DV - 05 Ulceratia Membrului Inferior Revizia 1

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
Ediţie/Revizie: 3 / 0, 1, 2, 3
URGENŢĂ CRAIOVA DV 05
Craiova, str. Tabaci, nr.1,
cod : 200642
ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR
PROTOCOL
privind
DATA APROBĂRII
....................................
Ed .3 / Rev. 1 Pagina 1 din 14

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
NUME PRENUME
FUNCTIA RESPONSABILITATEA DATA
SEMNATURA
Sef. Lucrari Dr.

Georgescu Eugen
MANAGER APROBARE Florin
……………………......
Sef Lucrari Dr.

Geormaneanu
DIRECTOR MEDICAL AVIZARE Cristiana
………………………..
Prof. Univ. Dr. Farm.

FARMACIST SEF Calina Daniela
ELABORARE
………………….........
Prof. Univ. Dr. Ianosi

SEF SECTIE ELABORARE Simona
DERMATOVENEROLOGIE
......................................
SEF SERVICIU Ec. Ivanovici
MANAGEMENTUL Laurentiu
AVIZARE
CALITATII SERVICIILOR
………………….........
DE SANATATE

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
CUPRINS
Nr. crt. Denumire capitol

1. SCOP
2. DOMENIUL DE APLICARE
3. DEFINITII, REFERINTE SI ABREVIERI
4. DESCRIEREA PROTOCOLULUI
5. RESPONSABILITATI
6. RESURSELE UMANE SI TEHNICO – MATERIALE
7. LISTA ANEXE, INREGISTRARI SI ARHIVARI
8. INDICATORI DE MONITORIZARE
9. SITUATIA REVIZIILOR SI A EDITIILOR
10. LISTA DE DIFUZARE

