Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3

SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08

JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind procesul de
ALIMENTARE A PACIENTULUI
PRIN SONDA
NAZO-GASTRICĂ

DATA APROBĂRII
...........................

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 1 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 2 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

NUME PRENUME
FUNCTIE RESPONSABILITATEA FUNCTIE DATA
SEMNATURA

Dr. Fănuţă Bogdan

MANAGER APROBARE MANAGER
……………………........

Ec. Ivanovici
Laurenţiu
RESPONSABIL
MQ ELABORAT RESPONSABIL MQ
…………………..........

Conf. Univ. Dr.

Tarniţă Danuţ
DIRECTOR
AVIZARE DIRECTOR
MEDICAL
MEDICAL
……………………........

As. Pr. Lic. Lupuleţu

Lenuţa-Geta
DIRECTOR DE
AVIZARE DIRECTOR DE
INGRIJIRI
INGRIJIRI
........................................

CUPRINS

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 3 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

1. SCOP
2. DOMENIUL DE APLICARE
3. DEFINITII, DOCUMENTE DE REFERINTA SI ABREVIERI
4. DESCRIERE PROCES
5. LISTA RESPONSABILITATILOR
6. ANEXE, INREGISTRARI SI ARHIVARI
7. SITUATIA EDITIILOR SI A EDITIILOR
8. LISTA DE DIFUZARE

1. SCOP

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 4 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

Această procedură se realizează cu scopul de:

 Introducere a alimentelor in stomac folosind sonda nazo-gastrică la:
- Pacienţii inconştienţi,
- Pacienţii cu tulburări de deglutiţie,
- Pacienţii cu negativism alimentar, cu intoleranţă sau hemoragii digestive,
- Pacienţii operaţi pe tubul digestiv şi organele anexe,
- Pacienţii cu stricturi esofagiene şi ale cardiei, care împiedica pătrunderea
bolului alimentar din cavitatea bucală în stomac

2. DOMENIUL DE APLICARE

- Secţiile clinice cu profil medico chirurgical

- Ambulatoriu

3. DEFINIŢII, REFERINŢE ŞI ABREVIERI

a. DEFINIŢII SPECIFICE

- NU ESTE CAZUL

Nr. Definitia si/sau (daca este cazul),

crt. Termenul
actul care defineste termenul
0 01 02

1 X
X

b. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 5 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

GHIDURILE DE ÎNGRIJIRE PENTRU ASISTENŢI MEDICALI

c. ABREVIERI

- NU ESTE CAZUL

4. DESCRIERE PROCES

4.1 PREGĂTIREA MATERIALELOR

Pe o taviţă medicală se vor pregăti:
- Sonda gastrică, sonda duodenală Einhorn, sonde intestinale din cauciuc sau sonde
din polietilen
- Palnie, tub de cauciuc, prestub
- Soluţie de cocaină 2%
- Glicerină sau ulei de vaselină pentru lubrefiere
- Leucoplast
- Seringi
- Aparat de perfuzie a alimentelor
- Tava medicală, muşama
- Mănuşi de unică folosinţă
- Raţia de lichide alimentare
- Amestecuri alimentare: ouă crude, lapte, zahăr, cacao, sare, vitamine, unt,
smantană

4.2 EFECTUAREA PROCEDURII

- Spălaţi mainile şi imbracaţi mănuşi

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 6 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

- Introduceţi sonda gastrică, verificaţi poziţia acesteia şi fixaţi extremitatea

liberă a sondei cu leucoplast de faţa şi urechea pacientului (vezi tubajul nazogastric)
- Controlaţi conţinutul gastric şi la nevoie aspiraţi staza
- Folosiţi amestecurile preparate pentru alimentarea pe sondă, lipsite de grunji
sau alte conglomerate, care ar putea astupa sonda (vor fi strecurate prin tifon
împăturit în 8 straturi)
- Pregătiţi aparatul de perfuzie, umpleţi rezervorul picuratorului, eliminaţi
aerul din tubul de legătură şi racordaţi perfuzorul la sondă
- Introduceţi raţia zilnica in 4-6 doze, foarte incet, cu aparatul de perfuzie
ataşat la extremitatea liberă a sondei
- Încălziţi lichidul alimentar la temperatura corpului
- Verificaţi viteza de scurgere a picuratorului; nu se va administra mai mult de
200-250 ml intr-o oră
- Administraţi pe sondă 200-300 de ml de apă pentru spălarea perfuzorului şi a
sondei, apoi insuflaţi puţin aer, pentru a o goli complet şi inchideţi extremitatea liberă
cu o clamă Hoffmann sau o pensa Pean, impiedicand picurarea rămăşiţelor de lichid
din sondă in faringe şi laringe, acestea putand fi aspirate de bolnavul inconştient, lipsit
de reflexul tusei.
- Asiguraţi-vă că pacientul primeşte raţia adecvată, cantitativ şi calitativ şi i
se asigură necesarul de lichide.

