IP UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„NICOLAE TESTEMIŢANU”

FACULTATEA MEDICINĂ NR. 2

Indicaţii metodice
pentru studenţi la lecţia practică pe tema: Malformaţii cardiace congenitale.

Scopul lecţiei: Studenţii însuşesc principiile de diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial,

tratament, profilaxie primară, supraveghere al cardiopatiilor congenitale la copiii.
I.Motivaţia : MCC ocupă 25-50% din toate malformaţiile congenitale. Conform datelor OMS,
8 nou-născuţi din 1000 vin pe lume cu malformaţii congenitale cardiace. Acestea sunt cauzele a
3-5% din decesele în prima săptămână de viaţă şi circa 33% din decesele survenite în decursul
perioadei neonatale (0-28 zile). În Republica Moldova cifra se estimează aproape la acelaşi nivel
şi anual în prezent se nasc în jur de 500 de copii cu MCC, neluând în seamă că natalitatea s-a
micşorat vădit.

II.Studentul trebuie să cunoască :

1. Clasificarea MCC după Moss şi Adams (1996, 2008) şi după Park M.K. (2002, 2009).
Principiile de bază ale acestor clasificări.
2. Evoluţia clinică a MCC (3 faze: I- adaptare primară, II – compensare relativă, III - teminală).
3.Variantele anatomice a malformaţiilor congenitale ale cordului MCC

MCC (palide) cu şunt stânga dreapta. DSA. DSV. CAP. CAVC. Hemodinamica MCC cu
şunt stânga-dreapta şi impactul acestora asupra circuitului pulmonar (3 faze: hipervolemică,
mixtă (hipervolemică şi hipertensivă) şi de sclerozare). Factorii determinanţi în evoluţia MCC cu
şunt stânga- dreapta.
 Defect de sept atrial. Definiţia. Clasificarea formelor anatomice în funcţie de topografia
defectului DSA de tip: ostium primum, ostium secundum, sinus venos şi sinus coronar.
Clasificarea DSA în funcţie de dimensiunile acestuia: mic <20 mm şi mare (larg) >20 mm.
Hemodinamica. Manifestările clinice. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia.
Particularităţile: examenului radiologic, ECG, EcoCG, Cateterism cardiac (este necesar de
specificat indicaţiile pentru Cateterism cardiac). Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul
medicamentos şi cel chirurgical/intervenţional. De specificat indicaţiile tratamentului
chirurgical versus cel intervenţional. Evoluţia naturală şi pronosticul bolii.
 Defect de sept ventricular. Definiţia. Clasificarea formelor anatomice în funcţie de
topografia defectului DSV de tip: muscular, membranos, infundibular (subaortal şi
subpulmonar) şi de tip canal atrioventricular. Clasificarea DSV în funcţie de dimensiunile
acestuia: mic - 1/3 din diametrul aortei, mediu - 1/3-2/3 din diametrul aortei, larg - mai mult
de 2/3 din diametrul aortei. Hemodinamica. Manifestările clinice. Inspecţia. Palpaţia.
Percuţia. Auscultaţia. Particularităţile: examenului radiologic, ECG, EcoCG, RMN (indicaţii),
Cateterism cardiac (este necesar de specificat indicaţiile pentru Cateterism cardiac),
Angiografia ventriculului stâng (indicaţii). Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul
medicamentos (durata acestuia în funcţie de modificările în circuitul pulmonar). Indicaţiile
tratamentului chirurgical. Tipuri de tratament chirurgical: paliativ (indicaţii) şi radical.
Evoluţia naturală şi pronosticul bolii.
 Canal atrioventricular comun. Definiţia. Clasificarea CAVC (2 tipuri: complet şi parţial).
Hemodinamica. Manifestările clinice. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia.
Particularităţile: examenului radiologic, ECG, EcoCG, RMN (indicaţii), Cateterism cardiac
(indicaţii), Angiografia ventriculului stâng (indicaţii). Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul
medicamentos şi cel chirurgical. De specificat indicaţiile tratamentului chirurgical şi termenii
oportuni în funcţie de tipul CAV. Tipurile tratamentului chirurgical (tehnici şi etape):
paliative (banding a arterei pulmonare) şi radicală. Complicaţii pre şi postoperatorii. Evoluţia
naturală şi pronosticul bolii.
 Canal arterial permiabil. Definiţia. Funcţia CAP în tipul vieţii intrauterine şi consecinţele
hemodinamice pulmonare (şi remodelarea cardiacă) în caz de persistenţa acestuia după
naştere. Clasificarea în funcţie de dimensiunile acestuia: cu debit mic şi debit mare.
Manifestările clinice. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia. Particularităţile: examenului
radiologic, ECG, EcoCG, Aortoangiografie, Cateterism cardiac (indicaţii). Diagnosticul
diferenţiat. Tratamentul medicamentos (inclusiv cel de închidere medicamentoasă a CAP şi la
cine este aplicat (vârsta)) şi cel chirurgical/intervenţional. De specificat indicaţiile
tratamentului chirurgical şi cel intervenţional. Evoluţia naturală şi pronosticul bolii.

