PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1

SPITALUL CLINIC Revizia 1

“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 1 din 8

PROCEDURA OPERATIONALA
INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
 PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1
SPITALUL CLINIC Revizia 1
“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 2 din 8

1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea editiei sau dupa caz, a
reviziei in cadrul editiei procedurii operationale
Elemente privind
responsabilii/ Numele si Functia Data Semnatura
operatiunea prenumele

1 2 3 4 5
2.1. Elaborat As sef Puscasu Clauda As Sef 20.09.2017

2.2. Verificat Prof Dr. Russu Manuela Sef Sectie 20.09.2017

Dr.Posea Cristian Director
medical
2.3 Aprobat Conf. Dr. Brezean Iulian Manager 21.09.2017

2. Situatia editiilor si a reviziilor in cadrul editiilor procedurii operationale

Componenta revizuita Data de la care se aplica
Editia/ revizia in Modalitatea reviziei
prevederile editiei sau
cadrul editiei
reviziei editiei
1 2 3 4
3.1. Editia 1
3.2. Revizia 0 Procedura initiala Intocmire procedura 27.09.2011
3.3 Revizia 1 Actualizare conform Difuzare corectata 21.09.2017
legislatiei

3. Lista cuprizand persoanele la care se difuzeaza editia sau, dupa caz, revizia din cadrul
editiei procedurii operationale
Exe
m- Compar-timent Data
Scopul difuzarii Functia Nume si prenume Semnatura
plar primirii
e nr.
4.1 1 2 3 4 5 6 7
4.2 Aplicare 1 Sectie linica OG I Asistent sef Puscasu Clauda
Asistente
medicale

4.3 Informare 1 COMITET MANAGER BREZEAN IULIAN

DIRECTOR
4.4 Evidenta/arhivare 1 CMCIMDSCM PRESEDINTE BUZASU
COMISIE VALENTINA

4.SCOP:
 PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1
SPITALUL CLINIC Revizia 1
“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 3 din 8

Ingrijiri in sarcina multipla

5. DOMENIUL DE APLICARE:
Prevederile prezentei proceduri operationale se aplica in Clinica
Obstetrica Ginecologie I unde se acorda ingrijiri in sarcina multipla

6. DOCUMENTE DE REFERINTA
6.1. Legislatie primara
a) Ordinul Ministrului Sanatatii nr.961/2016 din 19 August 2016
b) Ordinul Ministrului Sanatatii nr.1101/2016 din 30 Septembrie 2016
c) Ordinul Ministrului Sanatatii nr.1226/2016
d) Ordinul MAI nr.163/2007
e) Ghid de Nursing – Lucretia Titirca
f) Manual de obstetrica

6.2. Alte documente , inclusiv reglementari interne ale unitatii sanitare

• Regulamentul de Ordine Interioara
• Dispozitii interne pentru stabilirea responsabilitatilor
• Procedura interna de curatenie si dezinfectie CPIAAM
• Fisa postului

7. DEFINITII SI ABREVIERI ALE TERMENILOR UTILIZATI IN

PROCEDURA OPERATIONALA

7.1 Definitii ale termenilor

Nr. Termenul
crt.
0 01 02
1 Procedura operationala Prezentarea formalizata , in scris intr-o succesiune cronologica , a
toturor pasilor ce trebuie urmati , a metodelor de lucru stabilite si a
regulilor de aplicat in vederea realizarii unei activitati , cu privire la
aspectul procesual
2 Editia unei proceduri Forma initiala sau actualizata , dupa caz , a unei proceduri operationale
operationale aporbata si difuzata
3 Revizia in cadrul unei editii Actiunile de modificare , adaugare , suprimare sau altele asemenea ,
dupa caz , a uneia sau a mai multor componente ale unei editii a
procedurii operationale , actiuni care au fost aprobate si difuzate
 PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1
SPITALUL CLINIC Revizia 1
“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 4 din 8

7.2. Abrevieri ale termenilor
Nr. Abrevierea Termenul abreviat
Crt.
0 01 02
1 SCC Spitalul Clinic Cantacuzino
2 CMCIMDSCM Comisia de monitorizare , coordonare si indrumare
metodologica a dezvoltarii sistemului de control
managerial
3 OG Ordonanta Guvernului
4 OSGG Ordinul Secretariatului General al Guvernului
5 OMS Ordinul ministerului Sanatatii
6 PO Procedura operationala
7 E Elaborare
8 V Verificare
9 A Aprobare
10 Ap Aplicare
11 Ah Arhivare
12 FOCG Foaie de observatie clinica generala
13 CPIAAM Compartimentul de prevenire a infectiilor associate actului
medical
14 OG Obstetrica Ginecologie
15 SN Sala de nasteri
16 Echipa de proces Medici , asistente medicale
17. TA Tensiune arteriala
18. AV Alura ventriculara

8. DESCRIEREA PROCEDURII:

DEFINITIE:
O sarcina cu doi sau mai multi fetusi este numita sarcina multipla. Fetusii
pot fi monozigoti sau heterozigoti. 
Gemenii sau tripletii monozigoti provin din acelasi ou rezultat din
fecundarea unui ovul de un spermatozoid. Din motive necunoscute ovulul fecundat
se imparte in doi sau mai multi embrioni in timpul primei faze de dezvoltare. 

