Gestinarea Deseurilor La Nivel Sectiei Radiologie

APROBAT, VIZA JURIDICA
MANAGER
Dr. ec. Stancovici Alina
GESTIONAREA DESEURILOR MEDICALE

LA NIVELUL LABORATORUL DE
RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA
Data la care a
Ediţia sau, după caz,
Nr.crt. Codul procedurii fost aprobata
revizia în cadrul ediţiei
editia/revizia
1 PO.RAD Editia I,Revizia I
AVIZAT, VERIFICAT,
PREŞEDINTE Dr.TINCU OANA CORINA
COMISIE DE MONITORIZARE, Medic sef sectie
Dr. Librimir Cosmin
Distribuirea acestei proceduri către alte organizaţii sau societăţi se va face numai cu aprobarea specială
a Managerului SPITALULUI JUDETEAN DE URGENTA RESITA. Documentul se află sub incidenţa
Legii Nr. 8/1996, referitoare la drepturile de autor, cu modificările şi completările ulterioare.
1. Cuprins
Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.1 din 20

SECTIA Medic sef sectie Dr.Tincu Oana Corina 25.03. Cod
RADIOLOGIE Asistent sef As.med.Tepeneu A. 2022 PO 6
Numărul
componentei
în cadrul
Denumirea componentei din cadrul procedurii operationale pagina
procedurii de
sistem
0. Coperta/pagina de gardă 1
1. Cuprins 2
2. Scopul procedurii 3
3. Domeniul de aplicare al procedurii 3
Documentele de referinţă/reglementările aplicabile activităţii
4. 3
procedurate
5. Definitii si abrevieri 5
6. Descrierea procedurii 8
7. Responsabilităţi 20
8. Formular de analiză a procedurii 21
9. Formular de evidenţă a modificărilor 22
10. Formularul de distribuire/difuzare 23
11. Anexe 24

2. Scopul procedurii
Procedura de sistem defineste modul de actiune privind gestionarea deseurilor medicale la
nivelul Laboratorului de Radiologie si Imagistica Medicala
Scopuri generale:
Stabileşte modul de realizare a activităţii şi persoanele implicate.
Dă asigurări cu privire la existenţa documentaţiei adecvate derulării activităţii.
Asigură continuitatea activităţii,inclusiv în condiţii de fluctuaţie a personalului.
Sprijina auditul si/sau alte organisme abilitate in actiuni de auditare si/sau control, iar pe
manager in luarea deciziei.
Scopuri specifice:
Stabilirea şi însuşirea regulilor şi îndatoririlor pe care trebuie să le îndeplinească
personalul care îşi desfăşoară activitatea în cadrul sectiei Radiologie, în ceea ce priveste
gestionarea deseurilor medicale.
Furnizează informaţii care constituie baza formulării celor mai adecvate recomandări în
vederea îmbunătăţirii activităţii.
3. Domeniul de aplicare
Procedura operationala se aplică întregului personal cu responsabilităţi în domeniul
deşeurilor medicale, întregului personal care manipulează sau vine în contact cu deșeuri
medicale în incinta laboratorului, precum şi personalului din unitate care are atribuții de
colectare, stocare temporară, transport in incinta unitatii, valorificare şi eliminare a deşeurilor,
inclusiv supravegherea acestor operaţiuni şi întreţinerea ulterioară a amplasamentelor utilizate în
gestionarea deșeurilor medicale din incinta SJU Reșița.
4. Documente de referinţă
4.1. Reglementări internationale:
- SR EN ISO 9001:2015 - Sisteme de Management al Calităţii - Cerinţe, Cap. 9.2;
- SR EN ISO 9000:2015 - Sisteme de Management al Calităţii – Principii fundamentale şi
vocabular;
- SR EN ISO 9004:2010 - Sisteme de Management al Calităţii - Linii directoare pentru
îmbunătăţirea performanţei;
- SR EN ISO 19011:2011 – Linii directoare pentru auditarea sistemelor de management al
calităţii şi/sau de mediu
- Declaraţia Universală a Drepturilor Omului.
4.2. Legislaţie primară

- Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare;

