SPITALUL DE PO. PSIH.

01
RECOLTAREA PROBELOR
PSIHIATRIE
BIOLOGICE SI PATOLOGICE SI ED.: II REV.: ….
POIANA MARE
TRIMITEREA ACESTORA CATRE
LABORATORUL DE ANALIZE
DIRECTOR PAG.: 1/…
MEDICALE
MEDICAL

Cuprins

Numărul
componentei
în cadrul Denumirea componentei din cadrul procedurii operaţionale Pagina
procedurii
operaţionale
Coperta
Cuprins
1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea ediţiei
sau, după caz, a reviziei in cadrul ediţiei procedurii operaţionale
2. Situaţia ediţiilor si a reviziilor in cadrul ediţiilor procedurii
operaţionale
3. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediţia sau, după, caz,
revizia din cadrul ediţiei procedurii operaţionale
4. Scopul procedurii operaţionale
5. Domeniul de aplicare a procedurii operaţionale
6. Documentele de referinţă aplicabile activităţii procedurale
7. Definiţii si abrevieri ale termenilor utilizaţi in procedura operațională
8. Descrierea procedurii operaţionale
9. Responsabilităţi si răspunderi in derularea activităţii
10. Anexe, înregistrări, arhivari

1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau după caz, a reviziei
în cadrul ediţiei procedurii operaţionale

Elementele Numele şi Funcţia Data Semnătură

privind Prenumele
responsabilii/
operaţiunea
0 1 2 3 4 5
1.1 Elaborat Director medical 06.08.2018
1.2 Verificat RMC 07.08.2018
1.3 Avizat Pres. C. M. 07.08.2018
1.4 Avizat- Consilier Juridic 10.08.2018
1. Aprobat Manager 10.08.2018
 SPITALUL DE PO. PSIH. 01
RECOLTAREA PROBELOR
PSIHIATRIE
BIOLOGICE SI PATOLOGICE SI ED.: II REV.: ….
POIANA MARE
TRIMITEREA ACESTORA CATRE
LABORATORUL DE ANALIZE
DIRECTOR PAG.: 2/…
MEDICALE
MEDICAL
2. Situaţia ediţiilor si a reviziilor in cadrul ediţiilor procedurii operaţionale
Ediţia sau, după Componenţa Modalitatea Data la care se aplică
caz revizia din revizuită reviziei prevederile ediţiei sau
cadrul ediţiei reviziei ediţiei
0 1 2 3 4
2.1 Ediţia II 14.02.2019
2.2 Revizia 1
2.3 Revizia 2
2.4 Revizia 3

3. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediţia sau, dupa caz, revizia din cadrul
ediţiei procedurii operaţionale

Scopul Ex. Compartiment Funcţia Nume şi Data Semnătura

difuzării nr. prenume primirii
0 1 2 3 4 5 6 7
3.1 Aplicare 1 BMC RMC 31.08.2018
3.2 Aplicare 2 Dir. Medical, Director 31.08.2018
Compartimente medical
3.3 Aplicare 2 Farmacie Farmacis 31.08.2018
. t Sef
3.3 Evidenţă 1,2 BMCSM RMC 31.08.2018
3.4 Arhivare 1,2 BMCSM RMC 31.08.2018
3.5 Alte 1 Audit extern 31.08.2018
scopuri

4. Scopul procedurii operaţionale

4.1Aceasta procedura are drept scop recoltarea prompta si corecta a probelor biologice si patologice
la pacientii internati in cadrul spitalului de Psihiatrie Poiana Mare.Rezultatul acestora pot afecta direct
diagnosticul,tratamentul si vindecarea acestora.

5. Domeniul de aplicare
5.1.In sectiile medicale
6. Documentele de referinţă (reglementări) aplicabile activităţii procedurale
6.1.Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii medicali vol II-sub redactia Lucretia
Titirca,Editura Viata Medicala Romaneasca.
Ghid de nursing vol.I – sub redactia Lucretia Titirca,Editura Viata Medicala Romaneasca.
Manual pentru cadre medii-Borundel C,Ed.Medicala,2000.
Ord.MS.nr.1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate
din activitatile medicale.
Ord.MS.nr.1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere,prevenire si limitare a
infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare.
Ord.MSP.nr.961/2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curatarea,dezinfectia si
sterilizarea in unitatile sanitare publice si private.

