1.

Tehnica triajului epidemiologic

Triajul epidemiologic este o metod activ de supraveghere a strii de sntate practicat n colectivitile
de copii i adolesceni.
Activitatea de prevenire consta in examenele efectuate zilnic in unitatile de anteprescolari si prescolari
(crese si gradinite).
Se examineaza: tegumentele, mucoasele, temperatura cutanata si starea generala.
In gradinitele cu program prelungit sau saptamanal, unde exista obligatoriu cabinete medicale, acest
triaj se efectueaza zilnic de asistentele medicale la intrarea copiilor in colectivitate, inainte ca acestia sa
ajunga in salile de grupa.
El consta in :
examenul clinic al tegumentelor si conjunctivelor (pentru depistarea unor eruptii pe piele sau
modificari de culoare a conjunctivelor, evocatoare de unele boli contagioase eruptive varicela sau varsatul
de vant, rujeola sau pojarul, scarlatina, rubeola si scabia sau raia, - ori a hepatitei virale, dar si a parotiditei
epidemice sau oreionullui in caz de tumefiere a zonei submandibulare).
examenul cavitatii bucale si faringelui (gatul rosu) si al amigdalelor (tumefiate sau cu depozite)
pentru cazurile de angine bacteriene (mai ales streptococice provocate de un anumit tip: beta-hemolitic grup
A, precum si cele stafilococice, produse, de asemeni de un anumit tip : stafilococ auriu coagulo-pozitiv) ori
virotice.
controlul temperaturii la prescolarii suspecti de febra.
chestionarea persoanelor care aduc copiii in gradinita asupra unor simptome prezentate de
prescolari acasa: respiratorii (tuse, stranut, usturimi ale fundului de gat, secretie nazala), digestive (dureri la
inghitit, diaree, varsaturi), urinare (urini inchise la culoare), musculare (dureri, intalnite uneori in starile
gripale) sau ale starii generale (astenie, cefalee, febra) precum si daca prescolarii sunt contacti de unele boli
transmisibile pe care nu le-au facut.
Copiii care prezinta la triaj febra, simptome respiratorii sau digestive, eruptii cutanate sau sunt
parazitati cu pediculoza nu vor fi primiti in gradinite ci vor fi trimisi inapoi acasa cu recomandarea de a fi
chemat medicul de familie pentru tratament si supreveghere. De asemeni, suspectilor de scabie li se va da un
bilet de trimitere la un medic dermatolog pentru confirmarea diagnosticului si aplicarea tratamentului
adecvat.
Prescolarilor depistati cu pediculoza li se va da pentru aplicare un tratament antiparazitar acasa, pus
la dispozitie din rezerva de medicamente pediculocide ale directiilor de sanatate publica teritoriale.
O situatie aparte o constituie prescolarii depistati la triajul epidemiologic cu fundul de gat rosu dar
fara febra si alte simptome. Acestora li se vor recolta exudate faringiene putand insa ramane in gradinita.
Trebuie amintit ca in conformitate cu reglementarile Ministerului Sanatatii revenirea in gradinita a
copiilor bolnavi dupa insanatosire (ca, de altfel a oricarui prescolar care a lipsit din colectivitate peste 3 zile)
se va face numai in baza unui aviz epidemiologic eliberat de catre medicul de familie prin care sa se
ateste ca prescolarul este sanatos clinic si nu este contact familial de o boala infecto-contagioasa de care nu
a suferit.
In unitatile scolare din mediul urban, unde conform reglementarilor in vigoare functioneaza
cabinete medicale scolare, triajul epidemiologic se efectueaza de catre personalul medico-sanitar al acestor
cabinete dupa vacantele de vara, de Craciun si de Paste. Metodologia triajului este asemanatoare cu aceea
din gradinite, cu unele deosebiri. Astfel, triajul epidemiologic se face de medicul scolar sau de asistenta
medicala scolara in incinta salilor de clasa, iar chestionarea asupra existentei unor eventuate simptome
prezentate de elevi se face direct de la acestia. De asemenea, la elevi nu este necesar un aviz epidemiologic
in situatia in care un elev lipseste, din diverse motive, mai mult de 3 zile de la cursurile scolare.
Triajul epidemiologic se efectueaza :
Zilnic in gradinitele cu program prelungit
Dupa vacante in scoli
La plecarea/intrarea in tabere
Alte situatii in caz de aparitie de focare de boli infectocontagioase si parazitare in colectivitati
meningita, scarlatina, hepatita acuta virala, scabie, pediculoza, la solicitarea departamentelor de
epidemiologie

1. Lupta in focarul de scarlatina din colectivitate

a. Se vor culege atent datele de identificare ale bolnavului:
numele si prenumele,,
sexul,
Varsta,
domiciliul stabil
domiciliul flotant,
colectivitatea de provenient
APP, AHC
b. Identificarea momentului infectant,
Caracterizarea acestuia prin aflarea data debutului real
Data momentului infectant
Locul depistarii
Data si locul izolarii
Date prelevarii de probe si diagnostic paraclinic
Data confirmarii cazului
Se noteaz dac bolnavul anchetat este caz singular sau face parte dintr-un focar colectiv, a aprut in
context epidemic sau nu
c. Bolnavii de scarlatina
Izolare si tratament in spitale de boli infectioase pentru 7 zile
Fostii bolnavi de scarlatina sunt reprimiti in colectivitate pe baza avizului eliberat de MF,
in functie de starea clinica
CONTACTII DIN COLECTIVITATIILE PRESCOLARE SI SCOLARE
TRIAJ EPIDEMIOLOGIC ZILNIC 10 zile de la ultimul caz aparut
TRIAJ BACTERIOLOGIC LA TOTI CONTACTII din grupuri costituite ca de
ex.: Clase, Grupe, Dormitoare , Ateliere,
Contactii adulti
Personalul din blocurile alimentare
PURTATORII depistati tratament ambulatoriu fara izolare
DEZINFECTIE IN FOCAR OBLIGATORIE
Se efectueaza in colectivitatea unde a aparut focarul
Incaperi
Mobilier
Lenjerie
Vesela
Jucarii
Dezinfectie energica in colectivitate saptamanal pana la stingerea focarului
Educatie sanitara
Personal didactic
Parintii elevilor/prescolarilor
Personal sector alimentar
contactii
asupra :
simptomelor
semnelor de boala
importanta aplicarii masurilor de
- profilaxie individuala
- profilaxie colectiva
- aplicarea tratamentului prescris
Declararea cazurilor obligatorie conform
ordin MS 1466/2008 si
HG 589/2007pe F.U.R.
Focarele explozive sau trenante aparute in colectivitati de copii si tineret sau inteprinderi si institutii se
anunta telefonic la medicul colectivitatii, care raporteaza mai departe la Epidemiologia din cadrul DSPJ.