SERVICIUL DE

ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03

AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 1/10

Situaţia ediţiilor şi a reviziilor în cadrul ediţiilor procedurii operaţionale

Nr Ediţia/ revizia Componenţa Modalitatea reviziei Data la care se

crt în cadrul ediţiei revizuită aplică prevederile
ediţiei sau reviziei
ediţiei
1 2 3 4

Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a

reviziei în cadrul ediţiei procedurii generale

Data Elaborat Verificat Aprobat

Funcţia / Nume Semnătura Funcţia / Nume Semnătura Funcţia / Nume Semnătura
20.04.2012 Director medical PC Manager
Dr. Ursu Domnica ec. Pintilie Angelica Dr. Polinschi Mihai
Exemplar nr.:
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 2/10

1. SCOP
1.1 Procedura are ca scop reglementarea activitatilor ce trebuie desfasurate de catre asistentii medicali
in vederea indeplinirii atributiilor de serviciu;

2. DOMENIU DE APLICARE
2.1 Procedura se aplică în cadrului serviciului de ambulanta de catre asistentii medicali.

3. DEFINIŢII ŞI ABREVIERI

3.1. Definiţii:
3.1.1 Nu se aplica.

3.2.Abrevieri:
3.2.1 SMC = Sistem de management al calităţii
3.2.2 SCM = Sistem de control managerial
3.2.3 Comisie = Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare petodologică a dezvoltării
sistemului de control managerial.
3.2.4 PC = Preşedintele Comisiei
3.2.5 RMC/RC = Responsabil cu sistemul de management al calităţii / Reprezentantul conducerii cu
sistemul de management al calităţii.
3.2.6 OMFP = Ordin al Ministrului Finanțelor Publice
3.2.7 Ec. = Economist
3.2.8 RCP = Resuscitare cardio-pulmonară
3.2.9 SCR = Stopul cardio-respirator
3.2.10 ARTI = Ambulanta de Resuscitare si Terapie Intensiva
3.2.11 SVB = Suport Vital de Baza
3.2.12 UPU = Unitate de Primire Urgente

4.DOCUMENTE DE REFERINŢĂ
4.1. SR EN ISO 9000:2006 – „Sisteme de Management al Calităţii. Principii esenţiale şi vocabular.”
4.2. SR EN ISO 9001:2008 – „Sisteme de management al calităţii. Cerinţe.”
4.3. SR CEN/TS 15224:2009 - ”Servicii de sănătate. Sisteme de management al calității. Ghid pentru
utilizarea standardului EN ISO 9001:2000.
4.4. Ordin 946/2005 – pentru aprobarea Codului controlului intern, cuprinzțnd standardele de
management /control intern la enititățile publice și pentru dezvoltarea sistemelor de control managerial.
4.5. Ordin nr. 1389/2006 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului finantelor publice nr.
946/2005 pentru aprobarea Codu2lui controlului intern, cuprinzand standardele de management/control
intern la entitatile publice si pentru dezvoltarea sistemelor de control managerial
4.6. Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 - privind reforma in domeniul sanatatii - TITLUL IV: Sistemul
national de asistenta medicala de urgenta si de prim ajutor calificat
4.7 Ordin numarul 1092/2006 privind stabilirea competentelor si atributiilor echipajelor publice de
interventie de diferite niveluri in faza prespitaliceasca.
4.8 Ordin comun al Ministrului Sanatatii Publice nr 2011/2007 si al Ministrului Internelor si Reformei
Adminsitrative nr 21386/2007 privind unele masuri in asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca.
4.9 Lege numarul 221 din data 11-07-2005 pentru modificarea si completarea art. 16 din Legea nr.
306/2004 privind exercitarea profesiei de medic, precum si organizarea si functionarea Colegiului
Medicilor din Romania
4.10 Ordonanta de urgenta numarul 175 din data 08-12-2005 pentru modificarea unor acte normative
care reglementeaza activitatea in domeniul sanitar
4.11 Ordin numarul 2021 din data 12-12-2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul national de asistenta medicala de urgenta si de prim ajutor calificat" din Legea nr.
95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 3/10

4.12 ROF si RI
4.13 Dispozitie pentru numirea Comisiei de monitorizare, coordonare si indrumare metodologica a
dezvoltarii sistemului de control managerial.
4.14 Regulament de organizare şi de lucru al Comisiei pentru monitorizare, coordonare şi îndrumare
metodologică a dezvoltării sistemului de control managerial al SAJ Galati.

