedica
respirația. Înclinați atent capul victimei în spate și ridicați-i bărbia. Verificați respirația
timp 10 secunde cel mult: victima nu respiră, atunci când nu se simte nici o suflare, nu se
aude nici un sunet, nu se ridică abdomenul și nici pieptul timp de 10 secunde cât durează
verificarea. Anunțați serviciile de ajutor: alertarea trebuie să fie făcută câț de repede
posibil, imediat ce ați constatat oprirea respirației. În cazul în care salvatorul este sigur că
respirația victimei s-a oprit, nu observă nici o mișcare, nu aude tuse, înseamnă că inima nu
mai funcționează corect și imediat trebuie începută RCR. Efectuați succesiv compresiuni
toracice și respirație artificială: plasați victima pe ceva dur dacă ea deja nu se găsește pe
o asemenea suprafață sau obiect. Efectuați 30 compresiuni pe partea inferioară a sternului
cu o frecvență de 100 pe minut. După 30 compresiuni ale sternului, înclinați din nou capul
victimei în spate, ridicații bărbia și efectuați 2 insuflări eficace. Replasați mâinile Dvs, fără
întârziere pe jumătatea inferioară a sternului și efectuați alte 30 compresiuni ale pieptului.
Continuați alterând 30 compresiuni ale pieptului cu 2 insuflări. Continuarea manevrelor
de reanimare și evaluarea eficacității lor: peste fiecare minut, sau după 3 cicluri de 30
compresiuni ale toracelui și 2 insuflări, salvatorul întrerupe manevrele de RCR ca să
verifice prezența respirației. Această verificare nu trebuie să depășească 10 secunde. Dacă
respirația este prezentă, întoarceți victima pe o parte și verificați în continuu respirația sa.
Dacă respirația se oprește din nou, sau dacă nu sunteți sigur, plasați victima pe spate și
repetați RCR. Dacă respirația lipsește în continuare, continuați RCR. Reefectuați 3 cicluri
de RCR și tot așa până la sosirea serviciului de ajutor.
8.1.2. Cazuri speciale:
Victima reacționează la 2 insuflări însă nu respiră: după ce salvatorul a efectuat 2
insuflări inițiale, iar victima continuă să nu respire, însă indică mișcări sau tușește,
salvatorul va continua ventilația artificială timp de 1 minut fiind foarte atent la orice
reacție în timpul insuflărilor. Dacă, după 1 minut, victima continuă să nu respire, sau nu
 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 9 din 10

mai reacționează sau nu sunteți sigur, imediat începeți manevrele de RCR. Salvatorul este
singur cu victima: Dacă este cazul unui adult, atunci anunțați imediat serviciile de ajutor
din moment ce ați constatat oprirea respirației. După ce ați dat alarma, întoarceți-vă la
victimă și continuați manevrele recomandate din momentul în care le-ați întrerupt. În cazul
adultului, atunci când oprirea funcționării inimii este prima cauză de stopare a respirației,
salvatorul trebuie să anunțe imediat serviciile de asistență capabile să efectueze manevrele
speciale de reanimare cardiacă, pentru ca acestea să sosească rapid. Abdomenul victimei
nu se ridică în timpul insuflărilor: deschideți gura victimei și verificați dacă nu sunt
corpuri străine, dacă e cazul, scoateți-le atent cu degetele. Verificați dacă capul victimei
este basculat și dacă bărbia este ridicată. Realizați alte 5 insuflări pentru a obține cel puțin
2 insuflări eficace. Dacă insuflările nu au nici un rezultat, începeți imediat manevrele de
RCR. Totuși după fiecare 30 compresiuni toracice înainte de a insufla verificați dacă nu
sunt corpuri streine în gura victimei. În cazul în care nu puteți efectua insuflări eficace,
salvatorul va conchide o obturație totală a căilor aeriene, care a provocat starea de
inconștiență și oprirea respirației victimei. Compresiunile toracice vor ajuta la expulzarea
corpurilor străine.
8.2. Tehnici. Manevre de ventilație artificială fără utilaj special. Tehnicile de
respirație artificială sunt gură la gură și gură la nas. Ambele au aceiași eficacitate. Aceste
metode orale, utilizate fără nici o diferență, permit salvatorului să insufle aer victimei.
Aerul insuflat de către salvator conține suficient oxigen pentru ca acesta manevră să fie
eficace. Metoda aleasă va fi eficace doar în cazul când căile aeriene ale victimei sunt și
rămân libere. 2 erori trebuie evitate: să efectuați mișcările cu o frecvență foarte rapidă; să
adaptați mișcările la propria respirație, frecvența ei fiind mărită de efortul depus și emoții.
8.2.1. Metoda gură la gură. Așezați-vă în genunchi lângă victimă, aproape de fața sa.
Plasați mâna pe fruntea victimei, strângeți nările victimei între degetul mare și
arătător, pentru a evita expirarea aerului pe nas, menținând capul dat pe spate.