MCC cu leziuni obstructive palide

 Stenoza arterei pulmonare. Definiţia. Clasificarea anatomică a stenozei pulmonare: de tip

subvalvular, valvular, supravalvular. Clasificarea stenozei pulmonare în funcţie de gradientul
trans-stenotic: uşoară sau largă (presiunea în VD este <50 mmHg şi gradientul trans-stenotic
de 35-40 mmHg), moderată (presiunea din VD este egală cu cea din VS şi gradientul trans-
stenotic este de 41-79 mmHg), severă (presiunea din VD este mai mare decât cea din VS şi un
gradient trans-stenotic mai mare de 80 mmHg). Manifestările clinice în funcţie de gradul de
stenozare. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia. Particularităţile: examenului radiologic,
ECG, EcoCG, Angiografie cardiacă (indicaţii), Cateterism cardiac (indicaţii). Diagnosticul
diferenţiat. Tratamentul medicamentos (indicaţii) şi cel chirurgical/intervenţional. De
specificat indicaţiile tratamentului chirurgical şi cel intervenţional. Evoluţia naturală şi
pronosticul bolii.
 Coarctaţie de aortă. Definiţia. Clasificarea anatomică a CoA: de tip infantil (preductală) şi
de tip adult (postductală). Manifestările clinice. Particularităţi evolutive (debut, manisfestări
clinice şi termeni oportuni de tratament chirurgical/intervenţional) în funcţie de tipul
coarctaţiei. Estimarea clinică a persistenţei CAP la un copil cu CoA de tip infantil. Aprecierea
semnelor clinice de închidere spontană a FOP şi CAP iniţial fiind permiabile la un copil cu
CoA de tip infantil. Indicaţii pentru menţinerea deschisă a canalului arterial permiabil (cu PgE
0,05 mg/kg/minut). Metode clinice de apreciere a CoA. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia.
Auscultaţia. Aprecierea TA mîini/picioare. Particularităţile: examenului radiologic, ECG,
EcoCG, Angiografie cardiacă (indicaţii), RMN cardiac (indicaţii), Cateterism cardiac
(indicaţii). Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul medicamentos (indicaţii) şi cel
chirurgical/intervenţional. De specificat indicaţiile tratamentului chirurgical şi a celui
intervenţional (în caz de CoA de tip adult). Tehnici chirurgicale clasice. Evoluţia naturală şi
pronosticul bolii.
 Stenoza aortică congenitală. Definiţia. Clasificarea anatomică a stenozei de aortă: de tip
subaortică, valvular, supravalvular. Tipuri de valvă aortică: tricuspidă, bicuspidă, unicuspidă.
Clasificarea stenozei de aortă în funcţie de gradientul trans-stenotic: uşoară sau largă
(gradientul trans-stenotic mai mic de 30 mmHg), moderată (gradientul trans-stenotic este 31-
69 mmHg), severă (gradient trans-stenotic mai mare de 70 mmHg). Manifestările clinice în
funcţie de gradul de stenozare. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia. Particularităţile:
examenului radiologic, ECG, EcoCG, Angiografie cardiacă (indicaţii), Cateterism cardiac
 (indicaţii). Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul medicamentos (indicaţii) şi cel
chirurgical/intervenţional. De specificat indicaţiile tratamentului chirurgical şi cel
intervenţional. Tehnici chirurgicale şi intervenţionale de tratament. Evoluţia naturală şi
pronosticul bolii.

