Ediţia: I

PROTOCOL
Revizia: 03
Punctia lombara Data implementării:
Cod: PR_NN2_84 02.08.2019

1. PAGINA DE GARDA

Elaborat Data 06.09.2018 Semnătura………………………

Dr.Carmen Grecu
Verificat Data 02.08.2019 Semnătura………………………
Prof. Dr. Maria Stamatin
Avizat Data 02.08.2019 Semnătura………………………
Șef lucr.dr.Bogdan Doroftei

CUPRINS

Nr.
Denumirea componentei din cadrul procedurii Pagina
crt.

1. Pagina de gardă 1
2. Scopul procedurii 1
3. Domeniul de aplicare 1
4. Documente de referinţă 2
5. Definitii si abrevieri 2
6. Descrierea activităţii/procedurii 2
7. Responsabilităţi 3
8. Formular de evidenţă a modificărilor 3
9. Formular de analiză a procedurii 4

2. Scop - uniformizarea procedurii pentru evitarea erorilor de tehnica

3. Domeniu de aplicare: - protocolul se aplica medicilor neonatologi si asitentelor

medicale din Sectia Neonatologie II

4. Documente de referinta:
 Stamatin M (sub red.) Ingrijirea nou-nascutului sanatos si bolnav, Ed. Tehnopress, Iasi,
2009
MacDonald s Atlas of Procedures in Neonatology, ed. Lippincott Williams and Wilkins
2019
5. Definitii si abrevieri
Punctia lombara consta in introducerea unui ac steril in spatiul arahnoidian, de obicei
intre a treia si a patra vertebra lombara, in scop diagnostic sau terapeutic.

1. Diagnostic:
 obtinerea de LCR pentru diagnosticarea infectiilor SNC (meningite, encefalite);
 diagnosticarea hemoragiilor intracraniene;
 diagnosticul erorilor innascute de metabolism.
2. Terapeutic:
 Drenaj LCR in hidrocefaliile comunicante, asociate cu hemoragii intraventriculare
 Administrarea de medicamente intratecal sau substanta de contrast.
LCR – lichid cefalorahidian
6. Descrierea activitatii/procedurii

Materiale necesare:
 Camp steril
 Manusi sterile
 Solutie antiseptica
 Comprese sterile
 Ac steril
 Eprubete pentru recolta LCR
 Material de fixare

Procedura:
 Se explica mamei/apartinatorului legal necesitatea efectuarii procedurii;
 se obtine consimtamantul scris al mamei/apartinatorului legal;
 se spala mainile, se aplica solutie antiseptica;
 asistenta medicala pregateste materialele pe un camp steril. Suprafata de pregatire
va fi dezinfectata inainte si dupa procedura.
 Se asigura luminozitatea si se ajusteaza inaltimea incubatorului/mesei radiante
pentru a fi la indemana medicului.
 Se pozitioneaza nou-nascutul adecvat, in decubit lateral sau in pozitie sezanda;
 Medicul se spala pe maini si aplica solutie antiseptica, imbraca manusile sterile
 se antiseptizeaza locul punctiei cu comprese sterile imbibate in betadina, apoi se
sterge cu alcool;
 se punctioneaza in spatiul intervertebral, perpendicular
  se recolteaza LCR in eprubete sterile;
Dupa recoltarea probelor si scoaterea acului se sterge locul punctiei cu antiseptic si se
aplica o compresa sterila.
Se completeaza formularele de laborator.
Se eticheteaza eprubetele si se trimit la laborator imediat.

De obicei se recolteaza in 2 eprubete:

 una pentru examenul biochimic si citologic al LCR
 una pentru examenul bacteriologic;

Valori normale:
Nou-nascut la termen: - proteine : 20-170mg/dl; glucoza: 34-119mg/dl
Nou-nascut prematur: - proteine : 65-170mg/dl; glucoza: 24-63mg/dl;

Consideratii speciale:
Pe tot parcursul interventiei se va monitoriza cu atentie nou-nascutul si se va anunta
imediat o eventuala modificare a valorilor semenelor vitale sau a starii generale a nou-nascutului;
Nou-nascutul nu va trebui manevrat dupa interventie cateva ore.

Complicatii:
 infectiile: - abces spinal, epidural; osteomielita vertebrala;
 apnee;
 bradicardie
 hipoxie;
 sangerari: - hematom epidural, subdural; subarahnoidian;

7. Responsabili: - medicul neonatolog de salon/garda, asistenta medicala de salon.

Deoarece este o manevra cu risc , este bine sa fie efectuata de un medic cu experienta.
Procedura necesita tehnica sterila si este efectuata de medic ajutat de asistenta.

Probleme administrative: Spitalul trebuie sa puna la dispozitie materialele necesare

procedurii.
8. Formular de evidenta a modificarilor

Editia/Revizia Componenta Numarul paginii Descrierea Avizul sefului/

revizuita, nr. si unde s-a efectuat modificarii coordonatorului
data modificarea structurii
Nr. si data I/03/2020 1, 2, 4 Model
editiei OSGG600/201
8
Nr. si data
reviziei
Nr. si data
reviziei
Nr. si data
reviziei

9. Formular de analiza a protocolului

Denumirea structurii Nume, prenume Avizul favorabil Aviz nefavorabil cu

care exprima punctul sef / coordonator precizarea explicita a
de vedere: observatiilor
Data Semnatura Data Semnatura
Director medical Dr. Bogdan
Doroftei