Fundamentarea teoretic aprogramului Williams

Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciii de remobilizare a coloanei

vertebrale lombare, basculri ale bazinului, întinderea musculaturiiparavertebrale ale
mu_chiuluipsoas-iliac, cel mai frecvent se utilizeaz programul Williams:
Prima faz:

Decubit dorsal, flexia-extensia genunchilor;

Decubit dorsal, se trage cu mâinile un genunchi la piept pân se atinge
genunchiulcu fruntea, apoi cellalt genunchi;
Ca i exerciiul anterior dar simultan cu ambiigenunchi;
Decubit dorsal cu mâinile sub cap, se trage un genunchi cât mai mult spre
piept, apoi celälalt, apoi ambii concomitent;
Decubit dorsalcu braele ridicate la vertical, pe lâng cap, genunchii flectai
la 90°, tlpile pe pat. Din aceast pozijie se împinge lomba spre pat, se
contract abdominalii _ise basculeaz sacrul spre înainte. Se revine, apoi se
repet de mai mute ori în _ezând pe scaun, cu genunchii mult deprtai, se
flecteaz trunchiul anterior, astfel ca mâinile s ating solul sub scaun. Se
menine aceast poziie timp de 4-5 secunde, se revine i se repet de mai
multe ori.

Fiecare exerciiu se repet de 4-5 ori pe _edin _i se fac 2-3 _edine zilnic.