5. RESPONSABILITĂŢI
5.1 Asistenti medicali:
5.1.1 Pun în aplicare prevederile prezentei proceduri.

6.DESCRIEREA POCEDURII
6.1 Prezenta la program
6.1.1 Programul de lucru al asistentului medical este alcatuit din ture de 12/24 -12/48,conform cu
graficul de lucru afisat la avizier, cu o saptamana inainte pentru luna urmatoare. Ora de incepere a
programului este 7:00 (8:00) sau 19:00 (20:00) pentru a asigura continuitatea asistentei medicale la
schimbul de tura. Pe graficul de lucru afisat se va nota clar si corect ora inceperii programului pentru
fiecare asistent .
6.1.2 Orice modificare a programului de lucru se face pe baza de cerere scrisa,depusa si inregistrata la
secretariat cu cel putin 2 zile inainte de data pentru care se solicita modificarea si necesita avizul
asistentului sef si aprobarea directorului medical si managerului general al unitatii.
6.1.3 Asistentul medical se prezinta la program cu 15-20 minute inainte, sau cu timpul necesar echiparii
complete si verificarii trusei medicale, aparaturii si echipamentelor pe care le preia de la colegul care
termina programul.
6.1.4 Asistentul medical se prezinta la programul de lucru in tinuta regulamentara,cu ecuson.
6.1.5 Asistentul medical are obligatia de a nu parasi serviciul decat dupa sosirea inlocuitorului, respectiv
dupa ce acesta este echipat si apt sa intervina la solicitare La schimbul de tura se va face
predarea/primirea trusei de urgenta, a aparaturii si echipamentelor ambulantei.Orice neregula sesizata va
fi notata in jurnalul de bord si va fi comunicata conducerii unitatii.
6.1.6 Asistentul medical, ca sef al echipajului, este obligat sa raspunda solicitarilor de cod rosu, chiar
daca este depasita ora schimbului de tura. Orele lucrate peste program vor fi recuperate ulterior, sau
remunerate, conform legislatiei.

6.2 Programul de lucru

6.2.1 Inainte de inceperea programului de lucru asistentul medical are obligatia de a verifica
componenta trusei medicale de urgenta, conform baremului, inlocuieste medicamentele sau materialele
sanitare daca acestea sunt expirate.Verifica starea de functionare a aparaturii medicale de pe ambulanta
cu care lucreaza, tubul de oxigen, aspiratorul de secretii, aparatura de monitorizare, verifica toate
echipamentele medicale din punct de vedere al curateniei si functionalitatii .Verifica starea de curatenie
a ambulantei (interior si exterior), iar daca aceasta nu corespunde, va efectua curatenia impreuna cu
ambulantierul.
6.2.2 La inceputul fiecarei ture de zi, asistentul medical de pe ambulanta tip C2 si tip B2 va descarca un
soc de energie mica (25j) in defibrilator, conform indicatiilor de utilizare.Asistentii care lucreaza pe
ambulantele dotate cu dispozitive de efectuat compresii toracice sunt obligati sa verifice si sa incarce
zilnic acumulatorii .
6.2.3 Daca se constata defectiuni sau lipsa aparaturii sau a componentelor, precum si a echipamentelor
de pe ambulanta se va instiinta imediat asistentul sef, directorul medical sau managerul general.
6.2.4 Asistentul medical va verifica, la inceputul si la sfarstul turei, corectitudinea datelor inscrise in
jurnalul de bord al ambulantei, pe care il va semna.
6.2.5 Pana la dirijarea la caz, asistentul ramane in regim de asteptare in camerele destinate acestui scop.
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 4/10

