PO 5 Ocrotirea Sănătății Copilului....

Procedura operaţională
privind ocrotirea sănătății Ediţia I

Consiliul Judeţean Constanţa copilului Revizia 0
Directia Generală de Asistenţă Socială Nr.de exemplare - 2
şi Protecţia Copilului Exemplarul nr. 1
Cod procedură: PO – 05
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Privind
OCROTIREA SĂNĂTĂȚII COPILULUI
1
Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a

reviziei în cadrul ediţiei procedurii operaţionale
Elemente Numele şi Funcţia Data Semnătura

privind prenumele
responsabilii/
operaţiunea
1 2 3 4 5
1. Elaborat Șef centru
2. Verificat Șef BCIMC
3. Avizat Mihaela Ristea Director Executiv
4. Aprobat Petre Dinică Director General
2. Cuprins
Numărul
componentei în
Denumirea componentei din cadrul procedurii operaţionale Pagina
cadrul procedurii
operaţionale
1. Pagina de gardă 1
2. Cuprins 2
3. Scop 2
4. Domeniul de aplicare 2
5. Documentele de referinţă 3
6. Definiţii şi abrevieri 5
7. Descrierea activității sau procesului 6
8. Responsabilităţi 11
9. Formular de evidență a modificărilor 11
10. Formular de analiză a procedurii 11
11. Formular de distribuire/ difuzare 12
12. Anexe, inclusiv diagrama de proces 14
1. Scopul procedurii operaţionale

1.1. Cunoaşterea de către personal a măsurilor şi acţiunilor iniţiate în centru, în vederea asigurării
condițiilor necesare pentru protejarea sănătății copiilor, promovarea unui stil de viață sănătos precum și
asigurarea accesului la servicii.
1.2. Asigură documentele necesare desfășurării activității.
2
1.3. Asigurarea continuităţii activităţii, inclusiv în situaţia unor fluctuaţii repetate ale personalului.
1.4. Sprijină auditul/organismele abilitate în acțiuni de auditare și/sau control, iar pe Directorul general
în luarea deciziei.
2. Domeniul de aplicare a procedurii operaţionale.
2.1. Accesul la servicii medicale pentru toți copiii în vederea protejării sănătății.
2.2. Asistența pentru sănătate; igiena și controlul infecțiilor; Asigurarea unui mediu de viață sănătos.
2.3. Asigurarea accesului la serviciile medicale de bază; Elaborarea și aplicarea unui Plan de
Intervenție pentru sănătate; Promovarea unui stil de viață sănătos și instruirea privind intervenții de
prim ajutor și de educație pentru sănătate; Asigurarea și administrarea tratamentelor medicale
recomandate copiiilor de medicii de familie, medicii specialiști; Asigurarea depozitării medicamentelor
și materialelor necesare acordării serviciilor medicale în condiții de siguranță; Asigurarea evidenței
materialelor și medicamentelor utilizate pentru îngrijirea copiilor; Respectarea normelor legale cu
privire la distrugerea resturilor de medicamente sau a medicamentelor expirate precum și a celorlalte
materiale sanitare utilizate; Aplicarea normelor legale în vigoare privind bolile infecțioase
transmisibile; Asigurarea curățeniei și igienizarea în toate spațiile centrului, precum și a
echipamentelor și materialelor utilizate; Realizarea colectării și depozitării deșeurilor conform
prevederilor legale în vigoare;
2.4. Prezenta procedură se aplică activităţii serviciilor sociale de tip rezidențial destinate copiilor din
cadrul D.G.A.S.P.C. Constanţa.
3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ (REGLEMENTĂRI) APLICABILE ACTIVITĂŢII