- Legea nr. 211/2011 privind regimul deseurilor, republicată, cu modificările si completările
ulterioare;
- Legea nr. 278/2013 privind emisiile industriale cu completările și modificările ulterioare;
- Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante
şi psihotrope, cu modificările şi completările ulterioare;
- HG nr.856/2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea Listei cuprinzand
deseurile, inclusiv deşeurile periculoase, cu modificările si completările ulterioare;
- HG nr.349/2005 privind depozitarea deseurilor, cu modificările si completările ulterioare;
- HG nr. 1175/2007 pentru aprobarea Normelor de efectuare a activităţii de transport rutier de
mărfuri periculoase în România;
- HG nr.1061/2008 privind transportul deşeurilor periculoase şi nepericuloase pe teritoriul
României cu modificări și completări ulterioare;
- Normă metodologică din 22/12/2006, de aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005 privind
regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope;
- Ordinul MS nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor
rezultate din activităţi medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naţională de
date privind deşeurile rezultate din activităţi medicale;
- Ordinul MS nr. 119/2014 pentru aprobarea Normelor de igienă şi sănătate publică privind
mediul de viaţă al populaţiei, cu modificări și completări ulterioare;
- Ordin MS nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a
infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;
- Ordinul MS nr. 555/2020 privind aprobarea Planului de măsuri pentru pregătirea spitalelor în
contextul epidemiei de coronavirus COVID-19, a Listei spitalelor care asigură asistența medicală
pacienților testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I și în faza a II-a și a Listei cu spitalele
de suport pentru pacienții testați pozitiv sau suspecți cu virusul SARS-CoV-2, cu modificarile si
completarile ulterioare.
4.3. Legislaţie secundară
- Ordinul SGG nr. 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al
entităţilor publice .
- Ordinul MS nr. 550/2010 privind aprobarea structurii organizatorice a Spitalului Judeţean de
Urgenţă Reşiţa, cu modificările şi completările ulterioare.
4.4. Alte reglementări
- Manualul Calităţii al SPITALULUI JUDETEAN DE URGENTA RESITA cod MC-01
- Procedura de sistem „Proceduri”;
- Procedura de sistem „Gestionarea documentelor”;
- Procedura de sistem “Furnizarea serviciilor medicale”;
- Regulamentul Intern al Spitalului Judeţean de Urgenţă Reşiţa;
- Ordine/decizii ale managerului Spitalului Judeţean de Urgenţă
Reşiţa.

5. Definiţii si abrevieri
5.1. Definiţii
Procedură operationala – prezentarea formalizata, in scris, a tuturor pasilor ce trebuie urmati, a
metodelor de lucru stabilite si a regulilor de aplicat in vederea reralizarii activitatii, cu privire la
aspectul procesural
Ediţie a unei proceduri de sistem - Forma iniţială sau actualizată, după caz, a unei proceduri de
sistem aprobată şi difuzată
Revizia în cadrul unei ediţii - Acţiunile de modificare, adăugare, suprimare sau altele
asemenea, după caz, a uneia sau a mai multor componente ale unei ediţii a procedurii de sistem,
acţiuni care au fost aprobate şi difuzate
Activitatea medicală este orice activitate de diagnostic, prevenţie, tratament, cercetare, precum
şi de monitorizare şi recuperare a stării de sănătate, care implică sau nu utilizarea de instrumente,
echipamente, substanţe ori aparatură medicală;
Ambalajele pentru deşeuri rezultate din activitatea medicală reprezintă recipiente şi containere
utilizate pentru colectarea, ambalarea, transportul, tratarea şi eliminarea finală a deşeurilor
rezultate din activitatea medicală;
Colectarea deşeurilor medicale reprezintă orice activitate de strângere a deşeurilor, incluzând
separarea deşeurilor pe categorii, la sursă, şi stocarea temporară a deşeurilor în scopul
transportării acestora la o instalaţie de tratare sau de eliminare a deşeurilor;
Colectarea separată a deşeurilor medicale înseamnă colectarea în cadrul căreia un flux de
deşeuri este păstrat separat în funcţie de tipul şi natura deşeurilor, cu scopul de a facilita tratarea
specifică a acestora;
Deşeurile anatomo-patologice sunt fragmente şi organe umane, inclusiv recipiente de sânge şi
sânge conservat. Aceste deşeuri sunt considerate infecţioase;
Deşeurile infecţioase sunt constituite din substanţe şi preparate cu conţinut de microorganisme
viabile sau toxine ale acestora care sunt cunoscute ca producând boli la om ori la alte organisme
vii; aceste deşeuri sunt considerate deşeuri periculoase;
Deşeurile înţepătoare-tăietoare sunt obiecte ascuţite care pot produce leziuni mecanice prin
înţepare sau tăiere; aceste deşeuri sunt considerate deşeuri infecţioase/periculoase, dacă au fost în
contact cu fluide biologice sau cu substanţe periculoase;
Deşeurile medicale nepericuloase sunt deşeurile a căror compoziţie şi ale căror proprietăţi nu
prezintă pericol pentru sănătatea umană şi pentru mediu;
Deşeurile medicale periculoase sunt deşeurile rezultate din activităţi medicale şi care prezintă
una sau mai multe din proprietăţile periculoase;
Deşeurile rezultate din activitatea medicală sunt toate deşeurile periculoase şi nepericuloase
care sunt generate de activităţi medicale şi sunt clasificate conform Hotărârii Guvernului nr.
856/2002 privind evidenţa gestiunii deşeurilor şi pentru aprobarea listei cuprinzând deşeurile,
inclusiv deşeurile periculoase, cu completările ulterioare;
Fişa internă a gestionării deşeurilor medicale este formularul de păstrare a evidenţei
deşeurilor rezultate din activităţile medicale, conţinând datele privind circuitul complet al acestor
deşeuri de la producere şi până la eliminarea finală a acestora, conform legislației în vigoare;