6.2.6 Echipajul ambulantei format din medic-asistent-ambulantier sau asistent-ambulantier trebuie sa fie
permanent pregatit pentru a interveni cu promptitudine si maxima operativitate la caz Timpul de plecare
la interventie nu trebuie sa depaseasca 60 secunde. Timpul maxim de sosire la locul interventiei de la
apelul de urgenta, in caz de urgenta de cod rosu, nu trebuie sa depaseasca 15 minute in mediul urban si
20 minute in mediul rural.
6.2.7 Plecarea la caz, sosirea la locul solicitarii, plecarea de la locul solicitarii precum si finalul
interventiei prin predarea pacientului la spital sau ramanerea acestuia la domiciliu sunt timpi care vor fi
obligatoriu comunicati dispeceratului medical prin statia radio emisie-receptie.
6.2.8 La toate interventiile, asistentul medical, ca sef de echipaj, va tine permanent legatura cu
dispeceratul prin statia portabila de emisie-receptie si telefonul mobil al ambulantei.
6.2.8 Ajuns la locul solicitarii echipajul EMU-A procedeaza la identificarea adresei si a bolnavului in
cauza.
6.2.9 La locul solicitarii, asistentul poate intalni urmatoarele situatii:
a) Solicitarea, cu toate ca a fost verificata de dispecerat, se dovedeste a fi falsa. Asistentul medical
anunta medicul coordonator de dispecerat sau medicul de tura/garda despre situatia intalnita si solicita
dispeceratului un nou caz.
b) In caz de pacient plecat de la domiciliu sau de la locul solicitarii se procedeaza la fel ca la punctul a)
c) Solicitarea este reala, se confirma. Pacientul este examinat si consimte verbal acordarea primului
ajutor. Asistentul medical procedeaza la acordarea primului ajutor medical cu consimtamantul
bolnavului. Se administreaza tratamentul corespunzator simptomatologiei existente. Daca dupa
interventia medicala pacientul nu necesita transport la spital pentru internare, asistentul medical va
completa in fisa de solicitare rubricile cu parametrii vitali ai pacientului si conduita terapeutica
(manevre, tratament) Asistentul va comunica medicului coordonator de dispecerat sau medicului de
tura/garda rezolvarea solicitarii si va cere acordul pentru ramanerea pacientului la domiciliu , dupa care
preia un alt caz de la dispecerat.
d) In cazuri grave cand, pentru salvarea vietii unui copil sau a unei persoane lipsite de discernamant ori
in neputinta de a-si exprima dorinta, este necesara acordarea primului ajutor si intenarea bolnavului, iar
consimtamantul persoanelor in drept nu se poate obtine in timp util, acordarea primului ajutor si
internarea pacientului se fac de catre asistentul medical, dupa comunicarea situatiei respective
medicului de garda/tura care ia decizia transportului la spital.Daca situatia impune transport urgent la
spital ,asistentul ia decizia transportului catre spital , dupa care informeaza medicul de garda/tura despre
situatia intalnita.
e) In cazul in care bolnavul refuza consultatia,acordarea primului ajutor sau al transportului la spital,
asistentul medical are obligatia sa obtina, pe fisa de solicitare, semnatura pacientului, a unui membru al
familiei sau a unui martor, specificand faptul ca pacientul refuza actul medical sau transportul la spital si
isi asuma consecintele. Asistentul medical este obligat sa informeze persoana indreptatita sa isi dea
consimtamantul asupra consecintelor ce decurg din refuzul acordarii primul ajutor si a transportului la
spital. In cazul in care pacientul refuza consultatia, tratamentul sau transportul la spital, asistentul
medical este obligat sa informeze, de la locul solicitarii, in prezenta pacientului si a apartinatorilor,
medicul coordonator din dispecerat sau medicul de tura/garda despre situatia intalnita in teren.
e) Pacientul este examinat la domiciliu, i se acorda primul ajutor si este transportat la spital. In acest
caz, asistentul medical va completa fisa de urgenta prespitaliceasca si va lasa un exemplar (copia) la
Unitatea de Primiri Urgente.
f)In cazul in care pacientul care necesita transport la spital este obez si depaseste posibilitatile fizice ale
echipajului si ale apartinatorilor, asistentul va informa dispeceratul si va solicita in ajutor un alt echipaj
de ambulanta (daca este disponibil) sau un echipaj de pompieri.
g) In cazul oricarei situatii deosebite aparute, in legatura cu starea pacientului sau cu alte circumstante
intalnite in teren la solicitare, asistentul este obligat sa informeze medicul de garda/tura sau sa solicite
indrumari in tratamentul pacientului.
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 5/10