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
1. SCOP
Scopul procedurii este acela de a descrie modalitatea de diagnostic si tratament al
ulceratiei membrului inferior.
2. DOMENIUL DE APLICARE
Protocolul se aplica in sectia Dermatovenerologie a SCJU Craiova.
3. DEFINIŢII, REFERINŢE ŞI ABREVIERI
a. DEFINIŢII SPECIFICE
Nu este cazul
b. DOCUMENTE DE REFERINTA
 Simona lanoși – Dermatovenerologie. Editura Medicală Universitară, Craiova, 2020
 Virgil Pătrașcu – Boli dermatologice și infecții sexual – transmisibile, ediția a V-a, Editura
Sitech, Craiova 2020,
 3.Youn YJ, Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities.
Korean J Intern Med. 2019; 34(2): 269-283.
 Santier B, Goerge T. Chronic venous insufficiency - a review of pathophysiology, diagnosis,
and treatment. Journal of German Society of dermatology. 2017; 15(5): 538-556.
 Ordin 1218/2010 privind aprobarea ghidurilor de practica medicala pentru specialitatea
dermatovenerologie
 Ghiduri ale Societatii Romane de Dermatologie
c. ABREVIERI
BVC = boala venoasă cronică
4. DESCRIEREA PROCESULUI
4.1. ULCERUL VENOS
Definitie-ulcerul de gamba (UG) reprezinta o pierdere de substanta dermohipodermica, situata in
partile declive ale membrelor inferioare, cu evolutie prelungita, fara tendinta spontana la
vindecare, insotita sau nu de modificari cutanate periulceroase, depinzand de etiologia leziunii.
- 95% sunt de cauza vasculara, din care de cauza venoasa 70% (varicoase sau posttrombotice) si
arteriale 30% (artropatia cronica obliteranta, trombangeita obliteranta, ocluzia rteriala acuta); mai
sunt implicate afectiuni ale vaselor mici si limfaticelor;
-5% sunt de cauze nevasculare: infectioase, neuropatice, hematologice, disglobulinemice,
traumatice.
CRITERII DE DIAGNOSTIC
Simptome si semne clinice esentiale
- sunt diferite in functie de etiologia UG:
 Complexul varicos si posttrombotic:
- prezenta pachetelor varicoase
- edemul
- pigmentarea tegumentului periulceros (dermatita pigmentara de staza Gougerot si angiodermita
pigmentara si purpurica Farbe-Chaix) modificari de dermatoscleroza si atrofia alba Milian
 Ulcerul:
-localizarea ulcerului varicos: regiunea maleolara interna in special, posttrombotic in orice zona a
SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
gambei
-pot fi unice sau multiple
-de dimensiuni mici sau gigante
-superficiale sau profunde
-cu fond curat, granulat sau acoperit de necroza, false membrane , depozite medicamentoase
-marginile abrupte, line sau subminate
-nedureroase, discret dureroase sau dureroase
 Ulcerele arteriale de gamba:
-pe fond de artropatie cronica obliteranta:
-la varstnici
-hipertensivi, diabetici, dislipidemici
-insotit de claudicatie intermitenta sau durere de repaus, parestezii, arsuri
-membre inferioare reci, lipsite de fire de par, cu distrofii unghiale
-ulcere multiple la extremitatea membrelor inferioare +/- gangrena
-foarte dureroase
-pe fond de trombangeita obliteranta:
-la tineri, fumatori
-+/-manifestari ischemice cu localizare distala
-foarte dureroase
Explorari diagnostic
 minimale
-in ulcere varicoase -oscilometrie
-ecodoppler (in vederea interventiei chirurgicale)
-ex.bacteriologic si antibiograma din secretiile ulcerului
-screening biochimic (ex.g.-anemie)
-in ulcerele arteriale - ecodoppler
-ex.bacteriologic si antibiograma din secretiile ulcerului
-screening biochimic (pt.depistarea bolilor asociate, ex.-dislipidemie,DZ)
 optionale
-flebografie
-arteriografie (in vederea interventiei chirurgicale)
Forme clinice si complicatii
-formele clinice sunt determinate de etiologie si au fost amintite
-complicatii - infectia: 40-75% din UG sunt infectate cu flora bacteriana mixta
-eczematizarea periulceroasa- 60% iatrogena, la preparatele topice
-hemoragia-din ulcere mari sau profunde
-modificari osoase-periostita sub ulcere hipercronice, ankiloza fibroasa a gleznei
-malignizarea ulcerului-f. rar, apare de obicei carcinomul spinocelular
ATITUDINE TERAPEUTICA
Principii generale
OBIECTIVE TERAPEUTICE
 Maximale
-epitelizarea ulcerului si rezolvarea tulburarilor vasculare generatoare, remisia completa
 Minimale
-sterilizarea ulcerului
-granulare, epitelizare
-ameliorarea durerilor
-incetinirea evolutiei tulburarilor vasculare generatoare
SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
-recastigarea functiei motorii

