SPITALUL DE PSIHIATRIE

POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1

URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 1 / 8
Exemplar nr.1

FUNCTIE NUME SI PRENUME SEMNATURA DATA

Aprobat MANAGER Claudiu Buzatu 15.11.2020
Verificat DIRECTOR MEDICAL Sirbu Lavinia 15.11.2020
Elaborat DIRECTOR MEDICAL Sirbu Lavinia 15.11.2020

Situaţia ediţiilor şi al reviziilor în cadrul ediţiilor dupa caz, a reviziei în cadrul ediţiei.

Ediția/revizia Componenta revizuită Descrierea modificării Data de la care se

aplică prevederile
ediției/reviziei
Ediția 1/Revizia 0 X X 19.11.2020

1
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1
URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 2 / 8
Exemplar nr.1

DIFUZARE.

Copia Scopul Data

nr. difuzării retragerii
versiunii
Compartimentul Funcția Nume și Data procedurii Semnătura
prenume înlocuite
0 1 2 3 4 5 6 7
1. Instruire Consiliul Medical Director Dr. Sirbu 17.11.20
/ aplicare Medical Lavinia 20
2. Instruire Camera de gardă Coord. Dr. Sirbu 17.11.20
/ aplicare Pretriajul (cort) Comp. Lavinia 20
3. Instruire Director de Coord. As. Buzatu 17.11.20
/ aplicare ingrijiri Comp. Anisoara 20
4. Instruire Laborator de Coord. Dr. Popescu 17.11.20
/ aplicare analize medicale Comp. Aniela 20
5. Instruire CPIAAM Coord. Dr. Stanoi 17.11.20
/ aplicare Comp. Sorina 20
6. Instruire Ambulatoriu Coord. Dr. Sirbu 17.11.20
/ aplicare integrat spital Comp. Lavinia 20
7. Instruire Psihiatrie I Coord. Dr. 17.11.20
/ aplicare Comp. Chimorgiachis 20
Ahileas
8. Instruire Psihiatrie II Coord. Dr. Patru 17.11.20
/ aplicare Comp. Cristian 20
9. Instruire Psihiatrie III Coord. Dr. Gionea 17.11.20
/ aplicare Comp. Haricleea 20
10. Instruire Psihiatrie IV Coord. Dr. Lapadatu 17.11.20
/ aplicare Comp. Ana Maria 20
11. Instruire Psihiatrie V Coord. Dr. Marinescu 17.11.20
/ aplicare Comp. Mihaela 20
12. Instruire Psihiatrie VI Coord. Dr. Dobrescu 17.11.20
/ aplicare Comp. Floriana 20
13. Instruire Psihiatrie VII Coord. Dr. Sirbu 17.11.20
/ aplicare Comp. Mihaela 20
14. Instruire Psihiatrie VIII Coord. Dr. Paunescu 17.11.20
/ aplicare Comp. Albertina 20

ȘEFII DE COMPARTIMENTE AU OBLIGAȚIA DE A INSTRUI PERSONALUL DIN

SUBORDINE

2
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1
URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 3 / 8
Exemplar nr.1

1.DIAGNOSTICUL: STOP CARDIORESPIRATOR

2.DEFINITIE:Incetarea brusca si neasteptata a circulatiei si respiratiei .

3. ABREVIERI :
Nu estecazul .

4.SCOPUL :Modul de interventie in cazulstopuluicardiorespirator .

5. DOMENIUL DE APLICARE
Procedura se aplică in toate compartimentele spitalului.

6. INFORMATII EPIDEMIOLOGICE
a)etiologie :
-cardiopatia - 82,4% ;
-bolirespiratorii - 4,3% ;
-traumatisme - 3,1% ;
-bolicerebrovasculare - 2,2% ;
-asfixie - 2,2% ;
-intoxicatii medicamentoase - 1,9% ;
-tentative de suicid- 0,9%;
-inec –
b)epidemiologie :
-stopul cardio respirator este in principal cauza de deces, afectand anual aproximativ 700.000 persoane in
Europa si aproximativ 460.000 persoane in S.U.A.

