Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• - când muşchii sunt de forţă 2 sau 3 (Forţa 2 = muşchiul poate realiza mişcarea pe
toată amplitudinea dar nu are suficientă forţă pentru a învinge gravitaţia); Forţa 3 =
muşchiul poate realiza mişcarea pe toată amplitudinea şi are forţă suficientă doar
pentru învingerea gravitaţiei): contracţie izotonică cu rezistentă pe toată
amplitudinea de mişcare, iar din loc în loc se aplică întinderi rapide, scurte
• - când muşchii sunt de forţă 4 – 5, dar fără să aibă o forţă egală peste tot (forţa 4 =
muşchiul poate realiza mişcarea pe toată amplitudinea şi împotriva unei forţe mai
mari decât gravitaţia): contracţie izotonică până la nivelul golului de forţă unde se
face izometrie, urmată de relaxare; se fac apoi întinderi rapide, scurte ale agonistului,
după care se reia contracţia izotonică cu rezistentă maximală, trecându-se de zona
“golului” de forţă.
Această musculatură se alege din grupul muşchilor care “intră” în lanţul kinetic ce
efectuează aceeaşi diagonală Kabat cu muşchiul vizat (de preferinţă se alege un grup
muscular mare şi situat mai proximal), ori este acelaşi muşchi de pe partea contralaterală;
odată ce această contracţie izometrică s-a maximalizat, se menţine această izometrie
adăugându-se contracţia izotonă (împotriva unei rezistente maxime) a musculaturii slabe
(vizate).
Punctul optim pentru crearea superimpulsului variază: în general, pentru muşchii flexori,
este în zona medie, iar pentru extensori în zona scurtată.
Rotaţia Ritmică (RR) este utilizată în situaţii de hipertonie cu dificultăţi de mişcare activă.
Se realizează rotaţii ritmice stanga-dreapta (lateral – medial), pasiv sau pasivo-activ (în
articulaţiile în care se poate – Scapulohumerala şi Coxofemurala – în care există mişcare
osteokinematică de rotaţie), în axul segmentului, lent, timp de aprox.10 sec.
Mişcarea pasivă de rotaţie poate fi imprimată oricărei articulaţii (chiar dacă această
articulaţie nu prezintă mişcare osteokinematică de rotaţie, ci doar mişcare artrokinematică
de rotaţie (numită şi rotaţie conjunctă) – Ex: articulaţiile interfalangiene). Se poate admite că
mişcările de supinatie-pronatie şi cele de rotaţie a genunchiului (atunci când genunchiul este
flectat şi glezna dorsiflectată) sunt mişcări de rotaţie osteokinematică).
Mişcarea activă de relaxare-opunere (MARO) se aplică în cazurile hipotoniei musculare
ce nu permite mişcarea pe o direcţie. Se execută astfel: pe musculatura slabă, în zona medie
spre scurtă, dar acolo unde există o forţă “mare” se execută o contracţie izometrică. Când se
simte că această contracţie a ajuns maximă, se solicită pacientului o relaxare bruscă
(verificată de către terapeut prin intermediul contraprizei), după care terapeutul execută
rapid o mişcare spre zona alungită a musculaturii respective, aplicând şi câteva întinderi
rapide în această zonă de alungire musculară (câteva arcuiri). Urmează o contracţie izotonică
cu rezistentă pe toată amplitudinea posibilă. Indicaţii metodice: Arcuirile se realizează cu
accentuarea (efectuare rapidă) mişcării de flexie, pentru declanşarea reflexului miotatic
• - II. RO agonistă - în care se va “lucra” (se face izometria) muşchiul care face
mişcarea limitată (considerat muşchiul agonist).
Odată relaxarea făcută, se poate repeta izometria de mai multe ori sau pacientul, în mod
activ, va încerca să treacă de punctul iniţial de limitare a mişcării (contracţie izotonică a
agonistului, fără rezistentă din partea terapeutului).
