SPITALUL CLINIC

JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

PROCEDURĂ DE SISTEM
privind
AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

DATA APROBĂRII
...........................

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 1 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

FORMULAR AVIZARE PROCEDURA

NUME PRENUME DATA

FUNCTIE RESPONSABILITATEA
SEMNATURA

Sef. Lucrari Dr.

MANAGER Georgescu Florin
APROBARE
……………………......

SEF SERVICIU
MANAGEMENTUL Mirescu Lucian
CALITATII AVIZARE
SERVICIILOR DE ………………….........
SANATATE

REFERENT
MANAGEMENTUL Ionescu Florentina
CALITATII Catalina
ELABORARE
SERVICIILOR DE ……………………….
SANATATE

DIRECTOR Prof.univ.dr.
AVIZARE Mogoanta Stelian
MEDICAL
………………………..

Jr. Marogel-Popa Delia

JURIST AVIZARE
………………………..

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 2 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

LISTA DE DIFUZARE

Exem
Destinatar Nume prenume sef Primit
plar Data difuzarii
(compartiment sectie) sectie/compartiment/birou semnatura
nr.
1. Dermatovenerologie

2. Medicina muncii
Diabet zaharat, nutritie si
3.
boli metabolice
4. Reumatologie
Gastroenterologie/
5.
Medicina interna 1
Medicina interna 2/
6.
Pneumologie
Nefrologie/ Dializa
7.
peritoneala
Neonatologie/
8. Prematuri / Terapie
intensiva
9. Neurologie

10. Oncologie medicala

11. Pediatrie I
Pediatrie II /
12.
Oncopediatrie
Recuperare, medicina
13.
fizica si balneologie
14. Radioterapie
ATI/ ATI Copii/
15.
Toxicologie
16. Chirurgie generala I

17. Chirurgie generala II

Chirurgie generala III /
18.
Chirurgie vasculara

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 3 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

Chirurgie si ortopedie
19.
pediatrica
Chirurgie plastica,
20. microchirurgie
constructiva / Arsi
21. Chirurgie toracica

22. Neurochirurgie

23. Obstetrica -ginecologie I

24. Obstetrica -ginecologie II

25. Oftalmologie
Ortopedie si
26.
traumatologie
27. ORL / ORL copii

28. Urologie
Chirurgie orala si maxilo
29.
– faciala
30. Cardiologie
Centrul de cardiologie
31.
interventionala

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 4 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

CUPRINS

Nr. crt. Denumire capitol

1. SCOP
2. DOMENIUL DE APLICARE
3. DEFINITII, REFERINTE SI ABREVIERI
4. DESCRIEREA PROCESULUI
5. RESPONSABILITATI
6. LISTA ANEXE, INREGISTRARI SI ARHIVARI
7. INDICATORI DE MONITORIZARE
8. SITUATIA REVIZIILOR SI A EDITIILOR
9. ANEXE

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 5 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

1. SCOP
Aceasta procedura stabileste modalitatea de autoevaluare a calitatii serviciilor medicale prestate
in spital.
Scopul autoevaluarii sistemului de management al calitatii serviciilor este fundamentarea
deciziei privind reglarea operatiunilor si a proceselor in vederea obtinerii unui serviciu medical optim
adresat pacientului si sigurantei acestuia.
Asigură continuitatea activităţii, inclusiv continuitatea actului medical, în condiţii normale dar şi
de fluctuaţie a personalului.

2. DOMENIUL DE APLICARE
Procedura se aplica in toate compartimentele/clinicile cu paturi ale Spitalului.

3. DEFINIŢII, REFERINŢE ŞI ABREVIERI

a. DEFINIŢII SPECIFICE

Nr. Definitia si/sau (daca este cazul),

crt. Termenul
actul care defineste termenul
0 01 02
1

b. DOCUMENTE DE REFERINTA
 Legea 95/2006 – Republicată privind reforma în domeniul sănătăţii , titlul VII
 Ordinul nr. 1312/250/2020 privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității
serviciilor de sănătate în cadrul unităților sanitare cu paturi și serviciilor de ambulanță, în procesul
de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței
pacientului
 Ordinul 446/2017 pentru aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare a
spitalelor
 Ordinul nr. 600 din 20 aprilie 2018 privind aprobarea Codului controlului intern managerial al
entităților publice