4.3 ÎNGRIJIREA PACIENTULUI

- Aşeza i pacientul intr-o pozi ie comod şi include ţ ţ ă ţi sonda intre două
administrări

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 7 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

- Urmăriţi pacientul pentru a sesiza apariţia greţurilor, vărsăturilor, balonării,

crampelor, diareei
- Indepărtaţi sonda cand se termină indicaţia de alimentare artificială,
respectand paşii de la tubajul nazo-gastric sau la intervale stabilite de medic
(2-3 zile - sondele de cauciuc, 4-7 zile - sondele de polietilen)
- Lasaţi un interval liber de 6-8 ore pe timpul nopţii pană la montarea unei noi
sonde, pentru refacerea circulaţiei la nivelul mucoasei şi, dacă nu există o
contraindicaţie, schimbaţi nara
- Mobilizaţi sonda rămasă pe loc pentru a evita lezarea mucoasei
- Verificaţi dacă senzaţia de foame a dispărut sau a diminuat

4.4 REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

- Îndepărtaţi mănuşile şi materialele folosite in containere speciale;
- Spălaţi-vă mâinile
4.5 NOTAREA PROCEDURII
Notaţi în fişa de evidenţă a manevrelor efectuate:
- Data, ora, cantitatea şi felul alimentelor administrate
- Reacţii adverse, intoleranţă (greaţă, vomă)
4.6 EVALUAREA EFICACIT ĂŢII PROCEDURII
4.6.1 REZULTATUL AŞTEPTAT
- Pacientul a tolerat bine administrarea alimentelor pe sonda gastrică
- Pacientul este satisfăcut
4.6.2 REZULTATE NEDORITE/ CE FACEŢI?
 Pacientul prezintă greaţă, vărsături
- Consultaţi medicul

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 8 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

- Poate fi o intoleranţă sau o reacţie la unele alimente

 Pacientul prezintă leziuni la nivelul mucoasei nazale şi uscăciunea mucoasei
bucale
- Asiguraţi o bună igienă a cavităţii bucale ,
- Mobilzaţi sonda
- Schimbaţi nara după asigurarea unui repaus între îndepărtarea şi repunerea
sondei
 Pacientul prezintă tuse şi semne de sufocare
- Ati greşit procedura şi alimentele au ajuns în căile aeriene
- Retrageţi sonda şi o reintroduceţi pe cale esofagiană
- Anunţaţi medicul pentru a stabili măsuri de prevenire a bronhopneumoniei de
aspiraţie
- Acordaţi o atenţie deosebită pacientului inconştient
4.6.3 RECOMANDĂRI
- Sondele de cauciuc pot fi lăsate pe loc 2-3 zile, menţinerea lor peste acest
termen poate cauza leziuni ale mucoasei nazale
- Sondele de polietilen pot fi menţinute şi tolerate mai mult, pană la 4-7 zile.
- Este recomandabil ca sonda să fie mobilizată de mai multe ori in cursul zilei,
favorizand prin aceasta circulaţia sanguină normală la nivelul suprafeţelor
apăsate de ea;
- La 3-5 zile, sonda trebuie indepărtată pentru 6-8 ore (repausul de noapte), după
care se va putea reintroduce, insă prin nara de parte opusă.
- Este important ca alături de aportul caloric şi vitaminic, pacientul să
primească şi raţia corespunzătoare de lichide pentru acoperirea necesităţilor
hidrice care trebuie calculate exact.

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 9 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

5. RESPONSABILITĂŢI

FUNCTIA RESPONSABILITATEA
MANAGERUL Aproba procedura
DIRECTOR MEDICAL Avizeaza procedura
DIRECTOR DE Verifică si elaboreaza procedura
ÎNGRIJIRI
MEDICUL SEF DE Verifică periodic respectarea procedurii
SECTIE
MEDICUL CURANT Verifică periodic respectarea procedurii
ASISTENTA SEFA Verifică periodic respectarea procedurii
ASISTENTA Raspunde de executarea intocmai aprocedurii
MEDICALA DE
SALON
RESPONSABIL Arhivează procedura şi anexele conform procedurii si
ARHIVARE nomenclatorului de arhivare

6. ANEXE, INREGISTRARI, ARHIVARI

Anexa 1. Proces verbal de diseminare si instruire a persoanelor din subordinea

persoanelor din lista de difuzare.
Anexa 2. Fişa de evidenţă a manevrelor efectuate de asistenta medicală.

