SPITALUL DE

PSIHIATRIE
Testare SARS COV-2 pentru PO. PSIH. 30

POIANA MARE personalul medico-sanitar, ED.: I REV.:0

auxiliar, TESA si pentru
DIRECTOR pacientii internati care nu se
MEDICAL PAG.: 1/5
Sirbu Lavinia incadreaza in definitia de caz
Mihaela

Cuprins

Numărul
componente
i
Denumirea componentei din cadrul procedurii operaţionale Pagina
în cadrul
procedurii
operaţionale
Coperta
Cuprins
1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea ediţiei
sau, după caz, a reviziei in cadrul ediţiei procedurii operaţionale
2. Situaţia ediţiilor si a reviziilor in cadrul ediţiilor procedurii
operaţionale
3. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediţia sau, după, caz,
revizia din cadrul ediţiei procedurii operaţionale
4. Scopul procedurii operaţionale
5. Domeniul de aplicare a procedurii operaţionale
6. Documentele de referinţă aplicabile activităţii procedurale
7. Definiţii si abrevieri ale termenilor utilizaţi in procedura operațională
8. Descrierea procedurii operaţionale
9. Responsabilităţi si răspunderi in derularea activităţii
10. Anexe, înregistrări, arhivari
11. Indicatori de monitorizare/evaluare
12. Riscuri asociate
13. Difuzare

1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau după caz, a reviziei
în cadrul ediţiei procedurii operaţionale
Elementele Numele şi Funcţia Data Semnătură
privind Prenumele
responsabilii/
operaţiunea
0 1 2 3 4 5
1.1 Elaborat Sirbu Mihaela Director medical
14.08.2020
Lavinia
1.2 Verificat Lalescu Mihai RMC 14.08.2020
1.3 Avizat Stanoi Sorina Coord.CPIAAM 14.08.2020
1.4 Avizat Stoicu Patru Consilier Juridic 14.08.2020
1.5 Aprobat Buzatu Claudiu
Manager 14.08.2020
Valentin
 SPITALUL DE
PSIHIATRIE
Testare SARS COV-2 pentru PO. PSIH. 30

POIANA MARE personalul medico-sanitar, ED.: I REV.:0

auxiliar, TESA si pentru
DIRECTOR pacientii internati care nu se
MEDICAL PAG.: 2/5
Sirbu Lavinia incadreaza in definitia de caz
Mihaela
2. Situaţia ediţiilor si a reviziilor in cadrul ediţiilor procedurii operaţionale
Ediţia sau, după Componenţa Modalitatea Data la care se aplică
caz revizia din revizuită reviziei prevederile ediţiei sau
cadrul ediţiei reviziei ediţiei
0 1 2 3 4
2. Ediţia I 14.08.2020
1
2. Revizia 1
2
2. Revizia 2
3
2. Revizia 3
4

3. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediţia sau, dupa caz, revizia din cadrul
ediţiei procedurii operaţionale

Scopul Ex. Compartiment Funcţia Nume şi Data Semnătura

difuzării nr. prenume primirii
0 1 2 3 4 5 6 7
3.1 Aplicare 1 SMC RMC
3.2 Aplicare 2 Dir. Medical, Director
Sectii medicale medical
3.3 Aplicare 2 Personalul Sef
. medico-sanitar,
auxiliar, TESA
al SPPM,
precum si
pacientii
internati in sectii
si
compartimente
al SPPM care nu
se incadreaza in
definitia de caz
3.3 Evidenţă 1,2 SMCSM RMC
3.4 Arhivare 1,2 SMCSM RMC
3.5 Alte 1 Audit extern
scopuri

4. Scop
Combatearea raspandirii SARS COV - 2.

5. Domenii de aplicare
 SPITALUL DE
PSIHIATRIE
Testare SARS COV-2 pentru PO. PSIH. 30

POIANA MARE personalul medico-sanitar, ED.: I REV.:0

auxiliar, TESA si pentru
DIRECTOR pacientii internati care nu se
MEDICAL PAG.: 3/5
Sirbu Lavinia incadreaza in definitia de caz
Mihaela
Personalul medico-sanitar, auxiliar, TESA al SPPM, precum si pacientii internati in sectii si
compartimente al SPPM care nu se incadreaza in definitia de caz.