4. DESCRIEREA PROCESULUI
4.1. Generalitati
Autoevaluarea evidentiaza diferentele dintre performanta reala si cea asteptata.
Performanta asteptata se refera la componenta profesionala si tehnica , eficienta, eficacitate ,
siguranta si acoperirea cu servicii.
Respectarea in elaborarea procedurii a componentelor obligatorii a acesteia asigura
desfasurarea corecta a activitatii de autoevaluare atat la nivelul structurii functionale,in general,
Ed .3 / Rev. 0 Pagina 6 din 16
 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

cat si la nivelul unitatii sanitare sanatoriale.

Raportul de autoevaluare a calitatii serviciilor contine:denumirea structurii, numele si
prenumele sefului structurii functionale care se autoevalueaza, serviciile realizate in
atingerea obiectivelor specifice structurii functionale , indicatorii realizati, observatii , concluzii,
propuneri de masuri pentru imbunatatirea calitatii.
Chestionarul de autoevaluare a stadiului de implementare a masurilor de indeplinire a
obiectivelor specifice structurii se completeaza semestrial la nivelul fiecarei structuri
functionale de catre seful acesteia.
Unitatea sanitara prin coordonatorii compatimentelor functionale asigura:
 Monitorizarea si evaluarea continua a calitatii ingrijirilor;
 Monitorizarea si evaluarea continua a calitatii serviciilor administrative;
 Monitorizarea si evaluarea continua a calitatii sistemelor de comunicare interna si externa;
 Analiza privind calitatea serviciilor furnizate de sanatoriu.

Punctele de atins in autoevaluare sunt:

 Evaluarea satisfactiei si sigurantei pacientului care indeplineste trei functii distincte:
- intelege necesitatea pacientului legata de ingrijirile de sanatate,
- identifica problemele de calitate;
- evalueaza ingrijirile de sanatate precum si aspecte privind siguranta pacientului;
 Se prezinta colectarea cu analiza a reclamatiilor pacientilor si angajatilor.
 Un punct important este prezentarea unui plan de masuri privind imbunatatirea a calitatii
serviciilor oferite de unitatea sanitara: de ingrijire, medicale, hoteliere-mediul ambiant,
curatenie, igienizare, dezinfectie, dezinsectie, hrana, lenjerie, satisfactie angajati si pacienti ,
etc..
 Raportul de autoevaluarea cuprinde si rezultatele privind controalele efectuate conform unei
planificari prestabilite.

4.2. Definirea indicatorilor de performanta ai managementului

4.2.1. Indicatori de management al resurselor umane
1. Gradul de ocupare cu personal a spitalului faţă de normativul de personal în
vigoare pe categorii de personal
 Modalitatea de calcul al indicatorului
Gradul de ocupare cu personal a spitalului faţă de normativul de personal în vigoare pe
categorii de personal = (numărul de posturi ocupate la nivelul spitalului) / (numărul total de

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 7 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

posturi conform limitei minime din normativul de personal) x 100.

Ocuparea cu personal a spitalului se determină prin raportare la numărul de posturi
încadrate cu personal pe bază de contract individual de muncă pe perioadă nedeterminată
sau pe perioadă determinată, după caz, precum și la posturile cu privire la care s-a încheiat
contract de prestări servicii.
2. Proportia medicilor din totalul personalului
 Modalitatea de calcul
Numarul medicilor x100
Total persoane angajate

Numărul de medici angajaţi în spital se referă la: medicii încadraţi în secţiile/compartimentele cu paturi,
inclusiv cei cu integrare clinica (UMF-işti); medicii încadraţi în structurile care deservesc secţiile cu
paturi; medicii din cabinetele de specialitate,
Personalul angajat al spitalului cuprinde numărul total al posturilor ocupate cu contract individual de
muncă pe perioadă nedeterminată sau pe perioadă determinată, după caz.

