Protocol Tinitus

Acufene
CF:4541092, Iasi, Strada Pantelimon Halipa, nr. 14

Cont Trezorerie:RO27TREZ40621F330800XXX
Telefon : 0232 / 266044; Fax : 0232 / 252030, Email: secretariat@scr.ro; www.scr.ro
Operator de date cu caracter personal nr. 17761
Pag.: 1 / 21
APROB
Director medical
Dr. Baltag Doru
Cod de Diagnostic:
H93.1
Grup de lucru:
Sef sectie conf. dr. Radulescu Luminita - ______________________________________
(Grad, nume, prenume) (Semnătura)
Sef lucrari Dr. Cristian Mârțu - ______________________________________________

Medic Primar Dr. Bogdan Cavaleriu - _________________________________________

Medic Specialist Dr. Bogdan Cobzeanu - ______________________________________

Prezentul protocol a fost avizat în cadrul ședinței Consiliului medical din data
de____________ (P.V. nr. _______ din ____________).
Acufene
Pag.: 2 / 21
1. CUPRINS
1. LISTA DE DIFUZARE
Nr. crt.Scopul difuzării Microstructura/Persoana Data difuzării Semnătura
Medici sectie clinica ORL

1 Aplicare
Conf. Dr. Luminița Rădulescu
2 Aplicare Dr. Bogdan Cavaleriu

3 Aplicare Sef lucrari Dr. Cristian Mârțu
4 Aplicare Dr. Bogdan Cobzeanu
Consiliu medical
5 Informare
Presedinte Dr. Baltag Doru
Serviciul de management al calitatii
serviciilor medicale – control intern
6 Informare
managerial
Insp. Rotaru Alexandra Florentina
Sectie clinica ORL
7 Evidenţă
Conf. Dr. Luminița Rădulescu
Serviciul de management al calitatii
serviciilor medicale – control intern
8 Evidenţă
managerial
Insp. Rotaru Alexandra Florentina
9 Alte scopuri Audit clinic
2. SCOP ȘI OBIECTIVE (MOTIVARE ȘI FUNDAMENTARE)

a) Constituirea echipei in acordarea tratamentului pentru acufene.
b) Asigurarea unei abordari uniforme in diagnosticarea si tratarea pacientilor adulti și
copii cu acufene.
c) Reducerea riscului de eroare diagnostica sau terapeutica in managementul
pacientilor cu acufene.
Acufene
Pag.: 3 / 21
d) Utilizarea eficienta a resurselor medicale si optimizarea costurilor.

IDENTIFICARE RISCURI
Riscurile clinice avute în vedere la elaborarea acestui protocol se referă la posibilitatea
apariției unor evenimente indezirabile.
Nr.
Riscuri Măsuri de limitare
crt.
Riscul determinat de
1 Respectarea criteriilor de internare
comorbiditati
Riscul de consultatii Acordarea unui timp si spatiu corespunzator pentru
2
superficiale consultatii
Riscul de indisponibilitate a Consultarea stocului de medicamente si eventual

3
medicamentelor intocmirea referatelor de necesitate
Consultarea procedurii de efectuare a puncției sinusale și
Riscurile procedurilor altor manevre chirurgicale posibile în conduita acestei
4
invazive/incidente/accidente patologii. Prevenirea accidentelor prin aplicarea masurilor
adresate în protocol
Riscul de efecte adverse ale
5 Consultarea rezumatului caracteristicilor produsului
medicamentelor
Riscul de efecte adverse ale

6 Adaptarea individuala a programului de recuperare
procedurilor de recuperare
7 Risc de cadere Adoptarea masurilor de prevenire a caderilor

3. DOCUMENTE DE REFERINTA
1. Sarafoleanu, et al. OTOLARINGOLOGIE SI CHIRURGIE CERVICOFACIALA:

Tratat de chirurgie. vol. 1, Editura Academiei Romane, 2012.
Acufene
Pag.: 4 / 21
4. DEFINIŢII ŞI ABREVIERI
5.1. DEFINIŢII:
Perceperea unui sunet sau al unui grup de sunete in ureche sau in interiorul
1 Acufene
capului fara prezenta unei surse externe.
5.2. ABREVIERI:
2 ATL Audiograma tonala liminara
3 CT Computer tomograf
4 IRM Imagistica prin rezonanta magnetica
5 PEATC Potentiale evocate auditive de trunchi cerebral
6 oVEMP Potentiale evocate vestibulare miogene oculare
7 cVEMP Potentiale evocate vestibulare miogene cervicale
5. TIPUL PROTOCOLULUI
 De diagnostic și tratament ;
DESCRIEREA PROTOCOLULUI A METODELOR, A TEHNICILOR SI A