Gestionarea deşeurilor medicale înseamnă colectarea, stocarea temporară, transportul, tratarea,
valorificarea şi eliminarea deşeurilor, inclusiv supravegherea acestor operaţii şi întreţinerea
ulterioară a amplasamentelor utilizate;
Prevenirea producerii deşeurilor medicale reprezintă totalitatea măsurilor luate înainte ca o
substanţă, un material sau un produs să devină deşeu medical şi care au drept scop reducerea
cantităţii de deşeuri medicale, inclusiv prin reutilizarea produselor folosite în activităţi medicale
sau prin extinderea ciclului de viaţă al produselor respective, prin asigurarea unei separări
corecte la sursă a deşeurilor periculoase de cele nepericuloase;
Producătorul de deşeuri medicale este orice persoană fizică sau juridică ce desfăşoară activităţi
medicale din care rezultă deşeuri medicale;
Sectia Radiologie genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
Nr. Cod deșeu, conf. HG
Categorii de deșeuri rezultate din activități medicale
crt. 856/2002
Deşeurile înţepătoare-tăietoare: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac,
branule,lame de bisturiu, pipete, sticlărie de laborator ori altă sticlărie spartă
18 01 01 obiecte
sau nu etc. de unică folosinţă, neîntrebuinţată sau cu termen de expirare
ascuţite (cu excepţia
depăşit, care nu a intrat în contact cu material potential infecţios. În situaţia
18 01 03*) – Se aplica
1 în care deşeurile mai sus menţionate au intrat în contact cu material potenţial
in cadrul Laboratorul de
infecţios, inclusiv recipientele care au conţinut vaccinuri, sunt considerate
Roentgen Diagnostic
deşeuri infecţioase şi sunt incluse în categoria 18 01 03. În situaţia în care
Stationar I,Stationar II
obiectele ascuţite au intrat în contact cu substanţe/material periculoase sunt
considerate deşeuri periculoase şi sunt incluse în categoria 18 01 06*.
18 01 03* deşeuri ale Deşeurile infecţioase, respectiv deşeurile care conţin sau au venit în contact
căror colectare şi cu sânge ori cu alte fluide biologice, precum şi cu virusuri, bacterii, paraziţi
eliminare fac obiectul şi/sau toxinele microorganismelor, perfuzoare cu tubulatură, recipiente care
unor măsuri speciale au conţinut sânge sau alte fluide biologice, câmpuri operatorii, mănuşi,
privind prevenirea sonde şi alte material de unică folosinţă, comprese, pansamente şi alte
2
infecţiilor– Se aplica in materiale contaminate, membrane de dializă, pungi de material plastic pentru
cadrul Laboratorul de colectarea urinei, materiale de laborator folosite, scutece care provin de la
Roentgen Diagnostic pacienţi internaţi în unităţi sanitare cu specific de boli infecţioase sau în
Stationar I,Stationar secţii de boli infecţioase ale unităţilor sanitare, cadavre de animale rezultate
II,Stationar III în urma activităţilor de cercetare şi experimentare etc.
18 01 06* chimicale
constând din sau
Acizi, baze, solvenţi halogenaţi, alte tipuri de solvenţi, produse chimice
conţinând substanţe
organice şi anorganice, inclusiv produse reziduale generate în cursul
periculoase– Se aplica
3. diagnosticuluide laborator, soluţii fixatoare sau de developare, produse
in cadrul Laboratorul de
concentrate utilizate în serviciile de dezinfecţie şi curăţenie, soluţii de
Roentgen Diagnostic
formaldehidă etc
Stationar I,Stationar
II,Stationar III

