Tip PROTOCOL MEDICAL

document
S.C.J.U. Pag. 1 / 5
Constanta Denumire Criptorhidia
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 -28

PROTOCOL MEDICAL

EXEMPLAR :

Copierea parţială sau în întregime prin orice mijloc, a procedurii este interzisă
fără acordul scris al managementului

Elaborat Verificat Aprobat

Numele şi prenumele: Dr. Cristina Maria Dr Mihnea Avram Dr. Capatana D
Mihai
Semnătura:
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 2 / 5
Constanta Denumire Criptorhidia
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 -28

Data: 18.08.2014

LISTA DIFUZARE RETRAGERE

Nr. Difuzare Retragere

crt. Departament Data Numele si Semna- Data Numele si Semna- Observatii
prenumele Tura prenumele tura

Lista de control a reviziilor

Nr.
Obiectul reviziilor Elaborat/data Verificat/data Aprobat/data
crt.
1

2
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 3 / 5
Constanta Denumire Criptorhidia
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 -28

1. SCOP
Prezentul protocol reglementeaza modul de diagnostic si tratament al criptorhidiei.

2. DEFINIŢII ŞI PRESCURTĂRI

Termenii utilizaţi în procedură sunt în conformitate cu standardul SR EN ISO

9000:2006 şi Manualul sistemului de management al calitatii, cod MC.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ
 SR EN ISO 9000: 2006 – Sisteme de Management al calităţii. Principii
fundamentale şi Vocabular;
 SR EN ISO 9001: 2008 – Sisteme de management al calităţii. Cerinţe;
 SR EN ISO 9004: 2001 – Sisteme de management al calităţii. Linii directoare
pentru îmbunătăţirea performanţelor;
 SR ISO IWA 1: 2009 – Sisteme de management al calitatii. Linii directoare
pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate;
 SR CEN/TS 15224: 2007 Servicii medicale. Ghid pentru utilizarea standardului
SR EN ISO 9001: 2001.
 SR EN ISO 9004:2010 –Conducerea unei organizatii catre un succes durabil.
O abordare bazata pe managementul calitatii;
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 4 / 5
Constanta Denumire Criptorhidia
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 -28

4. MODUL DE LUCRU
4.1 Criterii de internare:
- cronici - liste de asteptare : testicul nepalpabil, testicul palpabil la nivelul canalului
inghinal sau distal de canalul inghinal (testi cul ectopic), testicul flotant.

4.2 Protocol de diagnostic

a) Clinic :

Definitie

Criptorhidia se defineşte prin absenţa testiculului în scrot ca urmare a necoborârii

sau coborârii defectuoase a acestuia prin canalul inghinal.

Condiţii de examinare

Copilul va fi poziţionat în decubit dorsal cu coapsele uşor depărtate. Iniţial, se

inspectează regiunea inghino-scrotală, după care, cu mâna caldă, se va începe
palparea de la nivelul orificiului inghinal intern spre scrot. Se vor inspecta şi palpa şi
zonele în care este posibilă.
1. Testicului nepalpabil poate fi situat intraabdominal (custructură normală sau atrofi
c) sau absent (anorhie). În 20-40% dintre cazurile de testicul nepalpabil explorarea
chirurgicală nu evidenţiază existenţa testiculului. Absenţa testiculului pare a se
datora unui „eveniment“ vascular intrauterin sau perinatal apărut în ultimul trimestru
de sarcină.
2. Testiculul ectopic părăseşte canalul inghinal prin orificiul extern pierzând calea
normală de coborâre spre scrot. Poate fi palpat la nivelul perineului, în regiunea
femurală sau prepubian.Testiculul ectopic nu coboară spontan niciodată.
3. Testiculul retractil (flotant) poate fi palpat la orice nivel pe traiectul descendent
normal al testiculului, de cele mai multeori însă, se evidenţiază la nivel inghinal.
Aproximativ 65% dintre băieţii cu criptorhidie au testicul retractil. Practic, acesta nu
este un testicul necoborât, ci poate avea o poziţie suprascrotală secundar unui reflex
cremasterian activ. Acest reflex este slab la sugarul mic, însă este deosebit de activ
la vârste mai mari. Deseori testiculul poate fi readus în scrot, unde rămâne după
manevră.
Criptorhidia se poate asocia cu alte anomalii: hipospadias,defecte ale peretelui
abdominal (gastroschizis, omfalocel, sindrom prune-belly etc.), anomalii ale
epididiumului, paralizie
cerebrală, retard mental etc.

b) Paraclinic
Initial:
Hemograma, ex urina, Ionograma sanguina
Avansat:
Ecografie testiculara
Investigatii hormonale (la indicatia endocrinologului)
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 5 / 5
Constanta Denumire Criptorhidia
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 -28

Testul de stimulare cu gonadotropină corionică (hCG)

Cariotip

c) Examene interdisciplinare
- Examen endocrinologic
- Examen chirurgie pediatrica
- Examen genetica medicala

4.3 Tratament

1. Tratamentul de stimulare hormonală. Tratamentul de stimulare hormonală se

indică în special dacă criptorhidia este bileterală.
Tratamentul de stimulare hormonală va fi efectuat doar de către medicul
endocrinolog.
2. Tratamentul chirurgical se indică în perioada 6 luni – 18 luni. Intervenţia
chirurgicală urmăreşte coborârea testiculului în scrot împreună cu vasele
spermatice, ligaturarea sacului hernial şi fixarea testiculului în scrot.

4.4 Monitorizare

Monitorizarea postoperatorie se va face atât imediat (la 2-3săptămâni), cât şi ulterior,

periodic până la pubertate, dar şi la vârsta adultă, atât pentru evaluarea fertilităţii cât
şi a riscului apariţiei cancerului testicular.

4.5. Durata estimata a spitalizarii

- durata de spitalizare este de 3-5 zile, in fuctie de alternativa terapeutica aleasa si
de evolutia copilului posttratament

4.6 Externare
- parametrii vitali in limite normale
- evolutie buna postoperatorie
- absenta complicatiilor

5. RESPONSABILITĂŢI

Conform fiselor posturilor si regulamentelor interne.

6. FORMULARE
BIBLIOGRAFIE
Protocoale de diagnostic şi tratament în Pediatrie – Capitol 7(Endocrinologie)- Conf.
Dr.Iulian Velea, Şef Lucr. Dr. Corina Paul,Coordonator-Prof. Dr. Mircea Nanulescu,
Ed. Medicală Amaltea (2014) pg.229 -232.