7. Definiţii şi prescurtări ale termenilor utilizaţi in procedura operaţională

7.1 Analizele de laborator
 SPITALUL DE PO. PSIH. 01
RECOLTAREA PROBELOR
PSIHIATRIE
BIOLOGICE SI PATOLOGICE SI ED.: II REV.: ….
POIANA MARE
TRIMITEREA ACESTORA CATRE
LABORATORUL DE ANALIZE
DIRECTOR PAG.: 3/…
MEDICALE
MEDICAL
-completeaza simptomatologia bolilor cu elemente obiective
-infirma sau confirma diagnosticul clinic
-reflecta evolutia bolii si eficacitatea tratamentului
-confirma vindecarea
-semnaleaza aparitia unor complicatii
-permit depistarea imbolnavirilor infectioase ca si a persoanelor sanatoase purtatoare de germeni
patogeni.

Nr. Abrevierea Termenul abreviat

Crt.
1. PC Preşedinte Comisie
2. PO Procedura operaţională
3. E Elaborare
4. V Verificare
5. A Aprobare
6. Ap. Aplicare
7. Ah. Arhivare
8. Comp. Compartiment
9. SCIM Sistemul de Control Intern/Managerial
10. SR Standard Român

8. Descrierea procedurii operaţionale

8.1.Recoltaresangelui-se realizeaza examene:hematologice,biochimice,bacteriologice,parazitologice
serologice.
8.2.Tipuri de vacutainer
Cu dop rosu-fara aditivi si se recolteaza biochimie si serologie
Cu dop mov-EDTA-se recolteaza hematologie:Ht,Hb,HLG
Cu dop negru-citrat de sodiu-se recolteaza VSH
Cu dop albastru-citrat de sodiu-hematologie:factori ai coagularii,timp Quik,APTT
Medicul curant va consemna in FOCG analizele de laborator,iar asistenta medicala de tura
completeaza,conform indicatiilor medicului,formular cerere analiza laborator cu analizele
recomandate,data,ora,semnatura persoanei care a recoltat.Medicul curant va contrasemna si parafa
formularul de cerere analize laborator.
In functie de analizele recomandate de catre medicul curant,asistenta de tura va nota pe fiecare
vacutainer:numele si prenumele pacientului,sectia,ID-ul pacientului si data recoltarii.
Se va anunta pacientul seara,cu 12 ore inainte recoltarii,ca sa nu manance(recoltarea facandu-se
pe nemancate)pentru a ne asigura de cooperarea totala a acestuia,si de o corecta recoltare a
probelor,cu atat mai mult cu cat unele necesita anumite conditii de recoltare si schimbarea
regimului de viata inaintea recoltarii.
Recoltarea se va face la sala de tratament pentru bolnavii care se mobilizeaza,iar pentru cei
imobilizati la salon.
Se pregatesc materialele necesare:tavita renala,garou,paduri cu alcool sanitar,manusi de unica
folosinta,holder,ac pentru holder,recipient special de colectare si transport a probelor de
laborator,recipiente pentru colectarea deseurilor(infectioase si intepatoare),formular cerere analize
laborator.
8.3.Pregatirea pacientului
 SPITALUL DE PO. PSIH. 01
RECOLTAREA PROBELOR
PSIHIATRIE
BIOLOGICE SI PATOLOGICE SI ED.: II REV.: ….
POIANA MARE
TRIMITEREA ACESTORA CATRE
LABORATORUL DE ANALIZE
DIRECTOR PAG.: 4/…
MEDICALE
MEDICAL
-pregatirea psihica-se comunica pacientului ce i se va face,i se va explica procedura pentru a-i
reduce anxietatea si a ne asigura de cooperarea sa.
-pregatirea fizica-pozitia pacientului,alegerea locului pentru punctie,examinarea calitatii si
starea venelor.
8.4.Tehnica
Asistenta medicala isi spala si dezinfecteaza mainile,imbraca manusile,aseaza bolnavul in
decubit dorsal,examineaza calitatea si starea venelor,aseaza bratul in abductie si
extensie,decliv,aplica garoul deasupra locului punctiei.Se recomanda pacientului sa stranga
pumnul,venele devenind astfel turgescente,se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctionare cu un
tampon imbibat in alcool sanitar,prin miscari circulare din interior spre exterior,se va lasa sa se
usuce zona inainte de a trece la punctionare(umezeala din zona de recoltare poate induce
hemolizarea probei)si inteapa pielea.Ajutandu-se de degetul mare si indexul mainii
drepte,inverseaza pozitia mainilor cat mai curand posibil dupa ce acul a penetrat vena;apasa
vacutainerul cu degetul mare al mainii drepte,indexul si degetele mijlocii sustinandu-l.Sangele este
atras de vacumul din vacutainer si curge in tub cu viteza proprie;se elibereaza garoul din jurul
bratului pacientului imediat ce sangele a aparut in vacutainer,cu mana stanga,sustinand in
continuare holderul,se retrage vacutainerul cu mana dreapta,apasand usor cu degetul mare pe una
din marginile holderului.Daca se recolteaza mai mult de un vacutainer,se va insera cel de-al dolilea
tub si repeta pasii descrisi mai sus.La sfarsitul punctionarii,se va aplica imediat un tampon
compresiv pentru a asigura hemostaza si a evita formarea hematomului(durata recomandata a
compresiei 2-3 min).Pentru a asigura optima omogenizare a sangelui cu anticoagulantul,se va
efectua 8-10 miscari de inversiune a tubului.Se va evita agitarea puternica si brusca a eprubetelor
deoarece se poate produce hemoliza.Acul de punctie nu va fi reintrodus in teaca,indoit sau taiat,ci
va fi depus in recipientul de plastic pentru colectarea deseurilor intepatoare-taietoare.
De respectat ordinea de recoltare a tuburilor:
-recipientele pentru hemocultura
-tuburile fara aditivi
-tuburile ce contin citrat
-tuburile ce contin heparina
-tuburile ce contin EDTA
Accidente:
-hematom(prin infiltrarea sangelui in tesutul periveno)
-actiune: se retrage acul si se comprima la locul punctiei 1-3 min.
-strapungerea venei(perforarea peretelui opus)
-actiune: se retrage acul in lumenul venei