PROCEDURATE
3.1 Reglementări Internaţionale

 Convenţia ONU cu privire la drepturile copilului, ratificată prin Legea nr. 18/1990, republicată;
3.2 Legislaţie primară (legi şi ordonanţe ale Guvernului):
 Legea nr. 292/2011 a asistenței sociale, cu modificările şi completările ulterioare;
 Legea nr. 272/2004 privind protecția și promovarea drepturilor copilului, cu modificările şi
completările ulterioare;
 Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calităţii în domeniul serviciilor sociale, cu modificările
și completările ulterioare
 Legea nr.87 din 03/04/2007 pentru ratificarea Convenţiei asupra relaţiilor personale care
privesc copiii, adoptată la Strasbourg la 15 mai 2003
 Codul civil
 Legea nr. 500/2002 privind finanţele publice, cu modificările şi completările ulterioare;
 Legea nr. 307 din 12 iulie 2006 (*actualizată*) privind apărarea împotriva incendiilor;
 Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 (*actualizată*) a securităţii şi sănătăţii în muncă;
 Legea nr. 53/2003 privind Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
3
 Legea Nr. 481 din 8 noiembrie 2004 privind protecția civilă republicată;
 Legea 504/2002 (actualizată) - Legea audiovizualului
3.3. Legislaţia secundară (hotărâri ale Guvernului sau acte ale organismelor cu atribuţii de
reglementare şi care sunt emise în aplicarea legilor şi/sau a ordonanţelor Guvernului)
 Ordinul M.M.J.S. nr. 25/2019 privind aprobarea standardelor minime de calitate pentru
serviciile sociale de tip rezidențial destinate copiilor din sistemul de protecție specială
 Ordin S.G.G. nr. 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților
publice;
 Hotărârea Guvernului nr. 867/2015 pentru aprobarea Nomeclatorului serviciilor sociale,
precum și a regulamentelor-cadru de organizare și funcționare a serviciilor sociale, cu
modificările şi completările ulterioare;
 Hotărârea Guvernului nr. 797/2017 pentru aprobarea regulamentelor cadru de organizare și
funcționare ale serviciilor publice de asistență socială și a structurii orientative de personal.
 Hotărâre nr. 1018 din 10 septembrie 2002 pentru aprobarea Regulamentului cu privire la
obligaţiile ce revin serviciilor publice specializate pentru protecţia drepturilor copilului în
vederea garantării respectării dreptului la imagine şi intimitate al copilului aflat în plasament
sau încredinţare;
 Hotărârea Guvernului nr. 904/2014 pentru stabilirea limitelor minime de cheltuieli aferente
drepturilor prevăzute de art. 129 alin. (1) din Legea nr. 272/2004 privind protecţia şi
promovarea drepturilor copilului cu modificările şi completările ulterioare;
 Hotărârea Guvernului nr. 118/2014, norme metodologice de aplicare a Legii 197/2012 privind
asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale;
 Ordonanţa Guvernului nr. 119/1999 privind controlul intern/managerial şi controlul financiar
preventiv, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
 Hotărârea Guvernului nr. 557/2016 privind managementul tipurilor de risc;
 Ordinul M.M.S.S.F - A.N.P.D.C nr.286/06.07.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice
privind întocmirea Planului de servicii şi a Normelor metodologice privind întocmirea Planului
individualizat de protecție;
 Ordinul M.S. nr.976/1998 – pentru aprobarea Normelor de Igiena privind producţia,
prelucrarea, depozitarea, păstrarea, transportul şi desfacerea alimentelor;
 Ordinul M.S. 261/ 6 februarie 2007 (*actualizat*) pentru aprobarea Normelor tehnice privind
curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare
3.4. Legislaţie terţiară (alte documente, inclusiv reglementări interne- instrucţiuni, precizări, decizii,
ordine, etc):
4
- Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al D.G.A.S.P.C. Constanța;

- Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Serviciului Social;
- Regulamentul intern al D.G.A.S.P.C. Constanța;
- Contractul Colectiv de Muncă;
- Codul etic al D.G.A.S.P.C. Constanţa
- Fișe de post;
- Dispoziţii şi note de serviciu emise de către conducerea D.G.A.S.P.C. Constanța;
4. Definiţii şi abrevieri ale termenilor utilizaţi în procedura operaţională
4.1. Definiţii ale termenilor
Nr. Definiţia şi/sau, dacă este cazul, actul care defineşte
Termenul
Crt. termenul
1. Prezentarea formalizată, în scris, a tuturor pașilor ce trebuie
Procedura operațională urmați, a metodelor de lucru stabilite și a regulilor de aplicare în
vederea realizării activității, cu privire la aspectul procesual.
2. Ediția unei proceduri Forma inițială actualizată, după caz a unei proceduri
operaționale operaționale, aprobată și difuzată.
3. Acțiunile de modificare, adăugare, suprimare sau alte asemenea,
Revizia în cadrul unei
după caz, a uneia sau a mai multor componente ale unei ediții a
revizii
procedurii operaționale, acțiuni care au fost aprobate și difuzate.
4. Starea de sănătate Stare de bine fizic, psihic şi material şi lipsa îmbolnăvirilor.
5. Dezvoltare somatică Dezvoltarea corespunzătoare vârstei a indicatorilor: greutate,
talie, perimetre.
6. Antecedente medicale Bolile cronice prezente în decursul vieții, la rudele apropiate
heredocolaterale (părinţi, fraţi, bunici).
7. Antecedente personale Datele legate de evoluţia copilului din momentul conceperii
fiziologice sale, până în momentul naşterii şi în primele zile după naştere
(evoluţia sarcinii, modul în care a decurs naşterea, greutatea,
talia, perimetrul cranian la naştere, scorul APGAR, icterul
fiziologic, etc.).
4.2. Abrevieri ale termenilor
Nr.
Abrevierea Termenul abreviat
Crt.
1. P.O. Procedura operaţională
2. E. Elaborare
3. V. Verificare
4. A. Aprobare
5. Ap. Aplicare
6. Ah. Arhivare
5
7. D.G.A.S.P.C. Direcţia Generală de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului

8. A.Z.N.C.S. Adăpostul de zi și de noapte pentru copiii străzii
9. C.P.C.R.U. Centru de primire a copilului în regim de urgență
10. C.Z. Centru de zi
11. C.P. Centru de plasament
12. P.I.S. Program de Intervenţie Specifică
13. P.I.P. Plan Individualizat de Protecţie
5. Descrierea procedurii operaţionale