-ameliorarea calitatii vietii
Tratament prespitalicesc
 masuri generale:
-educarea pacientului
-igiena locala perfecta
-dieta ( pentru scaderea in greutate, la dislipidemici, diabetici)
-corectarea stazei venoase (UG venos) - clinostatism prelungit, contentie elastica externa
-corectarea ischemiei periferice (UG arterial) - exercitii fizice 30-60 min./zi, abandonarea
fumatului, caldura local
 tratament medicamentos:
In ulcerele de etiologie venoasa, mijloacele terapeutice variaza:
-corectarea stazei venoase:- flebotonice in cure prelungite (ex.-flavonoid micronizat)
+/-corectarea chirurgicala, scleroterapie
-debridarea ulcerului (curatirea): -pansamente umede cu sol.antiseptice (rivanol 1%, ac.boric 3%,
borax 3%)
-tratament antiinfectios:- in functie de ex.bacteriologic si antibiograma obtinuta din secretiile
ulcerului, se repeta la 7 zile pe parcursul tratamentului
-poate fi general si local (se prefera preponderent general) :
-antibiotice administrate per oral sau injectabil, cure de 7-10 zile, pentru ulcere mari,
anfractuoase, insotite de celulita periulceroasa, pentru pregatirea preoperatorie si pentru ulcere cu
extindere rapida in suprafata
-antibiotice/ antiseptice local- se prefera doar cele care nu au varianta de administrare pe cale
generala (evitarea sensubilizarii), ex. Acid fusidic, framicitina sau produse pe baza de iod,
sulfadiazina argentica
-tratament cicatrizant, poate fi local si general:
-local: pomezi, pulveri, crème, solutii cicatrizante (ex.-nitrat de argint 1%, balsam Peru10%,
granule de dextran, filme semipermeabile, spume de poliuretan, pelicule hidrocoloide, pansamente
cu colagen etc.
-general: ultrasunete, infrarosii.
-tratament vasodilatator: pentru tulburari reologice ischemice asociate: pentoxiretard 400mg
3X1/zi
-tratamentul leziunilor cutanate ce insotesc ulcerul:
-flebedemul: diuretice (furosemid 1/2 tb la doua zile), antiinflamatoare-in edeme vechi: cure de
corticosteroizi, scurte, doze moderate, antibiotice-in edem asociat cu celulita sau limfangita,
anticoagulante-heparina, calciparina-cure de 14 zile
-dermatita pigmentara si purpurica: dificil, se amelioreaza odata cu tratarea varicelor
-dermatofibroscleroza: local unguente cu corticoizi fluorinati, infiltratii locale cu hidrocortizon
acetat 1%, aplicatii locale de unguente cu heparina
-eczema periulceroasa: in formele acute, comprese cu solutii antiseptice; apoi la oprirea
zemuirii, creme cu dermocorticoizi; in formele subacute, unguente cu dermocorticoizi de
potenta medie; in formele cornice,cu lichenificare, dermocorticoizi potenti, ocluziv, asociati cu
gudroane, antihistaminice pentru reducerea pruritului. In cazuri rebele, desensibilizare
nespecifica (histaminoglobulina) sau specifica, dupa stabilirea eventualei sensibilizari bacteriene
In ulcerele de etiologie arteriala, mijloacele terapeutice vizeaza:
-marirea debitului de perfuzie in membrele inferioare:
-tratament vasodilatator: vasodilatatoare, precum papaverina i.v. 2-3 fi/perfuzie+alte
vasodilatoare; vitamina PP i.v. 100 mg/perfuzie; xantinol nicotinat; fosfobion; pentoxifilin i.v.
SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
sau p.o. (600-1200mg/zi)

-tratament antiagregant: aspirina 1/2 tb/zi a la long
-corectarea dezechilibrelor metabolice:
-tratament hipolipemiant cu fenofibrati sau statine
-dieta hipocalorica la obezi
-tratamentul tulburarilor metabolismului glucidic la diabetic
-tratamentul hiperuricemiei
-combaterea durerii: analgezice
-combaterea anxietatii si depresiei
-tratamentul leziunilor cutanate- asemanator celui descris la ulcerul varicos, dar mai putin
intempestiv
-tratamentul chirurgical:
-in ulcerele venoase scleroterapia,vasectomia, stripping al safenei, ligatura comunicantelor
insuficiente, excizia ulcerului si bazei selenoase, aplicare de grefa
-in ulcerele arteriale interventii restauratoare: arterectomia, trombarterectomia, bypassul, dilatatia
transluminala
-alte tratamente:
-gimnastica medicala vasculara
-hidroterapia
-fizioterapia: diatermie, curenti galvanici, curenti diadinamici, ultrasunete
Criterii de internare si dirijare spre clinica dermatologie
- cazuri nou depistate pentru explorari si initierea programului terapeutic
- ulcere rezistente la tratamente locale
- ulcere complicate
- nevoia de tratament perfuzabil
- investigatii si pregatire in vederea interventiilor chirurgicale vasculare
Tratamentul in spital
-vezi tratamentul prespitalicesc
.Dispensarizare (sarcinile medicului de familie sau ambulatorului de specialitate)
 depistarea afectiunilor vaculare potentiale generatoare de ulcere de gamba
 tratamentul cronic si urmarirea bolnavilor cu afectiuni vasculare periferice si ulcere de
gamba
 dirijarea spre internare a cazurilor complicate, care necesita tratament perfuzabil sau
potentiala interventie chirurgicala vasculara
 monitorizarea efectelor sau reactiilor adverse ale tratamentului
4.2. BOALA VENOASĂ CRONICĂ