6. Documente de referinta (reglementari) aplicabile activitatii procedurale

 Hotararea Comitetului Director nr. 158 din data de 28.08.2020
 Protocolul privind testarea petru detectia COVID 19, suplimentar fata de Metodologia de
supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus(COVID - 19).
7. Definiti si prescurtari ale termenilor utilizati in procedura operationala

Nr. Abrevierea Termenul abreviat

Crt.
1. PC Preşedinte Comisie
2. PO Procedura operaţională
3. E Elaborare
4. V Verificare
5. A Aprobare
6. Ap. Aplicare
7. Ah. Arhivare
8. Comp. Compartiment
9. SCIM Sistemul de Control Intern/Managerial
10. SR Standard Român
11. COVID - 19 Boala infectioasa cauzata de coronavirusul nou descoperit
(decembrie 2019).
12. PPE Echipament de protectie personal
13. SPPM Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare
14. DSP Directia de sanatate publica
15. CG Unitate de primiri urgente

8. Descrierea procedurii:
Personalul medico-sanitar, auxiliar, TESA al SPPM, precum si pacientii internati in sectii si
compartimente al SPPM care nu se incadreaza in definitia de caz se va testa la indicatia medicului sef de
sectie/compartiment/garda/tura in laboratorul de genetica CRGM.
Procedura se va desfasura astfel :
1. Personalul se prezinta la locul de triaj al fiecarei sectii la ora indicata de catre medicul sef de
sectie/compartiment/garda/tura;
2. Se recolteaza probele de laborator de catre persoana care face triajul, echipata PPE extins;
3. Se anunta imediat, telefonic, DSP Dolj apeland numerele de telefon 0351 885 164 pentru a primi un
cod de caz unic emis de aceasta institutie. Acest cod se pastreaza si se utilizeaza ori de cate ori se
retesteaza acelasi pacient, specificand numarul probei (Ex. : Cod : XXXX, Proba nr. : 2, 3, 4, etc.);
4. Se completeaza integral Formularul de insotire probe recoltate de la cazul suspect de COVID - 19
(Anexa 3 - atasata, atentie codul si numarul probei) si se noteaza intr-un registru special, destinat acestui
scop, la nivelul fiecarei sectii : datele pacientului, data si ora recoltarii, codul unic de caz emis de DSP
Dolj, numarul probei, numele medicului care indica, persoana care face recoltarea, adnotarea daca s-au
respectat normele standard de protectie in vigoare, semnatura medicului curant/garda, set minim de date
conform metodologiei de supraveghere a infectiei cu SARS COV - 2 editia actualizata. De asemenea pe
 SPITALUL DE
PSIHIATRIE
Testare SARS COV-2 pentru PO. PSIH. 30