-ameteli,paloare,lipotimie
-actiune: se intrerupe punctia,pacientul se aseaza in decubit dorsal fara perna,se anunta
medicul.
Vacutainerele se aseaza in cutia de transport sange in pozitie verticala si se transporta
respectand orarul circuitului
8.5.Recoltarea urinei cuprinde:
-Examinari calitative-prima urina de dimineata
-Examinari cantitative-urina/24 ore(exceptie prima urina care se arunca)
Materiale necesare:manusi de unica folosinta,recipient pentru urina,formular cerere analiza
laborator,cutie pentru colectare si transport probe la laborator.
8.5.1.Recoltarea pentru examenul complet de urina
Pregatirea pacientului:
 SPITALUL DE PO. PSIH. 01
RECOLTAREA PROBELOR
PSIHIATRIE
BIOLOGICE SI PATOLOGICE SI ED.: II REV.: ….
POIANA MARE
TRIMITEREA ACESTORA CATRE
LABORATORUL DE ANALIZE
DIRECTOR PAG.: 5/…
MEDICALE
MEDICAL
- psihica – informare cu o seara inainte,explicarea tehnicii
- fizica - se efectueaza toaleta organelor genitale externe cu apa si sapun(pentru pacientii
imobilizati)
Efectuarea tehnicii:
Se recolteaza dimineata de la prima mictiune, i se va explica pacientului faptul ca va trebui sa
mearga la toaleta sa si faca toaleta organelor genitale externe, ca apoi sa urineze in recipientul de
urina, din mijlocul jetului. Daca accidental ajunge urinea pe peretii exteriori ai recipeentului acesta
se va spala si usca. Se eticheteaza recipientul cu nume, prenume pacient sectia si ID-ul, se asaza in
cutia de colectare si transport probe si se va trimite imediat la laborator insotit de formularul cerere
analize laborator.
8.5.2. Recoltarea urinei pe parcursul a 24 ore
Obiective :
- obtinerea datelor privind atarea morfofunctionala a aparatului renal si asupra altor
imbolnaviri
- cunoasterea volumului diurezei
- efectuarea unor analize biochimice
- urmarirea bilantului lichidian
Materiale necesare: recipient colectare a urinei , cu capacitate minim 2 l , manusi unica folosinta,
recipient gradat daca trebuie monitorizata cantitativ diureza, etichete, formular cerere analiza
laborator, cutii pentru deseuri.
Pregatirea pacientului fizica si psihica :
- se explica procedura pacientului , pentru a ne asigura de cooperarea acestuia, precum si
restrictiile alimentare si medicamentoase acolo unde este necesar .
Recoltarea:
- confirmarea si verificarea identitatii pacientului
- se cere pacientului sa urineze dimineata- aceasta urina se arunca
- in timpul zilei, al noptii si prima urina de a doua zi dimineata se colecteaza in recipientul curat
si uscat
- recipientul de colectare se pastreaza la rece pe perioada recoltarii ( se eticheteaza )
- a doua zi dimineata se masoara exact cantitatea de urina colectata , se omogenizeaza si se
trimite la laborator un esantion de 100 ml , pus intr-un pentru sumar urina pe eticheta caruia
se va nota numele si prenumele pacientului, volumul urinar /24 h , ID ul pacientului
Consideratii speciale : daca accidental se pierde una din probe , recoltarea trebuie sa fie reluata
integral
8.5.3 Recoltarea pentru urocultura:
Este important ca recoltarea sa se faca inaintea administrarii de antibiotice!
Materiale necesare: recipient dsteril de unica folosinta cu capac, materiale pentru toaleta
organelor genitale externe
Pregatire pacient :
- psihica-informare-explicarea tehnicii si necesitatea ei
- fizica-toaleta organelor genitale externe cu apa si sapun inainte de recoltare
Tehnica recoltarii:
- se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel putin 4 h de la mictiunea anterioara
- se recolteaza inainte de inceperea tratamentului cu antibiotic sau dupa intreruperea acestuia
cu cel putin 7 zile inaintea recoltarii
- c u 12 h inainte nu va consuma lichide
- nu va urina cu 6h inainte
 SPITALUL DE PO. PSIH. 01
RECOLTAREA PROBELOR
PSIHIATRIE
BIOLOGICE SI PATOLOGICE SI ED.: II REV.: ….
POIANA MARE
TRIMITEREA ACESTORA CATRE
LABORATORUL DE ANALIZE
DIRECTOR PAG.: 6/…
MEDICALE
MEDICAL
- se efectueaza obl;igatoriu toaleta riguroasa a organelor genitale externe cu apa si sapun,
urmata de uscare prin tamponare cu comprese sterile
- spalarea si stergerea se fac in sens unic din fata in spate ; la barbati dinspre meatul urinar
spre santul balanopreputial ( glandul fiind decalotat )
- stergerea se face cu ser fiziologic sau apa fiarta si saracita
- la pacientele cu scurgeri vaginale se recomanda introducerea unui tampon steril in vagin si
apoi recoltarea probei
- la barbati se mentine si in timpul urinarii glandul decalotat
- la bolnavii cu retentie urinara recoltarea se face prin sondaj vezical
- se urineaza in toaleta primii 100 ml urina si fara a intrerupe jetul de urina se recolteaza 5-10
ml din jetul mijlociu in urocultorul steril, cu grija pentru a nu atinge gura acestuia de
tegumente sau lenjerie
- restul urinei swe evacueaza in toaleta
- recipientul se inchide cu capac ermetic avand grija sa nu se atinga interiorul capacului
recipientului
- Daca cidental urina s-a prelins pe peretii exteriori ai recipientului se vor spala si usca
- Pacientului i se sugereaza sa se spele bine pe maini
- Se va eticheta recipientul cu nume si prenume pacient ID-ul si sectia
- Trbuie mentionat daca pacientul este sub antibioterapie si ce antibiotic i se administreaza
- Se ataseaza formularul cerere analiza laborato la recipient si proba se va trimite la laborator