h) Echipajele medicale de urgenta cu asistent au obligatia de a transmite datele medicale ale pacientului
prin sistemul de telemedicina, in urmatoarele situatii:
1. pacientul are dureri precordiale (se transmit urmatoarele date: ritm cardiac, ECG in 12
derivatii, pulsoximetrie, T.A.)
2. pacientul are ritmul/pulsul neregulat (se transmit urmatoarele date: ritm cardiac, ECG in 12
derivatii - la solicitarea medicului-, pulsoximetrie, T.A.)
3. pacientul este tahicardic >120/ minut (se transmit urmatoarele date: ritm cardiac, ECG in 12
derivatii - la solicitarea medicului-, pulsoximetrie, T.A.)
4. pacientul este bradicardic < 60/minut (se transmit urmatoarele date: ritm cardiac, ECG in 12
derivatii, pulsoximetrie, T.A.)
5. pacientul este inconstient (se transmit urmatoarele date: ritm cardiac, ECG in 12
derivatii-la solicitarea medicului- , pulsoximetrie, T.A.)
6. pacientul este in stop cardio-respirator(se transmit urmatoarele date: ritm cardiac, ECG in 12
derivatii - la solicitarea medicului-, pulsoximetrie, T.A.)
7. pacientul este cu tensiunea arteriala sistolica < 90mmHg (se transmit urmatoarele date: ritm
cardiac, ECG in 12 derivatii - la solicitarea medicului-, pulsoximetrie, T.A.)

Pe langa datele susmentionate se vor comunica urmatoarele informatii minime telefonic sau
radio-telefonic:

I. varsta pacientului
a. sexul pacientului
b. starea generala a pacientului:daca este cooperant,confuz,agitat,inconstient,daca este
cazut-culcat/in picioare, scorul Glasgow al pacientului.
c. Culoarea tegumentelor si a mucoaselor
d. Tegumentele uscate/ pacientul transpirat
e. Pacientul respira normal/dispneic-frecventa respiratorie
f. Pacientul este/nu este ortopneic
g. Starea motorie a pacientului:daca se misca toate membrele, daca este paralizat sau nu
misca un membru sau o parte a corpului.
h. Pacientul prezinta leziuni traumatice sidaca da, se comunica: localizarea acestora,daca
pacientul sangereaza si localizarea sangerarii,daca pacientul are posibile fracturi
inchise/deschise
i. Circumstantele producerii evenimentului.

i) Asistentul medical nu va accepta in ambulanta insotitori, cu exceptia cazului in care pacientul este
copil. Acesta va fi insotit de un singur parinte.
j) In cazul in care pacientul este gasit decedat la sosirea echipajului, cu semne certe de moarte (pete
cadaverice, rigiditate cadaverica, stare de putrefactie a cadavrului, traumatisme incompatibile cu viata),
nu se mai intreprinde nicio masura terapeutica. Asistentul medical are competenta de a constata decesul,
folosind inclusiv aparatura din dotare, si va mentiona in fisa de urgenta prespitaliceasca semnele certe
de deces si ora constatarii decesului.
Asistentul medical va anunta dispeceratul ca pacientul este decedat si va lasa un exemplar al fisei de
urgenta prespitaliceasca ( copia) Politiei sau membrilor de familie
k) Daca exista suspiciuni asupra cauzei decesului si anume:
– Decedatul, de orice varsta, fara antecedente patologice.
– Decesul s-a produs la o persoana aflata singura in casa.
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 6/10

– Suspiciune de moarte violenta.