NOTĂ:
Deşeurile periculoase sunt marcate cu un asterisc (*) conform prevederilor anexei nr. 2 "Lista
cuprinzând deşeurile, inclusiv deşeurile periculoase" la Hotărârea Guvernului nr. 856/2002, cu
completările ulterioare.
Deşeurile neexemplificate generate în unităţile sanitare se clasifică conform prevederilor
Hotărârii Guvernului nr. 856/2002, cu completările ulterioare, şi se gestionează conform
legislaţiei în vigoare.
5.2. Abrevieri
Comisia - Comisia de monitorizare;
F – formular;
PO – procedura de operationala;
E- elaborare;
V – verificare;
A - aprobare;
Ap - aplicare ;
Ah – arhivare.
6. Descrierea procedurii
La nivelul Laboratorului de Radiologie si Imagistica Medicala Stationar III se colecteaza
patru categorii de deseuri rezultate din activitatile medicale (18 01 01, 18 01 .03*,18 01 04,18 01 06*
,18.01 08*).
La nivelul Laboratorului de Radiologie si Imagistica Medicala Stationar III deseurile rezultate
din activitatile medicale se colecteaza conform Ord. 1226/2012 si se elimina conform PS
28/09.03.2021 (la inceputul fiecarei zile de lucru persoana responsabila verifica si inscriptioneaza
recipientele pe categorii de deseuri si se elimina conform PS 28/09.03.2021 purtand echipament de
protectie- dupa fiecare eliminare se efectueaza procedura de curatare si dezinfectie a mijloacelor de
transport ).
Planificare:
Planificarea indicatorilor de performanta ai procesului a fost efectuata pe baza politicii in
domeniul calitatii si a obiectivelor acestuia.
Efectuare:
Managerul spitalului elaborează strategia privind deşeurile medicale şi deleagă
responsabilitatea implementării strategiei Directorului de Îngrijiri, în calitate de membru al
Comitetului Director al spitalului.
Activități specifice gestionării deșeurilor medicale în cadrul SJU Reșița:
Colectarea deşeurilor medicale la locul de producere
Colectarea separată a deşeurilor este prima etapă în gestionarea deşeurilor rezultate din
activităţi medicale.
Deseurile rezultate din activităţile medicale, în funcţie de tipul şi natura deşeului, cu
scopul de a facilita tratarea/eliminarea specifică fiecărui deşeu, astfel:
1. Sacii negri sau transparenţi se folosesc pentru colectarea deşeurilor nepericuloase, de
exemplu, cele codificate cu 18 01 04.
2. Sacii de culoare galbenă se folosesc în pubele sau cutii de carton, după caz, pentru
colectarea deseurilor infectioase codificate cu 18 01 03*.
3. Cutii din plastic rigid cu capac se folosesc pentru colectarea deşeurilor anatomo-
patologice codificate cu 18 01 02 (18 01 03*),respectiv 18 01 08*
4. Cutiile cu pereţi rigizi se folosesc pentru colectarea deşeurilor înţepătoare-tăietoare
codificate 18 01 01 (18 01 03*).
5. Celelalte tipuri/categorii de deşeuri se colectează în conformitate cu prevederile legale in
vigoare.
Personalul Laboratorului de Radiologie si Imagistica Medicala are obligaţia să nu
amestece diferite tipuri de deşeuri periculoase şi nici deşeuri periculoase cu deşeuri
nepericuloase. În situaţia în care nu se realizează separarea deşeurilor, întreaga cantitate de
deşeuri în care au fost amestecate deşeuri periculoase se tratează ca deşeuri periculoase.
Ambalarea deşeurilor medicale
Recipientul în care se face colectarea şi care vine în contact direct cu deşeurile periculoase
rezultate din activităţi medicale este de unică folosinţă şi se elimină odată cu conţinutul.
Codurile de culori ale recipientelor în care se colectează deşeurile medicale sunt:
a) galben - pentru deşeurile medicale periculoase,
b) negru - pentru deşeurile nepericuloase.
Recipientul în care se face colectarea este inscriptionat conform Ordinului MS
1226/2012.
Pentru deşeurile infecţioase se foloseşte pictograma "Pericol biologic".
La alegerea dimensiunii sacului se ţine seama de cantitatea de deşeuri produse în
intervalul dintre două îndepărtări succesive ale deşeurilor. Atunci când nu este pus în cutie de
carton care să asigure rezistenţă mecanică, sacul se introduce în pubele prevăzute cu capac şi
pedală sau în portsac, fiind obligatoriu ca şi acesta din urmă să aibă capac. Înălţimea sacului
trebuie să depăşească înălţimea pubelei, astfel încât sacul să se răsfrângă peste marginea
superioară a acesteia, iar surplusul trebuie să permită închiderea sacului în vederea transportului
sigur. Gradul de umplere a sacului nu va depăşi trei pătrimi din volumul său.
Caracteristicile fizico-chimice ale ambalajelor revin firmei colectoare, care asigura
necesarul de materiale.
Pentru deşeurile infecţioase care nu sunt obiecte ascuţite identificate prin codul
18 01 03*, se folosesc cutii din carton prevăzute în interior cu saci galbeni din polietilenă sau
saci din polietilenă.
Atât deşeurile înţepătoare-tăietoare identificate prin codul 18 01 01, cât şi prin codul
18 01 03* se colectează separat în acelaşi recipient din material plastic rigid rezistent la acţiuni
mecanice.
Deşeurile anatomo-patologice încadrate la codul 18 01 02 (18 01 03*), destinate
incinerării sunt colectate în recipiente din plastic etanse şi sunt eliminate prin incinerare.
Deşeurile medicale periculoase sunt ambalate şi etichetate cu respectarea tuturor
condiţiilor prevăzute la art. 21 din Hotărârea Guvernului nr. 1.175/2007, pentru aprobarea
Normelor de efectuare a activităţii de transport rutier de mărfuri periculoase în România.

Deşeurile nepericuloase se colectează în saci din polietilenă de culoare neagră,
inscripţionaţi "Deşeuri nepericuloase". În lipsa acestora se pot folosi saci din polietilenă
transparenţi şi incolori.
Stocarea temporară a deşeurilor rezultate din activităţile medicale

Stocarea temporară, se realizează în funcţie de categoriile de deşeuri colectate la locul de
producere.
Este interzis accesul persoanelor neautorizate în spaţii destinate stocării temporare.
Este interzisă cu desăvârşire abandonarea, descărcarea sau eliminarea necontrolată a
deşeurilor medicale.Durata pentru transportul si eliminarea finala a deseurilor medicale
infectioase nu trebuie sa depasasca 24 ore.
Transportul deşeurilor rezultate din activităţile medicale