3. Proportia personalului medical din total personal angajat

Numarul de personal medical x100

Total persoane angajate

 Modalitatea de calcul Personalul medical cuprinde

- medici, farmacişti; alt personal superior sanitar: fiziokinetoterapeut; biolog, biochimist, chimist,
fizician, expert în fizică medicală; psiholog, kinetoterapeut, asistent social, biolog, asistente
medicale cu studii superioare, superioare de scurtă durată, postliceale şi medii, moaşe,
registrator medical, statistician medical;
- Personalul angajat al spitalului cuprinde numărul total al posturilor ocupate cu contract
individual de muncă pe perioadă nedeterminată sau pe perioadă determinată, după caz.

4.2.2. Indicatori cu privire la siguranta pacientului

1. Numarul de evenimente adverse asociate asistentei medicale / an

- Eveniment advers înseamnă, conform Metodologiei de monitorizare a unităţilor sanitare
acreditate aprobată prin Ordinul Preşedintelului Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii
în Sănătate nr. 639/2016, un eveniment considerat prevenibil, care reprezintă afectarea

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 8 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

neintenţionată şi nedorită a sănătăţii, rănirea, îmbolnăvirea, dizabilitatea temporară sau

permanentă sau chiar moartea pacientului, asociată asistenţei medicale.
- Raportarea unui eveniment advers către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în
Sănătate (ANMCS) trebuie efectuată de către unitatea sanitară în maximum 24 ore de la apariţie.
În maximum 30 zile de la raportare, trebuie întocmit un raport de analiză a cauzelor care au
dus la apariţia evenimentului şi a măsurilor identificate pentru prevenirea repetării.
- Sursa de date: Raport către ANMCS conform Metodologiei de monitorizare a unităţilor
sanitare
acreditate.
2. Numarul de evenimente de tip santinela si near-miss
- Eveniment santinelă/catastrofic înseamnă, conform Metodologiei de monitorizare a unităţilor
sanitare acreditate aprobată prin Ordinul Preşedintelului ANMCS nr. 639/2016, un eveniment
advers care are ca urmare vătămarea gravă a sănătăţii pacientului cu consecinţe pe termen lung,
infirmitate permanentă sau moartea pacientului şi care reflectă deficienţe serioase ale politicilor şi
procedurilor din unitatea sanitară, lipsă de interes pentru siguranţă şi organizaţie cu grad de risc în
acordarea serviciilor. Un asemenea eveniment semnalează necesitatea investigării imediate şi
adoptarea măsurilor de corecţie adecvate.

- Eveniment "near miss" înseamnă, conform Metodologiei de monitorizare a unităţilor sanitare

acreditate aprobată prin Ordinul Preşedintelului ANMCS nr. 639/2016, un incident sau
potenţial incident, care a fost evitat şi nu a provocat daune, deşi ar fi putut produce.
- Raportarea unui eveniment santinelă sau a unui eveniment "near miss" către ANMCS
trebuie efectuată de către unitatea sanitară în maximum 24 ore de la apariţie. În maximum 30
zile de la raportare, trebuie întocmit un raport de analiză a cauzelor care au dus la apariţia
evenimentului şi a măsurilor identificate pentru prevenirea repetării.
- Sursa de date: Raport către ANMCS, conform Metodologiei de monitorizare a unităţilor
sanitare
acreditate.
4.3. Exemple de aspecte care pot fi evaluate:
 Formare profesionala, numar personal (indicator: Nr.personal participanti la cursuri de
perfectionare/total personal anagajat in structura ), etc.
 Siguranta pacientului si (indicator: Numar erori medicatie in ultimul an), etc.

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 9 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

 Complicatii, reinternari (indicator: Nr.pacienti care au dezvoltat escare in ultimul an/ Nr.total
pacienti curisc de a dezvolta escare), etc.
 Dotare, structura, acces la utilitati, conditii hoteliere decente (ex indicatori: Nr. saloane cu grup
sanitar propriu/ Nr. total Saloane, nr. WC /Nr.paturi, Nr.bai pentru pacienti cu
handicap/nr.saloane),facilitati pentru pacienti si vizitatori), etc.

Autoevaluarea activitatii, a calitatii serviciilor medicale oferite pacientilor,

se face de catre fiecare sef de structura medicala, prin completarea FAE .

Fiecare s ef de structura va primi credentialele de acces pe e-mail-ul de serviciu s i isi

va autoevalua activitatea prin completarea FAE, urmand ca, la final, Biroul de
management al caliatatii serviciilor de sanatate sa centralizeze toate sectiunile acesteia.