7. SITUATIA REVIZIILOR SI A EDITIILOR

Ediţia/ Componenta Modalitatea de revizuire Data aplicarii

revizia în revizuita
cadrul
ediţiei
Ediţia 1 x x x

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 10 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

Revizia 1 X X X
Revizia 2 X X X
Revizia 3 X X X
Ediţia 2 Total Plan monitorizare ................
Revizia 1

8. Lista de difuzare

Exemplar Destinatar Nume prenume asistent Data

Primit semnatura
nr. (compartiment/ sectie) sef sectie difuzarii
1. Dermatovenerologie POPESCU DELIA

2. Medicina muncii BUNICA LORENA

Diabet zaharat, nutritie si

3. PATRU DANIELA
boli metabolice

4. Endocrinologie PREDA ELVIRA

5. Reumatologie TROPONETE IONUŢ

Gastroenterologie/
6. TROPONETE IONUŢ
Medicina interna 1
Medicina interna 2/
7. NECHEŞ DOMNICA
Pneumologie

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 11 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

Nefrologie/ Dializa
8. ŞTIUCĂ MARIA
peritoneala
Neonatologie/ Prematuri /
9. PREDA CONSTANŢA
Terapie intensiva

10. Neurologie ROBESCU ALICE

11. Oncologie medicala CIOCAN MARIAN

12. Pediatrie I MĂRĂSCU MARCELA

Pediatrie II /
13. IVAN LUCIA
Oncopediatrie

14. Radioterpie PARVU CRISTINA

Recuperare, medicina fizica

15. BADEA BOGDAN
si balneologie
ATI/ ATI Copii/
16. Toxicologie/ Punct PĂCEANĂ COSTEL
transfuzii
17. Chirurgie generala I GOGOŞANU LILIA

18. Chirurgie generala II BIŢU MARIEA

Chirurgie generala III /

19. IOVU IOANA
Chirurgie vasculara
Chirurgie si ortopedie
20. VLAD LOREDANA
pediatrica
Chirurgie plastica,
UZEANU-BRUMĂ
21. microchirurgie constructiva
DOINA
/ Arsi
22. Chirurgie toracica STÂNGĂ MARIANA

23. Neurochirurgie BUDULAN DANIELA

24. Obstetrica-ginecologie I RĂDUŢ RALUCA

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 12 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

25. Obstetrica-ginecologie II TOMA MARINELA

26. Oftalmologie DIACONEASA DOINA

27. Ortopedie si traumatologie PEŢA MINODORA

28. ORL / ORL copii DUMITRU LOLICA

29. Urologie IUŢALIM FLORENTINA

Chirurgie orala si maxilo –

30. TÎRZIU DIANA
faciala
GOLUMBEANU
31. Centrul de Hemodializa
ANIŞOARA
Unitate Primire Urgente / CĂTĂLINA
32.
Medicina dentara de urgenta CONSTANTINA
Bloc operator 1 – etaj VIII ,
33. Obstetrica –ginecologie / TUDOSIE GEORGIANA
sali nastere
Bloc operator 2 – etaj V ,
Oftalmologie / ORL /
34. Chirurgie OMF/ Ortopedie / COTOJMAN ION
Chirurgie Plastica /
Dermatovenerologie
Bloc operator 3– Ortopedie
35. etaj VI / Bloc operator – OPRITA CORINA
Chirurgie I etaj VI
Bloc operator 4 – Chirurgie
36. II, Chirurgie III, Chirurgie TRICA ADRIANA
toracica
Bloc operator 5 – etaj VII –
37. RUTA OANA
Urologie
Bloc operator 6 – etaj IX
38. Chirurgie Infantila / ORL OLARU TANTI
Copii
Ambulatoriu Integrat cu
39. HOTARANU ELISABETA
cabinete de specialitate

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 13 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

40. Centrul de Cardiologie POPESCU CARMEN

Anexa 1.

Proces verbal de diseminare si instruire a persoanelor din subordinea

persoanelor din lista de difuzare.

Sectia/ compartimentul/departamentul
..........................................................................................................................................
..........

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 14 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

NUME PRENUME Diseminare si instruire – Semnatura persoana

data- aplicanta

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 15 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

Persoana care a efectuat diseminarea si instruirea

Nume si prenume
...............................................................................
Semnatura
...............................................................................
Data
....................................................

(Faţă)

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 16 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

SPITAL CLINIC JUDETEAN DE

URGENTA CRAIOVA PACIENT:Nr.FOGC:...................
SECŢIA....................................................... Salon.............Pat...............................
Numele........................................................ Alergii alimentare:...........................
Prenumele................................................... Regim alimentar:.........................
MANEVRE EFECTUATE DE ASISTENTA MEDICALĂ

Efectuată de:
Data şi ora Manevra/ Procedura nume, prenume as. medical, Observaţii
semnătura

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 17 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 18 din 19
 Ediţie/Revizie: 2 / 0, 1, 2, 3
SPITALUL CLINIC P.O. AS. 08
JUDETEAN DE
URGENŢĂ CRAIOVA
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642
ALIMENTAREA PACIENTULUI
PRIN SONDA NAZO-GASTRICĂ

(Verso)

Ed .2 / Rev. 0
Pagina 19 din 19