7.DOCUMENTE DE REFERINTA
-European Resuscitation Concil Guidelines for Resuscitation – 2005

8.DESCRIEREA PROTOCOLULUI

BLS: SUPORTUL VITAL DE BAZĂ

(BASIC LIFE SUPPORT)
Obiective:
-riscurile la care se expune salvatorul în timpul resuscitării
-cum se acordă primul ajutor
-diferenţele dintre primul ajutor acordat în interiorulşi în afara spitalului
Riscurile salvatorului:
-eliminarea sau minimizarea riscului
-manipularea
-evitarea pericolelor exterioare ( trafic, electricitate, gaz, apa)
-otrăvirea cu: - acidul cianhidric sau hidrogenul sulfurat ( se foloseşte masca şi se părăseşte urgent

3
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1
URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 4 / 8
Exemplar nr.1

zona contaminată)
-substanţele corozive (se absorb prin piele şi tractul respirator; se folosesc haine protectoare)
-infecţiile (tuberculoza, nu se transmite hepatita B sau C, nu au fost raportate cazuri de infectare cu
HIV după aplicarea manevrelor de resuscitare)
Precauţii:
-folosirea mănuşilorşi protejarea ochilor
-recipiente speciale pentru materiale înţepătoare
-mască pentru faţă cu valve unidirecţionale
Evaluare:
Se va evalua şi se va asigura salvatorul şi victima
Protocol:
1. scuturati si strigati : - victima reacţionează?
DA :
-Cautarea leziunilor stabilirea diagnosticului
NU : -strigaţi după ajutor
- aşezaţi victima în decubit dorsal şi eliberaţi-i căile aeriene
- verificaţirespiraţia
2. eliberarea căilor aeriene:
-hiperextensia capului
-ridicarea mandibulei
-dacă se suspicionează leziune de coloană vertebrală cervicală se va efectua subluxatia mandibulara
3. verificarea respiraţiei:
-priviţi expansiunile toracelui
-ascultaţi sunetul respiraţiei
-simtiti pe obraz aerul expirat
-toate acestea nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde după care hotărâţi dacă pacientul respiră
sau nu
4. respiră victima?
DA:
-dacă situaţia permite, aşezaţi victima într-o poziţie laterală de siguranţă
-sunaţi după ajutor
-reevaluaţi periodic starea pacientului
NU:
-solicitaţi ajutor calificat
-aplicaţi podul palmei în zona centrală a toracelui şi cealaltă mână deasupra
-incepeţi compresiunile toracice la o frecvenţă de 100/minut
-după efectuarea a 30 de compresiuni (apasati pe stern astfel incat acesta sa coboare 4-5 cm cu un
ritm de 100/minut) administraţi 2 ventilaţii
5. respiraţia artificială:
-pensaţi nasul victimei
-tineţi-i bărbia ridicată
-inspiraţi adânc
-incercaţi să aplicaţi cât mai etanş buzele pe cele ale victimei

4
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1
URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 5 / 8
Exemplar nr.1

-respiraţia artificială
-expiraţi continuu (1 sec) în gura victimei
-verificaţi dacă i se ridică pieptul
-păstraţi-i bărbia ridicată
-verificaţi mişcările toracelui
6.ventilaţia gură-la-nas:
-dacă ventilaţia gură-la-gură este dificilă
-dacă gura este serios lezată
-victima este salvată de la înec
-resuscitarea este facută de un copil
-motive estetice
7. raport:
-compresiuni toracice/ frecvenţă ventilaţii: 30compresiuni : 2 ventilaţii
8. reevaluarea victimei:
-resuscitarea de bază va fi întreruptă pentru reevaluarea victimei numai dacă aceasta va prezenta
respiraţii normale
9. resuscitare numai prin compresiuni toracice:
-când salvatorul nu doreşte sau este în imposibilitate de a administra ventilaţii gură-la-gură
-compresiile vor fi aplicate fără întrerupere cu o frecvenţă de 100/minut
-resuscitarea de bază va fi întreruptă pentru reevaluarea victimei numai dacă aceasta va prezenta
respiraţii normale
10. se continuăresuscitarea până:
-soseşte ajutorul calificatşi preia manevrele de resuscitare
-victima are semne vitale
-salvatorul se epuizează
11. este lezatăcoloana vertebrală cervicală?
-extensie minimă a capului
-dacă este posibil, să se păstreze capul, gâtul şi pieptul în acelaşi ax
-preferabilă subluxaţia mandibulei
-adesea este necesară asistenţa specializată
12. curăţarea digitală a cavităţii bucale:
-se va efectua numai pentru îndepărtarea corpilor străini solizi, vizibili
13. obstructia cailor aeriene la adult:
evalueaza severitatea:
-obstructie severa a cailor aeriene:
inconstient: incepe resuscitarea de baza
constient : cinci lovituri interscapulare(se va verifica dezobstructia dupa fiecare lovitura), 5
compresiuni abdominale (se vor incepe daca loviturile interscapulare nu au efect)
-obstructie usoara a cailor aeriene: incurajeaza tusea; continuati sa evaluati daca tusea devine
eficienta inainte ca pacientul sa devina inconstient

