LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235

Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: BOGDAN VALENTINA
CNP: 2681013290904

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: NORMATOR REPARATII

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ x ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
- normeaza reparatii
-
-

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
1
 Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ ]; nu [ x ], daca da, descriere: pe platforma rafinariei,
la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta, etc.
conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]

2
 Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Bogdan Valentina -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr.235, durata dus-intors 100 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E.V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.

3
Nume, prenume: Bogdan Valentina
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: BRATU GILDA
CNP: 2671003293164

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: RESPONSABIL DEPOZ. BUNURI TEHNICO-MATERIALE

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ x ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
-
-
-

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

4
 Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]
Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ x]; nu [ ] / repetitive: da [ x]; nu [ ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ x]; nu [ ]; toracală: da [x ]; nu [ ],lombară:da[x ];
nu [ ]), membre superioare (umăr: da [ x]; nu [ ], cot: da [x ]; nu [ ], pumn: da [x ]; nu [ ] ), membre
inferioare (şold: da [x ]; nu [ ], genunchi: da [ x]; nu [ ], gleznă: da [x ]; nu [ ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ x ] nu [ ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
5
 Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Bratu Gilda Gabriela -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr.235, durata dus-intors 40 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ x ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

6
primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Bratu Gilda Gabriela
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: CALIN MIHAIL
CNP: 1660416451520

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SEF BIROU RETEHNOLOGIZARI

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
-
-
-

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

7
 Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]
Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
8
 Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Calin Mihail - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr.235, durata dus-intors 30 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

9
Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am
primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Calin Mihail
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: CLINCI MIHAELA GABRIELA
CNP: 2710319291899

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: ECONOMIST

Sectia / Departamentul: SERVICIUL FINANCIAR-ECONOMIC

NAVETĂ: da [ x ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
-
-
-

Descrierea spaţiului de lucru:

10
 Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
11
 Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Clinci Mihaela Gabriela -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 150 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Volkov Ilya
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

12
Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am
primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Clinci Mihaela Gabriela
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: COJUHARI MAXIM
CNP: 1801219420071

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SPECIALIST TRADING ENERGIE RELATII CU CLIENTII

Sectia / Departamentul: SERVICIUL FINANCIAR - ECONOMIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
-
-
-

13
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
14
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Cojuhari Maxim -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 60 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Volkov Ilya
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................
15
Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am
primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Cojuhari Maxim
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: DONTU ALEXANDRU
CNP: 1610125293162

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SPECIALIST DOCUMENTATIE STUDII

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
-
-
-

16
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
17
 I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Dontu Alexandru
- Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 45 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
18
 Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Dontu Alexandru
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: LOSPA VIRGIL
CNP: 1650516293108

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: MAISTRU ENERGETICIAN

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ x ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: ........

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:

19
- organizeaza si coordoneaza verificarea, intretinerea si repararea echipamentelor electrice, incercarea
echipamentelor cf. PE 116/1994;
- verifica atat cantitatea cat si calitatea lucrarilor de revizie, reparatie, etc. executate la echipamentele
electrice din CET;
- participa la pornirea instalatiilor si la punerea in functie a unor utilaje noi sau dupa reparatie;
- emite autorizatii de lucru, verifica setarile releelor numerice si corespunzatoare cu proiectul;
- lucrari de birou;
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica

20
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Lospa Virgil - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 60 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ x ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................
21
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Lospa Virgil
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: MANEA IONUT
CNP: 1811016297298

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INGINER AUTOMATIST

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
22
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- emitere comenzi;
- supervizari/verificari curente AMC;
- lucrari de birou;
- revizie ITI –uri, etc.
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant

23
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Manea Ionut - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 80 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

24
 Manager SSM/inspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Manea Ionut
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: MALYSHEV SERGHEY
CNP: 1621124400415

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SEF SERVICIU TEHNIC

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ x ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],

25
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
- lucrari de birou;
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant

26
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Malyshev Serghey -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 90 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Stolyarov Dmitry
Semnatura ......................................

27
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Malyshev Serghey
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: MARINICA ELENA
CNP: 2780714293145

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INSPECTOR SSM-SU

Sectia / Departamentul: DEPARTAMENTUL ELECTROENERGETIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],

28
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
- lucrari de birou;
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant

29
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Marinica Elena - Ploiesti
- str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 40 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Stolyarov Dmitry
Semnatura ......................................

30
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Marinica Elena
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: MOISE ANGELA
CNP: 2670711293142

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: ING. PLANIFICARE REGIMURI FUNCT. UTILAJE

Sectia / Departamentul: SERVICIUL FINANCIAR- ECONOMIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],

31
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
- lucrari de birou;
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant

32
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Moise Angela - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 20 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Volkov Ilya
Semnatura ......................................

