Din postura n genunchi, avem dou tipuri de poziionri ale
trunchiului:
1) Poziii lordozante, care faciliteaz mobilizarea unei anumite zone
vertebrale, n funcie de nclinarea trunchiului. Exist trei poziii redresate (deasupra orizontalei), una orizontal i dou coborte (sub orizontal). Dup cum se vede i n figura de mai jos, poziia 1 redresat corespunde segmentului L4-L5; poziia 2 segmentului L1-L2; poziia 3 segmentului T11-12; poziia 4 orizontal segmentului T8-T10; poziia 5 segmentului T7-T6 iar poziia 6 segmentului T5-T3.
Din aceste poziii se execut flexii laterale.
2) Poziii cifozante Klapp. Sunt 5 poziii de acest fel, fiind asemntoare cu cele lordozante, cu diferena c flexibilitatea coloanei toracale este obinut prin poziii redresate, iar a coloanei lombare n cele coborte, invers fa de poziiile lordozante.
Poziiile Klapp se execut din postura n genunchi, n felul urmtor:
- Poziia redresat: trunchi flectat la 40, cu minile la spate
- Poziia orizontal: trunchi la 90, cu minile la spate - Poziia semicobort: trunchi la 100, cu minile m olduri - Poziia cobort: trunchi la 115, cu minile m olduri
Au mai fost studiate i alte variante:
- Poziia redresat cu minile n olduri
- Poziia redresat cu minile la ceaf - Poziia redresat cu braele ridicate n sus pe lng cap - Poziia orizontal cu minile la ceaf - Poziia cobort cu braele nainte pe lng cap
Concluzii:
- Pentru musculatura cervicala, poziia cea mai bun este cea
cobort cu braele nainte - Pentru musculatura coloanei toracale, poziia cea mai bun este cea orizontal cu minile la ceaf - Pentru musculatura coloanei lombare, la fel ca i pentru coloana cervical
Patrupedia Klapp (cu mersul n patru labe):
Se pornete din poziia neutr a spatelui sau chiar puin cifozat i se
ajunge la poziia lordozat:
- Pentru curbura unic se folosete mersul obinuit al
patrupedelor: se duc nainte membrul superior stng i genunchiul drept pentru corectarea unei scolioze drepte i invers pentru o scolioz stng; se revine cu membrele paralele, apoi se reia pirea; - Pentru o curbur dubl se utilizeaz pasul cmilei (se pete concomitent cu membrele de pe aceeai parte): pentru o curbur toracic dreapt i lombar stng se duc nainte membrele de pe partea stng, se revine, apoi se reia pirea. Tehnica Cotrel (extensie-derotaie-elongaie(EDE)- flexie lateral)
Se exeucut din decubit ventral, cu membrele inferioare ntinse ct mai
complet , membrele superioare ntinse pe lng urechi; se ntinde ntregul corp, apoi treptat se extind braele, corpul se lordozeaz, membrele inferioare se extind din olduri (arcuire pe extensie ct mai mare).
Corectarea curburii: un mebru superior se duce n spate spre old, care se
extinde; cellalt mebru superior, n sus, pe lng ureche.
Mobilizarea toracic din poziia pe genunchi, cu fesele pe taloane,
trunchiul aplecat anterior peste coapse, braele ntinse pe lng urechi, minile pe sol. n acest fel coloana lombar este complet blocat. Se execut nclinarea lateral, minile pind cu degetele spre stnga (n scolioz toracic stng) sau spre dreapta (scolioz dreapt); se revine n poziia initial apoi se repeat.
Pentru scoliozele lombare, pacientul se poziioneaz n decubit ventral
pe mas prinznd cu minile marginile laterale ale acesteia i blocnd astfel toracele. Asistentul prinde ambele member inferioare, translndu-le spre stnga (pentru scolioz lombar stng) sau spre dreapta (pentru scolioz dreapt).
Se mai utilizeaz i exerciiile de trre: n decubit ventral, membrele
de pe o parte sunt ntinse, celelalte se apropie flectarea CF i G, cu mna orientat spre coaps.
Exerciiile Cotrel curbeaz mai nti coloana (spre membrele apropiate),
revenindu-se apoi la poziia dreapt sau trecndu-se spre poziia interesat.
Elongaia Cotrel reprezint o autotraciune cu posibilitatea de corectare
a scoliozei: pacientul se poziioneaz n decubit dorsal, un cpstru de traciune cervical, de la care o coard trece pe dup un scripete (posterior i puin deasupra capului), ndreptndu-se spre picioare, de care se fixeaz. ntiderea complet a membrelor inferioare va ntinde coloana. Mobiliznd concomitent membrele inferioare spre stnga sau dreapta, se realizeaz corectarea curburii scoliotice.