Dup o intervenie chirurgical nainte de a prsi sala de operaie o fasa

elastica i o punga de ghea vor fi aplicate la genunchi. Punga cu gheata va

contribui la reducerea durerii i umflturii. Crioterapia ar trebui s fie utilizata
continuu pentru primele 3-4 zile dupa operatie. Ulterior gheata ar trebui s fie
folosita pentru aproximativ 30 de minute, ntre sesiunile de kinetoterapie. Dupa 24
de ore, pacientul va fi externat, cu un tratament din care nu trebuie sa lipseasca un
antibiotic (3 zile), un antiinflamator (7 zile) si un antialgic(la nevoie) si un
anticoagulant (2 zile)
Protocol de recuperare dupa sutura de menisc in primele 2 saptamani:
Obiective initiale:
-controlul durerii i al tumefactiei
-efectuarea imediata a unei game variate de exerciii de micare
-atingea i meninerea complet pasiva a extensiei si a flexiei pana la 45 de grade
-prevenirea atrofierii muschiului cvadriceps
-reluarea mersului fara incarcare pe membrul operat
Controlul durerii i al tumefactiei:
-In perioada imediat interventiei chirurgicale trebuie sa stati cu piciorul ridicat
(pozitie procliva si sa puneti gheata pe genunchi)
-Nu stati perioade lungi de timp cu piciorul ntr-o poziie fixa (mai jos dect restul
corpului), ca acest lucru va duce la cresterea in volum a genunchiului si a
piciorului.
-Combaterea durerii presupune administrarea de antialgice si antiinflamatoare in
cursul spitalizarii.
-Va sfatuim sa nu calcati pe piciorul operat, pentru ca exista riscul sa deteriorati
sutura.
-Puteti sa faceti dus, dar suturile trebuie protejate de apa.
De a doua zi, timp in care durerile si tumefactia s-au ameliorat, pacientul va incepe
kinetoterapia:
3 reprize/zi a cate 3 seturi de 10 repetari: contractii izometrice ale ms.
cvadriceps. Fiecare contractie are o durata de 6 secunde.

3 reprize/zi a cate 8 seturi de 10 repetari: flexia coapsei pe bazin la 45-60

grade. In decubit dorsat, cu genunchiul in extensie, pacientul ridica piciorul la 45-
60 de grade si mentine pozitia 6 secunde. Excercitiile se executa cu multa blandete.
Dupa fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura 2-3 secunde.
-3 reprize/zi a cate 8 seturi de 10 repetari: abductia coapsei pe bazin la 45-60
grade. In decubit lateral cu genunchiul in extensie, pacientul ridica piciorul la 45-
60 de grade si mentine pozitia 6 secunde. Excercitiile se executa cu multa blandete.
Dupa fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura 2-3 secunde. Se repeta
acelasi exercitiu si in decubit dorsal.

antrenarea adductorilor este foarte

importanta in scaderea durerii anterioare a genunchilor. Pentru antrenarea
adductorilor se folosesc o serie de aparate special concepute pentru aceste grupe de
muschi. Exemplu de exercitiu: pacientul asezat pe spate, confortabil, cu mainile la
ceafa, o perna sau o minge tinuta strans intre genunchii flectati, 6-10 secunde.
Acest exercitiu se repeta de 10 ori. Aceste exercitii sunt recomandat doar in sala de
kinetoterapie, dupa 14 zile de la operatie.

4-6 reprize/zi a cate 10 minute de flexie pasiva si extensie activa 0-45 grade:
la marginea mesei de kinetoterapie piciorul este lasat in jos pasiv sub actiunea
fortei gravitationale, si ridicat prin contractia ms cvadriceps, ajutat cu piciorul
controlateral (neoperat) in ambele faze.

-pacientul poate folosi activ o bicicleta ergonomica, pedaland cu ambele picioare