5.1. Generalităţi
În scopul asigurării condițiilor necesare pentru protejarea sănătății copiilor, promovarea unui stil de
viață sănătos precum și asigurarea accesului la serviciile medicale, sunt avute în vedere următoarele
aspecte:
- respectarea stării igienico-sanitare a centrului;
- igiena şi îngrijirea personală a copiilor, asigurate de educatorii specializaţi cu ajutorul
infirmierelor, lenjeresei, spălătoresei;
- respectarea programului pentru abilitare/reabilitare;
- evaluarea medicală periodică a copiilor;
- administrarea corectă a tratamentelor medicamentoase;
- asigurarea unui regim alimentar adecvat vârstei, dezvoltării somatice şi stării de sănătate a
fiecărui copil în parte;
- asigurarea măsurilor de prevenţie a îmbolnăvirilor;
- tratamentul afecţiunilor acute, după schema terapeutică stabilită de către medic;
- tratamentul afecţiunilor cronice, conform recomandărilor medicilor specialişti.
5.2. Documente utilizate

(1) Documentele întocmite în cadrul prezentei proceduri sunt:
- fișa medicală a copilului;
- fişa de evaluare medicală a copilului;
- P.I.S. pentru sănătate;
- Condica de evidență a medicamentelor și materialelor consumabile folosite;
- Registrul cu evidenţa medicaţiei neuroleptice;
- Registrul de evidență a incidentelor deosebite;
- Raport de tură;
- Registrul de evidență a deșeurilor medicale;
- Notă informativă.
5.2.2 Conţinutul şi rolul documentelor utilizate
6
- Fişa medicală de consultaţii se întocmeşte de către medicul centrului/medicul de famile şi

conţine toate datele referitoare la starea de sănătate a copiilor (antecedente, epicrize de etapă,
rezultate investigaţii paraclinice, consultaţii medicale interdisciplinare, tratament, etc);
- Fișa de evaluare medicală se întocmește de către asistentul medical și conține informații
disponibile referitoare la antecedentele personale fiziologice și patologice ale copilului și
familiei sale, imunizările, bolile, rănirile accidentale, alergiile sau reacțiile adverse la
administrarea unor medicamente, pe perioada șederii copilului în centru, la care se atașează
documentele medicale eliberate de serviciile de specialitate (buletine de analize, rezultate
investigații paraclinice, bilete de externare, etc.), dar și perioadele de spitalizare a beneficiarului
și vizitele personalului.
- PIS pentru sănătate, este întocmit în primele 15 zile lucrătoare de la admitere de către
medicul/asistentul medical al centrului și conține informații privind cabinetul medicului de
familie la care este/va fi înscris copilul, planificarea evaluării inițiale a stării de sănătate a
copilului și periodicitatea evaluărilor, precum și o fișă medicală. Este anexă la PIP, este
disponibil în dosarul personal al copilului;
- Registrul cu evidenţa medicaţiei neuroleptice, este întocmit de asistentele medicale;
- Registrul de evidență a incidentelor deosebite care afectează integritatea fizică și psihică a
copilului (îmbolnăviri, accidente, agresiuni, etc.) sau alte incidente în care acesta a fost implicat
(plecare neautorizată din centru, furt, comportament imoral, etc.);
- Raportul de tură al personalului medical de specialitate din centru în care sunt menţionate
toate problemele importante legate de starea de sănătate a copiilor, apărute pe parcursul turei
lor sau preluate din tura anterioară şi monitorizate, tratate;
- Registrul de evidență a deșeurilor medicale, este întocmit de către personalul medical de
specialitate desemnat prin dispoziția directorului general.
5.2.3 Circuitul documentelor

S.R. D.G.A.S.P.C.
Medic/Asistent medical
Fişa de evaluare Dosarul copilului
medicală
Medic/Asistent medical Șef centru, Director General/Director Executiv

Nota informativă Vizare Avizare
Medic/Asistent medical Șef centru,

P.I.S. Avizare
pentru
7
Medic/Asistent medical Asistent medical

-registrul de vaccinări,;
-registrul cu evidenţa copiilor din centru; Consemnări
-registrul cu evidenţa medicaţiei la zi
neuroleptice;
-registrul de boli infecto-contagioase;
-registrul de evidenţă a medicaţiei de
urgenţă.
Medic/Asistent medical Şef centru
- registru de notificări; Avizare

- raport de tură;
Gestionar Şef centru Contabil

NIR-uri Avizare Verificare,
Bonuri de consum operare
5.3. Resurse necesare

5.3.1. Resurse materiale: cabinet medical, sală tratamente, izolator, mobilier, aparatură medicală,
instrumente medicale, registre, fişe, materiale sanitare şi medicamente, containere speciale pentru
deșeuri rezultate din activități medicale, trusă de prim ajutor.
5.3.2. Resurse umane: tot personalul angajat în centru.
5.3.3. Resurse financiare: necesare procurării medicaţiei, materialelor sanitare, aparaturii medicale,
containerelor speciale pentru deșeuri rezultate din activități medicale, analizelor şi investigaţiilor
medicale.
5.4. Mod de lucru
5.4.1. Planificarea operaţiunilor și acțiunilor activității:
- Asigurarea accesului la serviciile medicale de bază;
- Elaborarea și aplicarea unui Plan de Intervenție pentru sănătate;
- Promovarea unui stil de viață sănătos și instruirea privind intervenții de prim ajutor și de educație
pentru sănătate;
- Asigurarea și administrarea tratamentelor medicale recomandate copiilor de medicii de familie,
medicii specialiști;
8
- Asigurarea depozitării medicamentelor și materialelor necesare acordării serviciilor medicale în

condiții de siguranță;
- Asigurarea evidenței materialelor și medicamentelor utilizate pentru îngrijirea copiilor;
- Aplicarea normelor legale în vigoare privind bolile infecțioase transmisibile;
- Asigurarea curățeniei și igienizarea în toate spațiile centrului, precum și a echipamentelor și
materialelor utilizate;
- Realizarea colectării și depozitării deșeurilor conform prevederilor legale în vigoare. Respectarea
normelor legale cu privire la distrugerea resturilor de medicamente sau a medicamentelor expirate
precum și a celorlalte materiale sanitare utilizate.
5.4.2. Derularea operaţiunilor şi acţiunilor