De la nivelul Laboratorului de Radiologie si Imagistica Medicala Stationar III se
face conform PS 28/09.03.2021
Curatenia spatiilor de stocare temporară
Spaţiile de stocare temporară sunt igienizate după fiecare predare a deşeurilor depozitate,
de către personalul implicat in gestionarea deşeurilor, documentat cu un grafic de curăţenie.
Containerele din spatiul de stocare temporara si pavimentul se spala cu o solutie de apa cu
cloramina –pastile si apoi se dezinfecteaza cu ajutorul unui pulverizator folosind un dezinfectant
de suprafete care respecta concentratia recomandata de producator. Personalul utilizeaza
echipament de protectie individual care dupa efectuarea curateniei se elimina folosind saci
galbeni pentru deseuri periculoase si se elimina odata cu celelalte deseuri medicale. Depozitul de
stocare temporara nu este prevazut cu apa curenta.
Se curata si se dezinfecteaza cantarele destinate cantaririi deseurilor.
Graficul de curatenie cuprinde informatii despre denumirea dezinfectantului utilizat, data
pregatirii solutiei si timpul de actiune, precum si concentratia de lucru.
Dupa fiecare operatie de curatenie ustensilele utilizate se spala si se dezinfecteaza prin
imersie in solutia dezinfectanta.
Materiale necesare: echipament de protectie, matura, saci galbeni. Periodic materialele
utilizate se inlocuiesc.
Evidenţa cantităţilor de deşeuri generate de unităţile sanitare
Laboratorului de Radiologie si Imagistica Medicala Stationar III detine o evidenţă
separată, pentru fiecare categorie de deşeuri, în conformitate cu prevederile Ordinului MS nr.
1226/2012
Instruirea şi formarea personalului
Asistentul sef asigură instruirea şi formarea profesională continuă pentru angajaţi cu
privire la gestionarea deşeurilor medicale, în oricare dintre următoarele situaţii:
a) la angajare;
b) la preluarea unei noi sarcini de serviciu sau la trecerea pe un alt post;
c) la introducerea de echipamente noi sau la modificarea echipamentelor existente;
d) la introducerea de tehnologii noi;

e) la recomandarea persoanei desemnate să coordoneze activitatea de gestionare a deşeurilor
rezultate din unitatea sanitară existentă care a constatat nereguli în aplicarea codului de
procedură, precum şi la recomandarea inspectorilor sanitari de stat;
f) la recomandarea coordonatorului activităţii de protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul;
g) periodic, indiferent dacă au survenit sau nu schimbări în sistemul de gestionare a deşeurilor
medicale.
Personalul implicat în sistemul de gestionare a deşeurilor medicale periculoase trebuie să
cunoască:
a) tipurile de deşeuri produse în unitatea sanitară;
b) riscurile pentru mediu şi sănătatea umană în fiecare etapă a ciclului de eliminare a
deşeurilor medicale;
d) planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale, cu regulamentele interne
pentru colectarea separată pe categorii, stocarea temporară, transportul şi eliminarea deşeurilor
medicale periculoase, precum şi procedurile/protocoalele aplicabile în caz de accidente sau
incidente survenite în activitatea de gestionare a deşeurilor.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Managerul SJU Reșița are următoarele atribuţii:
a) iniţiază, implementează şi conduce sistemul de gestionare a deşeurilor medicale;
b) asigură fondurile necesare pentru asigurarea funcţionării sistemului de gestionare a
deşeurilor medicale, inclusiv sumele necesare acoperirii costurilor prevăzute la art. 45 alin. (5);
c) desemnează o persoană, din rândul angajaţilor proprii, respectiv coordonatorul activităţii de
protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul, care să urmărească şi să asigure îndeplinirea obligaţiilor
prevăzute de Legea nr. 211/2011, cu modificările ulterioare, de prezentele norme tehnice,
precum şi de legislaţia specifică referitoare la managementul deşeurilor medicale în ceea ce
priveşte obligaţiile deţinătorilor/producătorilor de deşeuri;
d) controlează şi răspunde de încheierea contractelor cu operatorii economici care transportă,
tratează şi elimină deşeurile rezultate din activităţile medicale;
e) controlează şi răspunde de colectarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor rezultate
din activităţile medicale;
f) poate delega atribuţiile menţionate la lit. d) şi e) către coordonatorul activităţii, de protecţie
a sănătăţii în relaţie cu mediul;
g) aprobă planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale pe baza
regulamentelor interne, a codurilor de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale
periculoase din SJU Reșița, în conformitate cu anexa nr. 4 la ordin;
h) aprobă planul de formare profesională continuă a angajaţilor din unitatea sanitară cu privire
la gestionarea deşeurilor medicale.
Coordonatorul activităţii de protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul din SJU Reșița:
a) este un angajat certificat de către Institutul Naţional de Sănătate Publică - Centrul Naţional
de Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar (CNMRMC), o dată la 3 ani;
b) elaborează şi supune spre aprobarea conducerii planul de gestionare a deşeurilor rezultate
din activităţi medicale, pe baza regulamentelor interne şi a codurilor de procedură pentru
colectarea, stocarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor medicale periculoase; în acest