(se aseaza scaunul in pozitia cea mai inalta si confortabila). Se cauta folosirea unei
biciclete cu suport pentru degetele de la picioare. Se recomanda pedalatul zilnic in
jur de 15-45 minute, crescand rezistenta, atat cat poate fi tolerata.
miscari de intindere zilnice, 20-30 minute (se recomanda aceste miscari de
intindere dupa si inainte de pedalat). Fiecare exercitiu trebuie facut in 3 seturi a
cate 15 repetari zilnice. Antrenamentul de intinderi trebuie facut cu blandete, fara a
forta. Se adreseaza in special musculaturii posterioare a coapsei si gambei.
Pacientul trebuie sa urmeza cateva sedinte de fizioterapie, in primele 10 zile
postoperator, pentru a scadea inflamatia si durerile.
Protocol de recuperare dupa sutura de menisc in saptamanile 3-4:
Obiective:
-atingerea unei flexii de 60 de grade
-pacientul nu are voie sa calce pe menbrul pelvin operat
-trebuie sa poarte orteza in toata aceasta perioada, cu limitarea flexiei la 60 de
grade.
Pacientul trebuie sa continuie sa continuie kinetoterapia: contractii izometrice,
ridicarea membrului la 90 de grade, extensie activa, flexie pasiva si activa (pana la
60 de grade). Toate exercitiile se fac dupa acelasi program. Ordinea lor nu are
importanta, doar numarul de repetari si timpii de odihna. Fiecare perioada a zilei de
kinetoterapie trebuie sa cuprinda toate exercitiile enumerate in programul anterior.
Daca pacientul are o munca de birou, i se permite reintegrarea dupa 14 zile. Daca
are un job care presupune activitate fizica intensa, perioada de repaus este de 4
saptamani.
Ghid de exercitii fizice dupa artroscopia de genunchi
Dupa artroscopia de genunchi, aveti nevoie de cateva exercitii usoare pentru a va
recapata mobilitatea genunchiului si forta musculara. In cea mai mare parte aceste
exercitii pot fi efectuate la domiciliu. Va recomandam sa exersati circa 20-30
minute, de doua sau trei ori pe zi. De asemenea, benefic poate fi si mersul pe jos.

Inainte de a incepe

Medicul ortoped va poate indica unele din urmatoarele exercitii. Ghidul prezentat
mai jos va va ajuta sa intelegeti mai bine programul de activitati ce trebuie urmat,
care, la indicatia medicului ortoped va trebui sau nu supravegheat de catre un
kinetoterapeut.

Daca genunchiul se umfla si doare dupa un anumit exercitiu, va trebui sa diminuati

sau sa opriti activitatea pana va veti simti bine. Cu repaus, gheata aplicata local (nu
direct pe piele), purtarea unei fesi elastice, si pozitia procliva (mai sus) a piciorului
afectat, simptomatologia ar trebui sa se remita. Daca insa simptomele persita,
contactati medicul ortoped.

Exercitii de "incalzire"

Contractia Muschilor ischiogambieri (din partea posterioara a coapsei)

10 Repetari

Pentru acesta nu e nevoie sa faceti nici o miscare. Doar stati intins pe spate cu
genunchii flectati aproximativ 10 grade. Trageti calcaiele catre dumneavoastra,
neridicandu-le de pe podea. Ramaneti asa 5 secunde, apoi relaxati-va si reluati
ciclul.

Contractia cvadricepsului
10 Repetari

Va asezati pe burta, sub glezna (pe partea cu genunchiul operat) avand un prosop
rulat. Impingeti glezna in jos, incercand sa atingeti podeaua. Astfel veti contracta
muschiul cvadriceps. Mentineti pozitia de contractie pentru 5 secunde, apoi
relaxati-va.

Ridicarea piciorului, din pozitia "stand pe spate"

10 repetari

Asezati-va pe spate cu genunchiul sanatos indoit. Contractati genunchiul operat si

incepeti usor sa ridicati piciorul cu genunchiul intins (in extensie) pana ajungeti la
circa 15 cm de podea. Ramaneti in aceasta pozitie pentru 5 secunde. Apoi
continuati ridicarea piciorului (cu genunchiul drept) inca 15 cm (in trepte).
Mentineti pozitia 5 secunde de fiecare data. La final faceti miscarea inversa pentru
a ajunge la pozitia initiala.

Acest execitiu, intr-un stadiu mai avansat il puteti face adaugand greutati pe
glezna. Incepeti cu o jumatate de kg si ajungeti pana la 2 kg in 4 saptamani.

Contractia muschilor fesieri

10 Repetari

In timp ce stati culcat pe spate, incordati muschii feselor pentru 5 secunde. Luati 5
secunde pauza, apoi repetati.
Ridicarea piciorului, din pozitia "stand in picioare"

10 Repetari

Sprijiniti-va daca este necesar si ridicati incet piciorul inainte pastrand genunchiul
drept (ca in ilustratie). Reveniti la pozitia initiala.

Intr-un stadiu mai avansat, acest execitiu il puteti face adaugand greutati pe glezna.
Incepeti cu o jumatate de kg si ajungeti pana la 2 kg in 4 saptamani.

Exercitii cu grad mediu de dificultate

Extensia terminala a genunchiului, din pozitia "stand pe spate"

10 Repetari

Intindeti-va pe spate, cu un prosop sub forma de rola sub genunchi. Indreptati

genunchiul (inca sustinut de rola de prosop) si tineti-l asa 5 secunde. Reveniti incet
la pozitia initiala.
Acest execitiu, intr-un stadiu mai avansat il puteti face adaugand greutati pe
glezna. Incepeti cu o jumatate de kg, pana la 2 kg in 4 saptamani.

