Nr.

---------------------------/---------------
AVIZAT
Sef sectie

CATRE,
CONSILIU MEDICAL

RAPORT DE ANALIZA A ACTIVITĂȚII DE PREDARE-PRELUARE A

PACIENȚILOR
SEMESTRUL II 2021 SECTIA INTERNE

Justificare:
Analiza activitati de predare-preluare a pacienților a fost realizata in vederea verificarii
modului de predare-preluare,identificarea situatiilor privind confuzia asupra pacientiilor.
Setul de date necesare întocmirii analizei :
-Procesele verbale de predare preluare tura
-Procedura de preluare primire pacient
- Analiza activității de predare-preluare a pacienților
-Chestionar de evaluare al respectării modului de predare primire pacient
Datele urmarite:
 Modul de completare a procesului verbal de predare tura.
Monitorizarea modului de completare a procesului verbal de predare tura:
 Indicatorii de eficienta/eficacitate a procedurii operationale privind monitorizarea
modului de predarea preluarea a pacientului.
 Elementele consemnate in registru de predare preluare pacient.
Se va monitoriza completarea corecta a urmatoarelor:
- identificarea corecta a pacientului
- aspectele ce trebuie supravegheate
-situatia pacientului (TA, AV, SPO2),
-prescriptia medicamentelor care trebuiesc administrate
-posibilele reactii la medicamente
- recomandarile suplimentare facute de medic
-semnatura de predare-primire a turei
CONCLUZII&RECOMANDARI
Concluzii
Analizand un numar de ……… procese verbale de predare-preluare incheiate de asistentii
medicali din in perioada 01.06- 22.12.2021 am constatat urmatoarele:
- Setul de date prevazut in procesele verbale de predare-preluare tura a fost respectat in toate
procesele verbale analizate. Procesele verbale de predare preluare tura verificate aveau
consemnate toate elementele obligatorii prevazute ,Predarea a fost facuta atat in scris cat si
verbal cu respectarea proceduriilor operationale.
-Tot personalul este instruit cu privire la modalitatea de predare primire a pacientiilor.
- Nu au existat plangeri sau reclamatii cu privire la predarea preluarea pacientului.
- Toate predarile de ture au fost consemnate in registrul de tura( au fost mentionate data si ora
schimbului, numele si prenumele pacientului cu un numar de salon, pat, numarul foii de
observatie, date despre tratament, recomandarile suplimentare facute de medic)
- Toti asistentii medicali din cadrul unitatii au predat tura conform procedurii

Recomandari:
- Mentinerea modului actual de intocmire a proceselor verbale
-Mentinerea folosirii procedurii de predare a pacientului intre ture pentru evitarea confuziilor
la nivelul pacientilor cat si administrarea corecta a tratamentului.
-Verificarea semestriala a proceselor verbale de predare primire a pacientului de catre
asistenta coordonatoare si medicul coordonator al activitatii medicale.

INTOCMIT
ASISTENT SEF SECTIE
 Nr.---------------------------/---------------

AVIZAT
MEDIC SEF SECTIE

CONSILIU MEDICAL
ANALIZA ACTIVITĂȚII DE PREDARE-PRELUARE A PACIENȚILOR
SEMESTRUL II 2021 SECTIE

Setul de date necesare întocmirii analizei :

-Procesele verbale de predare preluare tura
-Procedura de preluare primire pacient
- Analiza activității de predare-preluare a pacienților
-Chestionar de evaluare al respectării modului de predare primire pacient
Metode de predare:

Predarea/preluarea gărzii de către medici:Activitatea de gardă este organizată în schimburi

zilnice, sub formă de liste lunare, care sunt comunicate conducerii spitalului pentru avizare.În
vederea asigurării continuității serviciilor medicale, garda se predă de la un medic la altul intr-
o manieră organizată, prin întocmirea registrului de gardă, dar și verbal.Evenimentele din
cursul activității secției/ compartimentului/ serviciului medical de primire urgențe sunt
consemnate în „Registrul de gardă”. La pacientii internati pe garda se va face detalierea
fiecarui pacient in parte (FOCG, salon, riscuri, tratament . Pe lângă numărul si numele
pacienților sunt consemnate diagnosticele, evenimentele în evoluție, parametri bilogici,
rezultatele imagistice și intervențiile chirurgicale
Predarea/preluarea turei de catre asistenti medicali:
Se noteaza data si ora schimbului, echipa care intra in tura va veni cu 20 min mai inainte
pentru a se realiza schimbul de tura
Se noteaza numele si prenumele pacientului cu un numar de salon, pat, numarul foii de
observatie. Se identifica personalul medical care intra in tura.
Se noteaza aspectele ce trebuie supravegheate si situatia pacientului (TA, AV, SPO2,
prescriptia medicamentelor care trebuiesc administrate, posibilele reactii la medicamente,
daca exista reactii alergice la medicamente, nevoia de realizare de explorari functionale, probe
de laborator)
Se noteaza date despre tratament ( doza, calea de administrare, orarul medicatiei),
tratamentele speciale- se adm medicatia conform FO si foii de medicatie.Se noteaza
manifestarile si reactiile deosebite ale pacientilor din timpul turei
Se noteaza recomandarile suplimentare facute de medic - ce trebuie sa se urmareasca la
pacient in mod special si posibile complicatii.Se raporteaza medicului cazurile speciale
Se noteaza pacientii internati (numele si prenumele acestora) cu recomandarile prescrise de
medic,semnatura de predare-primire a turei (nume, prenume, scrise citet, atat a celui care a
predat cat si a celui care preia tura, cu semnaturile ambilor)
Predarea/preluarea turei de catre infirmiere se realizeaza în scris și individual.Se
consemneaza sarcinile ce revin infirmierelor care preiau tura, privind îngrijirea,
supravegherea și transportul în vederea investigării pacienților nou internați și a celor cu
probleme deosebite.Predarea se face la patul bolnavului, prin identificarea fiecărui pacient,
continuând cu problemele specifice.
Unde nu există probleme de semnalat, se va preciza în Raportul de predare/ preluare acest
lucru
 Informatiile minime ce trebuie sa insoteasca pacientul in cazul unui transfer:
numele pacientului, daca este posibil, cu adresa si datele despre persoanele de contact si
numerele de telefon;istoricul afectiunii pentru care pacientul este transferat;in caz de trauma,
mecanismul leziunii, data si ora la care a avut loc accidentul;afectiunile/leziunile
identificate;antecedentele medicale ale pacientului;medicatia administrata si medicatia
curenta;medicul curant al pacientului si datele de contact;semnele vitale la sosirea pacientului
in spitalul care solicita transferul, scorul Glasgow (GCS) si, in cazul pacientului traumatizat,
scorul revizuit de trauma (RTS), sau, dupa caz, scorul pediatric de trauma,; masurile
terapeutice efectuate si rezultatul obtinut;rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de
laborator;solutiile intravenoase administrate (tipul, inclusiv produsele sanguine si
cantitatea);semnele vitale, inclusiv GCS, masurate si documentate periodic in spitalul care
cere transferul;fisa medicala din prespital, daca pacientul a ajuns in spital cu ambulanta;fisa
medicala de transfer interclinic al pacientului critic, prevazuta in anexa, cu functiile vitale
masurate si documentate periodic pe durata transferului, inclusiv GCS, medicamentele si
solutiile administrate pe durata transferului. Manevrele efectuate pe durata transferului vor fi
de asemenea documentate;umele si datele de contact ale medicului care a cerut
transferul;numele si datele de contact ale medicului care a acceptat transferul;numele si datele
de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
Luna iulie
Număr evenimente nedorite generate de predarea incorecta a pacienţilor între ture / număr
total de pacienţi =.
Număr de manevre medicale neefectuate ca urmare a lipsei predării pacienţilor între ture
/număr total de pacienţi =
Nr de incidente privind predarea primirea pacientului
Nr de rapoarte de predare primire/ Nr de rapoarte de predare primire completate corect -
Nr pacienti transferati/Nr de fise de transfer pacient critic completate-