POIANA MARE personalul medico-sanitar, ED.: I REV.:0

auxiliar, TESA si pentru
DIRECTOR pacientii internati care nu se
MEDICAL PAG.: 4/5
Sirbu Lavinia incadreaza in definitia de caz
Mihaela
formularul de insotire a probei (Anexa 3 - atasata) se va nota un numar de contact pe care va fi
transmis rezultatul probei (telefon pacient/medic curant) si se va preciza ca proba se va lucra din
fonduri proprii SPPM.
Buletinul de rezultat va fi transmis de catre DSP Dolj pe adresa de mail spitpoiana@yahoo.com
La acest email va avea acces medicul sef sectie/compartiment/CG care va transmite rezultatul
medicului curant si/sau pacientului cu respectarea prevederilor dispozitiei MAI - DSU, nr.
524/03.03.2020, privind realizarea comunicarii publice in contextul riscului de raspandire a infectiei
cu coronavirus COVID 19.
5. Se eticheteaza proba.
6. Probele se transporta catre laboratorul CRGM, prin intermediul serviciului de ambulanta a SPPM.
Proba se mentine in pozitie verticala, la gheata, in geanta de transport din CG.
7. Medicul epidemiolog CPIAAM al SPPM i se va comunica zilnic pe adresa de email
epidemiologie@spitalpoianamare.ro evidenta recoltarilor si rezultatele de catre personalul desemnat din
cadrul Compartimentului de genetica al SCJU Craiova.
Anexa nr. 3
Formularul de insotire probe recoltate de la cazul suspect COVID 19/
persoana carantinata/contact cu caz confirmat
DSP / Spital ____________________________________
Catre,
Laboratorul spitalul desemnat_______________________________________
Caz suspect Persoana carantinata Contact cu caz confirmat
Cod caz :_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I (Abrevieri auto, judet, nr. caz, anul - Ex.:DJ/01/2020)
Codul de caz se pastreaza si pentru probele recoltate ulterior de la aceeasi persoana.
Contactului cu caz confirmat nu i se aloca cod de catre DSP Dolj.
Nume, prenume __________________________________________
Varsta (ani impliniti) ______________________luni (pentru cei cu varsta sub un an)___________
zile (pentru cei cu varsta sub o luna)___________
Data debutului bolii :___/___/_______
Tip Proba : exsudat nazal/ exsudat faringian/ exsudat nasofaringian/ sputa/ aspirat traheo-bronsic/
produs de lavaj bronho-alveolar/ fragment necoptic de pulmon - va rugam incercuiti toate variantele
valabile.
Data recoltarii probei/probelor :
 exsudat nazal/ exsudat faringian ___/___/______
 exsudat nasofaringian ___/___/_________
 sputa ___/____/________
 aspirat traheo-bronsic___/___/______
 produs de lavaj bronho-alveolar ___/___/_______
 Alt tip de proba-specificati: ...............................................___/___/______
 SPITALUL DE
PSIHIATRIE
Testare SARS COV-2 pentru PO. PSIH. 30

POIANA MARE personalul medico-sanitar, ED.: I REV.:0

auxiliar, TESA si pentru
DIRECTOR pacientii internati care nu se
MEDICAL PAG.: 5/5
Sirbu Lavinia incadreaza in definitia de caz
Mihaela
 fragment necoptic de pulmon___/___/_______
Tip investigatie solicitata : .........................................................................
Data trimiterii probei de la DSP catre laboratorul desemnat ___/___/_______
Medic Sef laborator DSP/ medic de garda spital ..................................................

(Semnatura, parafa)
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

9. Responsabilitati si raspunderi in derularea activitatii

Personalul implicat al SPPM.

10. Anexe, înregistrări, arhivări

Foaia de observatie clinica generala
Raportul de ingrijire
Registru recoltare probe

11. Indicatori de monitorizare/evaluare

Analiza FOCG, Registru recoltarea probe, Formularul de insotire probe recoltate de la cazul suspect
de COVID - 19

12. Riscuri asociate

Colaborare deficitara inte membrii echipei de proces, echipament neadecvat (risc de contaminare).

13. Difuzare
Se vor atasa procesele verbale de luare la cunostinta a intregului personal implicat din cadrul sectiilor si
compartimentelor spitalului.

DIAGRAMA DE PROCES

Personalul medico-sanitar, auxiliar, TESA al SPPM, precum si pacientii internati in sectii si

compartimente al SPPM care nu se incadreaza in definitia de caz

Triaj sectie-recoltare de catre persoana responsabila de catre triajul personalului echipat PPE
extins

Completare Anexa 3 cu Cod DSP si precizare completare din fonduri proprii

Transport probe la laborator

Prezenta procedura se difuzeaza conform Listei de difuzare in format electronic