PROCEDURĂ OPERAȚIONALĂ PRIVIND SOLICITAREA

UNEI A DOUA OPINII MEDICALE ÎN LEGĂTURĂ CU

REZULTATUL INVESTIGAȚIILOR EFECTUATE ȘI CU
CONSULTUL MEDICO-CHIRURGICAL DE
SPECIALITATE

Data intrării în vigoare: ______________

Responsabili
Numele și Funcția/
Nr. procedurare Data Semnătura
prenumele Departamentul
crt. activitate
01 02 03 04 05

Drept de proprietate:
Acest document este proprietatea intelectuală a Spitalului Municipal Fălticeni.
Orice utilizare sau multiplicare, parţială sau totală, fără acordul scris al proprietarului este interzisă.

CUPRINS

Numărul Denumirea componentei în cadrul procedurii formalizate Nr. paginii

componentei
în cadrul
procedurii
Copertă 1
Cuprins 2
1 Scopul procedurii 3
2 Riscurile identificate 3
3 Domeniu de aplicare 3
4 Documente de referinţă 3
5 Definiţii şi abrevieri 3
6 Descrierea procedurii 4
6.1. Generalități
6.2. Documente utilizate
6.3. Resurse necesare
6.4. Modul de lucru
6.5. Indicatori de monitorizare
7 Responsabilităţi 6
8 Formular de evidență a modificărilor 7
9 Formular de analiză a procedurii 8
10 Formular de distribuire/difuzare 9
11 Anexe 10

1. SCOPUL PROCEDURII
Stabileşte condiţiile în care pacienţii pot beneficia de o a doua opinie medicală, inclusiv de la medici
care nu sunt angajaţi ai spitalului, privind:
- modul în care pacientul poate solicita „a doua opinie medicală“;
- modul în care specialiști externi instituției pot fi solicitați și pot exprima „a doua opinie medicală“;
- modalitatea privind „a doua opinie medicală“ în legătură cu rezultatul investigațiilor efectuate, la
solicitarea pacientului, de la medici care nu sunt angajaţi ai spitalului;
- modalitatea privind „a doua opinie medicală“ în legătură cu consultul medico-chirurgical de specialitate,
la solicitarea pacientului, de la medici care nu sunt angajaţi ai spitalului.
Stabilește modul de realizare a activității, structurile organizatorice și persoanele implicate.
Dă asigurări cu privire la existența documentației adecvate pentru derularea activității.
Tratarea/limitarea riscurilor identificate în desfăşurarea activităţii procedurate.

2. RISCURILE IDENTIFICATE
- Reclamaţii pacienţi privind obţinerea unei a doua opinii medicale
- Acţiuni în instanţă

3. DOMENIU DE APLICARE
Procedura se aplică la nivelul Spitalului Municipal Fălticeni.

4. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ
- OSGG nr. 600/2018 privind aprobarea Codului controlului intern managerial al entităţilor publice
- Ordin nr. 446/2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii şi metodologiei de evaluare și acreditare a
spitalelor
- Ordin nr. 639/2016 pentru aprobarea Metodologiei de monitorizare a unităţilor sanitare acreditate
- Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului
- Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare
- Ordinul nr. 1410/2016 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/ 2003
- Regulamentul nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte
prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date, emis de Parlamentul
European și Consiliul Uniunii Europene
- ROF/ ROI
- Fișe post

5. DEFINIŢII ŞI ABREVIERI
5.1. Definiții
Nr. Termen utilizat Definiție
crt.
1. Informarea Obligativitatea personalului medical desemnat sau abilitat de a da
pacientului toate informațiile medicale pacientului internat și/sau aparținătorilor
acestuia despre toate acțiunile ce vor fi întreprinse în unitatea sanitară
și despre rezultatele acestora.