33
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Moise Angela
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: MULTESCU ALEXANDRU LAURENTIU
CNP: 1920830295603

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INGINER EXPLOATARE CENTRALE TERMOELECTRICE

Sectia / Departamentul: CET

NAVETĂ: da [ X ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ x ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],

34
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
-
- lucrari de birou;

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
35
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Multescu Alexandru
Laurentiu - Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 40 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Avadani Elisei
Semnatura ......................................
36
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Multescu Alexandru Laurentiu
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: NISTORESCU EUGENIA
CNP: 2660409291891

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SEF BIROU APROVIZIONARE TEHNICO-MATERIALA

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ x ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ x ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
37
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
- lucrari de birou;
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
38
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Nistorescu Eugenia -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 180 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

39
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Nistorescu Eugenia
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: NITU NICOLETA
CNP: 2860719295599

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INSPECTOR ECOLOG

Sectia / Departamentul: DEPARTAMENT ELECTROENERGETIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ x ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
40
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
- lucrari de birou;
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
41
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Nitu Nicoleta - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 60 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Stolyarov Dmitry
Semnatura ......................................

42
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Nitu Nicoleta
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: OPREA COSMIN
CNP: 1810519290194

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SPECIALIST APROVIZIONARE

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ x ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ x ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],

43
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
- lucrari de birou;
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant

44
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ x ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Oprea Cosmin
- Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 40 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

45
 Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou
SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Oprea Cosmin
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: RADULESCU VASILE
CNP: 1720115270639

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INGINER ETM (mecanic)

Sectia / Departamentul:

NAVETĂ: da [ x] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],

46
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- organizeaza si coordoneaza verificarea, intretinerea si repararea echipamentelor mecanice;
- verifica calitatea lucrarilor de reparatie, revizie, etc. executate la echipamentele mecanice din CET;
- participa la pornirea instalatiilor si la punerea in functie a unor utilaje noi sau dupa reparatie;
- emite autorizatii de lucru, verifica efectuarea lucrarilor la termen;
- Indeplineste atributiile Responsabilului cu Supravegherea si Verificarea Tehnica a -
Instalatiilor (RSVTI) referitoare la planificarea si executarea lucrarilor scadente ISCIR la
echipamentele din cadrul sectiei CET - supape siguranta, recipiente sub presiune,
schimbatoare de caldura, cazane de abur, conducte, instalatii de ridicat.
Descrierea spaţiului de lucru:
Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]

47
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Radulescu Vasile -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235 – Paulesti, str. ..................., nr. . durata dus-intors..... minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării:21.04.2021 Angajator:

48
 (semnatura si stampila unitatii)

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Radulescu Vasile
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: SACHELARIE DRAGOS
CNP: 1700907293199

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INGINER TERMOENERGETICIAN

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

49
Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:
Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- organizeaza si coordoneaza verificarea, intretinerea si repararea echipamentelor mecanice;
- verifica calitatea lucrarilor de reparatie, revizie, etc. executate la echipamentele mecanice din CET;
- participa la pornirea instalatiilor si la punerea in functie a unor utilaje noi sau dupa reparatie;
- emite autorizatii de lucru, verifica efectuarea lucrarilor la termen;
- lucrari de birou;

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]

50
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Sachelarie Dragos -
Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 180 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ x ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General

51
 E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Sachelarie Dragos
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: SARIVAN HORIA
CNP: 1560414293151

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INGINER MECANIC

Sectia / Departamentul: DEPARTAMENT ELECTROENERGETIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x ] substante caustice da [ ]/ nu [ x ] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x ]
substante explozive da [ ] /nu [ x ] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da [ ]
/nu[ x ]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
52
mişcări repetitive [ ]
Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
- lucrari de birou;

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

53
Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Sarivan Horia - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 180 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ x ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General

54
 E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Stolyarov Dmitry
Semnatura ......................................

Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Sarivan Horia
semnatura...........................

LAND POWER S.A.

Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: STEFAN MINETA
CNP: 2621014293110

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SPECIALIST RESURSE UMANE

Sectia / Departamentul: BIROU DEZVOLTARE PERSONAL
NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]
Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
55
 Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
-
-
-

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

56
Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Stefan Mineta
- Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 60 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ x ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
57
 Director General
E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Stolyarov Dmitry
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Stefan Mineta
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: VIZIRI TATIANA
CNP: 2650303400553

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: EXPERT ACHIZITII PUBLICE

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC
NAVETĂ: da [ x ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]
Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]

58
 Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- lucrari de birou
-
-
-

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
59
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Viziri Tatiana
- Ploiesti - str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 40 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
60
 E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Stolyarov Dmitry
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Viziri Tatiana
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr.235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: VOICU STELIAN
CNP: 1620410296741

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: INGINER TRATARE CHIMICA APA