– Moarte subita.
– Decedatul este copil.
in toate aceste cazuri asistentul solicita prezenta unui echipaj de Politie, prin intermediul
dispeceratului medical , folosind statia radio de emisie-receptie.
Asistentul va examina cadavrul impreuna cu echipajul de Politie pentru a evita distrugerea
eventualelor probe din ancheta.
Victima se examineaza complet, in prezenta Politiei, pentru a nu modifica eventualele probe.
La dezbracarea cadavrului prin taierea hainelor se va evita distrugerea probelor, ocolind zonele
străpunse de cuţit, gloanţe, etc.
Se vor păstra toată îmbrăcămintea şi obiectele aparţinând victimei.
Asistentul medical are competenta de a constata decesul, dar nu are competenta in diagnosticul
etiologic al mortii (cauza mortii).
Asistentul medical va completa corect fisa de urgenta prespitaliceasca, mentionand parametrii vitali
absenti, semnele certe de moarte instalate, sau prezenta unor semne de violenta.
Va mentiona in fisa de urgenta prespitaliceasca faptul ca a solicitat prezenta la fata locului a unui
echipaj de Politie.
In cazul colaborarii la caz cu un echipaj de Politie, seful acestuia va semna in fisa de urgenta
prespitaliceasca.
NOTA- Transportul cu ambulanta al unui cadavru este strict interzis, cu exceptia cazului in care
decesul s-a produs in ambulanta, pe timpul transportului si, in acest caz, decedatul va fi transportat la
cea mai apropiata unitate sanitara dotata cu serviciu de anatomo-patologie.
l) La sosirea echipajului, pacientul se afla in stop cardiorespirator- se incearca resuscitarea cardio-
respiratonie respectand protocolul de resuscitare conform competentelor si, daca incercarea de
resuscitare este fara succes, se consemneaza in fisa de solicitare, starea in care a fost gasit pacientul,
manevrele de resuscitare efectuate, timpul de efectuare a RCP-ului, medicatia administrata pentru
resuscitare conform competentelor si ora constatarii decesului. Decedatul nu se transporta cu ambulanta,
va fi lasat la locul solicitarii.
Daca la locul solicitarii se afla un echipaj EMU-A si gaseste pacientul in stop cardiorespirator sau intr-
o stare grava cu risc iminent de SCR se alerteaza dispeceratul SAJ Galati pentru a trimite in sprijin un
echipaj EMU-M . Echipajul EMU-A este obligat sa inceapa resuscitarea pacientului conform
protocolului SVB si sa continue pana la sosirea echipajului EMU-M.
m) Daca pacientul, aflat in atare critica, intra in SCR la scurt timp dupa sosirea ambulantei si dupa
administrarea tratamentului, echipajul incepe protocolul SVB si cere EMU-M in sprijin. In fisa de
solicitare se mai consemneaza: interventiile si medicatia administrata, momentul cand pacientul a intrat
in SCR.
n) SCR survine in timpul transportului cu ambulanta – echipajul este obligat sa procedeze la fel ca in
cazul pacientului gasit in stop cardiorespirator la domiciliu. In fisa de solicitare se consemneaza:
interventiile si medicatia administrata, momentul cand pacientul a intrat in SCR. Daca pacientul
decedeaza in ambulanta va fi transportat la UPU pentru confirmarea decesului.
6.2.10 Asistentul medical dirijat la interventie va efectua:
1. examinarea pacientului prin- interogare; inspectie; palpare; percutie si auscultatie;
2. examinarea halenei;
3. masurarea pulsului si a tensiunii arteriale;
4. monitorizarea respiratiei;
5. masurarea temperaturii;
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 7/10

