Tip PROTOCOL MEDICAL

document
S.C.J.U. Pag. 1 / 5
Constanta Denumire NUTRIŢIA ENTERALĂ
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 52

PROTOCOL MEDICAL

EXEMPLAR :

Copierea parţială sau în întregime prin orice mijloc, a procedurii este interzisă
fără acordul scris al managementului

Elaborat Verificat Aprobat

Numele şi prenumele: Dr. Cristina Maria Dr Mihnea Avram Dr. Capatana D
Mihai
Semnătura:
Data: 23.10.2014
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 2 / 5
Constanta Denumire NUTRIŢIA ENTERALĂ
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 52

LISTA DIFUZARE RETRAGERE

Nr. Difuzare Retragere

crt. Departament Data Numele si Semna- Data Numele si Semna- Observatii
prenumele Tura prenumele tura

Lista de control a reviziilor

Nr.
Obiectul reviziilor Elaborat/data Verificat/data Aprobat/data
crt.
1

2
3
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 3 / 5
Constanta Denumire NUTRIŢIA ENTERALĂ
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 52

1. SCOP
Prezentul protocol reglementeaza modul de administrare a nutriţiei enterale şi
parenterale.

2. DEFINIŢII ŞI PRESCURTĂRI

Termenii utilizaţi în procedură sunt în conformitate cu standardul SR EN ISO

9000:2006 şi Manualul sistemului de management al calitatii, cod MC.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ

 SR EN ISO 9000: 2006 – Sisteme de Management al calităţii. Principii

fundamentale şi Vocabular;
 SR EN ISO 9001: 2008 – Sisteme de management al calităţii. Cerinţe;
 SR EN ISO 9004: 2001 – Sisteme de management al calităţii. Linii directoare
pentru îmbunătăţirea performanţelor;
 SR ISO IWA 1: 2009 – Sisteme de management al calitatii. Linii directoare
pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate;
 SR CEN/TS 15224: 2007 Servicii medicale. Ghid pentru utilizarea standardului
SR EN ISO 9001: 2001.
 SR EN ISO 9004:2010 –Conducerea unei organizatii catre un succes durabil.
O abordare bazata pe managementul calitatii;

 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 4 / 5
Constanta Denumire NUTRIŢIA ENTERALĂ
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 52

4. MODUL DE LUCRU
4.1 Criterii de internare:

- de urgenta :

 copii în stare critică internaţi în Terapie Intensivă, la care aportul per os nu

depăşeşte 75% din necesarul energetic timp de 72 ore (administrarea unui
volum foarte mic (sub 5 ml/oră) de NE pe sondă naso-gastrică sau naso-
jejunală în scopul de a nutri mucoasa intestinului subţire, nu la un volum
suficient pentru a hrăni pacientul).

- pe liste de asteptare:

 sugarul şi copilul cu malnutriţie - în primele 48- 72 ore de la indicatia de

nutritie enterala.

4.2. Protocol de nutriţie enterală

Nutriţia enterală (NE) este definită ca nutriţia ce foloseşte tractul gastro-intestinal,

utilizând de obicei o sondă de alimentaţie plasată la nivelul stomacului, duodenului
sau jejunului.

a) Contraindicaţii

 după intervenţii recente pe tubul digestiv, funcţie gastro- intestinală

alterată, hemoragii digestive.
 la copilul care a pierdut mai mult de 10% din greutate sau care are o
perioadă lungă de post, se poate dezvolta sindromul de realimentare de
aceea, nutriţia nu trebuie începută până când valorile serice ale Na, K, Ca,
Mg, PO4 nu sunt în limite normale.

b) Paraclinic

 Valorile serice ale Na, K, Ca, Mg, PO4 se determină frecvent în primele 3
zile de nutriţie (la interval de 6 ore până pacientul este stabil)

c) Căi de administrare

 calea se alege în funcţie de: durata anticipată de menţinere a sondei enterale,

statusul intestinului, riscul anticipat pentru aspiraţie
 durata anticipată a NE scurtă (sub 6-8 săptămâni) folosim sondă gastrică sau
jejunală; durata anticipată lungă: gastro- sau jejunostomă, care poate fi
efectuată endoscopic sau chirurgical.
 calea intragastrică permite un proces normal al digestiei, toleranţă mai bună la
volume şi osmolaritate a soluţiilor mai mari, frecvenţa mai mică a diareei şi a
sindromului dumping
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 5 / 5
Constanta Denumire NUTRIŢIA ENTERALĂ
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 52

 calea jejunală se recomandă la copilul critic cu risc mare de aspiraţie,

intoleranţă la administrarea intragastrică, pancreatită, traumatisme cranio-
cerebrale; permite alimentaţia continuă pe pompă

f) Principalele categorii de formule (alese în funcţie de vârstă, diagnostic, funcţie

gastro-intestinală, necesar nutriţional, caracteristicele formulei enterale -
compoziţie, osmolaritate, conţinut caloric):

1) Polimerice/standard- conţin nutrienţi intacţi (proteine, poli- şi dizaharide,

trigliceride cu lanţ lung şi mediu); necesită funcţie de digestie şi absorbţie
normale, au conţinut caloric mare, se pot administra pe sonda gastrică. Conţin
proteine 30-80g/l, glucide 90-200 g/l, lipide 20-90 g/l. Au o osmolaritate de 300
mosm/l şi un conţinut caloric 1-1,5 kcal/ml. Sunt alergenice.
2) Oligomerice /semielementale- conţin aminoacizi, oligozaharide şi lipide sub
formă de trigliceride cu lanţ mediu şi lung. Au osmolaritate 300-500 mosm/l; 1-
1,7 kcal/ml; conţin proteine 20-50 g/l, glucide 100-200 g/l şi lipide 5-20g/l. Sunt
uşor de absorbit, hipoalergenice, dar au gust neplăcut.
3) Monomerice/elementale-conţin aminoacizi, oligozaharide şi trigliceride cu lanţ
mediu şi lung. Au osmolaritate 300-600 mosm/l, calorii 0,67-1 kcal/ml. Contin
aminoacizi 20-25 g/l, glucide 80-145 g/l şi lipide 35g/l. Sunt non-alergenice,
imunomodulatoare, dar hiperosmolare şi scumpe.

5. RESPONSABILITĂŢI

Conform fiselor posturilor si regulamentelor interne.

6. FORMULARE