Sectia / Departamentul: SERVICIUL TEHNIC

NAVETĂ: da [ x ] câte ore / zi? [ ] nu [ ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x ] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8 ] Nr. schimburi de lucru [ 1 ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x ] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x ] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x ]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x ] proiectare de corpuri sau particule [ x ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ x ] suprafete
taioase [x ] suprafete alunecoase [ x ] suprafete intepatoare [ x ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ x ] / nu [ ] substante caustice da [ x ]/ nu [ ] substante inflamabile da [x ]/ nu [ ]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ x ] / nu [ ] pulberi in suspensie da[
]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ x ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x ]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ x ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x ]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x ] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ x ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ x ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ x ] / opărire [ x ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]
61
 Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ x ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ ] nu [ x ] Dacă da, ce categorie:

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
- organizeaza si coordoneaza verificarea, intretinerea si repararea echipamentelor mecanice;
- verifica calitatea lucrarilor de reparatie, revizie, etc. executate la echipamentele mecanice din CET;
- participa la pornirea instalatiilor si la punerea in functie a unor utilaje noi sau dupa reparatie;
- emite autorizatii de lucru, verifica efectuarea lucrarilor la termen;
- lucrari de birou;

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: .... l: .... H: ..... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ x] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ ] mediu [ x] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ x]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [x ]; auditive [x ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... .........-.............................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

62
Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala
Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.....-............................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ............-............ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ x ] sală de mese [ ] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Voicu Stelian - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 80 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ x ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
63
 E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Malyshev Serghey
Semnatura ......................................

Manager SSM/nspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Voicu Stelian
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: VOLKOV ANA
CNP: 2820329294544

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: ECONOMIST

Sectia / Departamentul: SERVICIUL FINANCIAR - ECONOMIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]

64
 Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
-
- lucrari de birou

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
65
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Volkov Ana - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 80 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
66
 E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Volkov Ilya
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Volkov Ana
semnatura...........................
LAND POWER S.A.
Adresa: Ploiesti, str. Mihai Bravu nr. 235
Telefon: 0244 - 504 000
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: VOLKOV ILYA
CNP: 7841231290025

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca: SEF BIROU

Sectia / Departamentul: SERVICIUL FINANCIAR - ECONOMIC

NAVETĂ: da [ ] câte ore / zi? [ ] nu [ x ]

Descrierea activităţii: > În echipă: da [ x] nu [ ]
Nr. ore/zi [ 8] Nr. schimburi de lucru [ 1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ x] sau nu [ ] /
Bandă rulantă [ ]

Factori de risc atribuiti mijloacelor de productie:

Factori de risc mecanic :
organe de masini in miscare [ x] curgeri de fluide [ x ] deplasari ale mijloacelor de transport [ x]
autodeclansari sau autoblocari ale miscarilor functionale ale echipamentelor de lucru sau a fluidelor
[ x] proiectare de corpuri sau particule [ ] socuri/ vibratii excesive [ ] jeturi, eruptie [ ] suprafete
taioase [ ] suprafete alunecoase [ x] suprafete intepatoare [ ] recipienti sub presiune [ x ]
Factori de risc chimic:
substante toxice da [ ] / nu [ x] substante caustice da [ ]/ nu [ x] substante inflamabile da [ ]/ nu [ x]
substante explozive da [ ] /nu [ x] substante cancerigene da [ ] / nu [ x] pulberi in suspensie da[ ]/nu[x]
Factori de risc termic:
temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor [ ] / temperatura coborata a obiectelor sau
suprafetelor [ x ]
Factori de risc electric: curentul electric [ x]
Factori de risc atribuiti sarcinii de munca :
solicitare fizica [ ] solicitare psihica [ x ] deplasari cu pericol de cadere de la inaltime [ ] deplasari
cu pericol de cadere de la acelasi nivel [ x]
Factori de risc atribuiti mediului de munca : curenti de aer [ x] / radiatii ultraviolete [ ] surpari [ ]
zgomot [ ]
Risc de: infectare [ ] /electrocutare [ x] /înaltă tensiune [ ] /joasă, medie tensiune [ ] / înecare [ ] /
asfixiere [ ] / blocare [ ] / microtraumatisme repetate [ ] / lovire [ x ] / muşcătură [ ] / zgâriere [ ] /
strivire [ x ] / tăiere [ x ] / înţepare [ x ] / împuşcare [ ] / ardere [ ] / opărire [ ] / degerare [ ] /
mişcări repetitive [ ]

67
 Alte riscuri : intoxicare [ ], rostogolire [ ], alunecare [ x ], patrundere in ochi a corpurilor straine [ x ]
cadere libera [ x ], surzire [ ], orbire [ x ]

Conduce maşina instituţiei: da [ x ] nu [ ] Dacă da, ce categorie: B

Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: [ ], bicicleta [ ],
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ] /în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
-
-
-
- lucrari de birou