6. determinarea glicemiei.
7. administrarea medicatiei necesare conform competentei –OMSP nr. 1092/1500/07.09.2006;
8. 1uarea masurilor de prim ajutor - pozitia pacientului;
9. administrarea de oxigen;
10. acces venos periferic pe cateter pentru siguranta;
11. montarea unor echipamente medicale necesare : atele, guler cervical, etc.
12. pozitionarea pacientului pe targa sau scaun de transport;
13. transportul pacientului cu targa, in siguranta, la ambulanta ( fixarea pacientului cu toate centurile
de siguranta din dotarea ambulantei);
14. fixarea corecta a targii cu pacient in ambulanta;
15.Asistentul medical are obligatia de a insoti pacientul pe tot timpul transportului acordandu-i
ingrijirile necesare pana la spital si monitorizandu-i functiile vitale, sau in caz de externare pana la
domiciliu. Este interzis asistentului sa ocupe locul din fata (langa sofer) atat timp cat pacientul se afla in
ambulanta.
16. Asistentul medical are obligatia de a nota pe fisa de solicitare codul numeric personal al
pacientului.

6.2.11 Predarea pacientului la spital se va face in seviciile de urgenta ale spitalelor sau la UPU. Nu este
permis asistentilor din SAJ Galati sa patrunda cu pacientul in interiorul sectiilor spitalicesti, cu exceptia
sectiei de primiri urgente.
6.2.12 Preluarea pacientului se va face de catre un medic sau asistent dupa ce in prealabil echipajul
medical de la ambulanta a prezentat pacientul (simptomatologie, conduita de urgenta, medicatia
administrata). Predarea pacientului se va face pe baza de stampila(antet) a sectiei si semnatura pe fisa
de urgenta prespitaliceasca. Nu se vor transporta pacienti, in sau din sectiile spitalelor de catre asistentii
SAJ.
6.2.13 In cazul interventiei la un accident colectiv, echipajele cu asistent au obligatia de a completa o
fisa de solicitare pentru fiecare pacient examinat de catre asistentul medical din echipaj, sau de a
consemna constatarile sale in fisa echipajului de prim ajutor, confirmand prin semnatura pe fisa EPA.
6.2.14 In cazul in care pacientul necesita urgent un tratament sau aplicarea unei manevre care depasesc
competenta asistentului medical, acesta va proceda astfel:
- asistentul informeaza, prin statia emisie-receptie sau telefonul mobil al ambulantei, medicul de
tura/garda despre starea pacientului.
- medicul poate autoriza un echipaj cu asistent sa efectueze manevre sau sa administreze medicatie care
nu fac parte din competentele echipajului respectiv (marcate cu „R”in anexa nr.1 din OMSP
nr.1092/1500/07.09.2006) In acest caz raspunderea este integrala a medicului care a autorizat depasirea
de competenta.
- medicul are obligatia sa documenteze dispozitiile in scris, cu mentionarea orei la care a ordonat
echipajului sa efectueze o anumita manevra sau sa administreze un anumit medicament, precum si
motivul . Echipajele care primesc autorizare sa depaseasca anumite competente in timpul interveb\ntiei
la un caz documenteaza in fisele lor acest lucru, cu mentionarea continutului autorizatiei primite
telefonic, radiotelefonic sau personal la locul interventiei, a orei la care s-a emis si a persoanei care a
emis-o, precum si rezultatul aplicarii asupra pacientului a masurilor prevazute in autorizatie. Datele vor
fi inscrise in fisa de urgenta prespitaliceasca a echipajului cu asistent si vor fi semnate si parafate de
medic.
Daca medicul care autorizeaza un echipaj sa efectueze anumite manevre care nu sunt in conformitate cu
protocoalele aplicate de echipaj nu face parte din structurile sistemului medical de urgenta, echipajul are
obligatia sa confirme ordinul cu dispeceratul medical sub coordonarea caruia se afla.In asemenea
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 8/10