(BVC) este caracterizată de simptome și semne instalate ca rezultat al alterărilor structurale
și funcționale ale venelor.
Termenul de ,,Boală Venoasă Cronică” include toate stadiile de boală conform clasificării
CEAP (clinică, etiologică, anatomică și patofiziologică), diagnosticul precis fiind pus pe seama
simptomelor și a semnelor clinice împreună cu examenul doppler venos.
Simptomele caracteristice sunt senzația de picioare grele, senzația de picioare obosite,
crampele predominant nocturne, durerea, pruritul, senzația de arsură sau senzația de picioare
umflate.
Semnele includ telangiectazii, vene reticulare, vene varicoase, edemul, modificările trofice
cutanate, cum ar fi lipodermatoscleroza, dermatita, pigmentarea și, în stadiile evolutive, ulcerația.

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
Termenul de Insuficiență Venoasă Cronică (IVC) este rezervat stadiilor severe de Boală
Venoasă Cronică (C3-C6) însoțite de leziuni morfologice și funcționale severe cu alterarea
semnificativă a calității vieții.
Epidemiologie
La nivel mondial 10-33% din femeile adulte și 10-20% din bărbați au Boală Venoasă
Cronică. În statele europene prevalența este chiar mai mare de 20 până la 50%, ultimele date
ajungând chiar la procente de până la 85%. În România, studiile epidemiologice recente cu
relevanță națională au arătat o prevalență a BVC de 32%.
Criterii de spitalizare continuă
- bolnavii cu IVC clasele 4 şi 5 care prezintă edem inflamator difuz, dureros, punând
probleme de diagnostic diferenţial cu limfangita, erizipelul sau celulita şi care nu au răspuns la
tratament în ambulatoriu;
- bolnavii cu IVC clasa 6, cu ulcer recent sau complicat (hemoragie, suprainfecţie,
eczematizare, cancerizare).
Criterii de spitalizare de zi
- bolnavii cu vene varicoase ale extremităților inferioare, fără ulcerație sau inflamație
bolnavii cu vene varicoase ale extremităților inferioare cu ulcerație cronică necomplicată.
Pacienți cu Boală Venoasă Cronică în stadiul CEAP C0S
Descrierea stadiului conform clasificării CEAP revizuite: pacienți fără semne palpabile
sau vizibile de Boală Venoasă Cronică, dar cu simptome caracteristice: durere, senzație de picior
greu, senzație de picior umflat, crampe musculare, prurit, iritații cutanate și oricare alte simptome
atribuibile Bolii Venoase Cronice.
Modalități terapeutice:
– schimbarea stilului de viață;
– identificarea și înlăturarea/tratarea factorilor favorizanți și/sau a comorbidităților;
– tratament sistemic: diosmină (450 mg) ± hesperidină (50 mg), 2 tablete zilnic; sulodexid 2
capsule a 250 ULS pe zi (1 capsulă a 250 ULS de 2 ori pe zi), între mesele principale, tratament
cronic; oligomeri procianidolici; alte flebotonice;
– contenție elastică în funcție de fiecare caz în parte.
Pacienți cu Boalã Venoasă Cronică în stadiul CEAP C1
Descrierea stadiului conform clasificării CEAP revizuite: pacienți cu telangiectazii (venule
intradermice confluate și dilatate cu diametrul mai mic de 1 mm) sau vene reticulare (vene
subdermice dilatate, cu diametrul între 1 și 3 mm, tortuoase).
– tratament sistemic: diosmină (450 mg) ± hesperidină (50 mg), 2 tablete zilnic; sulodexid 2
capsule a 250 ULS pe zi (1 capsulã a 250 ULS de 2 ori pe zi), între mesele principale, tratament
cronic; oligomeri procianidolici; alte flebotonice;
– contenție elastică în funcție de fiecare caz în parte;
– scleroterapie;
– laser vascular (PDL, Nd:YAG, diodă etc.).
Pacienți cu Boală Venoasă Cronică în stadiul CEAP C2
Descrierea pacienților conform clasificării CEAP revizuite: pacienți cu vene varicoase
(dilatații venoase subcutanate mai mari de 3 mm diametru în ortostatism). Acestea pot să implice
vena safenă, venele tributare safenei sau venele nonsafeniene. Au cel mai frecvent un aspect
tortuos.
SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
– tratament sistemic: sulodexid 2 capsule a 250 ULS pe zi (1 capsulă a 250 ULS de 2 ori pe zi),
între mesele principale, tratament cronic; diosmină (450 mg) ± hesperidină (50 mg), 2 tablete