MCC cianogene cu şunt dreapta stânga. Hemodinamica MCC cu şunt dreapta-stânga şi

impactul acestora asupra circuitului pulmonar. Factorii determinanţi în evoluţia MCC cu şunt
dreapta-stânga.

 Tetralogia Fallot. Definiţia. Elemente constitutive. Asocieri frecvente cu alte MCC.

Hemodinamica. Forme fiziopatologice şi clinice: forma cianotică, acianotică (palidă) şi
pseudotrunchi. Manifestări clinice în funcţie de tipul TF. Tabloul clinic al crizelor hipoxice.
Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia. Particularităţile: examenului de laborator
(hemoconcentraţie), examenului radiologic, ECG, EcoCG, Angiografie cardiacă (indicaţii),
Cateterism cardiac (indicaţii). Diagnosticul diferenţiat. Ce include tratamentul medicamentos.
Tratamentul crizelor hipoxice. Indicaţiile tratamentului chirurgical. Tehnici chirurgicale
(etape): paliative (anastomoza Blalock Taussing) şi de tratament (radicală). Evoluţia naturală
şi pronosticul bolii.
 Drenaj venos pulmonar aberant total. Definiţia. Clasificarea anatomică DVPAT:
supracardiac, cardiac, infracardiac, mixt. Hemodinamica. Manifestările clinice în funcţie de
tipul DVAPAT. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia. Particularităţile: investigaţiilor de
laborator, examenului radiologic, ECG, EcoCG, RMN (indicaţii), Angiografie cardiacă
(indicaţii), Cateterism cardiac (indicaţii). Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul medicamentos
şi cel chirurgical (indicaţii şi termeni oportuni). Evoluţia naturală şi pronosticul bolii.
 Drenaj venos pulmonar aberant parţial. Definiţia. Clasificarea anatomică DVPAP:
supracardiac, cardiac, infracardiac. Hemodinamica. Manifestările clinice în funcţie de tipul
DVAPAP. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia. Auscultaţia. Particularităţile: investigaţiilor de
laborator, examenului radiologic, ECG, EcoCG, RMN (indicaţii), Angiografie cardiacă
(indicaţii), Cateterism cardiac (indicaţii). Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul medicamentos
şi cel chirurgical (indicaţii şi termeni oportuni). Evoluţia naturală şi pronosticul bolii.
 Transpoziţia vaselor magistrale. Definiţia. Hemodinamica în funcţie de tipul TVM
Clasificarea anatomică TVM: corijată şi necorijată. TVM corijată – asocierea cu una sau mai
multe MCC: DSA, DSV, CAP, anastomoze bronhopulmonare (colaterale) ce asigură mixingul
sangvin. Indicaţii pentru menţinerea deschisă a canalului arterial permiabil (cu PgE 0,05
mg/kg/minut). Manifestările clinice în funcţie de tipul TVM. Inspecţia. Palpaţia. Percuţia.
Auscultaţia. Particularităţile: investigaţiilor de laborator, examenului radiologic, ECG,
EcoCG, RMN (indicaţii), Angiografie cardiacă (indicaţii), Cateterism cardiac (indicaţii).
Diagnosticul diferenţiat. Tratamentul medicamentos şi cel chirurgical (indicaţii şi termeni
oportuni). Tehnici de tratament chirurgical în funcţie de tipul TVM. Tehnica Rachkind,
Senning, Rasteli. Evoluţia naturală şi pronosticul bolii.

IV. Studentul trebuie să posede :

1. Analiza datelor de anamneză şi principalele simptome clinice la bolnavii cu suspiciune la
MCC.
2. Determinarea limitelor cordului, şocului apexian, freamătului sistolic, aprecierea suflurilor
percepute la auscultaţia cordului.
3. Metode clinice clasice de diagnostic în MCC.
3. Interpretarea datelor de laborator, radiologice ale cordului în diferite proiecţii, datelor ECG,
EcoCG.
4. Estimarea indicaţiilor pentru Angiografie cardiacă, RMN cardiac, Cateterism cardiac.
4. Indicaţii pentru administrarea tratamentului medicamentos copiilor cu MCC diuretice
combinate, IECA, inhibitorii fosfodiesterazei, digitalice, beta adrenoblocante, PgE etc. .
5. Indicaţii pentru tratamentul chirurgical/intervenţional (termeni oportuni). Estimarea
necesităţii tratamentului chirurgical pe etape (criterii de selectare).