Asigurarea accesului la serviciile medicale de bază:
- evaluarea medicală;
- înscriere la medic de familie/ medic stomatolog.
Elaborarea și aplicarea unui Plan de Intervenție pentru sănătate:
- completarea fişei medicale şi a PIS pentru sănătate şi reactualizare periodică;
Asigurarea și administrarea tratamentelor medicale recomandate copiilor de medicii de
familie, medicii specialiști:
- recomandări tratament de întreţinere şi tratament pentru afecţiunile acute;
- recomandări regim alimentar;
- consultaţii și investigaţii medicale de specialitate;
- administrarea tratamentului;
Promovarea unui stil de viață sănătos și instruirea privind intervenții de prim ajutor și de
educație pentru sănătate:
- urmărirea stării de igienă a copiilor şi a mediului de viaţă;
- profilaxia îmbolnăvirilor în conformitate cu programul naţional de imunizări, se realizează prin
intermediul medicului de familie, pentru aceasta existând o evidenţă strictă în centru a vaccinărilor
efectuate fiecărui copil (registrul de vaccinări, fişe medicale de consultaţii).
Asigurarea evidenței materialelor și medicamentelor utilizate pentru îngrijirea copiilor:
- Materialele și medicamentele utilizate pentru îngrijirea copiilor sunt evidențiate în documentele
utilizate.
Aplicarea normelor legale în vigoare privind bolile infecțioase transmisibile:
Instruirea personalului și a copiilor privind bolile infecțioase și normele igienico-sanitare ce
trebuie respectate pentru prevenirea transmiterii acestora. Sesiunile de instruire/informare efectuate de
către medicul/asistent medical ori de câte ori este nevoie cu privire la procedura privind ocrotirea
sănătății copilului și se consemnează în Registrul privind instruirea și formarea continuă a
personalului. În situația în care un copil are o boală infecțioasă transmisibilă și, conform deciziei
medicului specialist, nu necesită internare în spital, este îngrijit într-o cameră de izolare pe perioadă
determinată, dotată corespunzător nevoilor de îngrijire a copilului.
În cazul în care apar îmbolnăviri acute, personalul de supraveghere anunţă imediat cadrele
medicale din centru (medic sau asistent medical de tură) care stabilesc gravitatea cazului, acordă
9
îngrijirile medicale adecvate şi, dacă este cazul asistentul medical solicită Serviciul de Ambulanţă.
Copilul va fi însoțit obligatoriu de către asistentul medical. În situația în care îşi desfăşoară activitatea
o singură asistentă medicală pe tură, aceasta nu poate părăsi centrul, deci copilul este însoţit către / de
la spital de un educator sau infirmier, urmând ca a doua zi, în caz de internare, medicul/asistentul
medical să ia legătura, pe secţia respectivă, cu medicul curant. Personalul rămas este ajutat la
supravegherea şi îngrijirea copiilor din modulul respectiv, de către asistenta medicală care nu va părăsi
modulul, decât în cazul solicitării la altă urgenţă. În cazul anunţării serviciului de Ambulanţă,
asistentul medical de serviciu are obligaţia să anunţe imediat medicul centrului şi şeful centrului.
Imediat după rezolvarea urgenţei, maxim în 24 de ore, medicul/asistentul medical întocmeşte o notă de
informare către conducerea D.G.A.S.P.C. cu privire la cazul respectiv, pe care o prezintă spre avizare
şefului centrului.
În cazul internării sau a altor probleme deosebite de sănătate ale copilului, asistenta medicală are
responsabilitatea de a consemna în Registrul de evidență a incidentelor deosebite și de a anunţa familia
copilului. La revenirea copilului din spital, asistenta medicală împreună cu educatorul au
responsabilitatea supravegherii permanente a copilului, cel puţin 24 de ore, respectând cu stricteţe
recomandările medicului. Daca evoluţia nu este favorabilă, se solicită din nou ambulanţa.
În cazul în care copilul ajuns la spital nu este internat, nu se părăseşte Secţia de Urgenţa fără Fişa
din urgenţă sau consemnările / concluziile parafate ale medicului de gardă.
Asigurarea curățeniei și igienizarea în toate spațiile centrului, precum și a echipamentelor
și materialelor utilizate:
- se asigură materialele igienico-sanitare necesare: detergent, săpun, soluții dezinfectante, hârtie
igienică, etc. Materialele igienico-sanitare și de dezinfecție sunt depozitate în spații speciale la care au
acces doar personalul de curățenie și cei care asigură aprovizionarea. Copiii pot avea acces la spațiile
de depozitare numai însoțiți.
- Toate spațiile centrului, precum și echipamentele și materialele utilizate sunt menținute
curate, igienizate, ferite de orice sursă de contaminare de către personalul de îngrijire și curățenie.
5.4.3. Valorificarea rezultatelor activității
Copiii trăiesc și se dezvoltă într-un mediu de viață care le protejează sănătatea fizică, psihică și
emoțională și li se asigură accesul la toată gama de servicii medicale, în concordanță cu nevoile
fiecăruia. Sănătatea și securitatea copiilor sunt protejate și supravegheate permanent.
6. Responsabilităţi şi răspunderi în derularea activităţii
10
Medic
Nr. Compartimentul (postul) / centru/ Asistent
Specialiști Șef centru
Crt. Acţiunea (operaţiunea) Medic de medical
familie
0 1 2 3 4
1 Înscrierea la medicul de familie. E, Ap E, Ap Ap A
2 Colaborarea cu medicii specialişti E, Ap E, Ap Ap A
Consult medical, stabilire diagnostic şi
3 E, Ap Ap
conduită terapeutică
4 Întocmirea P.I.S.-ul pentru sănătate E, Ap Ah A
Întocmirea şi completarea permanentă
5 a fişei de consultaţii pentru fiecare E, Ap Ap,Ah A
copil
7. FORMULAR DE EVIDENȚĂ A MODIFICĂRILOR
Nr. Data Nr. Semnătura