zilnic; oligomeri procianidolici; alte flebotonice;
– contenție elastică în funcție de fiecare caz în parte;
– scleroterapie;
– laser vascular (PDL, Nd:YAG, diodă etc.);
– terapie endovenoasă;
– tratament chirurgical.
Descrierea pacientului în conformitate cu clasificarea CEAP revizuită: pacienți cu edeme,
definite ca și creșterea perceptibilă a volumului de fluide la nivelul pielii și țesutului celular
subcutanat, evidențiabil clinic prin semnul godeului. De cele mai multe ori edemul apare în
regiunea gleznei, dar se poate extinde la picior și, ulterior, la nivelul întregului membru inferior.
– tratament sistemic: sulodexid 4 capsule a 250 ULS pe zi (2 capsule a 250 ULS de 2 ori pe zi,
între mesele principale), până la dispariția clinică a edemului, apoi 2 capsule a 250 ULS pe zi (1
capsulă a 250 ULS de 2 ori pe zi), între mesele principale, tratament cronic; diosmină (450 mg) ±
hesperidină (50 mg), 2 tablete zilnic; oligomeri procianidolici; alte flebotonice;
– contenție elastică, în funcție de fiecare caz în parte;
– scleroterapie;
– tratament chirurgical.
Descrierea conform clasificării CEAP revizuite:
- C4a: pacienți care prezintă pigmentație brun închis a pielii datorită extravazării hematiilor.
Apare cel mai frecvent în regiunea gleznei, dar se poate extinde către picior, gambă și ulterior
coapsă; eczemă: dermatita eritematoasă care se poate extinde la nivelul întregului membru
inferior. De cele mai multe ori este localizată în apropierea varicelor, dar poate apărea oriunde la
nivelul membrului inferior. Este cel mai frecvent consecința Insuficienței Venoase Cronice, dar
poate să fie și secundară tratamentelor locale aplicate.
- C4b: pacienți care prezintă lipodermatoscleroză (fibroză postinflamatorie cronică
localizată a pielii și țesutului celular subcutanat, asociată în unele cazuri cu contractură a
tendonului Ahile. Uneori este precedată de edem inflamator difuz, dureros. În acest stadiu se
pretează la diagnostic diferențial cu limfangita, erizipelul sau celulita. Este un semn al
Insuficienței Venoase Cronice foarte avansate) și/sau atrofia albă (zone circumscrise de tegument
atrofic, uneori cu evoluție circumferențială, înconjurate de capilare dilatate și uneori de
hiperpigmentare).
Modalități terapeutice în stadiul C4:
– tratament sistemic: sulodexid 4 capsule a 250 ULS pe zi (2 capsule a 250 ULS de 2 ori pe
zi, între mesele principale), până la dispariția tulburărilor de troficitate cutanată, apoi 2 capsule a
250 ULS pe zi (1 capsulă a 250 ULS de 2 ori pe zi), între mesele principale, tratament cronic;
SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
diosmină (450 mg) ± hesperidină (50 mg), 2 tablete zilnic; oligomeri procianidolici; alte
flebotonice;
– contenție elastică,în funcție de fiecare caz în parte;
– scleroterapie;
– tratament chirurgical;
– tratamentul eczemei în funcție de stadiul acesteia: antihistaminice, mixturi,
dermatocorticoizi.
Pacienți cu Boală Venoasă Cronică în stadiul CEAP C5 și C6
Descrierea conform clasificării CEAP revizuite:
- C5: ulcer venos vindecat;
- C6: ulcer venos activ (leziune ce afecteazã tegumentul în totalitate, cu pierdere de
substanță care nu se vindecă spontan). Apare cel mai frecvent la nivelul gleznei.
Modalități terapeutice în stadiile C5, C6:
– tratament sistemic: sulodexid 1 fiolă a 600 ULS pe zi (i.m sau i.v.) timp de 20-30 de zile,
apoi 4 capsule a 250 ULS pe zi (2 capsule a 250 ULS de 2 ori pe zi, între mesele principale) până
la vindecarea ulcerului (C6), după care 2 capsule a 250 ULS pe zi (1 capsulă a 250 ULS de 2 ori
pe zi), între mesele principale, tratament cronic (C5); diosmină (450 mg) ± hesperidină(50 mg), 2
tablete zilnic; oligomeri procianidolici; alte flebotonice;
– contenție elastică, în funcție de fiecare caz în parte;
– scleroterapie;
– tratament chirurgical;
– tratament topic /pansament coloidal;
– tratament antibiotic sistemic
Investigaţii în scop diagnostic, în cursul spitalizării

