BILANŢUL ARTICULAR

-măsoară amplitudinile de mişcare într-o articulaţie pe toate direcţiile de mişcare

-se realizează cel mai frecvent prin măsurarea unghiului de mişcare cu un
goniometru(instrument de forma unui raportor pe care se plimbă un braţ mobil).
 Modalităţi de măsurare

1. Prin evaluare directă din ochi

– se trasează imaginar un unghi de 900 şi bisectoarea lui care împarte unghiul
în două unghiuri de 450

-se apreciază poziţia segmentului care se mişcă faţă de aceste linii virtuale

2. Prin măsurarea unghiului de mişcare cu un goniometru

3. Prin măsurarea distanţei dintre două puncte notate pe cele două segmente
de corp care alcătuiesc unghiul de mişcare

4. Prin măsurători cu ajutorul pendulului(fir cu plumb) – poziţia firului cu

plumb reprezintă verticala şi astfel se poate măsura deplasarea unui
segment de corp faţă de verticală

5. Prin exectuarea a două radiografii făcute în poziţiile maxime ale mişcării şi

efectuarea de măsurători pe radiografii
Unghiuri normale de mişcare pe diverse articulaţii:

ARTICULAŢIA MIŞCAREA MOBILITATE

UMĂR ANTEDUCŢIE 1800
RETRODUCŢIE 50-600
ABDUCŢIE 1800
ROTAŢIE INTERNĂ 900
ROTAŢIE EXTERNĂ 800
COT ŞI FLEXIE-EXTENSIE 150-1600
ANTEBRAŢ SUPINAŢIE 900
PRONAŢIE 900
PUMN FLEXIE 900
EXTENSIE 800
ABDUCŢIE-ADDUCŢIE 450
ŞOLD FLEXIE 120-1500
EXTENSIE 30-500
ABDUCŢIE-ADDUCŢIE 60-800
ROTAŢIE INTERNĂ 15-200
ROTAŢIE EXTERNĂ 35-400
GENUNCHI FLEXIE-EXTENSIE 150
GLEZNĂ FLEXIE DORSALĂ 400
FLEXIE PLANTARĂ 700
 COLOANA VERTEBRALĂ

Mişcări:

•FLEXIE

•EXTENSIE

•ÎNCLINARE LATERALĂ

•ROTAŢII

•CIRCUMDUCŢII
 COLOANA VERTEBRALĂ

INDICI CARE CUANTIFICĂ MODIFICĂRILE DE MOBILITATE ALE COLOANEI:

INDICELE MENTON-STERN: normal 0 cm -flexie,19-21-extensie

INDICELE TRAGUS-ACROMION: normal 0 cm

INDICELE DEGETE-SOL: măsoară distanţa de la vârful degetelor la sol în timpul

flexiei sau înclinării laterele a trunchiului.Normal-0 cm

INDICELE SCHOBER: se măsoară 10 cm în sens cranial de la apofiza spinoasă a

lui L5(trasăm semn).Flexia coloanei-semnul se deplasează cu 4 cm

INDICELE OTT: 30 cm în sens caudal de la apofiza spinoasă a lui C7.Semnul frasat

pe piele se va deplasa în sens caudal cu peste 4 cm în flexie

INDICELE CIRTOMETRIC: măsoară distanţa între perimetrele toracice în inspir şi

expir profund(mai mare de 4 cm)
 UMĂRUL

Mişcări:

•articulaţia gleno-humerală

•acromio-claviculară

•sterno-claviculară

•sissartroza dintre scapulă şi peretele toracic

 UMĂRUL

MIŞCĂRI POSIBILE ÎN ARTICULAŢIA UMĂRULUI:

•Abducţie-180 grade

•Anteducţie-180 grade

•Retroducţie-50-60 grade

•Rotaţie internă-90-95 grade

•Rotaţie externă-80-90 grade

 UMĂRUL

Cu excepţia paraliziilor în care avem creştere de mobilitate, majoritatea

afecţiunilor umărului determină limitarea mişcărilor pasive sau active.

Mişcarea pasivă poate fi blocată în anumite sensuri,sau blocajul poate fi înfrânt

dupa un clic dureros-periartrita scapulo-humerală.
 COTUL

Mişcări:-flexie-extensie care permite -150 grade mişcare activă

-160 grade mişcare pasivă

-pronaţie-supinaţie la antebraţ şi mână

-limitările de mobilitate apar în:-traumatisme

-reumatisme cronice inflamatorii
-procese degenerative

-cea mai afectată este extensia-flexum de cot

 MÂNA

Datorită complexităţii şi fineţii mişcărilor - mâna reprezintă un întreg complex articular

făcând ca examenul mobilităţii să fie dificil.

AMPLITUDINILE MEDII DE MIŞCARE LA NIVELUL ARTICULAŢIEI RADIOCARPIENE:

ACTIV -EXTENSIE-75 GRADE

-FLEXIE-90 GRADE
-ÎNCLINARE CUBITALĂ-40 GRADE
-ÎNCLINARE RADIALĂ-15 GRADE

PASIV -EXTENSIE-85 GRADE

-FLEXIE-90 GRADE
-ÎNCLINARE CUBITALĂ-45 GRADE
-ÎNCLINARE RADIALĂ-20 GRADE
 BAZINUL

SEMNUL HERTZ: hiperextensia coapsei pe bazin provoacă durere în

sacroiliace.

SEMNUL ERICHSEN: durere în sacroiliace la presiunea pe crestele iliace.

MANEVRA GAENSLEN: bolnavul la marginea patului face hiperextensia

şoldului de partea afectată în timp ce trage cu ambele mâini genunchiul opus la
piept.

MANEVRA MENNEL:se face ca şi manevra Gaenslen cu bolnavul în decubit

lateral.
 ŞOLDUL

Mişcări:

FLEXIE – ACTIV: 90 – 120 GRADE

- PASIV: 110 – 150 GRADE

EXTENSIE – ACTIV: 30 GRADE

- PASIV: 50 GRADE

ABDUCŢIE – ADDUCŢIE -ACTIV: 60-70 GRADE

-PASIV: 70-80 GRADE

ROTAŢIE INTERNĂ - ACTIV:15 GRADE

-PASIV:20 GRADE

ROTAŢIE EXTERNĂ - ACTIV:35 GRADE

-PASIV:40 GRADE
 ŞOLDUL

-Bolile care afectează cel mai frecvent mobilitatea articulaţiei coxo-femurale

sunt:
-coxartroza

-sechelele post-traumatice

-fracturile de col femural

-luxaţiile de col femural

-displazia congenitală de şold

-coxitele din reumatismele cronice inflamatorii

 GENUNCHIUL

-Mişcări:

flexie-extensie - activ:135 grade

-pasiv:150 grade

-ruptura de menisc poate fi obiectivată prin semnul MCMURRAY: din decubit

ventral cu gamba flectată pe coapsă,se face extensia gambei însoţită de
rotaţie fie externă, fie internă a labei piciorului.

-semnul este pozitiv dacă se produce o durere intensă fulgurantă în genunchi

numită –ţipătul meniscului.
 GLEZNA ŞI PICIORUL

-Mişcări:

-flexia dorsală - activ:25 grade

-pasiv:30 grade

-flexia plantară - activ:45 grade

-pasiv:55 grade

Total:activ 70 grade,pasiv 85 grade