Ridicarea piciorului, din pozitia "stand pe spate"

5 seturi de cate 10 repetari

Asezati-va pe spate cu genunchiul sanatos indoit. Ridicati incet piciorul (cu

genunchiul intins) pana cand acesta ajunge la aproximativ 30 cm de podea.
Coborati-l incet pe podea si relaxati-va.

Acest execitiu, intr-un stadiu mai avansat il puteti face adaugand greutati pe
glezna. Incepeti cu o jumatate de kg, si ajungeti la 2 kg in 4 saptamani.

Genuflexiuni partiale, cu ajutorul scaunului

10 Repetari

Sprijiniti-va cu mainile de spatarului unui scaun si tineti picioarele la o distanta de

aproximativ 15-30 cm de scaun. Indoiti genunchi si apropiati-va de podea. Nu va
lasati mai jos de un unghi de 90 de grade (flexia genunchilor nu trebuie sa
depaseasca 90 grade). Tineti spatele drept. Mentineti pozitia coborata 5-10
secunde. Reveniti apoi incet si relaxati-va.

Intinderea cvadricepsului
10 Repetari

Stati in picioare cu genunchiul afectat/operat indoit si trageti usor calcaiul spre fese
pana cand o sa simtiti o intindere in partea din fata a coapsei. Tineti asa timp de 5
secunde.

Exercitii avansate

Indoirea partiala a unui genunchi

10 Repetari

Stati in picioare si sprijiniti-va de spatarul unui scaun.

Indoiti genunchiul sanatos ducandu-l in spate, si atingeti podeaua cu varful
degetelor. Lasti-va in jos indoind genunchiul operat si pastrand talpa piciorului
aplicata pe podea. Ridicati-va apoi la pozitia initiala si relaxati-va.

Pasul in fata

10 Repetari

Pasiti inainte, urcand pe un scaun inalt de aproximativ 15 cm, incepand pasul cu

piciorul operat. Coborati apoi, revenind la pozitia initiala. Cresteti inaltimea
scaunului pe masura ce forta musculara creste.

Pasul in lateral

10 Repetari

Pasiti in lateral, urcand pe un scaun inalt de aproximativ 15 cm, incepand pasul cu

piciorul operat. Coborati apoi, revenind la pozitia initiala. Cresteti inaltimea
scaunului pe masura ce forta musculara creste.

Extensia terminala a genunchiului, in pozitia stand jos

10 Repetari
In timp ce stati pe un scaun, puneti si sprijiniti calcaiul piciorului afectat pe un alt
scaun mai putin inalt, ca in figura. Acum indreptati genunchiul, tineti-l 5 secunde,
si apoi reveniti incet la pozitia initiala.

Intinderea muschilor ischio-gambieri, din pozitia stand pe spate

10 repetari

Intindeti-va pe spate. Indoiti soldul, apucand coapsa chiar deasupra genunchiului.

Indreptati incet genunchiul pana cand simtiti o senzatie de intindere in spatele
genunchiului si coapsei. Tineti timp de 5 secunde. Relaxati-va. Repetati cu celalat
picior.

Daca nu simtiti aceasta indindere, indoiti soldul un pic mai mult si repetati.

Intinderea muschilor ischio-gambieri, in pozitia stand pe spate si cu piciorul

pe perete

10 repetari

Asezati-va langa o usa cu un picior intins. Puneti calcaiul de perete. Cu cat sunteti
mai aproape de perete, cu atat este mai intensa intinderea musculara. Cu genunchi
indoit, deplasati-va soldurile inspre perete. Acum, incepeti sa indreptati
genunchiul. Cand simtiti o senzatie de intindere in spatele genunchiului, mentineti
aceasta pozitie timp de 5 secunde. Relaxati-va. Repetati cu celalat picior.
Exercitii pe bicicleta

Incepeti sa pedalati cate 10 minute pe zi

Daca aveti acces la o bicicleta stationara, pozitionati saua astfel incat piciorul
dumneavoastra sa efectueze o rotatie completa (genunchiul sa fie intins complet
cand pedala este jos). Setati o rezistenta mica la pedalare pentru inceput. Pe masura
ce progresati, cresteti rezistenta. Cresteti durata pedalarii cu cate un minut pe zi,
pana ajungeti la 20 de minute pe zi.

Mersul pe jos

Este foarte bun in stadiul intermediar al recuperarii (dupa doua saptamani de la

operatie).

Alergatul

Alergatul trebuie evitat in primele 6 - 8 saptamani de la operatie din cauza

socurilor transmise genunchiului. Atat mersul pe jos cat si alergatul trebuie
introduse treptat in programul de exercitii