A doua faz:
Decubit dorsal, cu genunchii flectai, tlpile pe pat, se apleac ambii
genunchi(lipif) spre dreapta i spre stânga, pân ating suprafaa patului;
Decubit dorsai, se ridic aiternativ cicâiui i se a_eaz pe genunchiui opus i
din aceast poziie se abduce coapsa pân atinge suprafaa patului;
Decubit dorsal, se ridic alternativ fiecare membru inferior cu genunchiui
extins;
Din ortostatism, genuflexiuni cu mâinile sprijinite pe sptarul unui scaun,
spatele se menine perfect drept, clcâiele lipite pe sol;
Poziia de "cavaler servant', corpul aplecat spre înainte _i sprijinit cu mâinile
pe sol. Se întinde genunchiul de sprijin executând i o balansare care întinde
mu_chiul psoas-iliac.
Laacest program se pot asocia o serie de exercii la spalier din poziia atârnat
in funcie de posibilitäile fizice ale bolnavului:
Cuspatele la spalier, mâinile deasupra capului, prinde cu ambele mâini bara
^I se execut:
a. ridicarea genunchilor la piept;
b. rotarea trunchiuluistânga-dreapta cu genunchii flectai;
C. bascularea stânga-dreapta a membrelor inferioare întinse (ca la un pendul);
 d. semisuspendat (_oldurile _i genunchii flexai la 90, sprijin i pe membrele
inferioare) se fac basculri înainte - înapoi i în lateral ale bazinului;
e. cu faa la spalier, membrele inferioare prind bara i se execut: redresarea
bazinului; pendularea bazinului.
f cu membrele inferioare pe bara se execut cifozri, repetate ale coloanei
vertebrale lombare.
Scopul tonifieri musculaturii abdominale i a celei extensoare lombar este ca, în
ortostatism, trunchiul inferior s realizeze o poziie neutr a pelvisului _is creeze o
presiune abdominal care s fie capabil s preia o parte din presiunea lacare sunt
supuse discurile intervertebrale lombare inferioare.
Obinerea unei poziii neutre, delordozante, tine de întinderea musculaturii
extensoare lombare(paravertebrale _i psoas-iliacului) dar _itonificarea abdominalilor
(care trag în sus pubisul) _i a feselor mari (care trag în jos fata posterioar a
bazinului).
Exercitiul 1: Din decubit dorsal cu genunchii flexai la 90 , tlpile pe pat. Se
încearc£ împingerea cu fort agenunchilor în sus în timp ce kinetoterapeutul se
opune mi_cri, tot timpul lomba rmânând în contact cu patul. Este exerciiul care
determinå cea mai bun£ contractie a musculaturiilombare _i abdominale.
Exerciiul 2: Aceea_ipoziie de plecare ca la exerciiul anterior, ridic capul, umerii _i
trunchiul, braele întinse anterior, pân când palmele ajung deasupra genunchilor. Se
revine _i se repet. Tonific selectiv mu_chiiabdominali.
Exerciiul 3: Din poziia de patrupedie pentru corectarea lordozei lombare, se trage
puternic peretele abdominal _i se menine 5 secunde. Se relaxeaz i se repet.
Tonific selectiv transferul abdominal.
Exerciiul 4: Se desfä_oar în patrutimpi, din decubit dorsal cu genunchii fiectai la
90_i tlpile pe pat :
se duce coloana lombar în jos, presând planul patului. Kinetoterapeutul
controleaz plasând o mân sub aceast zon a pacientului;
se basculeaz sacrul _i coccisul în sus, coloana lombarà rmânând îns
presat pe pat. Se contract izometric fesierii mari;
se ridic capul - trunchiul _i braele întinse spre coapse;
în mâni un cordon elastic dur de care se trage înspre lateral (mâinile cu
palmele în sus ).
Exercitiul 5: Decubit dorsal, genunchii flectai la 90°, lipii unul de altul, bolnavul
incearc s-i duc lateral spre planul patului. La excursia maxim a mi_c£ril se
opune rezistent din partea terapeutului, realizându-se astfel izometria.
Exerciiul 6: Aceea_i poziie de plecare, bolnavuli_i trage cu forà genunchiila piept,
iarkinetoterapeutul se opune.
Exercitiul 7: Decubit dorsal cu membrele inferioare întinse (se mentine activ pozija
delordozant).Terapeutul încearc s ridice ambele membre inferioare, dar bolnavul
se opune.
Exerciiul 8: Decubit lateralcu coapsele u_or flectate. Terapeutul cu omân împinge
inainte pelvisul i cu cealalt trage înapoi umrul. Bolnavul se opune acestor fore.
Imediat, fr pauze, terapeutul inverseaz prizele(umr posterior i pelvis anterior) i
pacientul se relaxeaz.
Exerciiul 9: Executarea podului" din decubit dorsal cu genunchii
umeri, spate _i picioare, se ridic bazinul _i coloana lombar (fr flectai, sprijin pe
s se lordozeze
coloana), kinetoterapeutul se opune apsând pe crestele iliace. Astfel se
musculatura extensoare lombar. tonific
Exerciiul 10: Din poziia "pod" bolnavul încearc o rotarea bazinului la care
terapeutul opune rezisten spre sfâr_itul cursei mi_crii. Se alterneaz stânga -
dreapta.
Exerciiul 11: Din aceea_i poziie ca la exerciiul anterior se face translatarea
lateral a bazinului la care, spre sfâr_itul cursei mi_crii terapuetul opune rezisten.
Exerciiui 12: Din ortostatism, lâng o mas, pacientul se sprijin u_or pe ea i face
o u_oar flexie din _olduri meninând coloana lombar delordozat. Kinetoterapeutul
cu o mân pe scapul i cealalt anterior, pe creasta iliac opus, împinge,
respectiv trage îndrt. Bolnavul se opune acestor forte. Se schimbåapoi pozitia
mâinilor.
Cele mai importante exerciii îngimnastica medical sunt exerciiile izometrice.
Alte exerciii indicate în nevralgia sciatic, sunt exerciiile executate la :
COvorul rulant;
bicicleta ergometric;
spalier.
Aceste programe nu sunt standard _i este recomandat varietatea exercitilor în
funcie de pacient.
Recomandrile sunt în funcie de localizarea afeciuni _i de profesia pe care o are
pacientul. Astfel:
pacienii care î_i desfä_oar activitatea în special în poziia ortostatic sunt
beneficiari unui program de kinetoterapie orientat spre întreinerea i
dezvoltarea sistemului muscular de sustinere pe vertical a coloanei
vertebrale;
pentru pacienii a crei activitate profesional solicit flexia trunchiului i
mi_cri complexe ale membrelor superioare, programul de kinetoterapie
profilactic trebuie orientat spre consolidarea funciei de baz a sistemului
vertebro-ischio-gambierilor, care asigur retroversia trunchiului la nivelul
articulaiei coxofemurale.

A
treia faz:
Exerciiul 1: Decubit dorsal genunchii flectai - se împinge coloana lombar spre
pat, se basculeaz sacrul, apoi se contract peretele abdominal.
Exerciiul 2: Decubit dorsal se execut bicicleta" cu pelvisul mult basculat înainte.
Exerciiul 3: Ortostatism la spalier, membrele inferioare la 25-30 cm, se aplatizeaz
sacrul _i lomba, se apropie treptat clcâiele de spalier meninând contactul lombei cu
acesta.