Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PANCREATITĂ NECROTICĂ
MANIFESTĂRI CLINICE
DEPIND DE TIPUL HISTOPATOLOGIC
• DEBUT
– brutal, obezi, prânz hiperlipidemic plus alcool
• DIGESTIV
– durere abd sup, în bară, iradiată posterior
– vomă, ileus
– echimoze (Gray Turner-flanc, Cullen-ombilic)
– HDS
• EXTRADIGESTIV
– febră (piretogen - proteaze, bacterii)
– tahicardie / bradicardie (PIC), ↓TA, şoc
– detresă respiratorie, pleurezie (stânga)
– tetanie (↓ Ca2+)
– encefalopatie (enzime, alcool)
MANIFESTĂRI CLINICE
CULLEN
GRAY TURNER
COMPLICAŢII
• LOCALE • GENERALE
~ digestive ~ extradigestive
COLECŢIE RETROGASTRICĂ
MANAGEMENT
• Suspiciune
E magmă necrotică 4
extinsă în abd
– RESPIRATOR
• O2, trat ARDS (IOT + ventilaţie mecanică)
TRATAMENT
• post alimentar, alimetaţie parenterală / enterală
– parenteral caz ileus, enteral după reluare tranzit
– necesar suplimentar pt PA severă (stare catabolică)
– realimentare după 48 ore fără durere şi lipaze < 3 x
• durere
– durerea are şi efect şocogen
– Nu morfină (spasm sfincter Oddi)
– tramadol, mialgin, xilină
• vomă incorecibilă → sondă nasogastrică
– Nu de rutină
TRATAMENT
• PA severă → profilaxie antibiotică
– ? la toţi
– ANTAGONIST PAF
(Lexipafant)
– ANTIOXIDANŢI
• vitamina E
• Superoxid dismutaza
(SOD)
EVOLUŢIE
• PA edematoasă
– infecţie 1%
– mortaliatae 1%
• PA necrotică
– infecţie 30 - 50%
– mortalitate 30% caz necroză infectată
TOT CE E BUN ÎN VIAŢĂ
• E IMORAL,
• E ILEGAL,
• ÎNGRAŞĂ
• ...SAU DĂ
PANCREATITĂ
ACUTĂ