5.2. Abrevieri
Nr Abrevierea Termenul abreviat
.
crt
.
1. SMC Serviciul de Management al Calității
2. PO Procedură operaţională
3. ROI Regulament de Ordine Interioară
4. ROF Regulament de Organizare și Funcționare
5. E Elaborare
6. V Verificare
7. Av. Avizare
8. A Aprobare
9. Ap. Aplicare
10. Ah. Arhivare

6. DESCRIEREA PROCEDURII
6.1. Generalități
De cele mai multe ori a doua opinie medicală este solicitată:
- în cazul unei intervenţii chirurgicale sau oricărei manevre invazive;
- în cazul diagnosticării unei boli grave, care pune viaţa în pericol (cancer).

6.2. Documente utilizate

- Solicitare privind comunicarea documentelor medicale personale
- Declaraţie privind comunicarea documentelor medicale personale

6.3. Resurse necesare

- Resurse materiale: sistem informatic intern, computer, imprimantă, telefon, tipizate, birouri, rechizite.
- Resurse umane: personalul direct implicat în proces.
- Resurse financiare: sunt stabilite prin bugetul spitalului.

6.4. Modul de lucru

6.4.1. Modul în care pacientul poate solicita ”a doua opinie medicală” în legătură cu rezultatul
investigațiilor efectuate precum și în legătură cu consultul medico-chirurgical de specialitate.
La cererea pacienților, spitalul trebuie să asigure condițiile necesare pentru obținerea de către aceștia a
altor opinii medicale.
Pacientul are dreptul de a solicita ~a doua opinie medicală~ în următoarele situaţii şi condiţii:
 A doua opinie medicală bazată pe documente: conform procedurii de acces, pacientul sau
reprezentantul legal poate solicita documentele medicale actuale/arhivate cu privire la starea de sănătate,
inclusiv rezultatele testelor efectuate, rezultatele investigaţiilor imagistice efectuate, precum şi alte
documente care ar putea fi utile în obţinerea unei a doua opinii.
Solicitarea privind comunicarea datelor medicale personale se adresează instituţiei medicale în scris,
prin completarea formularului "Solicitare privind comunicarea documentelor medicale personale".
Eliberarea copiilor documentelor medicale solicitate se face după completarea de către pacient a
formularului "Declaraţie privind comunicarea documentelor medicale personale". Aceste formulare
reprezintă anexe ale Procedurii de sistem privind comunicarea internă și externă - PS-SMF-MNG-08.
 A doua opinie medicală bazată pe consultul medical suplimentar: în acest caz, pacientul/
reprezentantul legal va aduce la cunoştinţă medicului curant/şefului de secţie, numele şi gradul profesional
al medicului care va efectua consultul, cu condiţia ca medicul solicitat să fie încadrat în aceeaşi specialitate.
Indiferent dacă medicul solicitat este din interiorul sau exteriorul spitalului, intră în obligaţia
pacientului/aparţinătorului legal să faciliteze acest consult. În obligaţia medicului curant intră punerea la
dispoziţia medicului solicitat toată documentaţia de care acesta are nevoie. În cazul în care sunt diferenţe de
opinie între medicul curant şi medicul solicitat, cel din urmă NU are dreptul de a modifica conduita
terapeutică, planul de investigaţii stabilit de către medicul curant, atâta timp cât pacientul este internat în
Spitalul Municipal Fălticeni.
În cazul în care pacientul/aparţinătorul legal doreşte să urmeze planul de investigaţii şi conduita
terapeutică recomandată de medicul solicitat, pacientul/aparţinătorul legal poate solicita externarea la
cerere, conform procedurii.
Medicul curant/şeful de secţie are obligaţia de a informa pacientul/reprezentantul legal că are dreptul la
o a doua opinie medical precum şi care sunt posibilităţile de obţinere ale acesteia, şi în acelaşi timp, are
obligaţia de a oferi toate posibilităţile pentru ca aceasta să fie realizată.