scop el colaborează cu epidemiologi în elaborarea unui plan corect şi eficient de gestionare a
deşeurilor rezultate din activităţile medicale:
- planul de gestionare a deșeurilor rezultate din activități medicale conține respecta
continutul prevazut in OMS 1226/2012.
- planul de gestionare a deşeurilor medicale este adus la cunoştinţa fiecărui medic şef de
secţie/compartiment/laborator/serviciu al spitalului, care are obligația de a transpune Planul
unităţii în Planuri de gestionare al deşeurilor medicale la nivel de secţie/ compartiment/
laborator/ serviciu.
- planul de gestionare a deşeurilor medicale este adus la cunoştinţa întregului personal
care manipulează sau vine în contact cu acest tip de deşeuri de către şeful secţiei/
compartimentului/ laboratorului/ serviciului si asistentul-sef de
sectie/compartiment/laborator/serviciu.
c) coordonează şi răspunde de sistemul de gestionare a deşeurilor în unitatea sanitară; în acest
scop el elaborează regulamentul intern referitor la colectarea separată pe categorii, stocarea
temporară, transportarea şi eliminarea deşeurilor şi clasifică deşeurile generate în conformitate
cu anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 856/2002, cu completările ulterioare;
d) stabileşte codul de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;
e) evaluează cantităţile de deşeuri medicale periculoase şi nepericuloase produse în unitatea
sanitară; păstrează evidenţa cantităţilor pentru fiecare categorie de deşeuri şi raportează datele în
conformitate cu Hotărârea Guvernului nr. 856/2002, cu completările ulterioare;
f) coordonează activitatea de culegere a datelor pentru determinarea cantităţilor produse pe
tipuri de deşeuri, în vederea completării bazei naţionale de date şi a evidenţei gestiunii deşeurilor
medicale;
g) supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor medicale
periculoase;
h) se asigură de cântărirea corectă a cantităţii de deşeuri medicale periculoase care se predă
operatorului economic autorizat, utilizând cântare verificate metrologic;
i) propune şi alege soluţia de eliminare finală într-un mod cât mai eficient a deşeurilor
medicale periculoase în cadrul fiecărei unităţi sanitare;
j) verifică dacă operatorul economic ce prestează servicii de transport al deşeurilor medicale
este autorizat, conform prevederilor legale, pentru efectuarea acestei activităţi şi dacă
autovehiculul care preia deşeurile corespunde cerinţelor legale;
k) verifică dacă destinatarul transportului de deşeuri este un operator economic autorizat să
desfăşoare activităţi de eliminare a deşeurilor;
l) colaborează cu persoanele desemnate să participe la activitatea de gestionare a deşeurilor
rezultate din unităţile sanitare în scopul derulării unui sistem de gestionare corect şi eficient a
deşeurilor periculoase;
m) este responsabil de îndeplinirea tuturor obligaţiilor prevăzute de lege în sarcina
deţinătorului/producătorului de deşeuri, inclusiv a celor privitoare la încheierea de contracte cu
operatori economici autorizaţi pentru transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor medicale.
Consilierul pe probleme de siguranţă din unităţile sanitare are următoarele atribuţii:

a) monitorizează activitatea de tratare şi transport al deşeurilor medicale periculoase efectuată
de unitatea sanitară în vederea conformării cu prevederile legale ce reglementează tratarea şi
transportul mărfurilor periculoase;
b) consiliază reprezentantul legal al unităţii sanitare în privinţa transportului mărfurilor
periculoase;
c) efectuează demersurile necesare ca unitatea sanitară să se asigure că incidentele/accidentele
în care sunt implicate deşeuri medicale periculoase sunt investigate corect şi sunt raportate
corespunzător;
d) elaborează raportul anual privind activităţile cu mărfuri periculoase; aceste rapoarte anuale
sunt păstrate 5 ani şi sunt puse la dispoziţia autorităţilor naţionale competente la solicitarea
acestora;
e) monitorizează aplicarea practicilor şi procedurilor instituite de unitatea sanitară referitoare
la transportul deşeurilor medicale periculoase.
Directorul de îngrijiri
- Coordonează şi verifică respectarea circuitului deşeurilor infecţioase şi neinfecţioase,
depozitarea lor, la nivelul depozitului central si respectarea modului de eliminare a
acestora
Medicul delegat cu responsabilităţi în prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale din
cadrul SJU Reșița are următoarele atribuţii:
a) participă la stabilirea codului de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale
periculoase;
b) participă la buna funcţionare a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;
c) supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor medicale
periculoase;
d) răspunde de educarea şi formarea continuă a personalului cu privire la gestionarea deşeurilor
medicale periculoase;
e) elaborează şi aplică planul de educare şi formare continuă cu privire la gestionarea
deşeurilor medicale periculoase.
Şeful serviciului administrativ din unităţile sanitare are următoarele atribuţii:
a) asigură şi răspunde de aprovizionarea unităţii cu materialele necesare sistemului de
gestionare a deşeurilor medicale periculoase;
b) asigură şi răspunde de întreţinerea instalaţiilor de tratare prin decontaminare termică din
incinta unităţii sanitare, dacă este cazul;
c) controlează respectarea de către unitatea sanitară a condiţiilor tehnice stipulate în contractul
încheiat cu operatorii economici care prestează activităţile de tratare, transport şi eliminare finală
a deşeurilor medicale periculoase, astfel încât să demonstreze trasabilitatea deşeurilor în sensul
prevenirii abandonării în locuri nepermise sau eliminării necorespunzătoare a acestora.
Medicul şef de secţie din unităţile sanitare are următoarele atribuţii:
a) controlează modul în care se aplică codul de procedură stabilit pe secţie;
b) semnalează imediat directorului adjunct economic şi şefului serviciului administrativ
deficienţele în sistemul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţile medicale.
Asistenta-şefă din unităţile sanitare are următoarele atribuţii:

a) răspunde de aplicarea codului de procedură;
b) prezintă medicului şef de secţie sau coordonator planificarea necesarului de materiale pentru
sistemul de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;
c) aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile
rezultate din activităţi medicale.
Asistenta din unităţile sanitare are următoarele atribuţii:
a) aplică procedurile stipulate de codul de procedură;
b) aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile
Infirmiera din unităţile sanitare are următoarele atribuţii:
b) aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile
Îngrijitoarea pentru curăţenie din unităţile sanitare are următoarele atribuţii:
b) asigură transportul deşeurilor pe circuitul stabilit de codul de procedură.
METODOLOGIA de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile
rezultate din activităţi medicale
Unităţile sanitare care desfăşoară activităţi medicale, în calitate de producători de deşeuri, au
obligaţia să ţină evidenţa gestionării acestora, în conformitate cu modelul prevăzut la secţiunea
5.1 din Ordinul MS nr. 1226/2012.
Datele privind evidenţa gestiunii deşeurilor se păstrează pe o durată de minimum 3 ani,
conform reglementărilor legale în vigoare.
Responsabilitatea în cadrul SJU Reșița pentru activităţile de culegere a datelor şi informaţiilor
privind gestionarea deşeurilor, întocmire şi păstrare a evidenţelor specifice şi raportare revine
coordonatorului activităţii de protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul.
Coordonatorul activităţii de protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul elaborează un regulament
intern privind modalitatea în care fiecare container sau recipient conţinând deşeuri trebuie
etichetat în secţia/laboratorul în care a fost umplut, folosindu-se etichete inscriptionate pe
ambalajele utilizate la colectarea deseurilor periculoase, respectiv inscriptionarea ambalajelor
utilizate pentru colectarea deseurilor nepericuloase cu datele de identificare ale unităţii sanitare,
secţia/laboratorul şi data umplerii. Datele privitoare la cantitate de pe eticheta fiecărui container
sau recipient conţinând deşeuri se completează după efectuarea cântăririi.
Determinarea cantităţilor de deşeuri de fiecare tip, generate de unitate se face prin cântărire,
astfel:
a) Deşeurile se cântăresc în incinta spaţiului destinat stocării temporare (spaţiul central de
stocare a deşeurilor din incinta unităţii) la St. 2 si St.3, iar la St. 1 deseurile se cantaresc intr-un
spatiu amenajat in incinta centralei temice urmand apoi sa fie transportate in spatiul central de
stocare. Spatiile unde se cantaresc deseurile sunt dotate în acest scop cu cântare de acelaşi tip, ce
se verifica periodic din punct de vedere metrologic.
b) Unitatea de măsură a cantităţii de deşeuri este kilogramul (kg) pentru toate tipurile de
deşeuri.

c) Cântărirea se face în prezenţa reprezentanţilor sectiilor generatoare şi a persoanelor
desemnate sa preia deseurile dupa cantarire.
Înregistrarea datelor privind evidenţa deşeurilor se face în format electronic (Excel).
Transmiterea datelor se realizează electronic (prin e-mail - Excel) sau pe suport hârtie (prin fax
sau prin poştă).
Actiuni pentru imbunatatirea continua a performantelor procesului.
Imbunatatirea continua a eficacitatii procesului descris in aceasta procedura se realizeaza prin:
- valorificarea analizei datelor si a rezultatelor auditurilor;
- valorificarea oportunitatilor de imbunatatire identificate prin audituri si propuse de angajati;
- aplicarea de actiuni corective/ preventive/ de imbunatatire.
Minimizarea cantităţii de deşeuri
Separarea pe categorii a deşeurilor rezultate din activităţile medicale şi, implicit, reducerea
cantităţii de deşeuri reprezintă un principiu de bază pentru introducerea metodelor şi
tehnologiilor de tratare a deşeurilor medicale.
Avantajele minimizării cantităţii de deşeuri sunt reprezentate de protejarea mediului
înconjurător, o mai bună protecţie a muncii, reducerea costurilor privind managementul
deşeurilor în unitatea sanitară şi îmbunătăţirea relaţiei de comunicare cu membrii comunităţii.
Minimizarea cantităţii de deşeuri implică următoarele etape:
a) reducerea la sursă a deşeurilor se poate realiza prin:
- achiziţionarea de materiale care generează cantităţi mici de deşeuri;
- utilizarea de metode şi echipamente moderne ce nu generează substanţe chimice periculoase,
cum ar fi: înlocuirea metodei clasice de dezinfecţie chimică cu dezinfecţia pe bază de abur sau de
ultrasunete, înlocuirea termometrelor cu mercur cu cele electronice, utilizarea radiografiilor
computerizate în locul celor clasice;
- gestionarea corectă a depozitelor de materiale şi reactivi;
b) separarea la sursă prin asigurarea că deşeurile sunt colectate în ambalajele corespunzătoare
fiecărei categorii;
Resurse necesare:
Resurse materiale pentru activitatea de colectare a deșeurilor medicale, respectiv:
- spații de depozitare,
- mijloace de transport,
- saci și containere de colectare-transport-depozitare,
Resursele umane
- personalul din cadrul Laboratorului de Radiologie si Imagistica Medicala
Resurse financiare
- bugetul alocat gestionarii deșeurilor medicale.
Indicatori de evaluare
Numar constatări privind colectarea necorespunzătoare a deșeurilor medicale/ semestru și an
Cantitate de deșeuri medicale colectate/ semestru și an
Număr de accidente de muncă datorate colectării și manipulării defectuoase a deșeurilor