SEMNE SI SIMPTOME:
 PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1
SPITALUL CLINIC Revizia 1
“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 5 din 8

Femeile care prezinta o sarcina multipla pot avea aceleasi simptome ca si
femeile insarcinate cu un singur fat, insa simptomele pot aparea mai devreme si pot
fi mai accentuate. 
O sarcina multipla poate produce: 
- greturi si varsaturi matinale excesive in primul trimestru 
- crestere in greutate 
- dureri de spate 
- uter de dimensiuni mai mari decat cel normal pentru varsta
gestationala 
- mai multe miscari fetale decat este de asteptat in timpul celui de-al
doilea trimestru si ulterior.

Tardiv in evolutia sarcinii apar mai frecvent: 

- varice 
- constipatie
- hemoroizi
- dureri de spate
- respiratie dificila (cauzata de augmentarea presiunii in plamani
datorita compresiunii exercitate de uterul gravid asupra diafragmului -
muschiul care desparte cavitatea toracica de cea abdominala)
- indigestie (cauzata de presiunea exercitata de uterul marit de volum
asupra stomacului)
- cresterea circumferintei abdominale
- preeclampsie (deficienta severa a circulatiei sangvine si a tensiunii
arteriale care afecteaza atat mama cat si fatul)
- nastere prematura.

INFORMAREA PACIENTULUI:

PREGATIREA PACIENTULUI:

 Psihica:
- Asigura gravida de imporatanta acordarii ingrijirilor necesare
in aceasta patologie
 Fizica:
- Masurarea T.A , AV , temperatura , respiratie
- Asigura linistea si confortul necesar

OBIECTIVUL PROCEDURII:
- Siguranta materna si fetala
 PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1
SPITALUL CLINIC Revizia 1
“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 6 din 8

PREGATIREA MATERIALELOR:

 Tensiometru
 Materiale necesare punctiei venoase :
- Garou
- Manusi de unica folosinta
- Seringi; ace; o canula Buterfly(fluturas); sistem
vacutainer(dupa scop)
- Tampon
- Alcool
- Musama, aleza
- Eticheta
- Eprubete
- Banda adeziva non alergica
- Formulare pentru laborator
- Alte materiale in functie de obiectivul urmarit
- Tavita renala
- Recipient pentru colectarea materialelor şi transportarea
probelor de laborator
- Recipient deseuri
 Materiale necesare montarii cateterului venos :
- Paduri alcoolizate
- Mănuşi
- Garou
- Cateter pentru vena periferică
- Soluţiile de administrat
- Seringă cu soluţie normal salină
- Perfuzor
- Stativ
- Fixator transparent pentru cateter
- Comprese
- Recipient deseuri

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Masoara Ta , AV , respiratie , temperatura
- Asigura repaosul la pat si confortul necesar
- Urmareste aparitia unei sangerari
- Urmareste aparitia scurgeri de lichid amniotic
 PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1
SPITALUL CLINIC Revizia 1
“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 7 din 8

- Inregistreaza bataile cordurilor fetale si contractile cu ajutorul
cardiotocografului
- Oxigenoterapie
- Recolteaza analizele indicate de medic
- Administreaza medicatia indicate
- Urmareste aparitia unor complicatii
- Pregateste gravida pentru cezariana

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA:

 Se curata si dezinfecteaza locul procedurii
 Se spala mainile

EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII:

 Rezultate asteptate/dorite:
- Pacienta se externeaza in conditii optime

 Rezultate nedorite/ce faceti?/reevaluarea eficacitatii procedurii:

- Sangerare vaginala importanta
- Ruperea membranelor
- Declansarea nasterii premature
Se anunta medicul si se adopta planul de ingrijire indicat

9. Responsabilitati si raspunderi in derularea activitatii

Tot personalul implicat în activităţile procedurale la nivelul sectiei privind
ingrijirea in sarcina multipla.

Asistenta sefa raspunde de instruirea anuala a personalului din subordine

privind ingijirea in sarcina multipla.

10. Anexe, inregistrari, arhivari

Nr. Denumirea Elaborato Aproba Numar de Difuz Arhivare Alte

anex anexei r exemplare are Loc Peri elemente
a oada
1 Asistent sef 1 sectie sectie 5 ani

As.medical sef Sectia/Compartiment Data primirii Semnatura

Puscasu Clauda Obstetrica Ginecologie
 PROCEDURA OPERATIONALA Ediţia: 1
SPITALUL CLINIC Revizia 1
“DR. I. CANTACUZINO” INGRIJIRI IN SARCINA MULTIPLA
Str. Ion Movila Nr. 5-7

Cod: PO Pag. 8 din 8

I

11. Cuprins
Nr.
Denumirea componentei din cadrul procedurii operaţionale Pagina
Crt.
0 Coperta 1
1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau după caz, a 2
reviziei în cadrul ediţiei procedurii operaţionale

2. Situatia ediţiilor şi a reviziilor în cadrul ediţiilor procedurii operaţionale 2

3. Lista cuprinzand persoanele la care se difuzeaza editia sau dupa caz , revizia din 3
cadrul editiei procedurii operationale
4. Scopul procedurii operaţionale 3
5. Domeniul de aplicare al procedurii operationale 3
6. Documentele de referinta aplicabile activitatii procedurale 3
7. Definitii si abrevieri ale termenilor utilizati in procedura operationala 3

8. Descrierea procedurii operationale 4

9. Responsabilitati si raspunderi in derularea activitatii 7
10 Anexe 7
11. Cuprins 8

NOTA : PREZENTA PROCEDURA VA FI PRELUCRATA SUB SEMNATURA

CU TOTI SALARIATII IMPLICATI IN APLICAREA PROCEDURII
OPERATIONALE DE INGRIJIREA IN SARCINA MULTIPLA