situatii medicul care aintervenit din afara sistemului este legitimat si inregistrat cu datele de contact in
fisa cazului.
- asistentul medical are obligatia, pentru cazul in care si-a depasit competenta din dispozitia medicului,
sa-i prezinte acestuia fisa de urgenta prespitaliceasca cu datele mentionate mai sus pentru a fi semnata si
parafata.
6.2.15 Asistentul medical este obligat sa utilizeze centurile de siguranta, atat pentru el cat si pentru
pacient.
6.2.16 Este interzis asistentului medical si intregului personal SAJ Galati sa semneze condica de
prezenta, fisa de solicitare si orice alt document in locul altui coleg. Acest fapt este un fals si se
pedepseste conform legii.
6.2.17 Este interzis asistentului medical sa furnizeze catre mass-media date cu caracter personal despre
pacienti sau date cu referire la activitatea SAJ Galati.
6.2.18 Documentele de serviciu din cadrul SAJGalati reprezinta date confidentiale cu privire la
activitatea unitatii medicale si nu pot fi instrainate, copiate, fotografiate, filmate,inregistrate sau
divulgate decat cu consimtamantul expres al managerului general.
In aceasta categorie se incadreaza: fisele de urgenta prespitaliceasca si de transport sanitar, registrul de
evidenta a solicitarilor din dispecerat, graficele de lucru ale personalului, foile de parcurs, codicile de
prezenta, registrul de raport din dispecerat, registrul de evidenta a solicitarilor SMURD, raportari catre
ISJU, COSU/MS, DSP , alte documente.
6.2.19 Asistentul medical este obligat sa respecte procedura de colectare a deseurilor provenite din
activitatea medicala, astfel: colectarea pe ambulante a deseurilor se face in urmatoarele recipiente:

 Cutie de carton 7,5l pentru deseuri medicale infectioase; manusi, seringi de plastic, vata,
fesi, comprese, perfuzoare fara ac, flacoane de plastic de la solutii perfuzabile…etc
 Cutie de plastic de 1,5l pentru deseuri taietoare-intepatoare : ace , lame bisturiu, fiole
sparte, ace pefuzoare, catetere iv,etc.
Este strict interzis aruncarea altor categorii de deseuri in aceste cutii, de exemplu : ambalajele
materialelor sanitare sau deseuri menajere. Acestea vor fi introduse in cosul destinat deseurilor menajere
de pe ambulanta.
Deseurile provenite din afara activitatii medicale vor fi sortate pe cele patru categorii: sticla, plastic,
hartie si menajere si se vor depune in recipientii special inscriptionati care se afla in sediul sediilor.
Asistentii medicali sunt obligati sa respecte procedura de colectare atat pentru deseurile provenite din
activitatea medicala cat si pentru cele provenite in afara acesteia.
6.2.20 La declansarea planului rosu, in cazul producerii de accidente colective si dezastre cu
manifestari deosebit de rapide, asistentii medicali sunt obligati sa se prezinte in maxim 30 minute de la
alertare la sediul unitatii sau in locurile ce le sunt comunicate.
Asistentii medicali sunt obligati sa comunice numerele de telefon (fix si mobil) la dispeceratul medical
pentru a fi notate in tabel.
Sunt obligati sa-si actualizeze numerele de telefon in tabel ori de cate ori intervine vreo modificare a
acestora.
6.2.21 Asistentii medicali sunt obligati sa raspunda la telefon si in timpul liber, cand sunt apelati de
catre manager, medicul de tura, directorul medical, asistentul sef sau dispeceratul medical ,pentru
situatii deosebite, declansarea planului rosu sau deplasari in urgenta.

6.3 Obtinerea consimtamantului

6.3.1 Asistentul medical este prestator de servicii medicale. El are obligatia de a oferi pacientului o
informare sumara asupra tratamentului manevrelor pe care le aplica astfel incat pacientul sa poata
prezenta si altor persoane efectuarea acestor manevre (conduita aplicata).
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 9/10