Ediția Data ediţiei Revizia Descriere modificare
crt. reviziei pag.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1. Ed. I 0
8. FORMULAR DE ANALIZĂ A PROCEDURII
Nume și Înlocuitor Aviz favorabil Aviz nefavorabil

Nr. prenume de drept
Compartiment
crt. conducător sau Semnătura Data Obs. Semnătura Data
compartiment delegat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BCIMC
1. Tomescu
serviciilor
Nineta
sociale
2.
3.
11
9 FORMULAR DE DISTRIBUIRE/DIFUZARE
Nr. Scopul Exemplar Compartimen Nume şi Data

Funcţia Semnătura
crt. difuzării Nr. t prenume primirii
1 2 3 4 5 6 7
1. Aplicare
2. Informare
3. Evidență
4. Arhivare
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
12
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
13
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
10. ANEXE, diagrama de proces
Nr. Arhivare
Nr. Denumire Aprobat/ Alte
Elaborator de Difuzare
anexă a anexei avizat Loc Perioadă elemente
Ex.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
P.I.S. Medic
Șef Trimestrial/
1. pentru centru/asistent 1 Intern centru
centru la nevoie
sănătate medical
Fișă Medic
Medic
pentru familie/ Intern/
2. centru/medic 1 centru Permanent
consultații medic extern
de familie
medicale specialist
14
Formular standard Cod PO- 05
PIS pentru SĂNĂTATE

A. EVALUĂRI MEDICALE
Antecedente personale, fiziologice, patologice_____________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Antecedente heredocolaterale:_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Examen clinic general la evaluarea iniţială:_______________________________________________
__________________________________________________________________________________
B. TRATAMENTE
 Tratament de fond______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
 Tratamente stomatologice ________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
C. NUTRIŢIE ŞI DIETĂ
Regim dietetic______________________________________________________________________
Observaţii___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
D. MĂSURI SPECIALE PENTRU COPIII CU RISC
___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
E. Evaluare: BILANŢ ANUAL AL STĂRII DE SĂNĂTATE
Evoluţie clinică, îmbolnăviri: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Examene de specialitate: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Examene paraclinice, laborator:________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Imunizări:___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Tratament de fond ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Monitorizarea efectelor secundare ale medicaţiei administrate pe termen îndelungat _______________
15
__________________________________________________________________________________
Data întocmirii: Data revizuirii:
____________ ____________
Formular standard Cod PO-05
Judeţul: Constanţa Nr............../20...........

Localitatea: Constanţa
Unitatea sanitară: Centrul
Fişă de consultaţii medicale

-copii-
M
Numele..........................................Prenumele...................................................................Sexul
F
Data naşterii: anul............luna...........................ziua...............CNP....................................................
Prenumele tatălui.............................vârsta...............Prenumele mamei......................vârsta..............
ANAMNEZĂ
Antecedente fiziologice: Alimentat natural până la..................................
Rangul Malformaţii congenitale....................................
copilului.................................................. Antecedente patologice.....................................
Născut la ....................luni ...........................................................................
Greutatea..............Înălţimea...........PC................ ...........................................................................
da Antecedente heredocolaterale:
Asistat la naştere
nu ...........................................................................
Starea la naştere.................................................. ...........................................................................
Scor ............................................................................
APGAR.......................................................
16
DATA EFECTUĂRII IMUNIZĂRILOR:

Fel BCG I.D.R. VPI+DT VPI DTPa DT dT VT HI HB ROR AG
Pa+ HIB A B
Revaccinări Vaccinări
Vitaminizări D2..............................................................
Diagnostic la internare:
Starea prezentă la internare:

G=...................T=.......................PC=.....................PT=.....................PA=.................FA=.........................
.....................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
17
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
18
Data Constatări privind sănătatea Tratament

consultaţiei copilului
Data Constatări privind sănătatea Tratament

consultaţiei copilului
19
20
EXAMEN MEDICAL DE BILANȚ

DATA: …………………….. VÂRSTA: ……………………..
G (grame) =…………….; T (cm) = ............; PC (cm) = ……; PT (cm) =……; PA (cm)= ……; FA
(cm) = ……/..….;
APP:
EVOLUȚIE:
Stare generală:
……………………………………………………………………………………………………………
….
……………………………………………………………………………………………………………
……………
Tegumente și mucoase:
Tesut celular subcutanat:
Ganglioni limfatici:
Sistem osteoarticular:
Sistem muscular:
Aparat respirator: CRS................; FR =......./min; torace……………………………………………..;
ampliații toracice ………………………; vibrații vocale transmise……………………………….;
sonoritate pulmonară………………...;
MV……………………………………………………………………………………………………;
Aparat cardiovascular: AV = …./minut; TA= ……/…… mmHg; soc
apexian…………………………………………;
Aria matitatii cardiace……………………………………; zgomote
cardiace....................................................................;
artere periferice ................................................................;
Aparat digestiv: apetit.......................;
alimentație................................................................................................................;
dentiție.......................................................; faringe .......................................................;
abdomen......................................
ficat ............................................................................; splina..............................; tranzit
intestinal....................................;
Aparat uro-genital: loje renale...............................................;
semnul Giordano ............................................................;
21
micțiuni .........................................................; urini ....................................................; organe genitale

externe....................................................................;
Sistem nervos și organe de simț: orientat temporo-spațial ............................................; ROT și cutanate
abdominale......................................................; fără/cu semne de iritație meningeană; fără/cu secreții
otice, oculare; percepție
vizuala..........................................................................................................................................................
.........;
percepție
auditivă .......................................................................................................................................................
..........;
tulburari de comportament:
Dezvoltare psiho-motorie:
DIAGNOSTIC:
RECOMANDĂRI:
22
DATA: TEGUMENTE:
VÂRSTA: ȚESUT CELULAR SUBCUTANAT:
GREUTATE (g): GANGLIONI LIMFATICI:
TALIE (cm) SISTEM OSTEOARTICULAR ȘI MUSCULAR:
PC (cm): AP. RESPIRATOR:
PT (cm): AP. CARDIOVASCULAR:
PA (cm): AP. DIGESTIV:
FA (cm) AP. UROGENITAL:
STARE GENERALA: SIST. NERVOS:
ORGANE DE SIMȚ:
DIAGNOSTIC:
RECOMANDĂRI:
DATA: TEGUMENTE:
VÂRSTA: ȚESUT CELULAR SUBCUTANAT:
GREUTATE (g): GANGLIONI LIMFATICI:
TALIE (cm) SISTEM OSTEOARTICULAR ȘI MUSCULAR:
PC (cm): AP. RESPIRATOR:
PT (cm): AP. CARDIOVASCULAR:
PA (cm): AP. DIGESTIV:
FA (cm) AP. UROGENITAL:
STARE GENERALĂ: SIST. NERVOS:
ORGANE DE SIMȚ:
DIAGNOSTIC:
RECOMANDĂRI:
23
Medicul centrului:
- coordonează toate activităţile referitoare la sănătatea beneficiarilor;
- consultă medical beneficiarii, la intrarea în centru;
- pe baza examenului clinic obiectiv şi a documentelor medicale, întocmeşte Fişa medicală a
copilului, care conţine: nume, prenume, data naşterii, cod numeric personal, diagnosticul de
internare, diagnosticele actualizate, antecedente heredocolaterale, antecedente personale
patologice (boli, răniri accidentale, alergii, reacţii adverse la administrarea unor medicamente),
antecedente vaccinale, schema medicaţiei de întreţinere, medicaţia pentru afecţiuni acute
intercurente, rezultatele analizelor medicale, examenele de bilanţ periodice şi alte evenimente
medicale începând cu intrarea în centru;
- informează personalul responsabil de îngrijirea copilului, de starea de sănătate a acestuia şi
recomandă îngrijirile corespunzătoare;
- întocmeste PIS-ul pentru sănătate, în care sunt înregistrate măsurile necesare ca răspuns la
nevoile individuale identificate în PIP: recomandările pentru regimul alimentar, pentru
consultaţii medicale de specialitate, investigaţii paraclinice si recomandările medicului
neuropsihiatru pentru medicaţia de întreţinere (fond);
- se asigură că toţi beneficiarii sunt înscrişi la medic de familie;
- acordă primul ajutor în caz de urgenţe medicale şi decide oportunitatea internării
beneficiarului respectiv;
- identifică primele semne de boală şi aplică în timp util tratamentul ;
- acordă atenţie deosebită măsurilor de prevenţie primare şi secundare ;
- verifică zilnic starea igienică a spaţiilor centrului ;
- ia măsurile necesare pentru a asigura existenţa în aparatul de urgenţă, a medicamentelor şi
materialele sanitare necesare pentru acordarea primului ajutor şi a celor care nu pot fi asigurate
prin intermediul medicului de familie sau al medicilor specialişti, prin întocmirea lunară a
referatului de necesitate pentru luna următoare;
- colaborează cu medicul de familie şi cu alţi medici specialişti, în vederea obţinerii reţetelor
gratuite necesare medicaţiei de fond şi medicaţiei afecţiunilor acute intercurente;
- se asigură că medicamentele nu sunt lăsate la îndemâna copiilor, ci depozitate în siguranţă, în
cabinetul medical şi administrate doar de către asistenţii medicali;
Asistentul medical :
- la intrarea copilului în centru, verifică actele medicale necesare intrării în colectivitate
(vaccinări, analize, adeverinţă de la medicul de familie din care să reiasă antecedentele
heredocolaterale şi personale fiziologice şi patologice); în cazul în care nu posedă acte
medicale, în cel mai scurt timp posibil, împreună cu managerul de caz găsesc soluţia pentru
clarificarea situaţiei;
- efectuează triajul epidemiologic la intrarea în centru şi la fiecare întoarcere în centru;
- administrează personal medicamentele copiilor;
- verifică și răspunde zilnic de starea igienico sanitară a spaţiilor şi a beneficiarilor;
24
- supraveghează procesul de servire a mesei şi ajută la hrănirea beneficiarilor care necesită