6.4.2. Modul în care specialiști externi instituției pot fi solicitați și pot exprima ”a doua opinie
medicală”.
La cererea pacienţilor internaţi, spitalul trebuie să asigure condiţiile necesare pentru obţinerea de către
aceştia a altor opinii medicale, precum şi pentru acordarea de servicii medicale de către medici acreditaţi
din afara unităţii, în legătură cu rezultatul investigațiilor efectuate, sau în legătură cu consultul medico-
chirurgical de specialitate.
În situația în care un pacient solicită a doua opinie medicală, prima dată se va evalua posibilitatea
consultului pacientului de către un alt medic de aceeași specialitate din cadrul Spitalului Municipal
Fălticeni.
În cazul în care spitalul nu are un al doilea specialist se poate efectua o solicitare către altă unitate
sanitară, selectată de comun acord cu pacientul, cu care Spitalul Municipal Fălticeni are încheiat contract de
colaborare.
Medicul din afara spitalului se va putea deplasa la sediul Spitalului Municipal Fălticeni pentru a asigura
pacientului o a doua opinie medicală. Costurile deplasării medicului la spital sunt suportate de către
pacient/aparţinător.
 6.5. Indicatori de monitorizare

Analiza rezultatelor implementării Limita/interval admisibil

Indicatori Analiza anuală a eficienței și eficacității/ Raport de
analiză
Indicatori  Nr. de personal angajat/Nr. personal aprobat 80 %
de structură conform statului de funcții
Indicatori  Nr. persoane instruite/Nr. persoane care aplică Analiza se va face pe anul
de proces procedura calendaristic încheiat
 Nr. de cursuri de comunicare pentru personalul
medical/an 1/an
Indicatori  Nr. pacienţi care au solicitat a doua opinie medicală 0
de rezultat  Nr. pacienţi care au solicitat externarea la cerere
 Nr. pacienţi care au solicitat a doua opinie medicală 0
de la specialiști externi/Nr. pacienți externați la cerere
pe an 0
 Nr. pacienți care au solicitat a doua opinie medicală
de la specialist din cadrul unității/Nr. pacienți 0
internați
 Nr. litigii aflate pe rolul instanțelor de judecată 0

7. RESPONSABILITĂŢI

Nr.
Compartiment/responsabil Acțiunea/operațiunea
crt.
1. Medic responsabil E
Ține sub control procedura, formularele și înregistrările
corespunzătoare.
SMC Se preocupă de instruirea personalului din punct de vedere al
2.
sistemului de management al calității, vizând îmbunătățirea
continuă a activităţilor în cadrul procedurii.
3. Jurist V, Av.
Președinte Comisie Monitorizare/ Av.
4.
Președinte Consiliu Medical
A
Manager Asigură resursele necesare desfăşurării activităţilor din cadrul
5.
procedurii.
Medic șef secție/Asistent Este responsabil pentru instruirea personalului din subordine
6.
medical şef privind aplicarea şi respectarea procedurii.
Statisticieni/asistenţi
7. Ap.
medicali/medici
8. Compartiment Arhivă Ah.

8. FORMULAR DE EVIDENȚĂ A MODIFICĂRILOR

 Data de la
Ediția/
care se Avizul
Cod revizia în Modalitatea
Nr. Componenta revizuită aplică conducătorului
procedură cadrul reviziei
crt. prevederile compartimentului
ediției
procedurii
01 02 03 04 05 06

9. FORMULAR DE ANALIZĂ A PROCEDURII

Aviz
nefavorabil
Nr. Denumirea structurii care Nume şi prenume Avizul favorabil
precizarea
crt. exprimă punctul de vedere șef/coordonator data/semnătura
explicită a
observațiilor
10. FORMULAR DE DISTRIBUIRE/DIFUZARE

Data retragerii
Denumirea structurii
Nr. Numele, prenumele și semnătura persoanei care Data versiunii
care primește
crt. primește procedura primirii procedurii
procedura
înlocuite
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

11. ANEXE
Nr. Codificare
Denumirea anexei
anexă
1 Formular de confirmare a instruirii
2 Formular de confirmare a evaluării