PROCEDURILOR
(pentru un protocol de management al unei afecțiuni)
6.1 DIAGNOSTIC CLINIC RAPID

6.1.1.Definitie: Perceperea unui sunet sau al unui grup de sunete in ureche sau
in interiorul capului fara prezenta unei surse externe.
6.1.2 Anamneza: Completarea chestionarului despre acufene care analizeaza
6.1.3 Examenul clinic – Efectuarea examenului clinic ORL

Acufene
Pag.: 5 / 21
6.1.4 Clasificarea:
 Acut – debut de mai putin de 3 luni
 Subacut – intre 3- 6 luni de la debut
 Cronic – dupa 6 luni de la debut
Sistemul de gradatie a acufenelor
Gradul Descriere
1 Fara suferinta, fara deteriorare
2 Deteriorare (emotionala, cognitiva, fizica etc.) ocazionala/
prezenta in situatii stresante sau in momentele de liniste
3 Deteriorare constanta (emotionala, cognitiva, fizica etc.) ce apare
in numeroase situatii
4 Acufene ce determina deteriorare (emotionala, cognitiva, fizica
etc.) in toate situatiile
6.1.5 Patologii / cauze care se pot asocia cu acufene:
Ureche externa Dop de ceara in conductul auditiv extern

Otita externa necomplicata
Exostoza obliterativa
Ureche medie Otita medie acuta/cronica
Osteoscleroza
Ureche interna Prezbiacuzie
Surditate brusc instalata
Sindromul Meniere
Trauma sonora
Neurinom de acustic
Muscular Mioclonia palatului moale
Miocolonia tensor timpani
Afectarea permeabilitatii trompei lui Eustachio
Acufene
Pag.: 6 / 21
Cardiovascular Tumora de glomus jugular sau timpanic

Stenoza mitrala sau aortica
Farmaceutica Intreruperea medicatiei cu benzodiazepine
Medicatie ototoxica
Metabolic Hipertiroidism
Diabet zaharat
Hipertensiune
Hematologic Sindromul anemic
Articulara Disfunctia articulatiei temporo-mandibulare
Disfunctie cervicala
Deterioararea sistemului cognitivo-emotional Tulburari de concentrare
 Deficit de memorie
 Dificultate in mentirerea atentiei
 Tulburari de comportament
Psihiatric/psihologic Trauma psihica

Depresie
Anxietate
Trauma Traumatism cranio-cerebral
Neurochirurgicala
6.1.5 Investigatii paraclinice
 Audiograma tonala liminara
 Audiograma vocala
 Timpanograma
 Reflex stapedian
Acufene
Pag.: 7 / 21
Investigatii paraclinice suplimentare ( doar la indicatia medicului curant) :
 Potentiale evocate auditive de trunchi cerebral/ RMN : in cazul acufenelor unilaterale
 Audiograma tonala liminara pe frecvente extinse : In cazurile cu ATL in valori normale
 Otoemisiuni acustice tranzitorii/ cu produsi de distorsiune : in cazurile cu ATL in valori

normale dar in prezenta unei suspiciuni de disfunctie cochleara
 Potentiale evocate vestibulare miogene cervicale si oculare, testul caloric : In cazurile

asociate cu vertij/tulburari de echilibru
 Radiografie cervicala: In suspicinea de patologii ale coloanei vertebrale
 Examen buco-maxilo-facial: in suspiciunea afectarii articulatiei temporo-

mandibulare/bruxism
 RMN crani-cerebral: in cazurile cu rezultate modificate pe PEATC sau oVEMP si cVEMP
 Consultat interclinic (neurlogic, cardiologic, buco-maxilo-facial, reumatologic,

psihiatric/psihologic)
 Alte investigatii specifice ORL
6.1.6 Diagnostic pozitiv – prezenta acufenelor (declarativ)
6.1.7 Diagnostic diferential:
 Acufene de etiologie neurologica
 Acufene de etiologie cardiologica
 Acufene de etiologie reumatologica
 Acufene de etiologie buco-maxilo-faciala