9.2.Documente utilizate
9.2.1. Lista şi provenienţa documentelor
9.2.2. Conţinutul şi rolul documentelor
.
9.2.3. Circuitul documentelor
9.3. Resurse necesare
9.3.1. Resurse materiale:
9.3.2. Resurse umane:
9.3.3. Resurse financiare
9.4.Modul de lucru
9.4.1.Principii de bază privind siguranţa pacienţilor.

10. Responsabilitati si raspunderi in derularea activitatii

10.2. Asistentul medical
10.3. Infirmier

Nr Compartimentul(post I II III IV V VI
. ul)/acţiunea
crt (operaţiunea)
.
0 1 2 3 4 5 6
1. a – Director Medical Elaborează
2. b – BMCSM Verifică
 SPITALUL DE PO. PSIH. 01
RECOLTAREA PROBELOR
PSIHIATRIE
BIOLOGICE SI PATOLOGICE SI ED.: II REV.: ….
POIANA MARE
TRIMITEREA ACESTORA CATRE
LABORATORUL DE ANALIZE
DIRECTOR PAG.: 7/…
MEDICALE
MEDICAL
3. c- Presedinte C.M. , Avizeaza
Cons. Juridic
4. d– Managerul Aprobă
5. e – Compartimentele Aplică
spitalului
6. f – BMCSM Arhivează

11. Anexe, înregistrări, arhivări

11.2 Indicatori de monitorizare/evaluare

13. Difuzare