Descrierea spaţiului de lucru:

Dimensiuni încăpere: L: ... l: ... H: ... m + lucru pe platforma rafinariei

Suprafaţă de lucru: verticală [ ] orizontală [ x] oblică [ ]

Muncă: în condiţii de izolare [ ]/ la înălţime [ ] la altitudine [ ] /în mişcare [ x ] /pe sol [ x ]/ în aer [ ] /
pe apă [ ] /sub apă [ ] /nişă [ ] /cabină etanşă [ ] /aer liber [ x ] /altele:..........................................
Deplasari pe teren in interesul serviciului: da [ x ]; nu [ ], daca da, descriere: pe platforma
rafinariei, la firme terte cu care colaboreaza, la alte firme pentru cursuri, seminarii, schimb experienta,
etc. conform dispozitiilor/deciziilor primite.
Efort fizic: mic [ x ] mediu [ ] mare [ ] foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; aşezat [ x ]; aplecată [ ]; mixtă [ x ] /Poziţii forţate,
nefiziologice: da [ ] nu [ x ] , daca da, ce tip:..............................................................
Gesturi profesionale: ......................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ x ]; auditive [ ]; suprasolicitari neuropsihosenzoriale [ ], daca da: mentale [ ];
emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: miscari fortate:da [ ]; nu [ x ] / repetitive: da [ ]; nu [ x ], dacă
da, specificati zona: coloana vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [x ]; toracală: da [ ]; nu [ x ],lombară:da[ ];
nu [ x ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ x ], cot: da [ ]; nu [x ], pumn: da [ ]; nu [ x ] ), membre
inferioare (şold: da [ ]; nu [ x ], genunchi: da [ ]; nu [ x ], gleznă: da [ ]; nu [ x ]).
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor
manipulate: ........................... ......................................................ridicare [ ] coborâre [ ] împingere [ ]
tragere [ ] purtare [ ] deplasare [ ]
Greutate maxima manipulata manual ...............................................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P = Pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: ............................................................. Grupa .....................................................
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ x ], daca da, precizati:

Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E. = valoarea - limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ] / Zgomote impulsive da [ ] / nu [ x ]
68
Vibraţii mecanice: < V.L.E.[ ] / > V.L.E [ ], daca da, speificati zona: coloana vertebrala [ ] membre
superioare [ ] actiune asupra intregului organism [ ]

Microclimat:
Temperatura aer: mediu ambiant, variaţii repetate de temperatură: da [ ] nu [ x ]
Presiune aer: atmosferica
Umiditate relativa: a mediului ambiant
Radiaţii: da [ ] nu [ x ], daca da:
Radiaţii Ionizante : daca da, se va completa partea specială:
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosită: .....-.................................................................................................................
Proces tehnologic: .....-.................................................................................................................
Operaţiuni îndeplinite: ..............................................................................................................
Surse folosite: închise [ ] deschise [ ]
Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].

Măsuri de protecţie individuală:.................................................................................................

Expunere anterioară:
Perioada: ........................ Nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): I_I_I_I_I
Doza cumulată prin expunere internă: I_I_I_I_I
Doza totală: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip expunere: externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
- data: .................
- doza (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiaţii neionizante
Tipul: ..................................................................................................
Iluminat: suficient [ x ] insuficient [ ] / natural [ ] artificial [ ] mixt [ x ]
Mijloace de protecţie colectivă: scari, podete, balustrade, sistem avertizare sonora centralizat.
Mijloace de protecţie individuală: conform listei din normativul de acordare E.I.P.
Echipament de lucru; .................................................................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [ x ] chiuvetă [ x ] WC [ x ] duş [ ] sală de mese [ x] spaţiu de

recreere [ ]
Altele: ............................................................................................................................................
Observaţii: Traseul si durata de deplasare la / de la serviciu, ale lucratorului Volkov Ana - Ploiesti -
str. Mihai Bravu nr. 235, durata dus-intors 60 minute.

Mijlocul de transport utilizat: mijloc de transport in comun [ ] / autovehicul propriu [ x ] / alte

mijloace de transport (bicicleta, motocicleta etc.) [ ]

Data completării: .................. Angajator:

Presedinte Cons. Director
Director General
69
 E. V. Shadrin

(semnatura si stampila unitatii)

Intocmit :
Conducatorul locului de munca
Nume si Prenume: Stolyarov Dmitry
Semnatura ......................................

Manager SSM/Inspector SSM – SU/Birou

SSM-SU
Nume si Prenume: Marinica Elena
Semnatura ...................................

Am luat la cunostinta datele specificate si factorii de risc profesional de la locul de munca si am

primit un exemplar cu: „FIŞA de identificare a factorilor de risc profesional”.
Nume, prenume: Volkov Ilya
semnatura...........................

70