1.

Programul Williams

reprezint unul dintre programele kinetoterapice utilizate n patologia coloanei

vertebrale lombare. Acest program se realizeaz n trei etape, denumite faze i
variaz de la un pacient la altul. Aceste exerciii nu constituie un standard pentru
fiecare pacient. Se recomand a se varia exerciiile, n funcie de vrsta i profesia
pacietului. Programul Williams este orientat n funcie de starea clinic a
pacientului,astfel:

Perioada acut

- nu se recomand nceperea exerciiilor acestui program

- programul de tratament n aceast perioad se axeaz pe posturarea in poziii

antalgice (poziii in care durerea s se amelioreze), relaxare general i
reducerea contracturii musculare lombare.

Perioada subacut

- se iniiaz exerciiile Williams cu faza I a acestui program pentru a asupliza

trunchiul inferior,prin :

exerciii de remobilizare a coloanei lombare;

basculri de bazin;

ntinderea musculaturii paravertebrale i a psoasiliacului

Faza I cuprinde exerciii ce trebuie efectuate de 2-3 ori/zi, fiecare exerciiu

executat de 3-5ori

durata fazei 2 sptamni

Ex. 1: Decubit dorsal: flexia si extensia genunchilor;

 Ex. 2: Decubit dorsal : se trage cu minile un genunchi la piept, ncercnd
atingerea lui cu fruntea; se procedeaz la fel i cu cellalt genunchi (pentru
promovarea flexibilitaii lombare i a ischiogambierilor);

Ex. 3: Decubit dorsal: se flecteaz genunchii, apoi se aduc ambii genunchi

deasupra pieptului i cu ambele mini se trage de genunchi spre piept, se
mentine aceasta pozitie cteva secunde , dup care se revine la pozitia de
start cu picioarele intinse;
Ex. 4: Decubit dorsal, minile la ceaf, membrele inferioare ntinse: se trage
cte un genunchi la piept ct se poate de mult, apoi cellalt (pentru elasticitatea
lombar, ischiogambieri, iliopsoas, pentru a crete puterea musculaturii abdominale);

EX. 5: Idem ca la exercitiul anterior, numai ca se efectueaza cu ambii

genunchi concomitant;
Ex. 6: Decubit dorsal, membrele superioare ridicate pe lang cap n sus,
genunchii flectati la 90, tlpile sprijinte pe pat: se mpinge lomba nspre pat,
se contract abdominalii, se salt uor sacrul de pe pat, se revine, apoi se
repet(pentru creterea puterii musculaturii abdominale superioare si inferioare);
Ex. 7: n ezut pe un scaun cu minile pe lang corp si membrele inferioare
deprtate: se apleac capului ntre genunchi, permitnd minilor s ajung pe
podea; se mentine pozitia 4-5 sec. ; se revine , apoi se repet(pentru elasticitatea
lombar i a ischiogambierilor, se crete fora musculaturii lombare inferioare);

Faza a II-a ncep micrile de lateralitate

exerciiile se executa de 2ori /zi

Ex. 1: Decubit dorsal: genunchii flectai, tlpile pe sol: se rotete bazinul cu

nclinarea membrelor inferioare spre stnga , apoi spre dreapta, pana ce ating
solul(pentru promovarea elasticitaii lombare si a ischiogambierilor);
Ex. 2: Decubit dorsal: membrele inferioare ntinse; clciul drept se aseaz
pe genunchiul stng, se execut o abducie a oldului drept, pn se atinge
cu gamba dreapt patul, apoi se inverseaz membrul inferior (pentru elasticizarea
rotatorilor oldului);