V. Studentul trebuie să aplice:

1. Examinarea copilului cu MCC.
2. Examenul fizic al cordului la copii de diferite vîrste (inspecţie, palpaţie, percuţie,
auscultaţie).
3. Aprecierea şi interpretarea datelor de laborator în diferite MCC.
4. Aprecierea şi interpretarea datelor ECG în diferite MCC.
5. Aprecierea şi interpretarea datelor radiologice în diferite MCC.
6. Aprecierea şi interpretarea datelor EcoCG în diferite MCC.
7. Eliberare de medicamente copiilor cu MCC.

Caz clinic studenţi pentru tema 2

Caz clinic: Nr. 1

Sugarul M., cu vârsta de 3 luni 2 săpt, s-a internat în departamentul de terapie intensivă, în stare
generală gravă, cu crize de neliniste asociate cu tahipnee şi cianoză generalizată.
Istoricul vieţii: copil de la 2-a sarcină, care a evoluat fără particularităţi patologice, născut la termen
de gestaţie 38 săpt. cu masa la naştere – 3200 g, talia 51 cm, scor Apgar 8/8 puncte. La externare din
maternitate s-a depistat CAP mic, reexaminarea ecocardiografică la 3 luni a determinat închiderea
spontană a canalului.
Istoricul bolii: Mama pe parcursul ultimelor 2 săptămâni a observat că la agitaţie apare cianoza
periorală. Starea se agravează de 2 zile când copilul prezenta stări sincopale de scurtă durată cu
cianoză generalizată. Indicii antropometrici la 3 luni: talia = 58cm; greutatea = 5600 g.
Examenul clinic: greutatea 5500gr, talia 58cm. Starea generală gravă, agitaţie, tahipnee 68 r/min,
periodic face crize de apnee, cu motricitate flască a capului şi membrelor, acrocianoză şi cianoză
generalizată care se accentueză progresiv în timpul agitaţiei. Saturaţia cu oxigen 68%. Auscultativ în
pulmoni respiraţie diminuată, raluri nu se percep. Limitele cordului nu sunt extinse. Auscultaţia
cordului: zgomotele cardiace aritmice, zgomotul II atenuat la artera pulmonară, suflu sistolic brutal pe
toată suprafaţa cardiacă, cu maximă intensitate în sp II intercostal stâng, (gr. IV-V Levine), FCC–165
băt/min. TA 90/54 mmHg. Ficatul +2,5cm sub rebord. Scaunul constipat. Diureza liberă, indoloră.
ECG: Ritm sinusal, FCC 162 bpm, AE deviată spre dreapta, semne de hipertrofie a ventriculului
drept.
Radiografia cardiopulmonară: Câmpurile pulmonare hipertransparente, semne de hipovolemie
pulmonară, hilurile clare. Cordul cu dimensiuni normale, cu siluetă de „ciuboţică” („coeur en
sabot”)

Sarcini de rezolvat:
1.Argumentaţi şi formulaţi diagnosticul clinic preventiv.
2. Numiţi complicaţia majoră a malformaţiei şi indicaţi paşii de conduită terapeutică a urgenţei
cardiace la acest copil
3. Argumentaţi necesitatea investigaţiilor complimentare
4. Enumeraţi indicaţiile şi tehnicile de corecţie chirurgicală optimală pentru acest copil.
5. Indicaţi tratamentul medicamentos cu prescrierea reţetelor la 2 medicamente, inclusiv a
complicaţiilor

