Kinetoterapia n durerea

lombar joas
 PRINCIPALELE CAUZE ALE
DURERII LOMBARE JOASE
1. contracturile musculare
2. discopatiile lombare -faza 1,2,4 (faza 3 apare i sciatica)
3. DIM (deranjamente intervertebrale minore)
4. sdr. faetare posterioare
5. spondilita ankilozant
6. tasri vertebrale osteoporotice
7. tasri vertebrale posttraumatice
8. anomalii de tranziie lombo-sacrat
9. spondilolisteze
10. tumori primitive osoase, metastaze osoase
11. fracturi posttraumatice
12. stenozele de canal lombar
13. durerea lombar joas din sarcin
 Perioadele durerii lombo-sacrate
Perioada acut
dureri- intense
- iradiere
-neameliorate de repaus
-contractur muscular lombar
Perioada subacut
-fr durere de repaus
-durere suportabil dac nu se mobilizeaz coloana
-bolnavul se poate mica n pat fara dureri, se poate deplasa prin
camer, poate s stea pe scaun un timp variabil
Perioada cronic
-pacientul i poate mobiliza coloana cu durere moderat
-n mers i ortostatism durerile pot aprea dup o perioad mai
lung de timp
-poate persista contractura m. paravertebral
Perioada de remisie complet
-asimptomatic
-nedefinitiv
 Kinetoterapia n perioada acut

Obiective :
a. reechilibrarea SNV
b. relaxarea general
c. relaxarea musculaturii lombare
d. scderea iritaiei radiculare
 Reechilibrarea SNV

Beneficii ameliorarea
- durerii
- fenomenelor asociate:
- tahicardia
- HTA
- dezechilibrele metabolice
Mijloace

Posturi :
-Decubit ventral cu o pern mai dur sub abdomen
-Decubit lateral cu o pern pe care o preseaz pe regiunea
epigastric
-Poziia Trendelenburg
Termoterapie: Cldura neutr

Masaj: netezire blnd

 Relaxarea general

Beneficii
Scade tensiunea psihic

Crete pragul durerii

Relaxeaz musculatura

Mijloace
Relaxarea Jacobson

exerciii respiratorii
 Scderea iritaiei radiculare

Mijloace
posturi
traciuni vertebrale la pat
imobilizarea n poziii de maxim confort
 posturi

DD - capul, umerii: ridicai pe o pern

- genunchii flectai, sprijinii pe un sul
- picioarele sprijinite pe pat
DL - poziia coco de puc
DD - cu olduri i genunchi flectai la 90 i gambele
sprijinite pe scunel, pernie
orice postur confortabil pentru pacient este admis
 Relaxarea contracturii musculaturii
paravertebrale lombare

Beneficii
crete mobilitatea

scade durerea prin ntreruperea unui cerc vicios :

- contractur
- ischemie
- durere
- contractur antalgic
 Tehnica contracie- relaxare
- pe diagonalele Kabat
- izometrie n poziiile finale cu rezisten redus
- abord indirectabord direct
- din poziia de DD

MS influeneaz - m abdominali superiori

- extensorii trunchiului superior
MI influeneaz - m abdominali inferiori
- extensorii trunchiului
 Contralateral
DIIE ms
DIIF ms
DIF mi
DIE ms
DIE mi
Homolateral
DIIE ms
DIIF ms
DIF mi
DIE ms
DIE mi
-dac o schem provoac durere se renun 1-2 zile, apoi se reia
 Perioada subacut

Relaxarea musculaturii contracturate

continu pe diagonalele Kabat, dar cu
rezisten mai mare
izometrie la captul diagonalei, apoi
ex. izotone cu rezisten uoar pe ntreaga diagonal
Asuplizarea trunchiului inferior

ex. de mobilizare a c.v.lombare

ntindere m. paravertebrali i m. psoasiliac
basculri de bazin
Programul Williams, faza I i II ( program din 3 faze)
 Programul Williams- faza I
Ex.1 DD: F/E genunchi
Ex.2 DD: se trage la piept cte un genunchi ncercnd
atingerea lui cu fruntea
Ex.3 similar cu ex.2 - ambii genunchi
Ex.4 DD cu minile sub cap: se trag spre piept ct mai
mult posibil genunchii: separat, apoi simultan
Ex.5 DD cu braele ridicate pe lng cap n sus, gen.
flectai 90, tlpile pe pat: se mpinge c.v. lombar spre
planul patului, se contract m. abdominali i se ridic
sacrul de pe planul patului
 Ex.6 eznd pe scaun, cu genunchii mult ndeprtai:
se apleac nainte pn atinge solul cu degetele

Fiecare ex. - executat de 3-5 ori

ntreg programul repetat de 2-3 ori/zi
Durata Fazei I aproximativ 2 sptmni
 Faza II
ncep micrile de lateralitate
Ex.1 DD: gen. flectai, tlpi pe pat: genunchii sunt dui
n lateral spre stg./dr. progresiv, pn ating planul patului
Ex.2 DD : clciul se aeaz pe genunchiul
contralateral i se realizeaz o abducie progresiv pn
cnd gen. flectat atinge planul patului ( micare limitat
la pac. cu afectare coxofemural)
Ex.3 ( asemntor s. Laseque) DD: se ridic alternativ
cte un MI ct mai sus cu gen. perfect extins (limitat n
compresie radicular sau retractura m. ischiogambieri)
Ex.4 din ortostatism : genuflexiuni cu minile n sprijin
pe sptarul scaunului, clcie sprijinite pe sol i spatele
perfect drept
 Ex.5 poziia de cavaler servant corpul aplecat spre
coapsa ridicat paralel cu solul, pacientul se sprijin cu
minile pe sol i ntinde ct mai mult m.i. contralateral
extins - ex. ntinde m. psoasiliac
 Exerciii din poziia atrnat la
spalier
Cu spatele la spalier minile fac priz pe bar deasupra
capului cu palmele orientate anterior

Ex.1 din atrnat ridic gen. la piept (ex. de flexie

pentru art. coxofemural, gen. i c.v.)
Ex.2 rotaie stg.-dr. cu gen. flectai
Ex.3 basculare stg.- dr. a m.i. extinse
Ex.4 semisuspendare cu sprijin pe sol, cu gen. i CF la
90, basculri ale bazinului antero-posterior i lateral
Cu faa la spalier, minile fac priz pe bar cu palmele spre
perete
Ex.5 - cu picioarele sprijinite pe o bar: cifozri lombare

Ex.6 - pendulri bazin i membre inferioare stg./dr.

- ex. de redresare a bazinului