medicale/ semestru și an
7. Responsabilităţi
Nr. Compartimentul (postul)/

I II III IV V VI
crt. acţiunea (operaţiunea)
0 1 2 3 4 5 6 7
1. Serviciul Tehnic-Administrativ E
2. Șef serviciu Tehnic-Administrativ V
3. Preşedinte Comisia de Monitorizare Av
4. Compartiment juridic Av
5. Manager A
6. Toate secţiile/ compartimentele/ laboratoarele/ Ap
serviciile/ birourile
7. Serviciul Tehnic-Administrativ Ah
8. Serviciul de Management al Calității Serviciilor
Ah
Medicale
8. Formular analiză
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Aviz
Aviz
Denumirea Semnat Secret
Nr. Numele Aviz favorabil nefavorab Data
compartimen ura ariatul
crt. conducătorului il
tului CM
DA Data Semnatura Obs.
ÎNTOCMIT,
9. Formular evidenţă modificări

Număr paginii
Avizul
Nr. Număr şi Număr şi unde Descrierea
conducătorului
ctr. data ediţiei data reviziei s-a efectuat modificării
compartimentului
modificarea
1 Editia 1
2
10. Formular distribuire procedură
Nr. Denumire Nume Semnătura Data primirii Data Data intrării

retragerii în vigoare a
crt. compartiment prenume
procedurii procedurii
11. Anexe
Rezultatele desfasurarii procesului si dovezile privind respectarea procedurii de sistem, precum
si functionarea eficace a acestui proces sunt documentate prin urmatoarele inregistrari si anexe:

Nr. Denumire Elaborato Aprobă Nr. Difuzare Arhivare Alte
anexă anexă r exemplare Loc Perioadă elemen.
Fişa internă Coordonator
nr. .... a activitate de
protectie a
gestiunii sanatatii in
deşeurilor relatia cu
(Anexa 1) mediul,
1 referitoare la
Manager
managementu
l deseurilor
medicale
chimice si
menajere
Raport Coordonator
privind activitate de
protectie a
activitatea de sanatatii in
gestionare a relatia cu
deşeurilor mediul,
2 Manager
rezultate din referitoare la
activităţile managementu
l deseurilor
medicale medicale
(Anexa 2) chimice si
menajere
Raport Coordonator
protectie a
evidenţa sanatatii in
gestiunii relatia cu
deşeurilor mediul,
rezultate din referitoare la
activităţile managementu
3 medicale:
l deseurilor Manager
medicale
(Anexa 3) chimice si
menajere
4 Raport Coordonator Manager

protectie a
activitatea de sanatatii in
gestionare a relatia cu
deşeurilor mediul,
referitoare la
rezultate din managementu
activităţile l deseurilor
medicale
medicale chimice si
conform menajere
anexei nr. 2 la
Hotărârea
Guvernului
nr. 856/2002)
(Anexa 4)
Tabel pentru Coordonator
raportarea activitate de
protectie a
lunară a sanatatii in
datelor relatia cu
privind mediul,
5 gestionarea referitoare la Manager
deşeurilor managementu
l deseurilor
rezultate din medicale
activităţile chimice si
medicale menajere
(Anexa 5)


Gestinarea Deseurilor La Nivel Sectiei Radiologie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Gestinarea Deseurilor La Nivel Sectiei Radiologie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

APROBAT, VIZA JURIDICA

GESTIONAREA DESEURILOR MEDICALE

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.1 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.2 din 20

4.2. Legislaţie primară

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.3 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.4 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.5 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.6 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.8 din 20

Stocarea temporară a deşeurilor rezultate din activităţile medicale

Transportul deşeurilor rezultate din activităţile medicale

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.9 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.10 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.11 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.12 din 20

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.13 din 20

Număr de accidente de muncă datorate colectării și manipulării defectuoase a deșeurilor

Nr. Compartimentul (postul)/

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.15 din 20

9. Formular evidenţă modificări

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.16 din 20

10. Formular distribuire procedură

Nr. Denumire Nume Semnătura Data primirii Data Data intrării

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.18 din 20

4 Raport Coordonator Manager

Elaborat, Funcţia Nume, prenume Semnătura Data Pag.20 din 20

S-ar putea să vă placă și