NECHIFOR ANA-MARIA

AMG II, GR 7

Atitudinea nursei comunitare intr-o colectivitate de copii cu varsta intre 3 si 6 ani

( triajul la intrarea in colectivitate).

Triajul epidemiologic – urmareste atat masuri de prevenire cat si de combatere a bolilor infecto-
contagioase si parazitare .
Activitatea de prevenire consta in examenele efectuate zilnic in unitatile de anteprescolari si
prescolari (crese si gradinite). Se examineaza tegumentele, mucoasele, temperatura cutanata si starea
generala. In gradinitele cu program prelungit sau saptamanal, unde exista obligatoriu cabinete medicale,
acest triaj se efectueaza zilnic de asistentele medicale la intrarea copiilor in colectivitate, inainte ca acestia
sa ajunga in salile de grupa.
El consta in :
• examenul clinic al tegumentelor si conjunctivelor (pentru depistarea unor eruptii pe piele sau
modificari de culoare a conjunctivelor, evocatoare de unele boli contagioase eruptive – varicela sau
varsatul de vant, rujeola sau pojarul, scarlatina, rubeola si scabia sau raia, - ori a hepatitei virale, dar si a
parotiditei epidemice sau oreionullui in caz de tumefiere a zonei submandibulare).
• examenul cavitatii bucale si faringelui (gatul rosu) si al amigdalelor (tumefiate sau cu depozite)
pentru cazurile de angine bacteriene (mai ales streptococice provocate de un anumit tip: betahemolotoc
grup A, acestea cu pericol, in caz ca nu sunt tratate, de complicatii grave renale- glomerulonefrite acute -,
cardio-reumatismale – reumatism articular acut – dar si infectioase – scarlatina, precum si cele
stafilococice, produse, de asemeni de un anumit tip : stafilococ auriu coagulo-pozitiv) ori virotice.
Copiii care prezinta la triaj febra, simptome respiratorii sau digestive, eruptii cutanate sau sunt
parazitati cu pediculoza nu vor fi primiti in gradinite ci vor fi trimisi inapoi acasa cu recomandarea de a fi
chemat medical de familie pentru tratament si supreveghere. De asemeni, suspectilor de scabie li se va da
un bilet de trimitere la un medic dermatolog pentru confirmarea diagnosticului si aplicarea tratamentului
adecvat.
Prescolarilor depistati cu pediculoza li se va da pentru aplicare un tratament antiparazitar acasa,
pus la dispozitie din rezerva de medicamente pediculocide ale directiilor de sanatate publica teritoriale.
In unitatile scolare din mediul urban, unde conform reglementarilor in vigoare functioneaza
cabinete medicale scolare, triajul epidemiologic se efectueaza de catre personalul medico-sanitar al acestor
cabinete dupa vacantele de vara, de Craciun si de Paste. Metodologia triajului este asemanatoare cu aceea
din gradinite (inclusiv in privinta recontrolului dupa 3 zile in clasele unde s-au depistat initial cazuri de
pediculoza sau scabie, la fel procedandu-se ca la gradinite si in cazul in care a aparut un caz de scarlatina
intr-o anumita clasa) cu unele deosebiri. Astfel, triajul epidemiologic se face de medicul scolar sau de
asistenta medicala scolara in incinta salilor de clasa, iar chestionarea asupra existentei unor eventuate
simptome prezentate de elevi se face direct de la acestia. De asemenea, la elevi nu este necesar un aviz
epidemiologic in situatia in care un elev lipseste, din diverse motive, mai mult de 3 zile de la cursurile
scolare.
De subliniat ca in situatii epidemiologice speciale cum sunt epidemiile de viroze respiratorii dar
mai ales de gripa, Ministerul Sanatatii a dispus personalului medico - sanitar scolar sa efectueze triajul
epidemiologic la elevi zilnic.
NECHIFOR ANA-MARIA
AMG II, GR 7
In gradinitele cu program normal, atat din mediul urban cat si din cel rural, unde nu sunt
organizate cabinete medicale, triajul epidemiologic zilnic trebuie sa-l faca educatoarele, trimitand copiii
suspecti de boli contagioase acasa in vederea chemarii medicului de familie la domiciliul prescolarilor.
La fel se va proceda si in scolile din mediul rural (unde, deasemenea nu exista cabinete medicale
scolare) in situatiile epidemiologice speciale din sezonul friguros.
Pentru triajele de dupa vacantele de vara, Craciun si Paste, in scolile rurale ar trebui ca triajul
epidemiologic sa-l efectueze cadrele medii sanitare subordonate medicului de familie pe raza caruia se
afla unitatile scolare respective. Cum, din pacate, din motive subiective si obiective (existenta prea multor
scoli in satele arondate unui medic de familie fata de numarul personalului mediu sanitar al acestui
medic), de cele mai multe ori triajele epidemiologice nu se fac de un personal medico-sanitar, incat revine
tot cadrelor didactice de la prima ora de curs sa efectueze o interogare a elevilor asupra unor eventuale
simptome sugestive pentru o boala contagioasa, indrumandu-i pe cei suspecti ca fiind bolnavi la medical
de familie.
In concluzie, un triaj epidemiologic corect efectuat se constituie intr-un mijloc eficace de
combatere si prevenire a unor boli transmisibile in colectivitatile de prescolari si elevi.