alimentație supravegheată;
- îşi desfăşoară activitatea pe module, printre beneficiari, identificând orice modificare a stării
de sănătate, pe care o anunţă medicului/medicului de familie;
- aduce la cunoștinţa medicului și sefului de centru toate problemele medicale şi de igienă
constatate sau sesizate de către personalul de serviciu, verbal şi în scris; Consemnează și în
raportul de tură.
- în cazul afecţiunilor acute (alergie, constipaţie, boală diareică, etc) aduce imediat la cunostinţă
bucătarilor, gestionarului și educatorului de serviciu, recomandarea medicului privind regimul
alimentar, modificările de meniu, funcţie de necesităţile dietetice ale copiilor;
- ia măsuri de prevenire asupra cazurilor care necesită protecţie specială sau izolare (cazuri de
boli infecto-contagioase);
- se asigură că personalul centrului respectă regulile de protecţie şi de igienă personală în raport
cu toţi beneficiarii;
- respectă normele legale în vigoare privind bolile infecțioase transmisibile, asigură instruirea
copiilor și a personalului privind bolile infecțioase și normele igienico-sanitare ce trebuie
respectate pentru prevenirea transmiterii acestora;
- organizează sesiuni de instruire a copiilor privind noțiuni de bază și cunoștințe generale din
domeniul sănătății, prevenirea bolilor transmisibile, adoptarea unui stil de viață sănătos,
combaterea unor obiceiuri nocive, prevenirea adicțiilor, educație sexuală;
- realizează activități de instruire a copiilor prin sesiuni de intruire privind intervenții de prim
ajutor și de educație pentru sănătate, în funcție de vârsta și gradul de maturitate;
- acordă primul ajutor în caz de urgenţe medicale şi decide oportunitatea solicitării serviciului
de ambulanță;
- ia măsurile necesare pentru a asigura existenţa în aparatul de urgenţă, a medicamentelor şi
materialele sanitare necesare pentru acordarea primului ajutor şi a celor care nu pot fi asigurate
prin intermediul medicului de familie sau al medicilor specialişti, prin întocmirea lunară a
referatului de necesitate pentru luna următoare;
- colaborează cu medicul de familie şi cu alţi medici specialişti, în vederea obţinerii reţetelor
gratuite necesare medicaţiei de fond şi medicaţiei afecţiunilor acute intercurente;
- răspunde și se asigură de ridicarea medicamentelor de la farmacie, conform prescripției
medicale a medicului de familie sau medicul specialist;
- se asigură că medicamentele sunt depozitate în siguranţă, conform legislației în vigoare, în
cabinetul medical, pe care le administrează personal și nu sunt lăsate la îndemâna copiilor;
- în cazuri speciale, tratamentul oral, medicația copiilor poate fi administrată și de personalul de
îngrijire sau persoana de referință, în baza schemei zilnice și după o instruire prealabilă
consemnată în fișa de evaluare medicală a copilului;
- în funcție de caz, copiii pot avea în păstrare medicamente pe care și le administrează singuri,
inclusiv pe cale injectabilă (de exemplu, insulina), numai după ce medicul specialist stabilește
acest lucru, pe baza unei evaluări a copilului;
25
- respectă prevederile legale privind manipularea, colectarea sau distrugerea resturilor de

medicamente sau a medicamentelor expirate, precum și a celorlalte materiale sanitare utilizate
și instruiește personalul în acest sens;
- elaborează un program de curățenie (igienizare și dezinfecție) a tuturor spațiilor, materialelor
și/ sau echipamentelor aflate în dotarea centrului;
- verifică termenul de expirare al tuturor produselor alimentare intrate în centru.
Gestionarul:
- gestionează medicamentele şi materialele sanitare, întocmeşte NIR-urile, fişele de evidenţă
contabilă, bonurile de consum.
- întocmeşte lunar referatul de necesitate pentru medicamente şi materiale sanitare;
- verifică termenul de expirare al tuturor produselor alimentare intrate în gestiune;
Educatorii:
- supravegheză permanent beneficiarii, asigurându-le securitatea şi semnalând personalului
medical orice semn de boală;
- se asigură că fiecare copil deține obiecte de igienă personală şi de vestimentaţia curată a
beneficiarilor;
- efectuează baia generală a copiilor şi schimbarea pamperşilor conform programului și la
nevoie;
- cunoaşte măsurile elementare şi, la nevoie, acordă primul ajutor.
- depozitează în locurile speciale, inaccesibile beneficiarilor, materialele şi soluţiile de
curăţenie;
- verifică termenul de expirare al tuturor produselor alimentare intrate în centru;
- spală şi dezinfectează corect vesela de pe modul.
Celelalte categorii de personal au aceeaşi obligaţie de a-şi respecta atribuţiile, chiar dacă nu se
referă direct la sănătatea beneficiarilor.
Infirmierul:
- efectuează baia generală a copiilor şi schimbarea pamperşilor conform programului și
la nevoie;
- asigură curăţenia spaţiilor centrului;
curăţenie;
- cunoaşte măsurile elementare şi, la nevoie, acordă primul ajutor.
Muncitorul calificat bucătărie:
- verifică termenul de expirare al tuturor produselor alimentare intrate în centru;
- răspunde și păstrează probele alimentare timp 48 de ore în frigiderul special;
- spală şi dezinfectează corect vesela;
- manipulează corect hrana şi vesela, ferindu-le de contaminare;
- se conformează indicaţiilor medicului / asistentei medicale referitoare la regimul
alimentar al beneficiarilor;
26
- are obligația să anunțe asistentul medical, la intrarea în serviciu, de orice problemă