6.3.2 Executarea oricarei manevre sau aplicare a tratamentului medical este conditionata in prealabil de
obtinerea consimtamantului pacientului pentru efectuarea prestatiilor medicale. Asistentul medical
trebuie sa respecte consimtamantul exprimat al pacientului, fiind exonerat in situatiile in care viata
pacientului ar fi pusa in pericol prin neefectuarea acelei proceduri. Asistentul medical trebuie sa
respecte acea obligatie a acordului pacientului, prin consimtamant, ori de cate ori liberul arbitru al
pacientului nu este viciat. In caz de refuz medicul va informa medicul coordonator.
6.3.3 Asistentul medical are obligatia de a lua consimtamantul de la urmatoarele persoane:
a) pacientul constient si cu discemamant critic.
b) familia pacientului (rude de gradul I), in cazul in care pacientul nu este constient sau nu are
discernamant critic.
c) prin decizie proprie, in situatii de urgenta, in baza constiintei si competentei sale.
6.3.4 Manevra de obtinere a consimtamantului nu trebuie sa fie viciata de intimidare, santaj sau
inselaciune.
6.3.5 Situatiile de exceptie in care dobandirea consimtamantului nu este necesara sunt:
a) Cand pacientul este inconstient sau incapabil de a consimti din alte cauze, dar urmarile amanarii
tratamentului sunt iminente.
b) Cand prin riscul dezvaluirii situatiei de fapt a pacientului se genereaza o amenintare psihologica
serioasa in detrimentul bolnavului.
6.3.6 Asistentul medical are obligatia de a pastra secretul profesional si de a proteja intimitatea
pacientului, prin nedivulgarea informatiilor privitoare la identitatea acestuia, starea fizica, cauza bolii,
sau orice alta informatie cu caracter privat. Exceptie fac situatiile in care pacientul si-a dat
consimtamantul expres la divulgarea acestor informatii sau numai a unei parti din acestea.

6.4 Dispozitii finale

6.4.1 Dupa fiecare caz finalizat, asistentul, in calitate de sef al echipajului, anunta prin statia radio
medicul coordonator (dispeceratul) solicitand un alt caz.
6.4.2 Din momentul plecarii la caz si pana la intoarcerea in statie va fi permanent pe receptie radio, intra
in statie pe receptie, inclusiv la terminarea programului.
6.4.3 Completeaza corect si citet fisa de urgenta la toate rubricile si o prezinta la dispecerat imediat ce
se intoarce de la solicitare
In calitate de sef al echipajului, asistentul nu va permite abateri de la traseu sau alte incalcari
disciplinare.
6.4.4 La terminarea programului, daca se afla pe traseu, asistentul este obligat sa raspunda solicitarilor
de urgenta cod rosu, chiar daca este depasita ora schimbului de tura. Daca se afla in statie, are obligatia
sa raspunda solicitarilor, indiferent de distanta pana la locul solicitarii sau de intervalul de timp necesar
derularii interventiei.
6.4.5 La finalul fiecarui caz va inlocui materialele sanitare de unica folosinta, va dezinfecta
echipamentele refolosibile si va inlocui medicamentele consumate din trusa de urgenta.
6.4.6 La schimbul de tura, asistentul va lasa ambulanta pregatita pentru urmatorul schimb conform
regulamentului in vigoare.
6.4.7 Asistentul medical consemneaza toate datele in caietul special de consumabile al ambulantei, si
completeaza jurnalul de bord , cu semnatura .
6.4.8 Asistentul medical va efectua curatenia si dezinfectia celulei medicale a ambulantei, ori de cate ori
este nevoie.

7. INREGISTRARI
- Fisa de transport
- Fisa de urgenta prespitaliceasca asistent medical
- Jurnal de bord
 SERVICIUL DE
ASISTENTA MEDICALA DE PL 107-03
AMBULANTA URGENTA PRESPITALICEASCA - Ed.: 0 Rev.:0
JUDETEAN GALATI
ASISTENTI MEDICALI Pag.: 10/10

- Foia de parcurs
- Ordin de deplasare
- Condica prezenta zilnica –asistenti medicali
-Caiet de evidenta a medicamentelor si materialelor sanitare din trusa de urgenta de pe ambulanta.

8. ANEXE
Nu este cazul

9.DIFUZARE
Procedura este pusă la dispoziţia utilizatorilor la RMC pe suport informatic și pe suport hârtie.
Înregistrările generate de această activitate se păstrează / arhivează conform cerinţelor SCM/SMC
implementat.