Caz clinic: Nr. 2

Sugarul A., cu vârsta de 4 luni, internat în stare gravă, cu tahipnee marcată, care creşte la efort
obişnuit, exprimat prin dificultăţi în timpul alimentării (oboseală la supt), diaforeză, stagnarea
curbei ponderale pe parcursul ultimei luni.
Anamneza vieţii. Copil născut de la I sarcină, I naştere, fără particularităţi patologice, născut la
termen (39 săpt), cu greutatee de 2900 gr şi talia de 49 cm De la naştere s-a depistat un suflu
sistolic cardiac. În primee 3 luni de viaţă a fost bolnav de pneumonii de 2 ori, tratat în staţionar.
Examenul obiectiv: greutatea 4100 g., talia 56 cm. FR 72 resp./min, FCC-169 bătăi pe minut.
Stare generală gravă, tegumente palide cu reţea venoasă pe abdomen şi trunchi, ţesut adipos
diminuat, apatic. Zgomotele cordului ritmice, clare, zgomotul II accentuat în focarul arterei
pulmonare, suflu sistolic brutal gradul IV-V pe toată aria cordului, cu maximă intensitate în
spaţiul intercostal III-IV parasternal pe stânga. Ficatul + 3 cm sub rebordul costal. Diureza liberă,
indoloră.
Radiografia cutiei toracice: Semne de stază pulmonară (hipervolemie), cardiomegalie ICT 0,65
ECG: Ritm sinusal, FCC 162 bpm, AE intermediară, hiperfuncţia miocardului ventriculului
stâng.
EcoCG: mărirea moderată a cavităţii ventriculului stâng, dilatarea cavităţii ventriculului drept,
funcţia de contracţie a ventriculului stâng este păstrată. Presiunea sistolică în artera pulmonară
52mm Hg, întrerupere de ecosemnale în porţiunea septului interventricular cu diametru de 11
mm.

Sarcini de rezolvat:
1. Formulaţi diagnosticul clinic preventiv, numind criteriile clinice şi rezultatele
investigaţiilor
2. Evidenţiaţi complicaţiile survenite la copil şi comentaţi semnele clinice caracteristice
modificărilor hemodinamice specifice malformaţiei.
3. Enumeraţi termenii, indicaţiile şi tehnicile de corecţie chirurgicală optimală pentru
acest copil.
4. Indicaţi tratamentul medicamentos cu prescrierea reţetelor la 2 medicamente, inclusiv
a complicaţiilor

Caz clinic nr 3

Sugarul B, cu vârsta de 6 luni, internat în secţia de terapie intensivă cu dispnee marcată (FR 62
resp. /min), tahicardie moderată - 160 bătăi pe minut.
Istoricul vieţii: Mama în primele 3 luni de sarcină a suportat rubeolă. A fost bolnav de infecţii
respiratorii (2 pusee) acute şi o spitalizare cu pneumonie acută, tratate in secţia pediatrică a
spitalului raional de la locul de trai.
Istoricul bolii: La copil s-a determinat suflu sistolic de la naştere, supravegheat la medicul de
familie. Ecocardiografia s-a efectuat o singură datăla vârsta de 7 zile, unde s-au depistat 2
defecte (la nivelul septului interatrial FOP 3mm şi septului interventricular 5 mm, restrictiv). A
fost recomandată consultaţia cardiologului, dar din cauza bolilor intercurente şi internărilor
repetate, consultaţia a fost amânată. Pe parcursul ultimii luni mama a observat că în timpul
plânsului și alimentării apare cianoză periorală, se însoţeşte de tahipnee şi transpiraţii excesive.
Obiectiv: greutatea 6000gr, talia 60 cm. Sistemul cardiovascular: zgomotele cordului la apex
atenuate, zgomotul II accentuat şi dedublat în focarul pulmonar, suflu sistolic brutal la apex cu
zonă de propagare pe toată aria cordului şi în fosa axilaris, însoţit de freamăt sistolic. Ficatul +
3- 3,5 cm sub rebordul costal
Hemoleucograma: Hb - 105 gr / l; Er - 3,9 x 10¹² / l; VSH - 20 mm/h
Radiografia cutiei toracice: vascularizarea pulmonară este accentuată, este vizibilă bombarea
arterei pulmonare. Opacităţi nu se depistează. Cardiomegalie moderată, cu dilatarea arcului
ventriculului stâng.
ECG: Ritm sinusal, FCC 162 bpm, AE intermediară. Suprasolicitare/hiperfuncţia ventriculului
stâng.
EcoCG: mărirea moderată a cavităţii ventriculului stâng, funcția de contracție a ventriculului
stâng este păstrată. Întrerupere de ecou la nivelul septului interventricular 7-8mm. FOP 2mm.
Presiunea sistolică în artera pulmonară 40 mm Hg.