Suplimentar, autoevaluarea activitatii sectiilor/ compartimentelor se face anual de

catre fiecare sef de sectie/ compartiment. Datele si indicatorii realizati vor fi
consemnati in Rapoartele de activitate ale sefilor de sectii/ compartimente , aceste
date fiind furnizate de catre serviciul statistica medicala.

Rapoartele de activitate vor fi analizate in sedintele de Consiliu medical.

Concluziile vor fi prezentate managerului si comitetului director, pentru a se lua
masurile necesare, dupa caz.

4.4. Riscul asociat

Autoevalurea serviciilor contribuie la prevenirea si diminuarea probabilitatii de aparitie a
riscurilor de neindeplinire a obiectivelor specifice stabilite de catre fiecare structura si implicit a
efectelor negative asupra calitatii serviciilor medicale si nemedicale primite de catre pacientii
unitatii sanitare sanatoriale.
5. RESPONSABILITĂŢI
Nr.crt. FUNCŢIA RESPONSABILITATEA
1. MANAGER Aprobă procedura
2. DIRECTOR MEDICAL Avizează procedura
3. SALARIAT Aplica procedura
4. SMC Elaboreaza procedura
5. JURIST Avizeaza procedura
6. RESPONSABIL ARHIVARE Arhivează procedura şi anexele conform
procedurii şi nomenclatorului de arhivare
6. ANEXE, INREGISTRARI, ARHIVARI
Ed .3 / Rev. 0 Pagina 10 din 16
 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

Anexa 1. Proces verbal de diseminare si instruire a personalului

Anexa 2. Raport anual de activitate - coordonatori compartimente spitalizare continua

7. INDICATORI DE MONITORIZARE
 nr. FAE completate/ an (1/1)
 nr. rapoarte imbunatatire standarde/ an (1/1)
 nr. rapoarte medic sef/compartiment completate/an (1/1)

8. SITUATIA REVIZIILOR SI A EDITIILOR

Ediţia/ revizia în Componenta Data

Modalitatea de revizuire
cadrul ediţiei revizuita aplicarii
Editia 3 Total Adaptare la modelul de document 24.08.2023
utilizat la acreditarea ANMCS

Anexa 1. Proces verbal de diseminare si instruire a personalului din subordinea persoanelor din
lista de difuzare.
Ed .3 / Rev. 0 Pagina 11 din 16
 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

Sectia/ compartimentul/departamentul .........................................................................................

NUME PRENUME Diseminare si instruire Semnatura persoana

– data- aplicanta

Persoana care a efectuat diseminarea si instruirea

Nume si prenume ...............................................................................
Semnatura ...............................................................................
Data ..........................................

Anexa 2
Ed .3 / Rev. 0 Pagina 12 din 16
 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

Nr. ........................................ Manager,

…………………………
RAPORT ANUAL DE AUTO-EVALUARE ACTIVITATE SECȚIE ......................................

ANUL .........................

Activități desfășurate în cadrul secției/ compartimentului .......................................................................... în perioada de raportare:

1. Verificarea completării FOCG
Au fost verificate un număr de ................ FOCG, dintre care s-au constatat neconformităţi în completare pentru un număr de
................, respectiv un procent de ...............
Au fost urmăriţi, în principal, următorii indicatori:
ÎNDEPLINIT 100%
INDICATORUL URMĂRIT
DA NU
Rubricile capului FOCG completate, inclusiv data şi ora internării
Data stabilirii diagnosticelor de etapă
Existenţa consimțămintelor semnate
Anamneza şi examenul clinic obiectiv efectuate
Consemnările zilnice (evoluţie, tratament, îngrijiri) efectuate
Rezultatele investigaţiilor paraclinice, ataşate
Data şi ora consulturilor interdisciplinare şi rezultatele acestora, consemnate
Fişa de circuit a pacientului, completată la zi
Respectarea protocoalelor de diagnostic și tratament
Justificarea abaterilor de la protocoale
Parametrii evoluţiei clinice (temperatură, respiraţie, puls, etc.) consemnate
Ducerea la îndeplinire a prescripțiilor terapeutice și manevrelor de îngrijire, consemnate
Fișă scor dependență, completată
Planul de îngrijiri, completat
Setul minim de date la transferul pacienților/ transferul pacientului critic, completat
Epicriza și recomandările la externare