- anamneza şi examenul clinic pentru evidenţierea factorilor determinanţi şi favorizanţi ai
insuficienţei venoase cronice;
- bilanţul funcţiei venoase prin teste clinice şi ultrasonografie Doppler (la prima internare);
- investigații pentru evidențierea factorului V Leiden, anticorpilor anticardiolipină,
homocisteinuriei, deficitului de prolidază și a anumitor deficite privind proteina C, proteina S sau
antitrombina;
- bilanţul arterial (oscilometrie, ultrasonografie) la cazurile unde se suspectează clinic
coexistenţa patologiei arteriale;
- studiul microcirculaţiei şi bilanţul circulaţiei limfatice (opţional);
- radiografia regiunii topografice interesate la cazurile cu ulcere cronice, rebele la tratament;
- ecografie cutantă (opţional);
- epidermoteste pentru evidenţierea sensibilizării la anumite topice, la cazurile cu
eczematizare;
- examen bacteriogic (atunci când este necesar/în funcție de fiecare caz în parte) cu
antibiogramă pentru tratamentul țintit al suprainfecției;
- biopsia leziunii suspecte de malignizare.
Tratament în cursul spitalizării
Obiective terapeutice:
SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
- remiterea complicațiilor ulcerului;

- managementul terapiei durerii asociate;
- sterilizarea și granularea ulcerului;
- vindecarea eczemei din stadiul C4a.
- recâștigarea funcției motorii;
- ameliorarea calității vieții;
Tratamentul în cursul spitalizării presupune:
- combaterea stazei venoase prin clinostatism prelungit şi prin compresie elastică în
ortostatism;
- tratament sistemic:
 diosmina (450 mg) + hesperidina (50 mg) micronizată - 2 tablete zilnic, eventual alte
flebotonice;
 tratament cu hemoreologice: Vessel Due F, aspirină, pentoxifilin, dipiridamol;
 tratament cu antibiotice, la cazurile care prezintă supainfecţie cu manifestări de tip
celulită, limfangită, abcese de părţi moi şi la cazurile cu stări febrile;
- tratamentul local: toaleta ulcerului cu soluţii antiseptice; debridare medicamentoasă cu
curiosin, iruxol, debrisan; tratament epitelizant cu sulfadiazină de argint ( dermazin, regen AG,
cicatol etc), actovegin, nitrat de argint soluţie, pansamente hidrocoloide, pomadă Mikulikz etc;
- tratament chirurgical: chiuretaj, înlăturarea ţesuturilor necrotice, grefe cutanate;
- fizioterapie (gimnastică medicală, masaj clasic, drenaj limfatic manual).
5. RESURSELE UMANE SI TEHNICO – MATERIALE:

5.1. RESURSELE TEHNICO – MATERIALE:
Resurse tehnico-materiale: Pungi material moale, Comprese, Vacutainer, Holder, Ac de recoltare,
Recoltoare pentru urina sterile/nesterile, Seringi pentru recoltari si pentru administrarea
tratamentului, medicatie pentru tratament personalizat, echipament de protectie de unica folosinta
pentru personalul medical, materiale pentru curatenie.
5.2. RESURSELE UMANE:
Resurse umane: Medic titular, medic rezident, 2 asistenti medicali, infirmiera, ingrijitoare,
registrator medical
6. RESPONSABILITATI
FUNCTIA RESPONSABILITATEA
MANAGER Aproba protocolul
DIRECTOR MEDICAL Avizeaza protocolul
MEDIC SEF SECTIE Elaboreaza protocolul /Aplica protocolul
FARMACIST SEF Elaboreaza protocolul
MEDIC CURANT Aplica protocolul
ASISTENT MEDICAL Aplica protocolul
SERVICIUL Avizeaza protocolul
MANAGEMENTUL
CALITATII
SERVICIILOR DE
SANATATE
RESPONSABIL Arhivează protocolul şi anexele conform procedurii si
ARHIVARE nomenclatorului de arhivare

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
7. ANEXE, INREGISTRARI, ARHIVARI

Anexa 1.
Proces verbal de diseminare si instruire a persoanelor din subordinea persoanelor din lista de
difuzare.
8. INDICATORI DE MONITORIZARE
Indicator de monitorizare Perioada de Tinta
analizare
Nr. total cazuri cu complicatii / nr. total cazuri semestru 10%
Nr. decese / nr. total cazuri semestru 0%
DMS / patologie semestru 10 zile
Costul mediu de spitalizare semestru 17000 lei
Nr. abateri de la aplicarea protocolului / nr. total cazuri semestru 2%
Nr. reclamatii sau sesizari / nr. total cazuri semestru 0%
9. SITUATIA REVIZIILOR SI A EDITIILOR

Ediţia/ Componenta Modalitatea de revizuire Data aplicarii
revizia în revizuita
cadrul
ediţiei
Ediţia 1 x x x
Ediţia 2 Total x x
Ediţia 3 Total Cap. 4 Resurse necesare, cap.7 21.01.2020
Indicatori monitorizare
Revizia 1 Capitolul 5 Actualizare 31.01.2022
10. Lista de difuzare
Exemplar Destinatar Primit nume Primit semnatura Data difuzarii

nr. (compartiment sectie) prenume, functie
1 Dermatovenerologie

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
Anexa 1.
Proces verbal de diseminare si instruire a persoanelor din subordinea persoanelor din lista
de difuzare.
Sectia/ compartimentul/departamentul
..........................................................................................................................................
NUME PRENUME Diseminare si Semnatura

instruire – data- persoana aplicanta
Persoana care a efectuat diseminarea si instruirea

Nume si prenume

SPITALUL CLINIC
JUDETEAN DE PDT
cod : 200642
...............................................................................
Semnatura
...............................................................................
Data
.....................................................

DV - 05 Ulceratia Membrului Inferior Revizia 1

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

DV - 05 Ulceratia Membrului Inferior Revizia 1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

SPITALUL CLINIC

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 1 din 14

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

Sef. Lucrari Dr.

Sef Lucrari Dr.

Prof. Univ. Dr. Farm.

Prof. Univ. Dr. Ianosi

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 2 din 14

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

Nr. crt. Denumire capitol

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 3 din 14

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

3. DEFINIŢII, REFERINŢE ŞI ABREVIERI

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

-recastigarea functiei motorii

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

sau p.o. (600-1200mg/zi)

4.2. BOALA VENOASĂ CRONICĂ

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 7 din 14

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

Investigaţii în scop diagnostic, în cursul spitalizării

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

- remiterea complicațiilor ulcerului;

5. RESURSELE UMANE SI TEHNICO – MATERIALE:

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 11 din 14

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

7. ANEXE, INREGISTRARI, ARHIVARI

9. SITUATIA REVIZIILOR SI A EDITIILOR

10. Lista de difuzare

Exemplar Destinatar Primit nume Primit semnatura Data difuzarii

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 12 din 14

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

NUME PRENUME Diseminare si Semnatura

Persoana care a efectuat diseminarea si instruirea

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 13 din 14

ULCERATIA MEMBRULUI INFERIOR

Ed .3 / Rev. 1 Pagina 14 din 14

S-ar putea să vă placă și