Plasați mâna sub bărbia victimei, deschideți atent gura ei păstrându-i bărbia ridicată,
utilizând degetul mare plasat sub barbă și celelalte două degete plasate imediat sub
vârful ei. După ce ați inspirat normal, fixați gura larg deschisă în jurul victimei,
apăsând puternic pentru a evita ieșirea aerului. Insuflați uniform timp de
aproximativ 1 secundă (ca în respirația normală) până când pieptul victimei încep să
se ridice. Ridicați-vă un pic, trageți-vă răsuflarea, observând cum pieptul victimei
coboară- expirarea victimei este pasivă. Volumul fiecărei insuflări trebuie să fie
suficient pentru ca salvatorul să poată vedea ridicând-se pieptul și burta victimei.
Există unele dispozitive care pot fi plasate între gura salvatorului și fața victimei
pentru a evita repulsia ce poate conduce la refuzul de a efectua respirația artificială.
8.2.2. Metoda gură la nas. Așezați-vă în genunchi lângă victimă, aproape de fața sa.
Plasați mâna pe fruntea victimei și mențineți capul acestea înclinat în spate. Cu
cealaltă mâna ridicați barba victimei, fără a apăsa pe gât, țineți gura victimei închisă
și ajutându-vă cu degetul mare împingeți buza inferioară către cea superioară pentru
a evita ieșirea aerului. Fixați gura larg deschisă în jurul nasului victimei. Insuflați
 Exemplarul: de control
Instrucțiunea de securitate și Ediția: 1
sănătate în muncă
acordarea primului ajutor în caz de Revizuirea: 0
accidente Data: 01.09.2014
Cod: ISSM-04 p. 10 din 10

uniform timp de 1 secundă până când pieptul victimei începe să se ridice. Ridicați-
vă un pic, trageți-vă răsuflarea observând cum coboară pieptul victimei-expirarea
este pasivă.
9. Tehnici de masaj cardiac extern la adulți
Victima se află în poziție orizontală, culcată pe spate pe ceva dur (pământ). Plasați-vă
în genunchi lângă victimă. În măsura posibilului scoate-ți hainele victimei pentru ca
pieptul să fie gol. Determinați zona de efectuare a compresiunilor în felul următor:
determinați, cu extremitatea degetului mijlociu, cavitatea (scobitura) situată în partea de
sus a sternului la baza gâtului. Determinați cu ajutorul degetului mijlociu al celeilalte
mâini, cavitatea din partea de jos a sternului, (unde coastele se împreunează);
determinați partea de mijloc a sternului. Fixați podul unei palme direct mai jos de zona
identificată, adică pe partea de sus a jumătății inferioare a sternului. Compresiunile
toracice efectuate pe stern, strict pe linia mediană și nicidecum pe coaste. Plasați
cealaltă mâna deasupra primei mâini, încrucișând degetele ambelor mâini. De
asemenea, puteți fixa mâna a doua pe prima, dar străduiți-vă să ridicați degetele, adică
să nu le atingeți de torace. Efectuați compresări succesive pe stern de la 4 la 5 cm,
rămânând, pe parcursul efectuării manevrei în poziție verticală (de la genunchi în sus),
în raport cu solul, dacă e nevoie, feriți brațul victimei. Este interzisă orice balansare
(înainte și înapoi) a trunchiului salvatorului, coatele nu trebuie să fie îndoite:
antebrațele sunt bine întinse pe axa brațelor. În perioada dintre compresiuni mâinile
rămân în contact cu sternul. Frecvența compresiunilor toracice trebuie să fie 100 pe
minut (120 maximum) alternate cu 10 sau 12 insuflări eficace. Durata compresiunii
trebuie să fie egală cu cea a slăbirii presiunii pe torace (raportul de la 50 la 50).
Toracele trebuie sa-și reia dimensiunea inițială după fiecare compresiune (care trebuie
să fie slăbită complet), pentru ca eficacitatea compresiunilor toracice să fie maximală.
Îmbinați 2 insuflări cu fiecare 30 compresiuni toracice. Trecerea de la insuflări la
compresiuni și de la compresiuni la insuflări trebuie să fie efectuată câț de repede
posibil, pentru a evita diminuarea eficacității RCR obținută în acest mod. După fiecare
insuflare mâinile vor fi plasate pe același loc pentru a efectua compresiunile toracice
fără a determina sistematic zona de apăsare. [2]
Sursa 1 - Ghidul Salvatorului. Gesturile care salvează. Chișinău 2011. Manual
validat de Centru Național Științifico-Practic de Medicină Urgentă din Moldova
Sursa 2 - Manualul formatorului în acordarea primului ajutor. Chișinău 2011.
Manual validat de Centru Național Științifico-Practic de Medicină Urgentă din
Moldova