medicală care contravine normelor sanitare în vigoare de acces în spațiile alimentare;
- asigură curăţenia și igiena spaţiilor în care își desfășoară activitatea.
Muncitor necalificat spălătorie:
- respectă circuitul și etapele spălării echipamentului beneficiarilor, a lenjeriei și
cazarmamentului.
- se asigură permanent ca echipamentul, materialul moale, lenjeria de corp și cea de pat
a copiilor să fie spălată și călcată;
- asigură curăţenia și igiena spaţiilor în care își desfășoară activitatea;
- depozitează în locurile speciale, inaccesibile beneficiarilor, materialele şi soluţiile
folosite. Respectă manipularea corectă a acestora.
Muncitor calificat lenjerie:
- execută reparaţiile echipamentului;
- asigură beneficiarilor echipamentul şi cazarmamentul adecvat sezonului;
- depozitează în locurile speciale, inaccesibile beneficiarilor, materialele şi soluţiile
folosite.
- se asigură permanent ca echipamentul, materialul moale, lenjeria de corp și cea de pat
a copiilor să fie spălată și călcată.
Îngrijitorul de curățenie:
- asigură curăţenia și dezinfecția spaţiilor din interiorul și exteriorul centrului;
- respectă planul de curățenie și dezinfecție a centrului;
curăţenie; Respectă manipularea corectă a acestora;
- Realizează lucrări de igienizare a spațiilor.
27

PO 5 Ocrotirea Sănătății Copilului....

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PO 5 Ocrotirea Sănătății Copilului....

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Procedura operaţională

privind ocrotirea sănătății Ediţia I

OCROTIREA SĂNĂTĂȚII COPILULUI

Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a

Elemente Numele şi Funcţia Data Semnătura

1. Scopul procedurii operaţionale

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ (REGLEMENTĂRI) APLICABILE ACTIVITĂŢII

3.1 Reglementări Internaţionale

- Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al D.G.A.S.P.C. Constanța;

7. D.G.A.S.P.C. Direcţia Generală de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului

5. Descrierea procedurii operaţionale

5.2. Documente utilizate

5.2.2 Conţinutul şi rolul documentelor utilizate

- Fişa medicală de consultaţii se întocmeşte de către medicul centrului/medicul de famile şi

5.2.3 Circuitul documentelor

Medic/Asistent medical Șef centru, Director General/Director Executiv

Medic/Asistent medical Șef centru,

Medic/Asistent medical Asistent medical

Medic/Asistent medical Şef centru

- registru de notificări; Avizare

Gestionar Şef centru Contabil

5.3. Resurse necesare

- Asigurarea depozitării medicamentelor și materialelor necesare acordării serviciilor medicale în

5.4.2. Derularea operaţiunilor şi acţiunilor

5.4.3. Valorificarea rezultatelor activității

6. Responsabilităţi şi răspunderi în derularea activităţii

7. FORMULAR DE EVIDENȚĂ A MODIFICĂRILOR

Nr. Data Nr. Semnătura

8. FORMULAR DE ANALIZĂ A PROCEDURII

Nume și Înlocuitor Aviz favorabil Aviz nefavorabil

Nr. Scopul Exemplar Compartimen Nume şi Data

10. ANEXE, diagrama de proces

Formular standard Cod PO- 05

PIS pentru SĂNĂTATE

Data întocmirii: Data revizuirii:

Formular standard Cod PO-05

Judeţul: Constanţa Nr............../20...........

Fişă de consultaţii medicale

DATA EFECTUĂRII IMUNIZĂRILOR:

Starea prezentă la internare:

Data Constatări privind sănătatea Tratament

Data Constatări privind sănătatea Tratament

EXAMEN MEDICAL DE BILANȚ

micțiuni .........................................................; urini ....................................................; organe genitale

EXAMEN MEDICAL DE BILANȚ

EXAMEN MEDICAL DE BILANȚ

- supraveghează procesul de servire a mesei şi ajută la hrănirea beneficiarilor care necesită

- respectă prevederile legale privind manipularea, colectarea sau distrugerea resturilor de

- are obligația să anunțe asistentul medical, la intrarea în serviciu, de orice problemă

S-ar putea să vă placă și