Acufene
Pag.: 8 / 21
 Acufene de etiologie psihiatrica/psihologica
6.1.8 Complicatii:
 Afectarea calitatii vietii
 Hipoacuzie/Hiperacuzie
6.1.9 Criterii de spitalizare
 Efectuarea investigatiilor paraclinice in vederea identificarii unei/mai multor cauze etiologice
 Initierea tratamentului medicamentos
7.1 Tratamentul
Tratamentul medicamentos consta in administrarea de vasodilataroare periferice (Pentoxifilin sau

alte vasodilatatoare periferice recomandate) in doze progresiv crescatoare administrat in perfuzie
timp de 7 zile. Se vor efectua 3 cure la interval de 3 luni distanta unul de altul. In pauzele dintre cure
pacientul continua tratamentul per os cu pentoxifilin sau alte vasodilatatoare periferice
recomandate.
7.2 EVOLUȚIE ȘI MONITORIZARE
Se vor efectua 3 cure cu vasodilatatoare periferice administrate prin perfuzie in doze progresiv
crescatoare timp de 7 zile la un interval de 3 luni diferenta intre aceastea.
Acufene
Pag.: 9 / 21
8. RESURSELE UMANE ȘI MATERIALE NECESARE FIECĂREI INSTITUȚII

PENTRU IMPLEMENTAREA PROTOCOLULUI, INCLUSIV COLABORĂRILE
INTRAINSTITUȚIONALE ȘI INTERINSTITUȚIONALE
a. Resurse umane, competențe necesare- echipa medicala
- medic specialist / primar ORL
- asistenta
- infirmiera
- ingrijitoare
b. Resurse materiale, echipamente medicale
1. Materiale sanitare
2. Aparat EKG, electrozi, gel
3. Specul nazal
4. Lampă/lumină frontală
5. Ac puncție sinusală
6. Endoscop
c. Soluții alternative în cazul imposibilității asigurării resurselor;
-analize externe in laboratoare autorizate (analize microbiologice)
d. Resurse externe pentru asigurarea continuității asistenței
medicale (se nominalizează doar cele avute în vedere în
protocoalele de colaborare cu alte unități medicale de la
diferite niveluri de asistență medicală, după caz).
Spitalul Clinic de Recuperare Iasi incheie anual contracte de colaborare cu celelalte

spitale universitare din municipiul Iasi, pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale, in
vederea solutionarii urgentelor medicale survenite pe parcursul internarii si asigurarii
explorarilor paraclinice, clinice si radiologice suplimentare necesare
1. Prescriptii medicale
2. Controale periodice in ambulatoriul integrat
Acufene
Pag.: 10 / 21
9. CONDIȚII DE ABATERE DE LA PROTOCOL

a) Reglementări juridice
b) Nivel de competență, grade academice universitare
c) Eventuale studii clinice (derulate în spital, aprobate de către Comisiile de
Etică), care permit abaterea de la protocol. Responsabilitate legală: În caz
de necesitate, clinicienii vor apela la judecata clinică, cunoştinţele şi
experienţa pe care le au pentru a decide abaterea de la protocolul dezvoltat.
d) Abaterile de la prevederile protocolului dezvoltat se vor documenta și se
vor argumenta, ţinând cont de circumstanţele individuale ale fiecărui
bolnav, de opţiunile exprimate de către pacient și de experienţa clinică a
practicianului. Abaterile justificate medical prin particularitățile cazului
pot fi legate de varste extreme, comorbiditati, complicatii, comportamente
alimentare, sociale, culturale, religioase, starea psiho-emotionala,
atitudinea față de boală a pacientului, complianta pacientului la tratament,
etc.
10.DIAGRAMA – ALGORITMUL
- prezentarea pacientului in triajul spitalului
- consultarea pacientului de catre medicul de garda si stabilirea indeplinirii criteriilor de
internare
- dupa obtinerea avizului de internare pacientul este igienizat si repartizat intr-un salon
- se recolteaza analizele medicale si se efectueaza investigatiile mentionate in protocol.
11.INDICATORI DE EFICIENȚĂ ȘI EFICACITATE

1. Indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul la externare; ≥
90%
2. Procentul pacienţilor internaţi şi transferaţi către alte spitale din total pacienți internați
cu un diagnostic anume;
3. Numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor;
4. Rata infecţiilor asociate asistenței medicale pentru o anume categorie de pacienți;
5. Durata medie de spitalizare
Acufene
Pag.: 11 / 21
6. Procentul cheltuielilor cu cazarea/medicația/materiale sanitare din total cheltuieli

secție
- Rata de confirmare a diagnosticelor prezumtive ca urmare a investigațiilor de
radiodiagnostic, imagistic, a explorărilor funcționale și de radiologie intervențională,
cu excepția celor efectuate în regim de urgență, în ultimul an calendaristic încheiat;
12. ANEXE
1). Tabel de diagnostic si conduita in acufene
2). Ghid in acufene
Întocmit de: Conf. Dr. Luminița Rădulescu, medic rezident Dr. Alexe Cristian
Verificat: Conf. Dr. Luminița Rădule
Acufene
Pag.: 12 / 21
13.Tabel Acufene
Acufene
Pag.: 13 / 21
14.Formular acufene
Nume si Prenume:
Data:
Sex:
Varsta:
Antecedente personale patologice:
 Aveti hipertensiune arteriala (HTA) ? (completati)

o DA...................... (data diagnosticarii si valoarea cea mai mare)..................................................
 Ce tratament antihipertensiva urmati..............................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
o NU....
 Aveti fibrilatie atriala ? (completati)
o DA..................... (data diagnosticarii)...........................................................................................
 Ce medicatie
luati........................................................................................................ .........................
.........................................................................................................................................
................................................................................................................
o NU....
 Prezentati in istoricul dumneavoastra episoade de accidente vasculare cerebrale (AVC) ?
o DA....................... (data si numarul episoadelor de
AVC)........................................................ ....................................................................................
..................................................................
 Ce medicatie anticoagulanta/antiagreganta
luati......................................................... ........................................................................
.........................................................................................................................................
.................................................................
o NU.....
Forma de debut a tinitusului:
 Insidios
Acufene
Pag.: 14 / 21
 Brusc
Localizarea tinitusului :
 Ureche dreapta
 Ureche stanga
 Bilateral
Antecedente heredo-colaterale de tinitus
 Da Daca Da: Parinti Frati Copii

 Nu
Debutul initial : Cand ati sesizat pentru prima data tinitusul (data)?
Care considerati ca este cauza aparitiei tinitusului?
 Expunerea la zgomot puternic

 Sindromul de whiplash
 Modificarea auzului
 Stres
 Traumatism cranio-cerebral
 Alte cauze(mentionate).....
Considerati ca tinitusul este pulsatil?
 Da, in ritm cu bataile cardiace

 Da, insa FARA sa fie in ritm cu bataile cardiace
 Nu
Unde percepeti tinitusul?
 Urechea dreapta
 Urechea stanga
Acufene
Pag.: 15 / 21
 Bilateral, mai intens pe urechea dreapta

 Bilateral, mai intens pe urechea stanga
 Bilateral, cu intensitate egala
 Intracranian
 Alta localizare.....
Care este modul de manifestare al tinitusului?
 Intermitent
 Constant
Intensitatea zgomotului determinat de tinitus prezinta un caracter variabil pe parcursul zilei?
 Da
 Nu
Descrieti pe o scara de la 1-10 intensitatea tinitusului.
(1- foarte slab; 10-foarte puternic)

Raspuns......................
Descrieti in propriile cuvinte cum percepeti tinitusul.
 Raspuns............................
Lista de exemple(şuierat, sunat, pulsatoriu, bâzâit, clic, ruptura de lemn, tonal (ca un ton de apel sau alt
tip de ton), huruială, pocnitură, urlet, şuierat, mașină de scris, fluierat, şâşâit)
Tinitusul se aseamana mai mult unui ton sau unui zgomot?

 Ton
 Zgomot
 Altceva.....
Tinitusul in ureche este un zgomot mai acut (ascutit) sau grav?

 Tonalitate foarte inalta
 Tonalitate inalta(acuta)
Acufene
Pag.: 16 / 21
 Tonalitate medie
 Tonalitate joasa
Cat la suta din timp percepeti zgomotul, in ultima luna?

 Raspuns.........
(100%-tot timpul ; 25% – ¼ din totalul de timp)
Cate metode de tratament ati efectuat pentru a rezolva tinitusul?

 Nici unul
 Unul
 Multiple(numarul).....
Tinitusul este ameliorat de muzica sau zgomotele din mediul inconjurator?

 Da
 Nu
 Nu stiu
Prezenta unor zgomote puternice intensifica tinitusul?
 Da
 Nu
 Nu stiu
Exista vreo miscare a capului sau a gatului (miscarea mandibulei sau inclestarea dintilor) care sa influenteze
tinitusul?
 Da
 Nu
Daca dormiti pe parcursul zilei, va influenteaza tinitusul?