Luna august
Număr evenimente nedorite generate de predarea incorecta a pacienţilor între ture / număr
total de pacienţi =
Număr de manevre medicale neefectuate ca urmare a lipsei predării pacienţilor între ture /
număr total de pacienţi =
Nr de incidente privind predarea primirea pacientului
Nr de rapoarte de predare primire/ Nr de rapoarte de predare primire completate correct-
Nr pacienti transferati/Nr de fise de transfer pacient critic completate-

Luna septembrie
Număr evenimente nedorite generate de predarea incorecta a pacienţilor între ture / număr
total de pacienţi =
Număr de manevre medicale neefectuate ca urmare a lipsei predării pacienţilor între ture /
număr total de pacienţi =
 Nr de incidente privind predarea primirea pacientului
Nr de rapoarte de predare primire/ Nr de rapoarte de predare primire completate corect -
Nr pacienti transferati/Nr de fise de transfer pacient critic completate-

Luna octombrie
Număr evenimente nedorite generate de predarea incorecta a pacienţilor între ture / număr
total de pacienţi =
Număr de manevre medicale neefectuate ca urmare a lipsei predării pacienţilor între ture /
număr total de pacienţi =
Nr de incidente privind predarea primirea pacientului
Nr de rapoarte de predare primire/ Nr de rapoarte de predare primire completate corect -
Nr pacienti transferati/Nr de fise de transfer pacient critic completate-

Luna noiembrie
Număr evenimente nedorite generate de predarea incorecta a pacienţilor între ture / număr
total de pacienţi =.
Număr de manevre medicale neefectuate ca urmare a lipsei predării pacienţilor între ture /
număr total de pacienţi =
Nr de incidente privind predarea primirea pacientului
Nr de rapoarte de predare primire/ Nr de rapoarte de predare primire completate-
corect
Nr pacienti transferati/Nr de fise de transfer pacient critic completate-

Luna decembrie
Număr evenimente nedorite generate de predarea incorecta a pacienţilor între ture / număr
total de pacienţi =.
Număr de manevre medicale neefectuate ca urmare a lipsei predării pacienţilor între ture /
număr total de pacienţi =
Nr de incidente privind predarea primirea pacientului
Nr de rapoarte de predare primire/ Nr de rapoarte de predare primire completate correct-
Nr pacienti transferati/Nr de fise de transfer pacient critic completate-Nu a fost cazul

CHESTIONAR DE EVALUARE AL RESPECTĂRII MODULUI DE PREDARE PRIMIRE PACIENT

r. ACTIVITATEA Luna Iul Luna Aug Luna Sept Luna Oct Luna Noiem Luna Dec
rt.
da nu na da nu na da nu na da nu na da nu na da nu na
. Consemnare: Data si ora
schimbului
. Identificare echipa
medicala prezenta in
tura
Consemnare: Numele si
prenumele
pacientului
 Consemnare: Nr.de
salon/Pat
Consemnare: Nr. FO
Consemnare: Aspecte ce
trebuiesc
supravegheate
. Consemnare: date
despre tratament
. Consemnare: doza,
. Consemnare: calea de
administrare
0 Consemnare: orarul
medicatiei
1. Consemnare: TA,
2. Consemnare:
temperatura
3. Consemnare: daca exista
reactii alergice la
medicamente
4. Consemnare:
manifestarile si
reactiile deosebite
ale pacientilor din
timpul turei
5 Consemnare: necesitatea
efectuarii de
explorari
functionale,
6. Consemnare: necesitatea
efectuarii probe de
laborator
7 Consemnare: Nume,
prenume/
semnatura celui care
preda
8 Consemnare: Nume,
prenume/semnatura
celui care preia

ASISTENT SEF

Se raporteaza rezultatele constatate persoanelor verificate si consiliului medical. Masurile

care vor fi necesare se consemneaza in raportul de analiza si vor fi aduse la cunostinta
consiliului medical implicati pentru remediere si conformizare.