Se aplică numai antagonistului, adică celui care limitează mişcarea (vezi tehnica RO); este
mai dificil de aplicat în caz de durere. La punctul de limitare a mişcării se realizează o
izometrie pe muşchiul hiperton şi concomitent o izotonie executată lent şi pe toată
amplitudinea de mişcare de rotaţie din articulaţia respectivă (la început rotaţia se face pasiv,
apoi pasivo-activ, activ şi chiar activ cu rezistentă; desigur că în cazul articulaţiilor ce nu
prezintă mişcare osteokinematică de rotaţie – vezi tehnica RR –, tehnica RC se va aplica doar
imprimând pasiv mişcarea de rotaţie).
Stabilizare Ritmică (SR) – este utilizată în limitările de mobilitate date de contractura
musculară, durere sau redoare postimobilizare. Se execută contracţii izometrice pe agonişti
şi pe antagonişti, în punctul de limitare a mişcării; între contracţia agonistului şi cea a
antagonistului nu se permite relaxarea (cocontractie).
Tehnică are două variante ce se execută în ordine: prima este varianta simultană (mai
simplu de efectuat de către pacient) urmată de variantă alternativă. Comandă verbală
(valabilă mai ales pentru tehnica alternativă) este “tine, nu mă lăsa să-ţi mişc segmental
utilizat...!”.
Tehnica simultană -Ne bazăm (căutăm) pe muşchii care sar o articulaţie proximală sau
distală celei afectate. Concomitent cu tensionarea (prin izometrie) uneia din părţile
articulare a cotului, prin comanda de flexie (sau extensie) a cotului, vom putea efectua
tensionarea părţii articulare opuse, prin izometrizarea muşchilor biarticulari (încercarea de a
mişca articulaţia supraiacentă, adică umărul – în cazul folosirii muşchilor biceps sau triceps
brahial, ori cea subiacentă, adică pumnul – în cazul folosirii flexorilor sau extensorilor
pumnului).
În cazul în care pacientul nu poate trece direct de la CIS la IZA se va face ILO cu scăderea
amplitudinii de mişcare, în aşa fel încât izometria de la sfârşitul ILO-ului să nu se mai facă la
capătul amplitudinii de mişcare articulară, ci progresiv să ne apropiem şi să ajungem la
punctul dorit pentru efectuarea IzA.
Stabilizarea Ritmică (SR) este utilizată şi pentru refacerea stabilităţii (tehnica utilizată
pentr testarea unei articulaţii în ceea ce priveşte stabilitatea acesteia). Se realizează în toate
punctele arcului de mişcare, pe toate direcţiile de mişcare articulară. Tehnica este descrisă la
tehnici pentru refacerea mobilităţii.
Odată rezolvată cocontractia din postura neîncărcată - se trece la poziţia de încărcare (de
sprijinire pe articulaţia respectivă; Ex: “patrupedia” – bună pentru încărcarea articulaţiei
şoldului, umărului, cotului, pumnului) şi se repetă succesiunea tehnicilor (CIS-SR).
Tehnicile FNP ce se utilizează pentru mobilitatea controlată sunt: ÎL, ILO, CR, ŞI, IA
Pentru promovarea acestei etape, pe lângă tehnicile FNP prezentate anterior, se mai
utilizează două tehnici specifice.
Exemplu: Acţiunea de apucare a unui obiect din poziţia aşezat cu mâna pe coapsă,
obiectul fiind pe masă, înaintea pacientului.
Va urma opunerea rezistenţei la mişcarea de flexie a umărului, prin mutarea prizei de la nivelul
degetelor, la nivelul părţii distale a braţului, prin apucarea părţii acestuia. Apoi prizele se vor muta în
mod corespunzător următoarei secvenţe de mişcare, care trebuie să se deruleze tot de la distal la
proximal (flexia degete-pumn, extensia cotului şi extensia cu anteductia umărului).