Ex. 3: Decubit dorsal: se ridic alternativ cte un membru inferior ct mai sus
cu genunchiul perfect ntins(pentru cresterea fortei musculaturii abdominale);
 Ex. 4: n ortostatism: genuflexiuni cu minile n sprijin pe sptarul unui scaun,
spatele fiind perfect drept, clciele rmnand pe sol;
Ex. 5:Poziia de cavaler servant : corpul aplecat spre coapsa ridicat paralel
cu solul ( la 90); pacientul se sprijin cu minile pe sol i ntinde ct mai mult
membrul inferior contralateral extins;
Ex. 6 : n picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleac in fa uor
trunchiul din olduri, cu genunchii ntinsi; se ncearca atingerea podelei cu
degetele minilor;
In aceast perioad se pot ncepe exerciiile la spalier, din atrnat:
a.) cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind bara cu palmele
nainte:
- ridicarea genunchilor la piept
- rotarea stanga-dreapta a genunchilor flectati
-basculare stanga-dreapta a membrelor inferioare extinse
-semisuspendare,cu sprijin pe sol,(genunchii si coxofemurala la 90) basculri
ale bazinului antero-posterior si lateral
b.) cu fata la spalier, mainile prind bara cu palmele spre zid:
- pendularea bazinului si a membrelor inferioare spre stanga si dreapta-
exerciii de redresare a bazinului;
- cu picioarele pe o bara, se execut cifozari lombare.

Perioada cronic

-se continu creterea supleii lombare

-tonifierea musculaturii slabe

Faza a III-a a programului Williams:

Ex. 1: Decubit dorsal, genunchii flectai: se mpinge lomba spre pat, se

basculeaz n sus sacrul, lomba rmnnd mereu in contact cu patul, i se
contract peretele abdominal. Treptat se execut aceleai micri lombare i
ale bazinului, dar cu genunchii tot mai putin flectai, pn ce ajung s fie
complet ntini;
 Ex. 2: n ortostatism, cu spatele la perete, clciele la 25-30 cm distant: se
aplic sacrul i lomba (aplatizate) de perete; treptat se apropie clciele de
perete, mentinnd contactul lombei cu acesta;
3. Decubit dorsal: se execut bicicleta cu pelvisul mult basculat nainte.

2. COALA SPATELUI

Condiiile stresante trebuie evitate pe cat posibil;

Greutatea maxim a obiectelor pe care le ridicai i crai s nu depaseasc 5

Kg.;

Ridicarea obiectelor s se fac flectnd coapsele si genunchii cu spatele

(coloana vetebral lombar CVL) in poziie intermediar (dreapt); nlacatarea
CVL n aceast poziie se face prin contractie concomitent a spatelui si
abdomenului;

Interzis aplecarea nainte (flexia) trunchiului cu genunchii ntini i ridicarea

obiectelor n aceast poziie se poate duce un membru inferior (cel afectat) n
cumpan cu sprijin pe membrul inferior sanatos sau fandare pentru ridicarea
obiectelor;

ndepartarea picioarelor, aplecare n genuflexiune,

trunchiul drept (extins);

Cratul obiectelor se face cu ambele mini pentru a nu genera scolioze;

Evitarea transportrii unor obiecte cu greutai mari intr-o singur mn;

Evitarea micarilor de rsucire a trunchiului;

Ridicarea din pat se face din stnd pe partea sanatoas, cu genunchii flectati;

Poziia eznda este cea mai solicitant pentru CVL : se integreaza la fiecare
30 45 minute pauze de ortostatism, mers prin camer, ntins, folosirea de
scaune ergonomice;
 Tocurile s nu depaeasc 4 cm nalime; la persoanele supraponderale sau
dac persist durerea se contraindic; talpa ncaltarilor s fie moale;

Scdere n greutate la persoanele supraponderale !

Cnd se st mult timp la birou se sprijin tlpile pe un scaunel(suport);

Poziia picior peste picior este de evitat sau nu se mentine mai mult de 10-15
min.;

oferii s apropie scaunul de volan, spatele s fie drept;

Saltea tare (Relaxa) sau scandur sub saltea;

mpingerea de lazi : bratele orizontale la nivelul umerilor, trunchiul drept.

Persoanele cu musculatura abdominal slab necesit gimnastic medical
pentru tonifiere si lombostat n perioadele de suprasolicitare. Se evita ridicarea
/mpingerea de greutai mari;

Evitare expunerii la frig : brau de lan, blanit de iepure;

Evitarea efortului fizic la neantrenati sau cardiaci; se recomand o ncalzire

prealabil;

Inegalitaile de membre inferioare (cand exista) se corecteaz cu ortez

(taloneta) sau ncaltaminte ortopedica;

Urcat/ cobort scri : cu prudent, fr micri de rasucire a spatelui.