5
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1
URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 6 / 8
Exemplar nr.1

ALS: SUPORTUL VITAL AVANSAT

( ADVANCED LIFE SUPORT)

Obiective :
tratamentulpacienţilorcu:
-fibrilaţieventricularăşi tahicardie ventriculară fără puls
-asistolie sau activitate electrică fără puls (ritmuri non-FV/TV)
Protocol :
1. loviturile precordiale:
-indicaţii: - in cazul stopului cardiac asistat sau monitorizat
-algoritmul BLS daca este cazul
-dacă este nevoie, administraţi 1şoc
-intrerupeţi şocurile pentru 2 minute de RCP
-după şoc NU verificaţi pulsul carotidian sau ritmul electric decat la sfarsitul celor 2 minnute
in timpul RCP se vor corecta cauzele reversibile:
-verificati electrozii, pozitia padelelor si contactul
-asigurati/verificati calea aeriana si accesul i.iv.
-administrati adrenalina la 3-5 minute inainte de soc
2. compresiunile toracice, intubaţia şi ventilaţia
-verificaţi calea aeriană:
-canula endotraheală
-masca laringiană
-combitubul
-după asigurarea căilor aeriene, nu întrerupeţi compresiunile toracice pentru ventilaţie
3. accesul central şi tratamentul medicamentos în FV/TV
-venele centrale versus cele periferice
-adrenalina 1 mg i.v.sau 2-3 mg endotraheal
-folosiţi amiodaronă 300 mg dacă FV/TV persistă după cel de-al 3-lea şoc
-alternativ - lidocaină 100 mg
-luaţi în considerare şi magneziu 8 mmoli
-epinefrină o dată la 3 – 5 min
- luaţi în considerare şi bicarbonatul de sodiu 50 mmoli dacă pH < 7,1
-verificaţi poziţia padelelor
4. non-FV/TV imediat după defibrilare:
-opriţi administrarea epinefrinei/atropinei :
-verificaţi ritmul şi pulsul după 2 min de RCP
( intârziere în apariţia ritmului pe monitor, tulburarea activităţii electrice - câteva secunde de asistolă
adevarată după defibrilare, tulburarea activităţii miocardului contractil - contractilitate afectată
temporar)
5. cauze reversibile potentiale:
-hipoxie

6
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1
URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 7 / 8
Exemplar nr.1

-hipovolemie
-hipo/hiperkaliemie si dezechilibre metabolice
-hipotermie
-pneumotorax
-tamponada cardiaca
-toxice
-tromboza coronariana/pulmonara
6. asistolie:
-confirmaţi:
-verificaţi electrozii (monitorizare pe derivaţiile I şi II)
-verificaţi reglajul amplitudinii undelor
-adrenalină 1 mg o dată la 3 min
-atropină 3 mg i.v. sau 6 mg prin tubul traheal
7. falsa asistolie:
-când se monitorizeazăpe padele utilizând petece cu gel
-apare odată cu mărirea numărului de şocuri şi creşterea impedanţei transtoracice
-se monitorizează ca “asistolie” aparentă
-verificaţi ritmul prin monitorizare pe electrozi şi cablu
8. activitatea electrică fără puls:
-excludeţi/trataţi cauzele reversibile
-adrenalină 1 mg o dată la 3 - 5 min
-atropină 3 mg dacă ritmul AEP< 60 /min
9.rezumat:
-la pacienţii cu FV/TV fără puls, începeţi fără întârziere defibrilarea
-la pacienţii cu FV refractară sau cu ritm non-FV/TV, identificaţi şi trataţi toate cauzele reversibile