 Da
 Nu
 Nu stiu
Exista vreo relatie intre somnul nocturn si zgomotele din timpul zilei?
 Da
 Nu
 Nu stiu
Stresul influenteaza tinitusul?
 Il accentueaza
 Il reduce
 Nu are efect
Acufene
Pag.: 17 / 21
Medicatia ofera vreun rezultat impotriva tinitusului?

Medicatia Efect/Detalii
Considerati ca aveti o problema de auz?

 Da
 Nu
Purtati proteze auditive conventionale?

 Urechea dreapta (data .../.../.....)
 Urechea stanga (data .../.../.....)
 Bilateral (data.../.../.....)
 Nu
Considerati ca aveti o problema in a tolera tinitusul deoarece este prea intens?

 Niciodata
 Rar
 Uneori
 Frecvent
 Mereu
Tinitusul va creaza durere sau disconfort fizic?
 Da
 Nu
 Nu stiu
Prezentati cefalee (durere de cap)?
 Da
 Nu
Prezentati ameteli sau vertij?
 Da
 Nu
Prezentati o afectare a articulatiei temporo-mandibulare?
 Da
 Nu
Prezentati dureri la nivelul gatului sau la nivelul coloanei cervicale?
 Da
Acufene
Pag.: 18 / 21
 Nu
Prezentati un sindrom/boala care sa asocieze ca simptom durerea?
 Da
 Nu
Sunteti actualmente sub un tratament pentru o probleme psihiatrica?
 Da
 Nu
Inventarul handicapului cauzat de tinitus

1. Datorita zgomotelor (tinitusului) va este dificil sa va concentrati?
Da Uneori Nu
2. Datorita intensitatii zgomotelor va este dificil sa auziti?
Da Uneori Nu
3. Zgomotele va creaza o stare de nervozitate?
Da Uneori Nu
4. Datorita zgomotelor va simtiti confuz/a ?
Da Uneori Nu
5. Datorita zgomotelor va simtiti disperat/a?
Da Uneori Nu
6. Zgomotele(tinitusul) va creeaza frecvent o stare de nemultumire?
Da Uneori Nu
7. Datorita zgomoteor va este dificil sa adormiti?
Da Uneori Nu
8. Aveti impresia ca nu puteti sa scapati de zgomote?
Da Uneori Nu
Acufene
Pag.: 19 / 21
9. Zgomotele va impiedica sa va bucurati de timpul liber?
Da Uneori Nu
10. Datorita zgomotelor va simtiti frustrat/a ?
Da Uneori Nu
11. Datorita zgomotelor considerati ca aveti o boala teribila?
Da Uneori Nu
12. Zgomotele va impiedica sa aveti pofta de viata?
Da Uneori Nu
13. Zgomotele va impiedica sa va desfasurati activitatea la locul de munca sau acasa?
Da Uneori Nu
14. Zgomotele va creeaza frecvent o stare de iritabilitate?
Da Uneori Nu
15. Datorita zgomotelor va este dificil sa cititi o carte?
Da Uneori Nu
16. Considerati ca zgomotele va supara?
Da Uneori Nu
17. Considerati ca tinitusul a creat o stare de tensiune in relatia cu familia si prietenii?
Da Uneori Nu
18. Considerati dificila ignorarea zgomotelor si concentrarea pe alte activitati?
Da Uneori Nu
19. Considerati ca nu aveti niciun control asupra zgomotelor?
Da Uneori Nu
20. Datorita zgomotelor, considerati ca sunteti obosit/a?
Da Uneori Nu
21. Considerati ca zgomotele va creeaza o stare de depresie?
Da Uneori Nu
22. Zgomotele va creeaza o stare de anxitate?
Acufene
Pag.: 20 / 21
Da Uneori Nu
23. Considerati ca nu mai puteti suporta zgomotele?
Da Uneori Nu
24. Zgomotele se inrautatesc cand va aflati intr-o situatie stresanta?
Da Uneori Nu
25. Zgomotele va creeaza o stare de nesiguranta?
Da Uneori Nu
0-16 – Handicap usor sau absent ( Gradul 1) 18-36 – Handicap mediu (Gradul 2)
38-56 – Handicap moderat (Gradul 3) 58-76 – Handicap sever (Gradul 4)
78-100 – Handicap foarte sever (Gradul 5)
Da- 4 puncte : Uneori – 2 puncte : Nu – 0 puncte
Tinitus sub tratament cu pentoxifilin