Sarcini de rezolvat:
 1.Formulaţi diagnosticul clinic preventiv, cu specificarea anomaliei de bază
2. Evidenţiaţi complicaţiile survenite la copil şi comentaţi semnele clinice caracteristice
modificărilor hemodinamice specifice malformaţiei.
3.Care este managementul terapeutic medicamentos şi chirurgical la copilul dat?
4. Indicaţi tratamentul medicamentos cu prescrierea reţetelor la 2 medicamente, inclusiv a
complicaţiilor

Caz clinic nr 4
Fetiţa J, vârsta 2,5 ani. Motivul adresării la medic este controlul de rutină pentru permisiune de
frecventarea creşei.
Istoric familial – bunica cu cardiopatie reumatismală cronică, valvulopatie mitrală şi aortică.
Istoricul vieţii – născut de la 1ma sarcină fără particularităţi, prima naştere naturală,
necomplicată, masa la naştere 3200 gr, talia 52 cm, scorul Apgar 8/9. Vaccinată conform
vârstei.. Creştere ponderală normală, menţionează bronşite recurente.
Istoricul bolii: De la vârsta de 2 luni s-a depistat suflu sistolic fin la baza cordului, neinvestigată
ecocardiografic. Supravegheată de medicul de familie, care menţionează persistenţa suflului
sistolic fin, mai pronunţat în timpul bolilor respiratorii intercurente.
Obiectiv: starea generală nealterată, greutatea 11 kg, dezvoltarea psihomotorie normală. Facies
fără particularităţi, afebril. Pulmonar murmur vezicular, FR 22/min. Pulsul periferic nealterat,
ritmic, de amplitudine şi umplere medie, uşor accelerat, simetric. Cardiac- şoc apexian puternic.
Zgomotele ritmice, FCC 80 bpm. clare, suflu sistolic ejecţional de gradul 3/6 la baza cordului
(parasternal dreapta superior, în spaţiile 1-2 intercostale), cu iradiere în parasternal stânga. TA
100/60 mmHg. Ficatul +2,0cm, indolor. Eliminările fiziologice fără particularităţi.
ECG Ritm sinusal, FCC 86bpm. Semne de suprasolicitare a ventriculului stâng. Tulburări de
repolarizare (modificări ale undei T).
Radiologia cardiopulmonară. Semne de congestie pulmonară uşoară. Bronşită, convalescent.ICT
0,55.

Sarcini de rezolvat:
1. Formulaţi diagnosticul clinic preventiv, nominalizând criteriile clinice şi rezultatele
investigaţiilor. Indicaţi investigaţia de elecţie în confirmarea diagnosticului.
2. Evidenţiaţi complicaţiile survenite la copil şi comentaţi semnele clinice caracteristice
modificărilor hemodinamice specifice malformaţiei.
3. Enumeraţi termenii, indicaţiile şi tehnicile de corecţie chirurgicală optimală pentru
acest copil.
4. Indicaţi tratamentul medicamentos cu prescrierea reţetelor la 2 medicamente, inclusiv
a complicaţiilor

Literatura de bază
1. Cursul citit
2. Pediatrie, ediţia 2014, sub redacţia N. Revenco
3. Ciofu E., Ciofu C. Esenţialul în pediatrie. - Bucureşti: Ed. Med.
Amaltea, 2002
4. PCN MCC cu şunt stânga dreapta la copil Varianta electonică
5. PCN 194, MCC cianogene la copil Varianta electronică
6. PCN MCC valvulare şi vasculare obstructive, fără şunt asociat la Varianta electonică
copil
7. Literatura suplimentară
8. T.Steclari, M.Rudi, I.Palii. Malformaţii cardiace congenitale. Vol.
I. Chișinău. Tipografia centrală. 2009. 320 p.
9. T.Steclari. Malformaţii cardiace congenitale. Sindroame
congenitale. Vol. II. Chișinău. Tipografia centrală. 2009. 264 p.
10. Nelson textbook of pediatrics R. M. Kliegman, B. F. Stanton, J. W. Varianta electonică
St. Geme III, - Philadelphia, ediţia 2011
11. Myung Park, Pediatric cardiology for practitioners. Sixth edition, Varianta electronică
2014