Clasificarea stopului cardiorespirator:

- 4 tipuri de stop cardio-respirator
1)socabile (necesita defibrilare):
-fibrilatia ventriculara
-tahicardia ventriculara fara puls
2)nesocabile (nu necesita de fibrilare):
-asistolia
-activitateaelectricafarapuls

Evolutie/prognostic :
-foarte rezervat daca resuscitarea cardiorespiratorie de baza nu a fost inceputa dupa 4-5 minute de la
declansarea stopului cardiorespirator;
-bun la pacientii fara suferinta cardiac sau cu suferinta cardiaca de severitate medie;
-rezervat la pacientii cu infarct miocardic complicat(anevrism ventricular)

Monitorizarea pe parcursul internarii:

-pulsoximetrie;

7
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE PROTOCOL PRIVIND CONDUITA DE Editia : 1
URGENTA
IN CAZULSTOPULUI CARDIORESPIRATOR

Protocol de diagnostic Revizia:0

COD-PDT : 09 Pag. 8 / 8
Exemplar nr.1

-TA;
-puls

11. RESPONSABILITATI
Tot personalul spitalului

12. BIBLIOGRAFIE
1.NOILE GHIDURI DE RESUSCITARE CARDIORESPIRATORIE (RCR) Dorel Sandesc, Silviu
Opris Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara , Clinica A.T.I.;
2.Luciana Rotaru, Cristiana Geormaneanu, Adrian Rotaru-,,Nursing clinic de urgenatsi prim ajutor"-
Editurmedicaluniversitara Craiova 2008;
3.Luciana Rotaru, Croitoru F, LilianaDabuleanu, SimonaUngureanu, Cristiana Geormaneanu,
AlinaLupu, Alina Lazar, AncaPopa, Macovei Moraru A, Dabuleanu V., Cristina Guta, Rotaru A,
Antonie S - ,,Principii practice ştehnici de baza în medicina de urgenţă’’ - Editura de Sud –Craiova-2002;
4.Jurnalul Roman de Resuscitare . Principalele modificari ale ghidurilor de resuscitare 2011 ,Editie speciala ,
mai 2011;
5.Stopul cardiorespirator –Constantin Andreea Teodora-2015

INDICATORI EFICACITATE
1.Nr. total cazuri
2.Nr. cazuri care au dezvoltat o complicație acută
3.DMS pentru cazurile care au dezvoltat o complicație acută
4.Nr. cazuri care au dezvoltat două complicații acute
5.DMS pentru cazurile care au dezvoltat două complicații acute
6.Nr. cazuri care au dezvoltat mai mult de două complicații acute
7.DMS pentru cazurile care au dezvoltat mai mult de două complicații acute
8.Nr. decese
9.*DMS/patologie = (DMS pentru cazurile care au dezvoltat o complicație acută + DMS pentru
cazurile care au dezvoltat două complicații acute + DMS pentru cazurile care au dezvoltat mai mult
de două complicații acute) /3

INDICATORI DE EFICIENȚĂ
1.*Nr. cazuri care au depăsit DMS/patologie (idem punct 9 indicatori eficacitate)
2.Cost mediu direct al cazurilor decedate
3.Cost mediu direct al cazurilor care nu au dezvoltat complicații acute
4.Cost mediu direct al cazurilor care au dezvoltat o complicației acută
5.Cost mediu direct al cazurilor care au dezvoltat două complicații acute
6.Cost mediu direct al cazurilor care au dezvoltat mai mult de două complicații acute
7.Cost mediu direct al cazurilor care au dezvoltat complicații acute și comorbidități.