Gradul de Ziua 1 Ziua 2 Ziua 3 Ziua 4 Ziua 5 Ziua 6 Ziua 7
severitate
5
4
3
2
1
Data
Doza
Complicatii
Acufene
Pag.: 21 / 21
Gradul de severitate : 5. Foarte sever 4. Sever 3. Moderat 2. Usor 1. Foarte usor

Protocol Tinitus

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Protocol Tinitus

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Acufene

CF:4541092, Iasi, Strada Pantelimon Halipa, nr. 14

Sef lucrari Dr. Cristian Mârțu - ______________________________________________

Medic Primar Dr. Bogdan Cavaleriu - _________________________________________

Medic Specialist Dr. Bogdan Cobzeanu - ______________________________________

Medici sectie clinica ORL

2 Aplicare Dr. Bogdan Cavaleriu

2. SCOP ȘI OBIECTIVE (MOTIVARE ȘI FUNDAMENTARE)

d) Utilizarea eficienta a resurselor medicale si optimizarea costurilor.

Riscul de indisponibilitate a Consultarea stocului de medicamente si eventual

Riscul de efecte adverse ale

7 Risc de cadere Adoptarea masurilor de prevenire a caderilor

1. Sarafoleanu, et al. OTOLARINGOLOGIE SI CHIRURGIE CERVICOFACIALA:

DESCRIEREA PROTOCOLULUI A METODELOR, A TEHNICILOR SI A

6.1 DIAGNOSTIC CLINIC RAPID

6.1.2 Anamneza: Completarea chestionarului despre acufene care analizeaza

6.1.3 Examenul clinic – Efectuarea examenului clinic ORL

 Acut – debut de mai putin de 3 luni

 Subacut – intre 3- 6 luni de la debut

 Cronic – dupa 6 luni de la debut

Sistemul de gradatie a acufenelor

6.1.5 Patologii / cauze care se pot asocia cu acufene:

Ureche externa Dop de ceara in conductul auditiv extern

Cardiovascular Tumora de glomus jugular sau timpanic

Psihiatric/psihologic Trauma psihica

6.1.5 Investigatii paraclinice

 Audiograma tonala liminara

Investigatii paraclinice suplimentare ( doar la indicatia medicului curant) :

 Potentiale evocate auditive de trunchi cerebral/ RMN : in cazul acufenelor unilaterale

 Audiograma tonala liminara pe frecvente extinse : In cazurile cu ATL in valori normale

 Otoemisiuni acustice tranzitorii/ cu produsi de distorsiune : in cazurile cu ATL in valori

 Potentiale evocate vestibulare miogene cervicale si oculare, testul caloric : In cazurile

 Radiografie cervicala: In suspicinea de patologii ale coloanei vertebrale

 Examen buco-maxilo-facial: in suspiciunea afectarii articulatiei temporo-

 RMN crani-cerebral: in cazurile cu rezultate modificate pe PEATC sau oVEMP si cVEMP

 Consultat interclinic (neurlogic, cardiologic, buco-maxilo-facial, reumatologic,

 Alte investigatii specifice ORL

6.1.6 Diagnostic pozitiv – prezenta acufenelor (declarativ)

6.1.7 Diagnostic diferential:

 Acufene de etiologie neurologica

 Acufene de etiologie cardiologica

 Acufene de etiologie reumatologica

 Acufene de etiologie buco-maxilo-faciala

 Acufene de etiologie psihiatrica/psihologica

 Afectarea calitatii vietii

6.1.9 Criterii de spitalizare

 Efectuarea investigatiilor paraclinice in vederea identificarii unei/mai multor cauze etiologice

 Initierea tratamentului medicamentos

Tratamentul medicamentos consta in administrarea de vasodilataroare periferice (Pentoxifilin sau

7.2 EVOLUȚIE ȘI MONITORIZARE

8. RESURSELE UMANE ȘI MATERIALE NECESARE FIECĂREI INSTITUȚII

Spitalul Clinic de Recuperare Iasi incheie anual contracte de colaborare cu celelalte

9. CONDIȚII DE ABATERE DE LA PROTOCOL

11.INDICATORI DE EFICIENȚĂ ȘI EFICACITATE

6. Procentul cheltuielilor cu cazarea/medicația/materiale sanitare din total cheltuieli

Antecedente personale patologice:

 Aveti hipertensiune arteriala (HTA) ? (completati)

Forma de debut a tinitusului:

Antecedente heredo-colaterale de tinitus

 Da Daca Da: Parinti Frati Copii

Care considerati ca este cauza aparitiei tinitusului?

 Expunerea la zgomot puternic

Considerati ca tinitusul este pulsatil?