Concluzii si recomandări:

2. Verificarea completării (corecte și complete) a documentelor medicale:

ÎNDEPLINIT 100%

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 13 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

DA NU
DOCUMENTUL MEDICAL
Bilet de trimitere către investigatii radiologice
Fișă de solicitare CT, RMN
Condica de prescriptii medicale
Scrisoare medicală
Bilet de externare
Reteta medicală
Registru internări
Certificat de concediu medical (CM)
Certificat constatator de deces

Concluzii si recomandări:

3. Monitorizarea indicatorilor de utilizare a serviciilor

VALOARE VALOARE
INDICATOR PROPUSĂ/ REALIZATĂ
ACCEPTATĂ
Numărul de pacienţi externaţi
Durata medie de spitalizare (DMS)
Rulajul bolnavilor
Rata de utilizare a paturilor (%)
Proportia bolnavilor internati cu bilet de trimitere din totalul pacienților internati (%)

Concluzii si recomandări:

4. Monitorizarea indicatorilor de calitate

VALOARE VALOARE
INDICATOR PROPUSĂ/ REALIZATĂ
ACCEPTATĂ
Rata mortalităţii intraspitaliceşti
Rata infecţiilor asociate asistenței medicale
Rata pacienților reinternati (fără programare) în intervalul de 30 de zile de la externare
Indicele de concordanţă între diagnosticul/diagnosticele la internare şi diagnosticul/
diagnosticele la 72 de ore (rata de confirmare a diagnosticelor prezumtive)
Indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul la externare
Indicele de concordanţă între diagnosticul clinic și cel paraclinic

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 14 din 16

 SPITALUL CLINIC
JUDETEAN
DE URGENŢĂ Ediţie/Revizie:
CRAIOVA SMC 18 3 / 0, 1, 2, 3
Craiova, str. Tabaci, nr. 1,
cod : 200642

AUTOEVALUAREA CALITATll SERVICllLOR PRESTATE

Indicele de concordanţă între diagnosticul clinic și cel anatomo-patologic

Procentul pacienților transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor internaţi
Procentul pacienților decedați în primele 24 de ore de la internare
Nr. neconformități cauzate de recoltarea incorectă a probelor
Nr. neconformități cauzate de pregătirea incorectă a pacientului pentru investigații
Nr. cazuri externate, consecință a lipsei de resurse necesare
Nr. cazuri pentru care se solicită o a doua opinie medicală
Număr EAAAM
Numărul de reclamaţii/ plângeri ale pacienţilor, înregistrate

Concluzii si recomandări:

5. Monitorizarea timpilor de răspuns/ de așteptare din spital

minute
VALOARE VALOARE
INDICATOR PROPUSĂ/ REALIZATĂ
ACCEPTATĂ
timp mediu scurs de la prezentarea pentru internare până la întocmirea FO
timp mediu scurs de la momentul internării până la instituirea primelor îngrijiri medicale
timp mediu scurs de la prescrierea unei investigații paraclinice până la sosirea rezultatului/ efectuarea ei,
LRIM - Imagistică medicală
timp mediu scurs de la prescrierea unei investigații paraclinice până la sosirea rezultatului/efectuarea ei -
pentru urgențe - LRIM - Radiografii
timp mediu scurs de la prescrierea unei investigații paraclinice până la sosirea rezultatului/ efectuarea ei –
Laborator de analize medicale
timp mediu scurs de la prescrierea unei investigații paraclinice până la sosirea rezultatului/ efectuarea ei -
pentru urgențe – Laborator de analize medicale
timp maxim scurs de la solicitarea medicului de gardă la domiciliu până la prezentarea acestuia
timp mediu scurs de la solicitarea unui consult interdisciplinar intern până la efectuarea acestuia
timp mediu scurs de la solicitarea unui consult interdisciplinar extern până la efectuarea acestuia

Concluzii si recomandări:

Medic şef/coordonator

Ed .3 / Rev. 0 Pagina 15 din 16